עדכן רפואת שיניים - גיליון 165 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 165. January-February 2020

165 גליון 2020 ינואר - פברואר

165/2020 2020 165 עדכן רפואת שיניים - גליון

למה הוא הסורק המוביל בעולם?

טיפ מהדור החדש - מוכן לסריקה בשניות

היחיד שמגיע גם בגרסה אלחוטית

היחיד עם רכיבים לזיהוי עששת

צבעים ריאליסטיים וזיהוי צבע דיגיטלי מדויק

נמצא כמדויק ביותר ביחס 18- לסורקים אחרים ב מחקרים בלתי תלויים

הודות לטכנולוגיית חימום מתקדמת - מאפשר עד יותר חיי סוללה 30%

מודול להדמיית טיפול יישור שיניים

מאפשר ניטור מטופלים לאורך זמן

טכנולוגיית בינה מלאכותית לסריקה קלה ומהירה

לפרטים ויצירת קשר:

info@shvadent.co.il

054-6060800

סורק אינטראאורלי? כמהשנותאחריות אתם מקבלים?

בארץ נמכרים סורקים אינטראאורלים ברמות מחירים שונות, ויותר. ₪ 140,000 )סינים, קוריאנים( לבין ₪ 70,000 בין רוב הסורקים הנמכרים כוללים שנת אחריות אחת בלבד. אז מה קורה בתום תקופת האחריות?

במקרה שסורק מתקלקל, בד"כ לא ניתן לתקנו ולכן בתקופת האחריות, במידת הצורך, ( ללא עלות. בתום תקופת Refurbish) היצרן מחליף את הסורק בסורק מחודש האחריות, במקרה שהסורק לא ניתן לתיקון, מוצע לרופא בד"כ מכשיר חדש או מחודש במחיר מיוחד. אולם עדיין מדובר בהוצאה לא מתוכננת של עשרות אלפי שקלים. לכן תקופת האחריותשהיצרן נותן לסורקים אינטראאורלים היא קריטית! שנותאחריות הכלולות במחיר 5 היצרנית היחידהשל סורקים אינטראאורלים הנותנת CARESTREAM שנים( היא חברת 5 )הכוללות גםתמיכה ועדכונים ל

0526220747 : לתאום הדגמות במרפאה עם מטופלים שלכם, התקשרו למיטל

מכשירי ההדמיה והקאד קאם האיכותיים של קרסטרים ואמאן גירבך הם גם המשתלמים ביותר! ₪ 100,000 ניתן לשלם ₪ 100,000 בקנייה מעל אפשרות מימון: !2.75%+ תשלומים בריבית שנתית נמוכה של של פריים 60 ב עד

מבצע מערכת קאד קאם מרפאתית קונים מערכת קאד קאם PL900S מרפאתית ומקבלים פנורמי ₪ 258,000 ב (₪ 31,450) הנחה 50 ב%

מבצע סורק אינטראאורלי קונים סורק אינטראאורלי CS3600 שנות אחריות, 5 עם CS3600 כתרי 100 כולל ₪ 122,000 ב שיחרטו באחתממעבדות זירקוניה ההסדר של אמאן גירבך. ₪ 107,000 ללא כתריםמחיר הסורק

PL900S מחרטה תנור סינטור וגלייז

exocad Chairside CS3600

CS3600

CS81003D מבצע סיטי מזמינים את מכשיר הסיטי ומגישים בקשה לאישור משרד הבריאות. ומקבלים ₪ 62,900 משלמים ע״ח זמנית מכשיר פנורמי. עם קבלת האישור משדרגים לסיטי משולב ₪ 100,000 , בתוספת פנורמי .₪ 1,870 תשלומיםשל 60 במזומן או ב חודשים רשאים 6 באם לא מתקבל אישור תוך או ₪ 53,900 להחזיר הפנורמי ולקבל חזרה להשאירו במרפאה עד קבלת האישור.

CS8100 מבצע פנורמי קונים מכשיר פנורמי ₪ 62,900 במחיר CS8100 מקבלים חינם סנסור לצילומי רנטגן דיגיטליים או מכשיר RVG142 להלבנת שיניים Zoom בשעה במרפאה.

CS8100

או

CS81003D

פרטים, הדגמות והזמנות: 052-2025907 : דנטל דפו וול, עומרי . 054-6777414 דנטל צ׳אקיר, יוסי:

תוכן העניינים

רפואת שיניים דיגיטלית ה לקידום בריאות הפה הממוקדת בהקשר של מערכת לימוד של טיפולי בריאות ָ אט ָּ יג ד ִּ . שימוש בב 1 . רפואת שיניים דיגיטלית: תמונת המצב העדכנית ביותר 2 אנדודונטיה . הצהרת עמדה של האיגוד האירופי לאנדודונטיה: השימוש באנטיביוטיקה באנדודונטיה 3 . איכות חיים הקשורה לבריאות הפה לפני ואחרי טיפול אנדודונטי 4 ילדים . האם הסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך מגדילה את הסיכון לכישלון השיקום בשיניים נשירות? 5 במינון גבוה במהלך ההיריון לסיכון לפגמים בזגוגית בצאצאים D . הקשר בין תוסף של ויטמין 6

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית עורך: פרופ' הרולד סגן-כהן רפואת שיניים קהילתית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

סרטן הפה 2017-1990 . מגמות השכיחות של סרטן השפה, חלל הפה והלוע: נטל המחלות העולמי 7 . נטל תסמינים בקרב חולי סרטן הראש והצוואר בשנה הראשונה שלאחר האבחון 8

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה דיאנה רם פרופ' רפואת שיניים לילדים

אנטיביוטיקה . סיכון לתגובות לוואי שליליות בעת שימוש באנטיביוטיקה הנרשמת על ידי רופאי השיניים 9 . ההשפעה של אנטיביוטיקה מערכתית על מדדי התוצאות הקליניות ודיווח המתרפאים בטיפול בהשתלה ורגנרציה 10 מונחית של עצם בו-זמנית שתלים . שינויים ברקמות באתרי שתלים בלסת העליונה הקדמית עם ובלי גרפט של רקמות חיבור 11 מ"מ לשם שיקום קשת מלאה של לסת תחתונה 11 מ"מ לשתלים ארוכים של 6 . השוואה בין שתלים קצרים של 12 ללא שיניים . הוצאת שתלים דנטליים שעברו אוסאואינטגרציה 13

רפואת הפה . תופעות לוואי אורליות של תרופות: הפרעות טעם 14 . טיפול תרופתי בהקלה על תופעות תסמונת הפה השורף 15 . תצפיות, ידע והתייחסות לאפשרויות הטיפול במתרפאים עם יובש בפה בקרב רופאי שיניים בגרמניה 16 . מניעה של בקטרמיה לאחר טיפולי שיניים 17 חניכיים . הערכת לחץ, דיכאון ודלקת כגורם סיכון קולקטיבי למחלות החניכיים 18 . מצבים מערכתיים ופגיעות בחניכיים בקרב מתרפאים עם עודף משקל/השמנת יתר במהלך ההיריון ולאחר הלידה 19

כירורגיה . טיפול בלוקסציה של המפרק הטמפורומנדיבולרי 20

הפקה: תמליל-שגב

רפואת שיניים קהילתית . גורמים הקשורים לביצועי לעיסה בקרב מבוגרים המתגוררים בקהילה 21

עריכה לשונית: דפנה פיינס-שער

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד

03-6048676 . טל 03-6049422 . פקס adkan @ bezeqint . net

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

MULTIPLE OPTIONS

חדש!

חיבור משושה )IH( פנימי

חיבור קוני )CHC( צר

חיבור קוני )CS( סטנדרטי

Ø3.75, Ø4.2, Ø5.0 קטרים: בחיבור קוני סטנדרטי

חדש!

Ø 3.75

Ø 4.2

Ø 5

זיהוי קל וברור לפלטפורמת השתל באמצעות קידוד צבע

אפשרויות שיקום מתקדמות לכל הפלטפורמות

אריזה חדשנית ללא מוביל שתל

לפרטים נוספים והזמנה פנו למנהלי המכירות 03-9291000 האזוריים או למרכז שירות הלקוחות

עקבו אחרינו בדף הפייסבוק Alpha-BioTec. Israel אלפא-ביו טכ.

www.alpha-bio.co.il

מצלמות

מפינלנד הוקמה במטרה לשפר את יכולת התיעוד FUTUDENT חברת והתקשורת של הרופא עם המטופל והצוות במרפאה. .4 K ואפילו HD מאפשר תיעוד ברזולוציית FUTUDENT ליין המצלמות של המצלמה ניתנת להרכבה על משקפי הגדלה של החברות המובילות, על רצועת מצח או על מנורת היוניט.

EduCam

MicroCam

p 30 Full HD 1080

p 30 Full HD 1080

⋅

⋅

mpix 2/3.4

mpix 2

24 X 20 X 23

32 X 28 X 23

⋅ ⋅ ⋅

⋅ ⋅ ⋅ ⋅

12

23

X 2.5

FUTULIGHT

ProCam

Futudent

Ultra HD 4 K

⋅ ⋅ ⋅

⋅

mpix 8/13

⋅ ⋅ ⋅ ⋅

32 X 28 X 23

23

X 3

054-6060234 דן הללי 054-6060800 - ניתן לפנות ב | 03-6534016 משרד ציוד:

תתקדמו לאלחוטי.

הכי מדויק. הכי מהיר. האלחוטי היחיד.

