עדכן רפואת שיניים - גיליון 169 ספטמבר-אוקטובר Israel Dental Update. No. 169. September-October 2020

.23 צריכת משקאות ממותקים ועששת:

בדיקה של ילדים ומבוגרים בארצות הברית

משקאות ממותקים בסוכר, בצורת משקאות מוגזים, משקאות ספורט, אנרגיה ומשקאות בטעם פירות, נמצאים בשימוש בכל מקום בארצות הברית והינם המקור העיקרי לתוספי סוכר בתזונת ילדים, מתבגרים ומבוגרים. עודף הקלוריות האלו בתוספי סוכרים, כגון גלוקוז, סוכרוז וסירופ תירס עתיר פרוקטוז, מייצג קלוריות "ריקות" שאינן מציעות כל ערך תזונתי וקשורות לסיכון מוגבר לפתח , מחלות לב וכלי דם וכן עששת. 2 תסמונת מטבולית, השמנת יתר, סוכרת מסוג משקאות עם תוספת סוכרים מעורבים באופן סיבתי במשבר בריאות הציבור של השמנת היתר ובעשור האחרון החלו צעדים מגוונים של התערבות ומדיניות בתחום בריאות הציבור, בעיקר בצורת העלאת מיסים במטרה לרסן את הצריכה. למרות שהצריכה אחוזים מהמבוגרים שותים לפחות משקה אחד ליום ממותק בסוכר, כאשר 50- אחוזים מהילדים ו 61 , ירדה במהלך העשור האחרון הצריכה הינה הגבוהה ביותר בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים ממיעוטים על רקע הבדלי גזע ואתניות. לדברי מחברי המאמר, ישנם חוקרים המצביעים גם על קשר בין צריכת משקאות המכילים סוכר בגיל הרך לבין המשך הצריכה בגיל מאוחר יותר. ארגון הבריאות העולמי מציע כי צריכת סוכר של פחות מחמישה אחוזי אנרגיה עשויה להגן מפני עששת. שכיחות העששת שלא טופלה בשיניים הראשוניות פחתה בקרב ילדים מתחת לגיל שמונה, אך נותרה ללא שינוי בקרב ילדים מבוגרים אחוזים סובלים מעששת לא 27 ,64-20 ומתבגרים ונותרה נפוצה מאוד בקרב קבוצות מיעוט מוחלשות. בקרב מבוגרים בגילאי אחוזים סובלים מעששת (מחלה שלא טופלה או מטופלת). 91- מטופלת ו למרות שהחוקרים ביססו קשר איתן של מינון ותגובה בין צריכת הסוכר הכוללת לבין מחלת העששת, ישנן עדויות מוגבלות לתפקיד העצמאי של משקאות ממותקים בסוכר ועששת. הקונצנזוס לגבי מערכת יחסים זו נפגע כתוצאה מגיוון בהגדרות משקאות ממותקים בסוכר, שרבים מהם כוללים מיצי פירות ומשקאות אחרים הממותקים באופן טבעי בהגדרתם ורבים חסרים מדדים אובייקטיביים לכימות צריכת משקאות ממותקים בסוכר. אי לכך, מציינים מחברי המאמר כי לאור המודעות המוגברת בבריאות הציבור לסיכונים הנלווים לצריכה גבוהה של משקאות ממותקים בסוכר ולמומנטום הקיים למיסוי משקאות מוגזים מסוכרים, חשוב להבהיר את התפקיד הבלתי תלוי של צריכת משקאות ממותקים בסוכר כגורם סיכון לעששת בכל קבוצות הגיל. מטרה נערך על מנת לבחון קשרים בין 2014-2011 מחקר החתך הנוכחי בו השתמשו בנתונים מסקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית צריכת משקאות ממותקים בסוכר לבין שכיחות העששת בקרב ילדים ומבוגרים. , שהשתתפו בסקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית 74 אנשים בגילאי שנתיים עד 14,192- החוקרים ניתחו נתונים שהתקבלו מ . נעשתה הערכה של התפלגויות המאפיינים הסוציו-דמוגרפיים בסך הכל ובהתייחסות לצריכת 2014 עד 2011 בארצות הברית משנת משקאות ממותקים בסוכר באמצעות אנליזות תיאוּריות. הם השתמשו ברגרסיה לוגיסטית רבת משתנים, על מנת להעריך את הקשר בין עששת שלא טופלה לבין מוקדי עששת חמורה עם צריכת משקאות ממותקים בסוכר בכל קבוצות הגיל. משתתפים גברים היו בעלי סיכוי גבוה יותר מאשר נשים לצרוך משקאות ממותקים בסוכר בכל הגילאים, והצריכה הייתה גבוהה יותר בקרב אוכלוסיות שצרכו 44-20 שחורות שאינן היספניות ומשתתפים היספניים. יחסית לאלה שלא צרכו משקאות ממותקים בסוכר, לאנשים בגילאי משקאות ממותקים בסוכר היו סיכויים גבוהים משמעותית לסבול מעששת שלא טופלה ומעששת לא מטופלת חמורה. מתבגרים ) היו 64-45 ) היו בסיכויים גבוהים יותר באופן משמעותי לעששת שלא טופלה, ומבוגרים בגיל העמידה (בגילאי 19-9 (בגילאי בסיכויים גבוהים יותר באופן משמעותי לסבול מעששת קשה שלא טופלה ביחס לאלה שלא צרכו משקאות ממותקים בסוכר. מסקנות מחברי המאמר הן, כי צריכת משקאות ממותקים בסוכר נקשרה לעלייה בחוויית העששת בקרב ילדים צעירים ובעלייה בסיכון לפתח עששת לא מטופלת בכל קבוצות הגיל של ילדים ומבוגרים. לדבריהם, המאמצים המתמשכים של קובעי המדיניות, מנהיגי בריאות הציבור והקלינאים להפחית את צריכת המשקאות הממותקים בסוכר לאורך תקופת החיים הינם בעלי חשיבות עליונה.

Laniado N, Sanders AE, Godfrey EM. Sugar- sweetened beverage consumption and caries experience: An examination of children and adults in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2014. J Am Dent Assoc 2020; 151(10): 782-789

68