עדכן רפואת שיניים - גיליון 172 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.172 March-April 2021

.2 מניעת דמינרליזציה

באמצעות קומפוזיט אנטיבקטריאלי חדש

עששת משנית מוגדרת כנגע המתפתח בצמוד לשחזור. מחברי המאמר מציינים, כי עד שני שליש מכלל הפעילות ברפואת השיניים המשקמת כרוך בהחלפת שחזורים כושלים. הסיבות העיקריות לעששת חוזרת הינן עקב הימצאות חיידקים קריוגניים מייצרי חומצה בשולי השחזור הגורמים להתפתחות נגע עששת חיצוני או נגע הממוקם בתוך המרווח הבלתי נימנע שבין דופן השחזור לזגוגית השן. בעבר נבדקה השפעתם של חומרים דנטליים שעשויים לעכב התפתחות עששת ולמנוע היווצרות עששת משנית. למשל, נעשתה הערכה של ההשפעה המעכבת של צמנט יונומר זכוכית על התפתחות עששת וכן של השפעת גלוטראלדהיד על עששת משנית. יתרה מכך, נמצא כי חומרים מרוכבים המכילים פלואוריד עשויים להפחית או לעכב התפתחות של עששת משנית. לאחרונה פותח חומר ) בקומפוזיט שרף המשרה מינרליזציה מחדש והציג תכונות אנטיבקטריאליות Ag - BG זכוכית קרמי ביו-אקטיבי המכיל יוני כסף ( ללא הפחתה משמעותית בחוזק הקישור הכולל. החוקרים במאמר הנוכחי מציינים כי הפוטנציאל הקיים להתפתחות עששת עקב פעילותם של חיידקים סביב סתימות עלול להיפגע חומרים * אחוזים (לפי משקל). 1.2 ) המשולבים בקומפוזיט בשיעור QASi על ידי חלקיקי סיליקה דו-חמצנית של אמוניום רבעוני ( QASi מרוכבים אלו משלבים גורמים אנטיבקטריאליים ועשויים לעכב התפתחות עששת פעילה חדשה סביב סתימות. חלקיקי מסונתזים ליצירת ריכוז גבוה של קבוצות אנטימיקרוביאליות הקשורות באופן קוולנטי לליבת החלקיק הנושא, כגון סיליקה. חלקיקי בגודל מיקרו או ננו מעורבבים עם חלקיקי מילוי אחרים של חומר הקומפוזיט הדנטלי במהלך הייצור. מחקרי מעבדה הראו, QASi , QASi כי חלקיקי הסיליקה אמוניום הרבעוניים הם חומרים אנטיבקטריאליים פוטנטיים ורחבי טווח, ואינם דולפים. חלקיקי ה- בניגוד לחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים או חומרים בעלי פעילות מונעת עששת, שומרים על פעילות אנטיבקטריאלית לאורך יש פוטנציאל QASi זמן ומעכבים את פירוק הקומפוזיט. כתוצאה מכך, לדברי מחברי המאמר, לחומרים מרוכבים הכוללים חלקיקי להפחית באופן משמעותי את ההתפתחות של עששת משנית. מטרה יפחית את הדמינרליזציה בזגוגית QASi המחקר הקליני הממוקד הנוכחי נערך על מנת לבדוק באם קומפוזיט המכיל חלקיקי ננו של הנמצאת בצמוד למרווח מלאכותי, בהשוואה לבקרה של חומר מרוכב רגיל, ללא פעילות אנטיבקטריאלית, בניסוי שנערך בשיטת נבדקים בעלי תותבת חלקית נשלפת תחתונה, הבנויה עם חלקים אקריליים 20 שבועות. לצורך המחקר גויסו 4 הפה המפוצל במשך משני צדי הפה. מיקרומטר. בתכנון 38 מודל המרווח היה מורכב מלוחות אמייל שהונחו בצמוד לפרוסת קומפוזיט, אשר הופרדו על ידי מרווח של (נוביו בע"מ, קדימה, ישראל), Nobio Infinix הניסוי בשיטת הפה המפוצל נבחר צד אחד של התותבת אשר בו נקבע קומפוזיט מסוג ובצד הנגדי השתמשו החוקרים בקומפוזיט קונבנציונאלי לשם בקרה. לוחות האמייל היו שקועים בתוך האקריל בצד הבוקאלי של התותבת, מצב המאפשר לרובד המיקרוביאלי להצטבר בתוך המרווח. לאחר ארבעה שבועות של שימוש רצוף בתותבות, נקבעה ) של לוחות האמייל הסמוכים למרווח על ידי בדיקת מיקרו קשיות במעבדה. מנתונים Δ Z רמת הדקלסיפיקציה (אובדן מינרלים - סטיית תקן) ונמוך ± (ממוצע 354±235 עבור צד הניסוי של הקומפוזיט האנטיבקטריאלי Δ Z משתתפים, היה ה- 17- שהתקבלו מ .)774±556( של צד הבקרה Δ Z משמעותית מבחינה סטטיסטית בהשוואה ל- הפחיתו לאורך ארבעה שבועות באופן QASi מסקנות מחברי המאמר הן, כי חומרים מרוכבים עם חלקיקים אנטיבקטריאליים של מיקרומטר בהשוואה לקומפוזיט קונבנציונאלי. הרלוונטיות הקלינית של 38 מינרליזציה באמייל הסמוך למרווח של ֵ משמעותי את הד יש פוטנציאל להפחית את ההתפתחות של עששת משנית. QASi המחקר היא כי לקומפוזיטים עם טכנולוגיית ננו-חלקיקים מסוג

Rechmann P, Le CQ, Chaffee BW, et al. Demineralization prevention with a new antibacterial restorative composite containing QASi nanoparticles: An in situ study. Clin Oral Investig 2021. DOI: 10.1007/s00784-021- 03837-4

כחומר מונע דקלציפיקציה, FDA קיבלו אישור של משרד הבריאות וה- QASi מפתחי המוצר מציינים, כי החומרים המכילים * שהינה חלק מתהליך העששת.

16