054-6060800

דבר המערכת

קוראים יקרים, בגיליון הנוכחי אנו מביאים תקצירים של שני מאמרים עדכניים, העוסקים בשינויים המשמעותיים החלים לאחרונה במקצוע רפואת השיניים בעקבות הפנמת יתרונות העולם הדיגיטלי. נושא זה כולל, בין היתר, את היכולת לקבץ כמויות גדולות של מידע מענפים שונים במטרה לאפשר אבחון וטיפול מתקדמים, המתאימים אישית למתרפא. ה, משתלב היטב בצרכים של ההגדרה החדשה של בריאות הפה. הבסיס להגדרה ָ אט ָּ יג ד ִּ איסוף מידע על ידי אמצעים דיגיטליים כגון ב כחלק מרכזי מהפעילות האסטרטגית של )FDI( חדשה זו, אושר לאחרונה באסיפה הכללית של "הפדרציה העולמית של רפואת השיניים" . 1 " של בריאות הפה 2020 הארגון בבניית תכנית "חזון ההגדרה, יחד עם הסברי המסגרת הנלווים אליה, יוצרת הזדמנות לעוסקים ברפואת השיניים לקבוע מה כוללת בריאות הפה ומהן ההשלכות של הגדרה זו על הפרקטיקה הקלינית ומדיניות בריאות הפה. ההגדרה מכוונת להפגיש בין בעלי עניין, הדוגלים בחשיבות בריאות הפה; להשפיע ולעצב פרמטרים של מודלים בתחום הטיפול, במדיניות הבריאות, המחקר, החינוך ובמודלים כלכליים, ולעצב את " נמצא, כי קיים צורך 2020 עתיד רפואת השיניים. במאמרים בהם מוצגת ההגדרה החדשה, מציינים מחבריה, כי במהלך הרכבת "חזון בהגדרה של בריאות הפה אשר תהיה מקובלת באופן אוניברסלי, כזו המבהירה, כי בריאות הפה הינה זכות אנושית בסיסית; דבר המאפשר את הכללת בריאות הפה בכל שטחי מדיניות הבריאות. קיימת חשיבות להגדרה הכוללת את מלוא ההיקף של תחום הבריאות והרווחה, ואשר אפשר יהיה להביא לכך שתהיה מקובלת על כל הנוגעים בדבר. בריאות הפה הוגדרה בעבר, ובאופן מסורתי, כהיעדר מחלה. הגדרה זו אינה כוללת את הערכים, התפיסות והציפיות של בני האדם. יתרה מזאת, ההגדרות הקיימות לבריאות הפה חסרות לרוב מסגרת תיאורטית, אשר אפשר להשתמש בה לטיפול בכל התחומים והאלמנטים המהווים חלק מבריאות הפה. ההגדרה החדשה מכירה במאפיינים הרב-תכליתיים של בריאות הפה. לצד ההגדרה התמציתית המוצעת, פותחה מסגרת נלווית לתיאור האינטראקציות המורכבות בין שלושת יסודות הליבה של בריאות הפה: תנאי המחלה ומצבה, התפקוד הפיזיולוגי והתפקוד הפסיכו-סוציאלי. המסגרת מכילה טווח של גורמים מניעים, שהינם אלמנטים המשפיעים וקובעים את בריאות הפה, כמו גם גורמים ממתנים, שהינם גורמים אשר קובעים או משפיעים על האופן בו האדם מסווג את בריאות הפה שלו ואף את גורמי הבריאות הכללית והרווחה. הגדרת בריאות הפה היא רבגונית וכוללת את היכולת לדבר, לחייך, להריח, לטעום, לגעת, ללעוס, לבלוע להביע מגוון של רגשות באמצעות הבעות פנים, תוך ביטחון וללא כאבים, וכן כוללת מצבי אי נוחות ומחלות של המכלול הקרניופציאלי. תכונות נוספות הנוגעות לבריאות הפה, כוללות את הקביעה, כי היא מהווה מרכיב בסיסי בבריאות וברווחה הגופנית והנפשית הכללית. מצב זה מתקיים לאורך רצף אשר מושפע מהערכים ומהגישות של אנשים וקהילות. המצב משקף את התכונות הפיזיולוגיות, החברתיות והפסיכולוגיות החיוניות לאיכות החיים. הוא מושפע מהשינויים בחוויות, בתפיסות, בציפיות וביכולתו של האדם להסתגל לנסיבות. ההגדרה החדשה לבריאות הפה, אשר הועלתה על ידי האיגוד העולמי לרפואת השיניים, תומכת בחזון מקיף המשקף אינטראקציה רבת- פנים בין תכונות פיזיולוגית, חברתיות ופסיכולוגיות של טיפולי שיניים, המהוות גורמים בסיסיים עבור איכות החיים. סעיפי ההגדרה הזו משתלבים, כאמור, בממצאים בנושאי העידן הדיגיטלי, המובאים בעדכן הנוכחי, אשר בהם מצביעים המחברים על כך, כי תשתית " במציאות. השימוש 2020 ה בשטחי בריאות הפה, תספק מסגרת יסודית עבור יישום "חזון ָ אט ָּ יג ד ִּ אינטגרטיבית ואינטליגנטית של ב ה יאפשר, באמצעות יישום של עקרונות עיקריים של מערכת בריאות לומדת, לתמוך במתן בריאות פה מוקפדת ָ אט ָּ יג ד ִּ במערכות של ב על ידי קביעת הטיפול הטוב ביותר בכל מקרה לגופו ובכל חוויית טיפול, תוך רכישה וגילוי מתמשך של ידע. גישה זו תתרגם נתונים חזור של שיפור הטיפול, תוך כדי זיהוי של פערים הקיימים בטיפול, קידום האיכות ושיפור שביעות הרצון של ָ הטרוגניים רבים למ המתרפא ובטיחותו. כתוצאה מכך, איסוף של עדויות הולכות ומתרחבות, יביא לתמיכה בטיפול המותאם אישית למתרפא, במתן בריאות מיטבית, בתמיכה בקבלת החלטות בהתאמה אישית, וטיפולים ממוקדים. אמצעים אלו עשויים לקדם חשיבה יצירתית, חינוך דנטלי, חדשנות של מודלים למתן טיפול והחזרים כלכליים, אשר יובילו לשיפורים נרחבים בבריאות הפה של הציבור.

המערכת

(1) www.fdiworlddental.org › oral-health › fdi-definition-of-oral-health

12

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה את פעילותה הענפה בקידום הידע האקדמי והקליני לרופאי השיניים בישראל

2020 שנת פעי ל ות

(לשעבר שרתון סיטי טאוור) ערבי העיון וימי הלימוד נערכים במלון ליאונרדו סיטי טאוור ברמת-גן

- יום שישי - יום לימודי. פרטים בהמשך. 24.4.2020 - יום שישי - יום לימודי. פרטים בהמשך. 5.6.2020 - יום שלישי - ערב לימודי. פרטים בהמשך. 8.9.2020

לימודי חברתי בנובמבר. סוף שבוע

אנו מודים לכלל המשתתפים בכנס פתיחת השנה שהיה בינואר - למרצים, לחברות החסות, למציגים ולרופאים אשר הפכו את הכנס להצלחה גדולה.

כלל רופאי השיניים מוזמן לימי וערבי העיון ההשתתפות הינה ללא עלות לחברי העמותה וכרוכה בתשלום לאלו שאינם חברי עמותה www.iaoi.org.il עדכונים ופרטים נוספים - באתר העמותה:

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה להוביל את חבריה ואת כלל רופאי השיניים בישראל ושומרת על זכותם להמשך ביצוע השתלות דנטליות תוך העשרת הידע האקדמי והקליני. אנו פונים לכלל החברים לחדש חברותם השנה ולצרף עוד ועוד חברים חדשים

. DIPLOMATE ול- FELLOW עמותה הישראלית להשתלות פונה ומעודדת רופאים להגיש מועמדות ל- ה 1-4.4.2020 הבחינות הקרובות לדיפלומט יהיו בניס בתאריך

בברכה,

ועד העמותה, ד"ר ירון אבני – נשיא, ד"ר שמעו ברגמן, ד"ר ניצן שלזינגר, ד"ר ולדי דבוייריס, ד"ר אוהד טפרוביץ

