עדכן רפואת שיניים - גיליון 165 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 165. January-February 2020

.14 תופעות לוואי אורליות של תרופות: הפרעות טעם ). באופן WHO 2011( מחברי המאמר מציינים, כי הצריכה הגלובלית של תרופות לטיפול במחלות חריפות וכרוניות ממשיכה לעלות בלתי נמנע, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתמודדים, לעתים קרובות, עם מטופלים המשתמשים בתרופה אחת או יותר על בסיס ציה, מוקוזיטיס והפרעות בחוש הטעם. ַ ליב ָ יומי. תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי באזור הפה, כגון: קסרוסטומיה, היפו-ס עקב המספר הרב של תרופות שונות והמגוון הרחב של תופעות הלוואי שלהן, קשה לאנשי המקצוע בתחום הבריאות (ואף גוזל את זמנם), לקחת בחשבון את כל ההשלכות האפשריות במהלך הפרקטיקה היומית שלהם. הפרעות הטעם מחולקות להפרעות טעם כמותיות ולהפרעות טעם איכותיות. הפרעות טעם כמותיות כוללות היפרגוּזיה (חוש טעם מוגבר בצורה חריגה), נורמוגוּזיה (חוש טעם רגיל), היפוגוּזיה (חוש טעם מופחת בצורה חריגה) ואָגוזיה (חוסר חוש טעם). הפרעות נטוגוּזיה (תחושת טעם ללא גירוי). למרות שהפרעות בטעם נראות בלתי ָ טעם איכותיות הן דיסגוּזיה (עיוות בחוש הטעם) ופ מזיקות, הן עלולות לפגוע בהתנהגותם החברתית של המתרפאים, על ידי הימנעות מארוחות, או להוביל לשינוי בתזונה העלול לגרום, בין היתר, לירידה במשקל, ליקויים במרכיבי התזונה או עודף משקל עקב שימוש מופרז במלח ובסוכר על מנת לפצות על קיומם של טעמים לא טובים. אי לכך, הפרעות הטעם עלולות לגרום לירידה משמעותית באיכות החיים. לכן, חשוב לדברי המחברים, כי אנשי מקצוע בתחום בריאות הפה, יהיו מודעים לגורמים האפשריים ולאופני הטיפול בהפרעות הטעם. תופעות לוואי של תרופות מהוות אחוזים מהגורמים להפרעות הטעם. 22-9 מטרה המאמר הנוכחי נועד לתמוך באנשי המקצוע בתחום בריאות הפה בקבלת החלטות אם הפרעת הטעם עשויה להיות כתוצאה משימוש בתרופות. זאת באמצעות מתן סקירה מקיפה של תרופות, המתועדות כגורמות להפרעות טעם כתוצאת לוואי שלילית. מחברי המאמר ביצעו ניתוח של מאגר המידע התרופתי הארצי של הרוקחים בהולנד, אשר מבוסס על מידע מדעי לגבי תרופות, MedDRA (אוסף של מונחים רפואיים סטנדרטיים ספציפיים ביותר, המאפשר שיתוף של מידע רגולטורי בינלאומי למוצרים רפואיים המשמשים התרופות שנרשמו במאגר, 1,645 אחוזים) עם היפוגוּזיה. בכל הקטגוריות של התרופות נמצא דיווח לגבי 3.7( 61- אחוזים) תועדו עם קיום של דיסגוּזיה ו 17( 282 הפרעות טעם, אך בעיקר בתרופות אנטי-נאופלסטיות ואלו המתמקדות במודולציה של החיסון, נוגדי זיהומים לשימוש מערכתי אחוזים מהמקרים, המונח 'יובש בפה' נמצא כתופעה שלילית יחד עם הפרעות הטעם. 45- ותרופות הקשורות במערכת העצבים. בכ ישנן תרופות בעלות תכונות סנסוריות הגורמות לטעם מר או מתכתי. תרופות אלה מקיימות אינטראקציה עם בלוטות הטעם: (א) לאחר מתן דרך הפה (ב) על ידי דיפוזיה לרוק לאחר ספיגתן במעי או בעת מתן תוך ורידי (ג) על ידי הצטברות בבלוטות הטעם כאשר משתמשים בהן באופן כרוני. המצב האחרון עשוי להסביר מדוע הפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות, עשויות להתרחש חודשים או שנים לאחר השימוש הראשוני (למשל, במקרה של שימוש בליתיום קרבונט). תרופות אחרות מעוותות את אותות הטעם והריח למתוק או מלוח, וגורמות למרירות או לתפיסה של טעם חמוץ של מזון ומשקאות. הטעם דמוי השום הנגרם על ידי דיסולפירם, נובע מקיום התנדפות של פחמן דיסולפיד. אינטראקציות בין-תרופתיות עלולות להוביל לרמות גבוהות שלהן בפלזמה של הדם מעבר לריכוזים הטיפוליים, ולכן גורמות להפרעות טעם, העשויות להופיע במיוחד בקרב חולים המשתמשים במספר רב של תרופות. הרוק עשוי אף הוא לשחק תפקיד במנגנון הבסיסי של הפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות, זאת מכיוון שהרוק יס ומדיום העברה לחומרי הטעם. נוסף לכך ידוע, כי ִ מ ֵ מגן על הסביבה החיצונית של תאי הקולטן של חוש הטעם ומשמש כגורם מ תרופות רבות גורמות לשינויים כמותיים או איכותיים ברוק. כאמור, חלק ניכר מהתרופות העשויות לגרום להפרעות טעם, קשורות אף ליובש הפה כהשפעה שלילית, מה שמרמז שעשויה להיות קורלציה בין התופעות הללו. עם זאת, קשה, לדעת החוקרים, להעריך וגם הנתונים העומדים בבסיס מאגר המידע התרופתי הארצי של MedDRA את המתאם המדויק בין המצבים, שכן גם מאגר ה- הרוקחים בהולנד, אינם מבחינים בבירור בין קסרוסטומיה סובייקטיבית להיפו-סליבציה אובייקטיבית, וככל הנראה, המונח 'יובש בפה' משמש לשני המצבים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי איש מקצוע בתחום הבריאות אשר נחשף למתרפא הסובל מהפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות, צריך להעריך איזו תרופה, או שילוב תרופתי, הינם האחראים להפרעות הטעם הללו. ניתן לעשות זאת על ידי השוואה בין זמני

מדריכי הנחיות וסיכומים של מאפייני מוצרים לגבי קיום הפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות. הסיווג של

בני אדם) והקודים האנטומיים הכימיים הטיפוליים, שימשו לקטגוריזציה של התוצאות. מבין

50