.1 שימוש בבִיג דָאטָה לקידום בריאות הפה הממוקדת בהקשר של מערכת לימוד של טיפולי בריאות רפואה ממוקדת הפכה למרכיב מרכזי בתחום מתן שירותי הבריאות המודרניים. מטרת הרפואה הממוקדת היא להתאים את מתן טיפולי הבריאות לחולים בודדים, ובכך להביא לשיפור במתן הטיפול ובתוצאותיו, תוך הפחתת העלויות הכרוכות בו. בקביעת הטיפול הטוב ביותר עבור פרט מסוים, לוקחת הרפואה הממוקדת בחשבון גורמים שונים, נוסף להיסטוריה של המחלות, כגון סביבתו של האדם, הגנום והמצב הסוציו-כלכלי. על ידי שילוב של אלמנטים אלה, ניתן לייצר עבור כל פרט פרופיל המנבא טוב יותר את התוצאות הבריאותיות שלו ונוגע אף בגורמי סיכון קיימים. המידע המשולב מספק הזדמנות להתאים את הטיפול לצרכים של המטופל הבודד על סמך גורמי הסיכון שלו. על מנת לשלב בהצלחה את הרפואה הממוקדת בטיפול בבריאות הפה, יש, לדעת מחברי המאמר, להתמודד עם שלושה אתגרים עיקריים: פיתוח הנחיות עדכניות המבוססות על ראיות, תוך שילוב של מערכי נתונים אנליטיים גדולים, ותרגום של הידע החדש לתוך דרכי מתן הטיפול הקליני השגרתי. היישום של גורמים אלו בתחומי רפואת השיניים ובריאות הפה, מהווה מכשול מרכזי עבור הטיפול באמצעות רפואת הפה הממוקדת. בשנים האחרונות קראו העוסקים במדעי בריאות הפה להגברת הדגש על מתן טיפולים מבוססי ראיות, במיוחד לאור ההאצה בהתקדמות תחומי טיפולי הבריאות והרפואה. המחברים מדגישים, כי טיפול קליני ללא ראיות, הינו הליך אמפירי, אנקדוטלי וניסויי. טיפולים או פרוצדורות מסוימות בתחום רפואת השיניים מיושמים בפרקטיקה הקלינית ללא הוכחות מהותיות להצדקת השימוש בהם. לינג והקצעת שורשים, לא הצליחו החוקרים לאתר מחקרים ֵ לדוגמה, בסקירת ספרות שיטתית שנערכה לאחרונה אודות טיפול של סק ארוכי-טווח אשר קבעו את משך הישמרות ההשפעה החיובית של טיפולים אלו. בהתאם, הסקירה לא הצליחה לקבוע את התדירות לינג והקצעת שורשים הינם הליכים שגרתיים הנחשבים ל"טיפול ֵ האופטימלית לביקורי מרפאה חוזרים לבקרת הצלחת הטיפול. סק של הקו ראשון" עבור מחלת החניכיים הכרונית, כך שהחסר בספרות מדעית אשר מתווה את משך זמן הטיפול, הינו מדאיג. היעדר של הנחיות מדעיות אשר מבוססות על ראיות, הינו בחלקו תוצאה של זמינות מוגבלת של קבצי נתונים בשטחי המחקר הדנטליים. האתגר השני הניצב בפני יישום בריאות הפה הממוקדת, היא הכמות המצומצמת של קבצי נתונים אנליטיים אינטגרטיביים, המונעת את האפשרות לקבוע החלטות על בסיס ראיות. הגורמים הבסיסיים לבעיה זו הינם רבים. אחת הבעיות המשמעותית היא, שבתביעות הביטוח בארצות הברית, המהוות מקור עיקרי לאיסוף נתונים למחקרים ברפואת השיניים, אין קודי אבחון, אלא קודי טיפול, אשר משמשים לביטוח הדנטלי. האלמנטים של הנתונים המשמשים על מנת לאתר מידע במרפאת השיניים, עשויים להיות שונים מאוד אחוזים מהאלמנטים של הנתונים המבוססים על המסגרת 46 מאלה המשמשים למטרות מחקר. מחקר שנערך לאחרונה מצא, שרק הקלינית, חופפים לאלמנטים של הנתונים בהם נעשה שימוש במחקר. מכשולים אלה מעכבים את התפתחותם של מערכי נתונים גדולים ואנליטיים אשר ניתן להשתמש בהם למטרות מחקר. שיפורים בדרכי ארגון הנתונים וצבירתם ברפואת השיניים ורפואת הפה, הינם צעדים הכרחיים לשילוב נוהלי הרפואה הממוקדת בתחום בריאות הפה. במספר פרסומים אחרונים, הובהר הצורך הדחוף בצבירה אינטליגנטית והרמונית של קבצי נתונים הטרוגניים בנושא בריאות הפה. האתגר השלישי הוא התרגום האיטי הקיים משלב המחקר ועד למתן הטיפול השגרתי. סקר שנערך בפקולטות לרפואת השיניים אחוזים מהפקולטות משלבות בהוראה לימודי רפואת שיניים מבוססת ראיות. גורם פוטנציאלי אחד לכך 47 הקלינית מצא, כי רק הוא, כי החיפוש אחר נתונים באיכות גבוהה הוא עצום בגודלו ומסורבל, וכי הנחיות ברורות לגבי הפרקטיקה הקלינית אינן זמינות. משאבים שהינם נגישים בקלות, המבוססים על ראיות עדכניות, עשויים לעזור במענה לצורך הזה ולשפר את יישום ההנחיות לפרקטיקה הקלינית. על מנת להתמודד עם אתגרי יישום שירותי הבריאות בהתאמה אישית בפרקטיקה השגרתית, הוצגה פרדיגמה של מערכת של לימודי ). זאת במטרה לנצל את הפוטנציאל הרב של נתוני בריאות גדולים, בשילוב עם נקודות מבט של מתרפאים במודלים LHS הבריאות ( משולבים של שיפור מתמשך של הטיפול. מערכת לימודי הבריאות הוגדרה על ידי המכון לרפואה כמערכת שבה מדע, אינפורמטיקה, תמריצים ותרבות מתיישרים באופן ממושך על מנת לשפר ולחדש (יחד עם שיטות עבודה מומלצות המוטמעות בצורה חלקה) את תהליך מתן הטיפול. לפיכך, לדעת מחברי המאמר, פתרון פוטנציאלי אחד לשלושת האתגרים שתוארו לעיל עשוי להיות הוצאה ק - מאגר מידע הכולל נתונים מבוזרים, שאינם מאורגנים לפי שיטה כלשהי, אשר מגיעים ֵ ת ָ י ע ֵ תוּנ ְ ה (נ ָ אט ָּ יג ד ִּ לפועל של ניתוחי ב ממקורות רבים, בכמויות גדולות, בפורמטים מגוונים ובאיכויות שונות) יחד עם נוהלי נתונים מדעיים לתשתיות המחקר הדנטלי ולטיפולי הבריאות הקלינית השגרתיים ברפואת השיניים.

14

©MISCorporation.All rights reserved

MGUIDE

סד סד מורם מהחניכיים מאפשר שדה ראייה רחב

תוכנה מאפשרת שיתוף פעולה בין הרופאים

ערכה כירורגית מגבירה את הדיוק והבטיחות ומסייעת להצלחת הפעולה

השתלה מונחית מחשב סד חדשני

MAKE IT SIMPLE

החלהביצורסדיםכירורגים MIS חברתדיבידנטשיווק הנאחזיםבשינייםלהשתלות. הסדיםחדשנייםבתחום ומאפשריםעבודהנוחהבזמןהניתוח.הסדים הנתמכים על השניים, משאירים מרווח מהחניכיים ומאפשרים שדהראייהרחב ללאהסתרהשלהסדבזמן ההשתלה. כמו כן הסד הפתוחמאפשר קירורמיטבי של המקדח. תהליך הכנת הסד הינו פשוט ומהיר – עד ארבעה ימי עבודה! ואינו מצריך מהמטופל סי.טי נוסף. חברת דיבידנט משאילה לרופא ערכה כירורגית מיוחדת המתאימהלמערכתללאחיוב. כלהמערכתהינהמבית . השתלים, התוכנה, הסד והערכה MIS היוצר של הכירורגית כולם תחת מטריה אחת וההתאמה בניהם מלאה. לפרטים נוספים ניתן לפנות לחברת דיבידנט 050-5700101 או ליואב קוך 1800-244-666

®

המכון הלאומי למחקר דנטלי וקרניופציאלי הדגיש את החשיבות של טיפול מבוסס ראיות ופיתח דרכים ליישום נתונים מדעיים ה לפרקטיקה של ָ אט ָּ יג ד ִּ באופן שיטתי באמצעות מימון, חינוך ומלגות. לתרגום של מידע חדש אשר התגלה על ידי ניתוחי ב רפואת השיניים מבוססת הראיות, יש פוטנציאל לשיפור תוצאות בריאות הפה של הציבור. הגישה הזו מתוארת באמצעות המונח "בריאות קהילתית ממוקדת" אשר הוגדרה כשיטה לשיפור היכולת למניעת מחלות, קידום הבריאות וצמצום הפערים הבריאותיים באוכלוסיות. זאת על ידי יישום שיטות טכנולוגיות מתפתחות למדידת רמת המחלות, הגורמים הפתוגניים, חשיפות, התנהגויות ה ָ אט ָּ יג ד ִּ ורגישויות באוכלוסיות וכן על מנת לפתח מדיניות ותוכניות יישום ממוקדות לשיפור הבריאות. גישה זו מחייבת שימוש בב על מנת לחזות את הפרופילים לסיכון, לשפר את הבנתנו לגבי הפתוגנזה של המחלה ולפתח אסטרטגיות של טיפול ממוקד. מטרה ה בקידום בריאות הפה של הציבור. באמצעות הסקירה נבדקו ָ אט ָּ יג ד ִּ במאמר הנוכחי דנים החוקרים בתפקיד הפוטנציאלי של ב מקורות הנתונים הזמינים לחקר בריאות הפה, היישומים לגבי מתן הטיפול הרפואי האורלי הציבורי והמחסומים הנוכחיים ליישום. המחברים מסכמים, כי ניתן לאסוף נתונים אלו מארבעה מקורות עיקריים: המתרפאים עצמם, נתונים קליניים, נתונים ביולוגיים וקבצי נתונים נורמטיביים. לאחר מכן יש לקבץ בצורה אחידה את כל הנתונים הללו לשם ניתוח, וניתן ליישם את המודלים והממצאים המשמעותיים באופן קליני. על ידי ביצוע לכידה של מחזורי נתונים ושילוב הממצאים המתקבלים לאחר מכן, מסוגלים הרופאים לשפר את בריאות הפה ומתן טיפולי הפה לציבור.

Finkelstein J, Zhang F, Levitin SA, et al. Using big data to promote precision oral health in the context of a learning healthcare system. J Pub Health Dent 2020; https://doi.org/10.1111/ jphd.12354

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

דבר נשיא העמותה

חברים וחברות יקרים, עמיתי למקצוע, אנחנו בעמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכים לשקוד על קיום ימי עיון וכנסים כדי להעשיר את הידע של החברים והחברות העוסקים במקצוע ההשתלות דנטליות, שיקום על גבי שתלים, באסתטיקה וברפואת שיניים אינטגרטיבית בכלל. התגובות החמות, דברי התודה והברכה והפרגון הגדול שקיבלנו לאחר קיום הכנס באילת מחזקות אותנו ומפיחות בנו משב רוח חזק וחיובי. רופאים, ההרצאות היו מעניינות, מלמדות ונותנות טיפים לעבודה 150- התקיים כנס בינלאומי בו היו מרצים מהארץ ומחו"ל, השתתפו בכנס מרתק זה כ 23.1- ב הקלינית היומיומית. במקביל יתקיים זה השנה השלישית כנס לסייעות ושינניות ואנו רואים בהן חלק מהצוות ולכן חשוב שגם הסייעות והשינניות יתעדכנו, ילמדו ויהנו מהתוכנית המצויינת שהייתה ביום עיון זה. נמשיך לעשות מאמצים לפתוח מסלולי לימוד לרופאים צעירים הרוצים ללמוד ולהתפתח בתחום ההשתלות הדנטליות, שיקום על גבי שתלים, שיקום בכלל וברפואת שיניים מתקדמת. לאחרונה, נפגשנו עם יו"ר הסתדרות לרפואת שיניים, ד"ר ליאור קצפ ואנו מקווים שנזכה לשיתוף פעולה מלא מצד ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל. כמו כן, בשיחה שהתקיימה ביני לבין יו"ר איגוד הפריודונטיים ד"ר יניב מאייר הובטח שהאיגוד לפריודונטיה גם הוא ישתף עמנו פעולה והכל כדי שנאפשר לרופאים הרוצים בכך ללמוד מכולם. אמשיך לעשות כמיטב יכולתי שהעמותה להשתלות דנטליות תהווה בית חם, מקצועי וכר פורה תומך ומעצים לכל רופא שיניים שרוצה להתקדם ולהתפתח. . SAVE THE DATE .8/9- וב 5/6- , ב 24/4- הכנסים הבאים שלנו יהיו השנה ב לנובמבר נערוך סופ"ש חברתי-מדעי שיהווה כמיני כנס בראש פינה, פרטים בהמשך אצל כוכי. 14- ל 12- כמו כן, בין ה מאחל לכולם בריאות, שמחה ופרנסה טובה ומקווה לראותכם במפגשים הקרובים, בברכה, IAOI-ICOI-DGOI , דיפלומט ד"ר ירון אבני נשיא העמותה הישראלית להשתלות דנטליות (ע.ר.)

16

מבצעים שפותחים שנה 2020

יעיל, עם מגוון תוכניות ניתנות לתכנות והדרכה צמודה של מערכת ההפעלה המתקדמת. פותח בפניך טווח רחב של פרוצדורות epicX ברפואת שיניים – החל ממגוון פרוצדורות חיתוך כירורגיות, חיטוי, הלבנת שיניים בלייזר, ועד לטיפולים להקלת כאבים. מבצע פתיחת שנה! epicX רוכשים מכשיר לייזר דיודה BioLase מבית וטסים לקורס לייזר בלונדון!

Dr. Marc Cronshaw הקורס, בהדרכת , מרצים בעלי ניסיון Dr. Steven Parker- ו רב ומגוון פרסומים מדעיים בתחום *21.3.20 הלייזר הדנטלי, יתקיים ב- ההשתתפות כוללת: טיסה, שני לילות בבית מלון בקרבת מרכז ההדרכה בלונדון, ודמי ההשתתפות בקורס.

Dr. Steven Parker

Dr. Marc Cronshaw

* הטיסה כוללת טרולי, ללא מזוודה, ואינה כוללת דמי העברה, ארוחות והוצאות נוספות. * מספר המקומות מוגבל. החברה שומרת לעצמה את הזכות לסיים את המבצע בכל עת.

.2 רפואת שיניים דיגיטלית: תמונת המצב העדכנית ביותר היה 2019 ; בחודש יוני 2000 אחוזים מאז שנת 1,125- מערכות דיגיטליות נמצאות בכל מקום בחיינו. רמת הקישוריות עלתה ב אחוזים באירופה ובצפון אמריקה. השימוש 80- אחוזים מאוכלוסיית העולם טלפון סלולרי, והבעלות עליו הגיעה ליותר מ 57.3- ל ב'עוזרים' דיגיטליים מביא לכך שהקול מתורגם לפקודה; הם מסוגלים לענות על שאלות, להזמין אוכל, לארגן מכונית שתסיע אותנו, לתרגם שפה מדוברת לשפות שונות, להשוות בין מותגי מוצרים ועוד. אפילו מיטות יכולות להתאים את הכוונון שלהן באופן אוטומטי אם אתה נוחר. חיישנים בחיתולים של תינוקות, יכולים לעקוב אחר פעילות התינוקות על מנת להתריע כאשר יש צורך להחליף את החיתול. כמעט כל מכשיר בבית, החל מגוונים בחלונות וכלה במזון לחיות מחמד, ניתן לשליטה דיגיטלית בלחיצת כפתור או באמצעות שליטה קולית. אין זה מפתיע אפוא, שמערכות דיגיטליות הופכות למקובלות יותר ויותר ברפואת השיניים. סיכום המצב העדכני והחדש בתחום רפואת השיניים הדיגיטלית, מצביע על עומק המחקר בנושא סוגי הטכנולוגיות ומידת החידושים וההתקדמות הטכנולוגית שהשפיעו ושיפרו את רפואת השיניים. מטרה הסקירה הנוכחית מבקשת לתאר את ההתקדמות והחידושים, את רוחב ההשפעה שלהם, את השינויים והיתרונות שהם מייצרים ואת ההזדמנויות שנוצרו עבור מדענים העוסקים בחומרים. מחברת המאמר בדקה בסיסי נתונים מקוונים, ערכה חיפושים ברשת וניהלה דיונים עם מומחים בתעשייה, קלינאים וחוקרים בשטחים שונים ברפואת השיניים. הדגש על הכללת המידע במאמר היה על הפרסומים האחרונים ביותר, יחד עם חידושים שהוצגו בתערוכות, בהודעות בעיתונות, וגילויים באמצעות דיונים שהובילו לחיפושים באינטרנט אחר מוצרים חדשים. רפואת השיניים הדיגיטלית גרמה לשינויים במספר חזיתות, והביאה טכניקות, מערכות ואינטראקציות חדשות אשר שיפרו את רפואת השיניים כולה. החדשנות דרבנה הזדמנויות למחקר עתידי של מדענים העוסקים בחומרים. לכך ישנה חשיבות רבה, כיוון שעם התפתחותם של השינויים המהותיים במצב המקצועי העדכני של רפואת השיניים הדיגיטלית, השתפרה חוויית המטופלים. זמינותן של אפשרויות שיקום נוספות, מספקת תוחלת חיים רבה יותר ואסתטיקה טובה יותר. גישות חדשות מביאות ליעילות ולדיוק רבים יותר, תוך ניצול ההתעניינות, היכולות והמיומנויות של כל המעורבים בטיפול. נוסף לכך, התפתחו דרכים חדשות לאינטראקציות בין-מקצועיות ויעילות בין המתרפאים והרופאים. ניתן לאסוף את הנתונים בצורה יעילה יותר לשם שימושים משפטיים ואפידמיולוגיים, וסטודנטים נהנים מדרכי לימוד חדשניות. נוצרו שותפויות חדשות, שהינן לעתים קרובות בלתי צפויות, אשר הביאו לשינויים נוספים וליתרונות חדשים. מערכות דיגיטליות חודרות לחיינו האישיים והמקצועיים. ברפואת השיניים, מערך נתונים דיגיטלי מרכזי של רשומות מתרפאים, צילומי רנטגן, תמונות וסריקות בתוך הפה מהווה פלטפורמה הגורמת למהפכה בפעילות הקלינית, מעשירה את האינטראקציות בין המתרפא לרופא המטפל ובין בעלי המקצוע השונים בשטח, משנה את דרכי החינוך ומשפרת את שיטות הפרקטיקה. קצב חידוש אקספוטנציאלי ימשיך לספק טכנולוגיות חדשניות בעתיד. עיצוב העתיד ייעזר, ללא ספק, בטשטוש הקווים בין התחומים הפיזיים, הדיגיטליים והביולוגיים, תוך שיתופי פעולה של תכנון ממוחשב, ייצור אדיטיבי, מדעי החומרים והביולוגיה הסינתטית. אמצעי הדמיה ,CAD / CAM מבחינה היסטורית, ההתקדמות בשדה הדיגיטלי ברפואת השיניים נמצאת בשלושה מוקדים: מערכות ומערכות לניהול של המרפאה והמתרפאים. האמצעים המוקדמים בתחום ההדמיה, כללו הן את מערכות ההדמיה התוך-אורלית והן את ההתפתחויות ברדיוגרפיה הדיגיטלית. לדברי מחברת המאמר, כאשר הוצגה הרדיוגרפיה הדיגיטלית לראשונה בסוף שנות השמונים של המאה שעברה, חל שינוי מהותי בתחום, תוך שיפור איכות התמונה. השיטה התפתחה מלוחות זרחן לגלאים במצב ), לדורות חדשים של סורקים תוך-אורליים. תוכנת ניהול המרפאה CBCT מוצק ומהטומוגרפיה הממוחשבת של קרן חרוט ( מאפשרת הכללה של הפרטים הדמוגרפיים של המתרפאים, קביעת פגישות, אינטראקציה עם חברות ביטוח, ייזום ומעקב אחר חיובים והפקת דוחות. במקביל, רישומים אלקטרוניים של המתרפאים, המהווים גרסה דיגיטלית של מידע הממוקד במתרפאים עם אוריינטציה קלינית, מניעים שינויים במעקב אחר בריאותם של המתרפאים, הקלה על הערכות הטיפול ונתוני הכרייה למחקר, כולל הערכת היעילות של הליכים קליניים וערכם. במקביל, טכנולוגיות אחרות אפשרו חידושים ברפואת השיניים הדיגיטלית והשפיעו עליהם, לעתים קרובות בקצב מדהים. רשימה חלקית של טכנולוגיות אלו כוללת פיתוח חיישנים זעירים, בינה מלאכותית, מציאות מוגברת וירטואלית, רובוטיקה, הדפסת תלת-ממד, טלה-בריאות (שימוש בטכנולוגיות מידע ותקשורת דיגיטליות, כגון מחשבים

Rekow ED. Digital dentistry: The new state of the art - Is it disruptive or destructive? Dental Materials 2019, DOI: 10.1016/j. dental.2019.08.103

18

ומכשירים ניידים, על מנת לגשת מרחוק לשירותי הבריאות ולניהול הבריאות), ביג-דאטה (תחום המטפל בדרכים לנתח ולמצות באופן שיטתי מידע מתוך מערכי נתונים גדולים או מורכבים מכדי לטפל בהם על ידי תוכנת יישומי עיבוד נתונים מסורתית), יכולת לפעילות הדדית, אינטרנט של דברים (חיבור דרך האינטרנט של מכשירי מחשוב המשובצים באובייקטים יומיומיים, מצב המאפשר להם לשלוח ולקבל נתונים), ננו-טכנולוגיה, מחשוב קוונטי, הנדסה ביו-רפואית, עלות נתונים מאוחסנים, קישוריות ועוד. רבות מהטכנולוגיות הללו לא היו מוכרות עד לפני שני עשורים.

19

עוד שנה חלפה ושוב...משחזרים את ההצלחה!

הרצאות • סדנאות • הדגמות • מבצעים והנחות • כיבוד

2020 במרץ 16-19

ארבעה ימים של הרצאות, סדנאות מעשיות, הדגמות ומבצעים, מחזית רפואת השיניים המודרנית! והשנה - עשרים וששה מרצים מובילים, מהארץ ומהעולם! הארכת כותרת... הרמת מנשך אחורי... מורה נבוכים לתפרים כירורגיים... טיפול אורתודונטי קדם-שיקומי... פרוטוקולים אנדודונטיים עדכניים... אוגמנטציית עצם... שחזורים אחוריים בעידן שלאחר האמלגם - ועוד המון סדנאות מרתקות, כולל סדנאות המשלבות הדגמה מעשית על מתרפא.

, ת“א 4 רח‘ קויפמן )ליד מלון דן פנורמה(

: נבחרת הימים הפתוחים

K Dr. Serhat ö ken

Bob Elst

לצפיה בתוכן ההרצאות והסדנאות ובפרטי המרצים בקרו באתר הימים הפתוחים: www.gc-ids.com

סדנאות מעשיות והרצאות מעשירות! 3 מרכיבים יום שלם, עם מחליטים על היום המתאים, בוחרים הרצאה מכל מושב, ונרשמים!

ש"ח 350 :( סדנה )באותו היום בלבד + דמי השתתפות בהרצאה

ש"ח במהלך האירוע( 400 ש"ח בקניית חומרים מעל 100 )זיכוי של

גר‘( 1) G-aenial flo מזרקי 3 : תנתן מתנה 15.2.20 לנרשמים עד

* לדמי ההשתתפות יתווסף מע"מ כחוק. . לאחר מועד זה לא ינתן החזר כספי. 1.3.20 * ביטול הרשמה בהחזר כספי עד לתאריך * הרשמה להרצאה/סדנה ספציפית בכפוף לזמינות מקום.

.3 הצהרת עמדה של האיגוד האירופי לאנדודונטיה: השימוש באנטיביוטיקה באנדודונטיה זיהומים אנדודונטיים, הגורמים לדלקת מוך השן ודלקת חניכיים פריאפיקאלית, הינם תהליכים פולי מיקרוביאליים, הכוללים שילוב של חיידקים גרם-חיוביים, גרם-שליליים, אנאירוביים פקולטטיביים ואנאירוביים מוחלטים. מרבית הזיהומים האנדודונטיים מוגבלים לאזור שבתוך השן וניתן לנהל אותם בהצלחה באמצעות טיפול אופרטיבי מקומי, ניקוז או עקירת שיניים, ללא צורך באנטיביוטיקה מקומית או מערכתית. עם זאת, כאשר יש עדויות למעורבות מערכתית והתפשטות מרובה, מהירה ומפוזרת של הזיהום, ישנה התוויה לשימוש באנטיביוטיקה כתוספת לטיפול מקומי. מניעת זיהום חיידקי בפגיעות טראומטיות משפיעה על הפרוגנוזה של השיניים הפגועות. מזעור העומס החיידקי בשלב הריפוי, מועיל בניהול הפגיעות, ושימוש באנטיביוטיקה באופן מערכתי או מקומי, עשוי למלא ) REPs תפקיד חשוב. השימוש באנטיביוטיקה לחיטוי מערכת תעלות השורש, היה דבר שבשגרה בהליכים אנדודונטיים רגנרטיביים ( בשיניים לא מפותחות עם מוך נמקי ודלקת חניכיים אפיקאלית. עם זאת, המשך השימוש בהם מוטל בספק. לדברי מחברי המאמר, כל בקטרמיה הנוצרת על ידי טיפולים אנדודונטיים בקרב בני אדם בריאים, מטוהרת במהירות ואינה גורמת לסיבוכים, אך בקרב בני אדם פגיעים, ניתן לבצע טיפול באנטיביוטיקה באופן מניעתי לשם מניעת זיהומים מקומיים לאחר הטיפול והתפשטות מערכתית של הזיהום. ) בנושא ESE הצהרת העמדה הנוכחית מייצגת קונצנזוס של ועדת מומחים, אשר כונסה על ידי "האיגוד האירופי לאנדודונטיה" ( השימוש באנטיביוטיקה באנדודונטיה. ההצהרה מבוססת על ראיות מדעיות עדכניות, כמו גם על המומחיות של חברי הוועדה. מטרה ההצהרה נועדה לספק לרופאי השיניים ולעובדי בריאות אחרים, קריטריונים מבוססי ראיות לקביעת העיתוי הנכון לשימוש סקולריזציה חוזרת בשיניים בלתי מפותחות ָ באנטיביוטיקה לשם טיפול בזיהומים אנדודונטיים, פגיעות טראומטיות בשיניים, הליכי ו עם נמק המוך וטיפול מונע למתרפאים הנמצאים בסיכון רפואי. המאמר מדגיש את התפקיד שרופאי השיניים ומטפלים אחרים יכולים למלא במניעת שימוש היתר באנטיביוטיקה. טיפול אנטיביוטי סיסטמי בשילוב עם טיפול אנדודונטי מומלץ במצבים הבאים: . מורסה אפיקאלית חריפה במתרפאים עם בעיות רפואיות סיסטמיות. 1 מעלות צלזיוס, הרגשת חולי, 38> . מורסה אפיקאלית חריפה עם מעורבות מערכתית (נפיחות מקומית, טמפרטורת גוף גבוהה 2 לימפאדנופתיה, טריזמוס). שעות, צלוליטיס או זיהום מתפשט, אוסטאומיאליטיס) 24- . זיהומים מתקדמים (הופעה מהירה של זיהום חמור תוך פחות מ 3 כאשר יש אינדיקציה להפניה למנתחים אורליים. . רפלנטציה של שיניים קבועות עקורות. במקרים אלה, ניתן להשתמש במתן מקומי של אנטיביוטיקה. 4 . טראומת רקמות רכות הדורשות טיפול (למשל תפרים, סילוק מוקד זיהומי). 5 התוויות הנגד למתן אנטיביוטיקה מערכתית באנדודונטיה, כוללות את מרבית הזיהומים האנדודונטיים המוגבלים בתוך השן, אותם ניתן לנהל בהצלחה על ידי טיפול אופרטיבי מקומי רוטיני, ניקוז או עקירת שיניים, ללא צורך באנטיביוטיקה מקומית או מערכתית. לפיכך, לדעת מחברי המאמר, טיפול אנטיביוטי מערכתי משלים במהלך טיפול אנדודונטי אינו מומלץ במצבים הבאים: . דלקת מוך שן סימפטומטית בלתי הפיכה (כאב, ללא תסמינים וסימני זיהום אחרים). 1 . נמק מוך השן. 2 . פריודונטיטיס אפיקאלית סימפטומטית (כאב, כאב בעת הקשה ונשיכה והרחבת ליגמנט החניכיים). 3 . מורסה אפיקאלית כרונית (שיניים עם דרכי סינוס). 4 . מורסה אפיקאלית חריפה ללא מעורבות מערכתית (נפיחות מקומית). 5 ), מתן אנטיביוטיקה אינו מומלץ IADT מהידע העדכני, המבוסס על הנחיות האיגוד הבינלאומי לטראומטולוגיה של השיניים ( בטיפול בשברים בשיניים, סבלוקסציה, פציעות כתוצאה מלוקסציה ואקסטרוזיה. מחברי המאמר מציינים, כי השימוש באנטיביוטיקה מונעת במתרפאים נפגעי מחלות כלליות העוברים טיפול אנדודונטי, הינו שנוי במחלוקת וצריך להילקח בחשבון רק כאשר הוכחה תועלתו של הטיפול, או כשיש קונצנזוס לשימוש כזה. בכל מצבי הטיפול, במיוחד בטיפול אנדודונטי כירורגי, חייבת להתקיים הערכה רפואית כוללת המתבססת על המקרה הפרטי, בהתחשב במצב ובבקרה של המחלה, הסיכון לסיבוכים הקשורים לזיהום והסיכון לתגובות שליליות. במקרים של ספק, יש לדון בניהול המתרפאים עם הרופא הכללי טרם הטיפול האנדודונטי.

Segura-Egea JJ, Gould K, Hakan Sen B, et al. European Society of Endodontology position statement: The use of antibiotics in endodontics. Int Endod J2018:51:20-25

22

17

| 2020

25-28

רשימת המרצים:

בכנס יציגו בכירי רופאי השיניים בארץ ואורחים מחו“ל את הגישות הטיפוליות ( עם דגשעל שימוש New scoohl) והחידושים האחרונים בתחוום מומחיותם בידע והתובנותשנצברו במהלך השנים בהן גובשו העקרונות הטיפוליים .(Old School) “ ה“קלאסיים

Prof. Loannis Fourmousis פרופ‘ רפאל פילו

פרופ‘ חיים טל פרופ‘ צבי ארצי פרופ‘ איתן מיזיריצקי פרופ‘ זיו מזור ד“ר דבורהשוורץ-ארד ד“ר קובי לנדסברג ד“ר אופיר פרומוביץ‘ ד“ר יובל וינד

Old or newschool? Future skills and traditional consepts together

רשימת המרצים: רשימת המרצים: ארוחת ערב גאלה

ערב קוקטייל מפואר

תוכנית ספורט עשירה

ד“ר רפי רומנו ד“ר אילן גלבוע ד“ר עמיק ויסמן

ד“ר איל נוני ד“ר צבי פוס ד“ר ברנרד דהן ד“ר גיל אספרנה ד“ר הדר בתר )גב‘ אילנה מושכל )מדנס Dr. Konstantinos Sergis Dr. Stavros Pelekanos מר אילן ברוש

לפרטים והרשמה:

050-4066100

054-6060800

.4 איכות חיים הקשורה לבריאות הפה לפני ואחרי טיפול אנדודונטי לאחרונה מתקיים שינוי בפרדיגמה של טיפולי הבריאות וצרכי הטיפול מנקודת המבט של המתרפא, מבלי להסתמך על נקודת המבט של הרופאים הקליניים בלבד. לכאב ואי נוחות הנובעים ממחלות אנדודונטיות, יש חשיבות זה מכבר במסגרת שלבי האבחון והתכנון ) או חיי היומיום, יש חשיבות QoL של טיפולים. יתרה מזאת, ניתן לטעון, כי להשפעה ולתוצאה של תסמינים אלו על איכות החיים ( בתמיכה בהבנה של נטל המחלות, ובסופו של דבר בקביעת התועלת של הטיפול לחייהם של המתרפאים. לצורך כך, קיימת התעניינות הולכת וגוברת בבחינת ההשפעה של מחלות אנדודונטיות על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ) ועל מחקרים, לשם זיהוי גורמי מפתח הקשורים להשפעה על איכות החיים. שיקול חשוב נוסף הוא, אם הטיפול עשוי OHRQoL ( להקל על העומס שיש למחלות הפה על חיי המתרפאים ו/או לשפר את איכות החיים שלהם. ממצאים שהתקבלו מסקירה שיטתית של הספרות לגבי טיפולי שיניים אחרים, סיפקו עדויות לתוצאות חיוביות של יתרון בריאותי מנקודת המבט של המתרפאים, בשטחים כגון: טיפולי שיניים של תותבות מלאות בלסת העליונה, תותבות-על הנתמכות על שתלים בלסת התחתונה ושיקום באמצעות שתלים. המונח "טיפול אנדודונטי" כולל מגוון רחב של טיפולים, כולל ריפוי החיות של מוך השן, טיפול שורש, טיפול שורש חוזר ואנדודונטיה כירורגית (למשל, כריתה ומילוי של קצה השורש). מספר סקירות ספרות אשר נערכו בשטח האנדודונטיה, שקלו את התוצאות של כאבים ותסמינים הנובעים מהטיפול, ומייחסות תשומת לב גוברת לתוצאות איכות החיים, הן במחקרים אנדודונטיים והן במחקרים קליניים אחרים, כממצאים ראשוניים או משניים. על מנת להעריך את השפעתם של טיפולים על איכות החיים, אפשר להשתמש במספר גישות, כולל הערכת איכות חיים גנרית הנובעת מבריאות (קביעת מדדי בריאות על ידי שקלול תקנים המייצגים העדפות קהילתיות במצבי בריאות, החשובים לניתוח יעילות ההוצאות בתחום הבריאות והרפואה) ואיכות חיים הקשורה לבריאות הפה. ניתן להשוות בין ההשפעה של טיפול אנדודונטי על איכות חיים גנרית הקשורה לבריאות, לזו של טיפולים דנטליים ורפואיים אחרים, ואף למידת היכולת לניתוח כלכלי של טיפולי הבריאות. עם זאת, קיים חשש לגבי אפשרות ההערכה של השינוי העדין והספציפי של איכות החיים הנובעת מטיפולי שיניים וטיפולים אנדודונטיים, באמצעות הערכת איכות החיים הקשורה לבריאות בכלל, ולכן עולה השימוש הנרחב יותר במדדי איכות החיים הגנרית הקשורה לבריאות הפה. ) הינו מדד נפוץ ביותר, כיוון שהינו אמצעי סטנדרטי ומבוסס, אשר הותאם לשימוש במספר OHIP פרופיל ההשפעה על בריאות הפה ( שפות ובמדינות רבות. מחברי המאמר מדגישים, כי קיימת הסכמה כי תוצאות של מחקרים צריכות להיות, בסופו של דבר, רלוונטיות ובעלות תועלת למתרפאים, ולא להתמקד אך ורק בהיבטים הטכניים של הטיפול או במודלים של טיפול. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבחון באופן שיטתי את הספרות העוסקת בקביעת איכות החיים הקשורה לבריאות הפה לפני ואחרי טיפול אנדודונטי. מאמרים. הם ביצעו ניתוח של 16 פרסומים, נכללו בסקירה הנוכחית 1,038 מחברי המאמר ערכו חיפוש בשבעה מאגרי מידע אלקטרוניים ומתוך מידע על תכנון המחקר, גודל המדגם, אופן ההתערבות/טיפול, השיטות להערכת איכות החיים הקשורה לבריאות הפה והממצאים העיקריים המחקרים, שלושה היו סקרי חתך, תשעה מחקרים אורכיים וארבעה ניסויים קליניים אקראיים. מחקרי החתך דיווחו על 16 שהתגלו. מבין שיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה בעקבות טיפול שורש. מחקרי אורך השוואתיים לא זיהו קשר מובהק בין שיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה לבין טכניקה מסוימת של אינסטרומנטציה בעת טיפול שורש או מספר המכשירים המשמשים לטיפול. במחקרים קליניים נמצא, כי שיפורים באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה, היו כרוכים באופן משמעותי בטכניקה של האינסטרומנטציה, הגישה הכירורגית ושימוש ברכז של טסיות דם במהלך הניתוח. במחקרים שנסקרו, נעשה שימוש במספר שיטות להערכת איכות החיים הקשורה לבריאות הפה, כאשר הדרך הנפוצה ביותר הייתה שיטת פרופיל השפעת בריאות הפה (אם כי הבחינה נעשתה באמצעות גרסאות שונות). מתרפאים השתפרה לאחר ​ מסקנות מחברי המאמר הן, כי תוצאות הסקירה השיטתית הנוכחית מצביעות על כך שאיכות החיים של טיפול אנדודונטי. לדבריהם, היעדר מחקרי תצפית מעוצבים היטב עם גישות הערכה סטנדרטיות, בשילוב עם הטרוגניות של דרכי תכנון המחקר וההתערבויות, מנע את האפשרות לביצוע סינתזה כמותית. הרלוונטיות הקלינית של הסקירה הזאת היא באמירה, כי ניסויים קליניים פרגמטיים הינם בעלי משמעות רבה יותר להבנת תוצאות הטיפול המרוכזות במתרפא. הסקירה אף מצביעה על כך, כי הטיפול האנדודונטי אכן משפר את איכות החיים, אך עם זאת, על מחקרים עתידיים להשתמש בכלים ובנתונים סטנדרטיים של דיווח, שהינם קריטיים על מנת לאפשר ביצוע של מטה אנליזה.

Neelakantan P, Liu P, Dummer PMH, et al. Oral health- related quality of life (OHRQoL) before and after endodontic treatment: a systematic review. Clin Oral Investig 2020;24:25-36

24

נוחות השימוש היא המטרה הוא התשובה שלי Primescan ו-

UX , מעצב Florian Sobirey

Primescan תוכנן עבור ביצועים מעולים

מגדיר סטנדרטים חדשים בטכנולוגיית רפואת השיניים, מה שהופך את הסריקה למדוייקת יותר, PRIMESCAN ה- חדשנות דורשת מחויבות למצויינות: מהירה וקלה יותר מאי פעם. תוכנן על מנת לבצע סריקה עבור כל סוגי הטיפולים, משן אחת עד קשת מלאה. שדה ראייה רחב וטכנולוגיית סריקת עומק דינמית מבטיחים צפיפות נתונים גבוהה מן הסריקה הראשונה. התוצאות המצוינות מוצגות מיד על מסך המגע הרחב . הסריקה האינטראוראלית קלה כפי שלא היתה מעולם. PRIMSCAN עם ה- Enjoy The Scan dentsplysirona.com/primescan למידע נוסף:

לפרטים נוספים צור קשר עם סוכן המכירות שלך implants@divident.co.il בדוא"ל: 1800-244-666- או ב

.5 האם הסרה סלקטיבית של רקמות עששת בשיניים נשירות?

של דנטין רך מגדילה את הסיכון לכישלון השיקום

העקרונות של רפואת שיניים זעיר פולשנית, מאפשרים לרופאי השיניים לבצע ניהול הוליסטי וטיפול תלוי-סיבה במחלת העששת על מנת לשמור על שיניים נשירות בריאות ובעלות תפקוד עד לנשירתן. הטיפולים המשקמים מבוצעים על מנת לסייע בבקרת הרובד ובהגנה על מערכת המוך והדנטין. כמו כן, הם משחזרים את שלמות מבנה השיניים ובכך משפרים את הצרכים התפקודיים והאסתטיים ללא גרימת נזק מיותר. הסרת רקמות העששת מבטיחה את התנאים לשחזור לאורך זמן, משמרת רקמות הניתנות לרמינרליזציה, שומרת על חיות המוך ומשיגה איטום הולם. בנגעים עמוקים, קיימת המלצה להסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך, על מנת להימנע מחשיפה של מוך השן ולאפשר מיקום של שחזור בעל עמידות. הוכח, כי הסרה מוחלטת של רקמות עששת בנגעים אקוטיים ועמוקים, מגבירה את ההתרחשות של חשיפת המוך ותסמינים במוך לאחר הטיפול, לעומת הסרה סלקטיבית של רקמות העששת. כתוצאה מכך, יש צורך בהתערבויות מורכבות יותר, כגון פולפקטומי או פולפוטומי, מצב המאריך את זמן הטיפול בכיסא הקליני ואת עלויות הטיפול. יתרה מכך, לשיניים נשירות שעברו טיפולי פולפקטומי, יש נטייה לנשור מוקדם יותר מאשר אלו העוברות הסרה סלקטיבית של רקמות העששת. למרות היתרונות של סילוק סלקטיבי של העששת בשמירה על חיות מוך השן, קיימות עדויות מוגבלות בנוגע להישרדות השיקום. למרות שאיטום החלל הנוצר בשן מאפשר מינרליזציה חוזרת של דנטין עששתי, סביר להניח כי התקשות הדנטין מתרחשת בהדרגה, במיוחד בנגעים עמוקים. לפיכך, דנטין שעבר דמינרליזציה, העשוי לשמש שכבה רכה בבסיס שיקום הנמצא בתפקוד של לעיסה, עלול להתעייף ולהפחית את כוח ההידבקות בין השיקום לסטרוקטורה של השיניים. מחברי המאמר מציינים, כי עולים ספיקות באשר להישרדות שיקומים של שיניים העוברות הסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך. מטרה במחקר זה בוצעה סקירה שיטתית על מנת לסכם ולהעריך באופן ביקורתי את תוצאות הניסויים המבוקרים האקראיים, המשווים את הסיכון לחוות כישלון של שחזורים שנבנו בשיניים נשירות לאחר השלמה והסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך. המחברים ביצעו חיפוש לגבי ניסויים אשר דיווחו על כשל בשיקום לאחר מעקב של שישה חודשים ומעלה בבסיסי הנתונים ClinicalTrials . gov ובאתר PubMed [ MEDLINE ] Scopus , Cochrane Central Register of Controlled Trials האלקטרוניים: תוך חיפוש ידני והצלבה של ציטוטים. שני סוקרים בחרו באופן עצמאי את המחקרים, חילצו נתונים והעריכו את הסיכון להטיה ואיכות הראיות תוך שימוש בגישת ) במודל של אומדני OR (דירוג ההערכה של המלצות). המחברים ביצעו מטה-אנליזות וחישבו את שיעורי הסיכויים ( GRADE מחקרים אשר נמצאו כעשויים להיות כשירים לשמש חלק מהסקירה, בחרו החוקרים 327 מאמרים לבדיקת הטקסט המלא וכללו במחקר ארבעה מאמרים. התוצאות הראו סיכון מוגבר לחוות כישלון של שחזורים לאחר 23 הסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך. הסיכון להטיה היה גבוה, ואיכות הראיות הייתה נמוכה. מסקנות מחברי המאמר הן, כי הסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך עשויה להגביר את הסיכון להתפתחות כישלון של השיקום בשיניים נשירות. עם זאת, רמת הראיות אינה מספקת לשם הסקת מסקנות מוחלטות. ההשלכות המעשיות של הסקירה הן, כי מתרפאים עם שחזורים שבוצעו לאחר הסרה סלקטיבית של רקמות עששת של דנטין רך, צריכים לקיים ביקורי מרפאה במרווחי זמן קצרים יותר, על מנת להעריך את איכות השיקום ולשם בקרת העששת, ובכך לאפשר גישות שמרניות יותר, כגון תיקון, במקרים של שחזור לקוי.

אפקט ההשפעות האקראיות. מתוך

Pedrotti D, Paradzinski Cavalheiro C, Casagrande L, et al. Does selective carious tissue removal of soft dentin increase the restorative failure risk in primary teeth? Systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc 2019;150(7):582-590

26

הזוגההאולטימטיביבבמחירממיוחד

Pro ל one

הפנורמיההמושלםללמרפאהל באריזהקקטנהעעוצמתיתהה

מגיעעעםפפפפלטותגגודלפפפפפפפפלטותגגודלטטט מממממעטפותגגודלממממממממממעטפותגגודלממממ

+

עלותללמכשירבבנפרדשששששששששחחט

עלותללמכשירטט בנפרדשששששששששחחע

המחיראאינוככוללממעממתתתתמונותללהמחשהבבלבדההההמבצעבבתוקףעעדטטטטטטטטטטטטללחחחט

.6

במינון גבוה D

הקשר בין תוסף של ויטמין

במהלך ההיריון לסיכון לפגמים בזגוגית בצאצאים

בעוד ששכיחות עששת השיניים בקרב ילדים בעולם נמצאת במגמת ירידה, פגמים בזגוגית זוכים לתשומת לב הולכת וגוברת אחוזים. פגמים בזגוגית ממוצא 38- אחוזים ל 6 ונחשבים כיום כנטל עולמי, כאשר דיווחי הערכות השכיחות במערב אירופה נעים בין התפתחותי מתגלים כאשר השן המושפעת בוקעת, והזגוגית נראית במצב של תת-הסתיידות והופעת נקבוביות. כתוצאה מכך, השיניים הנגועות עשויות להישבר בקלות וצריך לעקור אותן בשלב מוקדם של החיים, במיוחד כשהשיניים הנפגעות הן הטוחנות הראשונות הקבועות. נוסף לכך, יש במצבים של פגמים בזגוגית נטייה להתפתחות עששת בהמשך החיים. גם במקרים קלים של פגמים בזגוגית, הילדים חווים כאבים כתוצאה מחשיפה של הדנטין הרגיש, שינויי צבע בלתי מקובלים מבחינה אסתטית וצורך ניכר בטיפולי שיניים. מחברי המאמר מדגישים, כי פגמים בזגוגית מהווים בעיה בריאותית קהילתית ניכרת, עם השפעה משמעותית על איכות חיים והצורך לטיפול במערכות הבריאות. פגמים התפתחותיים בזגוגית נובעים מהפרעות במהלך היווצרות הזגוגית, תהליך אשר מתחיל בעובר בשיניים החותכות והטוחנות הקבועות הראשונות במהלך השליש השלישי של ההיריון. תהליך המינרליזציה ממשיך במהלך שלוש שנות החיים הראשונות. לפיכך, יש לחפש את הגורמים האטיולוגיים האחראים לפגמים התפתחותיים בזגוגית, בשלבים של טרום הלידה והחיים המוקדמים שלאחר הלידה. מספר מחקרים הצביעו על קיום קשרים בין פגמים בזגוגית וגורמים טרום-לידתיים ולידתיים, כגון מחלות של האימהות, שימוש תרופתי בהריון, פגות, סיבוכי לידה ומחלות בילדות המוקדמת. עם זאת, בניגוד לעששת, הראיות לקיומם של גורמי סיכון פוטנציאלים אינן חד-משמעיות, ולכן המניעה אינה אפשרית. נחשב כיום אתגר שכיח בתחום הבריאות בחברות המערביות. D ממלא תפקיד מפתח בהיווצרות הזגוגית, ומחסור בוויטמין D ויטמין בעת ההיריון מומלצים על ידי רשויות הבריאות, מחקרים רבים הדגימו, כי המינון D למרות שברוב מדינות אירופה תוספי ויטמין בדם במהלך היריון. מספר מחקרי תצפית מציעים קשר D 3 המומלץ לרוב אינו מספיק על מנת להשיג רמות אופטימליות של ויטמין גבוהות בדם לסיכון מופחת לפגמים בזגוגית ומחלת העששת. D 3 קיים בין רמות ויטמין מטרה במינון גבוה בנשים בהיריון, לקיום פגמים בזגוגית D המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את הקשר בין תוסף המכיל ויטמין ועששת בצאצאים. לשם המחקר נעשה ניתוח פוסט-הוק של ניסוי קליני אקראי, בודד, כפול-סמיות, שנערך במרכז רפואי בקופנהגן במסגרת מחקרים נשים אשר גויסו בהיותן בשבוע 623 וכללה 2009 . ההרשמה החלה במרץ 2010 פרוספקטיביים קבוצתיים על אסטמה בילדים בשנת אחוזים). הנתונים נותחו 84( הילדים 588 מתוך 496 מילדיהן. בדיקת השיניים הושלמה בגיל שש שנים בקרב 588- להיריון ו 24- ה ) השתמשו n =308( ) ובבקרה IU / d 2400( במינון גבוה D 3 ) השתמשו בוויטמין n =315( . במחקר, בקבוצת הניסוי 2018 בשנת D 3 של ויטמין 400 IU ועד לשבוע לאחר הלידה. נוסף לכך, כל הנשים קיבלו מינון של 24- בטבליות פלצבו תואמות משבוע ההיריון ה קיות מוגדרת, שברים בזגוגית ו/או ָ ביום, כחלק מהטיפול הסטנדרטי. פגמים בזגוגית הוגדרו כלפחות שן טוחנת אחת שנפגעה מאופּ שחזור לא טיפוסי. עששת הוגדרה כמשטחים נגועים, חסרים או עם סתימות, הן בשיניים הנשירות והן בשיניים הקבועות (בהתאם לתקן ארגון הבריאות העולמי). הסיכון לפגמים בזגוגית בשיניים הקבועות, נמצא נמוך יותר בצאצאים של אימהות אשר קיבלו תוסף n =44( אחוזים 27.5 ]) לעומת 172 מתוך n =26[ אחוזים 15.1( במינון גבוה במהלך ההיריון, בהשוואה למינון הסטנדרטי D ויטמין ]). לא נמצא 252 מתוך n =40[ אחוזים 15.9 ] לעומת 244 מתוך n =21[ אחוזים 8.6( ). קשר דומה נצפה בשיניים הנשירות 160 מתוך קשר בין תוסף הוויטמין לקיום עששת. במינון גבוה באימהות במהלך ההיריון היה קשור לסיכוי להפחתת פגמים בזגוגית D מסקנת מחברי המאמר היא, כי תוסף ויטמין לפני הלידה עשוי להוות התערבות מונעת לפגמים D אחוזים. ממצא זה מצביע, לדעתם, על כך, כי תוסף של ויטמין 50- בצאצאים בכ בזגוגית בילדים, עם קשר חשוב לבריאות השיניים מבחינה קלינית.

Nørrisgaard PE, Haubek D, Kühnisch J, et al. Association of high-dose vitamin D supplementation during pregnancy with the risk of enamel defects in offspring: A 6-year follow-up of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2019. doi: 10.1001/ jamapediatrics. 2019.2545

28

מבצעים שפותחים שנה 2020

שקלת לרכוש מכשיר לאלחוש מבוקר אבל חששת מהסרבול? יש ברשותך מכשיר לאלחוש מבוקר אבל נמאס לך מההתעסקות? סוף לכאבים! )שלך ושל המטופל...(

לראשונה בישראל: - Dentapen "עט אלחוש"!

מבצע השקה DentaPen תשלומים ללא ריבית 24 ן X ₪ 408 ב- בלבד*!

*בהתאם לתנאי המבצע

Dentapen

• קומפקטי, אינטואיטיבי וקל לשימוש • ידית המאפשרת מגוון זוויות הזרקה, לנוחיות הרופא • מהירות הזרקה נשלטת ותכניות הזרקה מבוקרות-מחשב המאפשרות שליטה בקצב ההזרקה ושימוש באלחוש בקצב מתגבר • אלחוטי, עם סוללות ניתנות להחלפה • ללא טרחה של דוושת רגל או החלפת צינורות )וגם ללא העלויות של החלפת החומרים המתכלים( • תכניות מותאמות ייחודיות, כולל הזרקה אינטרה-ליגמנטרית

מחקרים מראים כי מתרפאים רבים מתארים את זריקת האלחוש כגורם מרכזי לחשש מביקור במרפאת השיניים, כסיבה מרכזית לכאב הנגרם במהלך טיפול השיניים, וכאחד הגורמים המרכזיים לכאב פוסט-אופרטיבי. קצב אלחוש איטי ומבוקר הוכח מחקרית כפתרון האופטימלי למניעת כאב במהלך האלחוש. עם זאת, עד היום המכשור שאפשר הזרקה מבוקרת-מחשב היה מורכב, מסורבל ועם הוצאות גבוהות על חומרים מתכלים.

03-7979620 : לפרטים והזמנות

ציוד איכותי מבית

3D pro

CBCT מכשירי צילום משולבים למרפאות ומכונים

OP 3D

OP 3D Vision

רנטגן אינטראורלי וסורקי פלטות פוספור לצילום דיגיטלי

Focus

יחידות דנטליות

Scan Exam One

טורבינות

1058 Life

M9000L

לפרטים:

050-4066100

054-6060800

.7 מגמות השכיחות של סרטן השפה, חלל הפה והלוע: 2017-1990 נטל המחלות העולמי ברביזיה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות. C 14 עד C 00 ) נכללים בקודים LOCP סוגי סרטן השפה, חלל הפה והלוע ( , המכילים קודים למחלות שונות, כולל, בין )WHO קלסיפיקציה זו מהווה רשימת סיווגים רפואיים של ארגון הבריאות העולמי ( ). גידולים סרטניים אלו מהווים קטגוריה ICD -10( היתר, סימנים ותסמינים, ממצאים חריגים וסיבות חיצוניות לפציעה או מחלות חשובה במחלות הפה, בשל השפעותיהם המשמעותיות על איכות חייהם של החולים. על פי מאגר נתונים שפורסם על ידי הסוכנות מקרי מוות ברחבי 241,450- , ייתכן כי מקרים של סרטן השפה, חלל הפה והלוע גרמו ל GLOBOCAN הבינלאומית לחקר הסרטן - 710,000- ו 350,000- מקרים חדשים ברחבי העולם. נתונים אלה עלו ל 443,000 , כאשר באותה השנה דווח על 2012 העולם בשנת .2018 בהתאמה, בשנת בעבר דווח בספרות המדעית על המגמות והתפוצה הגאוגרפית של סוגי סרטן השפה, חלל הפה והלוע ברמות לאומיות, כולל בארצות הברית, קנדה, פורטוגל וסין, וברמה יבשתית באוקיאניה, דרום אמריקה ואירופה. הדו"ח העולמי האחרון בנושא מגמות ההיארעות ), כלל נתונים לגבי מאגר שכיחות הסרטן בחמש יבשות. במחקרים שצוינו, דווח 2013- של סרטן השפה, חלל הפה והלוע (פורסם ב אחוזים באזורים שונים. שינויים כאלה 40- אחוזים ליותר מ 10- על מגוון רחב של שינויים שנתיים בשיעורי ההיארעות, בין פחות מ עשויים להיות בחלקם עקב מערכת הסריקה המשופרת והנגישות לטיפול רפואי, תוך היתכנות, במקרים מסוימים, לאבחון יתר. עם זאת, חסרה הערכה מעודכנת ומקיפה של מגמות ההיארעות של סרטן השפה, חלל הפה והלוע, וכן אין תשובה לשאלה, אם השכיחות המשתנה של סוגי סרטן אלו הינה תופעה עולמית, המשפיעה באופן לא פרופורציונלי על קבוצות דמוגרפיות או אזוריות ספציפיות. יתר על כן, היעדר פירוט של המגמות הגלובליות של סרטן השפה, חלל הפה והלוע מביא להתפתחות אתגרים בביצוע מחקר של מודלים סיבתיים במגמות אלו. מחברי המאמר מציינים, כי המחקר הגלובלי על אודות הנטל של מחלות מחלות (כולל סרטן השפה, חלל הפה והלוע) 359 מספק מערך נתונים ייחודי אודות Global Burden of Disease ( GBD ( הוצגו האומדנים הראשונים של הנטל העולמי של מצבים אורליים, מתוך 2013 מדינות וטריטוריות ברחבי העולם. בשנת 195- ב , כולל עששת, דלקת חניכיים ואובדן שיניים. לאחרונה, עדכנו החוקרים את המידע 2010 לשנת GBD מערכי הנתונים של מחקרי ה- . עם זאת, לא פורסם מחקר המנתח את מגמות ההיארעות 2015 לשנת GBD על כלל בעיות בריאות הפה באמצעות נתוני מחקר ה- .GBD העולמיות של סרטן השפה, חלל הפה והלוע באמצעות מערך הנתונים של מטרה 1990 המחקר הנוכחי נועד לעדכן את המגמות העולמיות בשכיחות סרטן השפה, חלל הפה והלוע ולזהות אוכלוסיות פגיעות משנת . נתוני השכיחות של סרטן השפה, 2017 באמצעות מערך הנתונים של המחקר הגלובלי על אודות נטל המחלות לשנת 2017 ועד ) וסוגי סרטן לוע C 11( ), סרטן נזו-פרינגיאלי C 00- C 08( חלל הפה והלוע, הכוללים את הקודים של סרטן השפתיים וחלל הפה 1990 מדינות וטריטוריות משנת 195- , הכולל נתונים מ 2017 של שנת GBD ) התקבלו ממחקר ה- C 09- C 10 , C 12- C 13( אחרים . החוקרים חילצו את נתוני שכיחות מקרי סרטן השפה, חלל הפה והלוע בהתאם לסיווגי המין, הגיל, האזור והמדינות 2017 ועד ), באמצעות הכלי להחלפת נתוני הבריאות הגלובליים – קטלוג נתונים חדש של ASIR הספציפיות, ושיעורי השכיחות התקנית לגיל ( ) IHME נתונים דמוגרפיים בריאותיים, בריאות הציבור והבריאות הגלובלית, אשר פותח על ידי המכון למדד ולהערכה של הבריאות ( באוניברסיטת וושינגטון, ארצות הברית. החוקרים אימצו את קטגוריות הגיל בהתאם למחקר הגלובלי של נטל המחלות, וקבעו שלוש אזורים גיאוגרפיים, על בסיס קווי דמיון 21- המדינות והטריטוריות ל 195 ). בסך הכול קובצו 70+- , ו 69-50 ,49-15( קבוצות גיל אפידמיולוגיים ורצף גיאוגרפי. נעשה שימוש בבסיס מדד סוציו-דמוגרפי לשם סיווג האזורים לחמש רמות סוציו-דמוגרפיות (רמה נמוכה, נמוכה אמצעית, אמצעית, גבוהה אמצעית וגבוהה). , יותר מהמחצית היו חולים עם סרטן 2017 אירועים של חולים הסובלים מסרטן השפה, חלל הפה והלוע שנודעו בשנת 678,900 מבין , פחתה השכיחות העולמית המשוערת למחלת סרטן נזו-פרינגיאלי באופן דרמטי, בעוד ששכיחות 2017 עד 1990 חלל הפה. משנת הסרטן בשפתיים, בחלל הפה וסוגי סרטן אחרים של הלוע גדלה. נצפו שיעורי שכיחות על פי גיל גבוהים יותר בקרב גברים מאשר בנשים, בכל קבוצות הגילאים. עם זאת, בנשים נמצאו יותר וריאציות בהערכת אחוזי השינוי השנתיים בהשוואה לגברים. קבוצת הציגה את שיעורי השכיחות על פי גיל הנמוכים ביותר, עם ערכים גדולים יותר של הערכת אחוזי 49 עד 15 האוכלוסייה בגילי . בעוד שמדינות בעלות הכנסה גבוהה היו בעלות שיעורי שכיחות על פי גיל 70+- ו 69 עד 50 השינוי השנתיים בהשוואה לבני הגילים

Du M, Nair R, Jamieson L, et al. Incidence trends of lip, oral cavity, and pharyngeal cancers: Global burden of disease 1990-2017. J Dent Res 2019, doi: 10.1177/ 0022034519894963

32

גבוהים יותר, עם שונות מועטה של הערכת אחוזי השינוי השנתיים, שיעורי השכיחות על פי גיל השתנו על פני אזורים עם הכנסה נמוכה/בינונית עם וריאציות גדולות יותר של הערכת אחוזי השינוי השנתיים. בדרום אסיה ומזרח אסיה היו שיעורי שכיחות על פי גיל והערכת אחוזי השינוי השנתיים הגבוהים ביותר לסרטן השפתיים וחלל הפה, בהתאמה. 15 מסקנת החוקרים היא, כי במהלך תקופת המחקר עלתה השכיחות העולמית של סרטן השפה, חלל הפה והלוע בקרב נשים, בנות שנים, ובני אדם ממדינות עם הכנסה נמוכה/בינונית, למעט מקרי הסרטן הנזו-פרינגיאלי, שהיו במגמה עולמית של ירידה. 49 עד

33