עדכן רפואת שיניים - גיליון 172 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.172 March-April 2021

172 גליון 2021 מרץ - אפר י ל

172/2021 2021 172 עדכן רפואת שיניים - גליון

! מחיר ייחודי ללא תחרות

טיפים הניתנים לעיקור

תוכנה ידידותית מתקדמת הכוללת: זיהוי שיפולים, זיהוי . מרחק בין-לסתי ושביל הכנסה

צבעים ריאליסטיים וזיהוי צבע דיגיטלי מדויק

נמצא כמדויק ביותר ביחס לסורקים אחרים מחקרים בלתי 18 ב- תלויים

מערכת פתוחה לכל .STL המעבדות. מייצא

ניתן לחיבור לעגלה או למחשב נייד

מהירות סריקה מדהימה (INSANE SPEED)

טכנולוגיית בינה מלאכותית לסריקה קלה ומהירה

: לפרטים ויצירת קשר

info@shvadent.co.il

054-6060800

1

מגה דיל קונים בנק כתרי זירקוניה 200 /כתר ₪ 435 במחיר

מקבלים חינם את הסורק האינטראאורלי ₪ 86,900 בשווי CS3600SF

אין הגבלה בזמן למימוש הבנק, הסורק הוא שלכם

מהרגע שרכשתם את בנק הכתרים.

התקשרו 24/7 לקבלת מידע ולהזמנות

קונים בנק כתרי זירקונים 275 של / כתר ₪ 435 במחיר

CS3700SF את הסורק ₪ 119,900 בשווי מקבלים חינם

את המכשיר הפנורמי CS8100 הנחה: 50% ב- ₪ 27,450 ₪ 54,900 במקום מקבלים

קונים

את הסורק האינטראאורלי CS3600SF ₪ 86,900 - ב

חינם

התקשרו 24/7 לקבלת מידע ולהזמנות

התקשרו 24/7 לקבלת מידע ולהזמנות

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

99.9999%

99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999%

6

2

6

6

6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID

2

2

6

2

6

6

VK401

VK103

60

100

TM

TM

(

(

2

HEPA 2 TiO2 2

TiO2

40

dB 40-49

dB 44

95

kg

kg 9.2

תוכן העניינים

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית עורך: פרופ' הרולד סגן-כהן רפואת שיניים קהילתית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

שיקום הפה . מצב השן הטוחנת השלישית וסיכון לאובדן הטוחנות השניות הסמוכות 1 . מניעת דמינרליזציה באמצעות קומפוזיט אנטיבקטריאלי חדש 2 . מנגנוני אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים והפחתתם 3 . ההשפעות של שיקום בצוואר השן על רקמות החניכיים 4 . יעילות דבקים לתותבות שלמות 5 קורונה ורפואת השיניים COVID -19 . ניהול מצבי חירום דנטליים בשיא הפנדמיה של 6 בילדים COVID -19- . ביטויים אורליים של תסמונת דלקת רב מערכתית הקשורה ל 7 . יעילותו של ציוד מגן אישי מפני העברת וירוס הקורונה 8 חניכיים . ההשפעה של כלי ניהול התנהגותי במבוגרים עם מחלת חניכיים קלה עד מתונה 9 . קשר בין תוצאות הטיפול במחלת חניכיים לפרי-אימפלנטיטיס 10 . דרכי יישום שונות של תה ירוק לטיפול במחלת החניכיים 11 . השפעת פרוביוטיקה על דלקת חניכיים ועל המיקרוביוטה של הפה 12

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

ילדים . קריטריון אובייקטיבי לתמיכה בהחלטת רופא השיניים בין סדציה להרדמה כללית לטיפול שיניים בילדים 13 . שכיחות עששת לאורך זמן בתכנית מניעה מקיפה בבית הספר 14 . האם לכה של פלואוריד בטוחה? 15 . השפעת קירור מקדים על כאב במהלך מתן אלחוש מקומי בילדים 16 . סיבות מדוע צילומי רנטגן מביאים יותר נזק מאשר תועלת באבחון עששת של ילדים בגיל הרך 17

שתלים שנים? 11-5 . מה נחשב גיל מבוגר לטיפולי שתלים מבחינת הישרדות השתל ורמות העצם השוליות לאחר 18 ים שתלים? ִ ר ָ . באיזו רמת עצם מוּס 19 . ממצאים קליניים והיסטוריה של אובדן עצם באתרי שתלים 20

רפואת הפה . דפוסי מתן מרשמים לאופיואידים לפי טיפולי השיניים בקרב מתרפאים בארצות הברית 21 HIV . גילוי של נשים לרופא השיניים לגבי קיום של 22

רפואת שיניים קהילתית . קשר בין השכלה ותסמיני דיכאון בשל אובדן שיניים 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד

03-6048676 . טל 03-6049422 . פקס adkan @ bezeqint . net

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה את פעילותה הענפה בקידום הידע האקדמי והקליני לרופאי השיניים בישראל

2021 שנת פעילות

, COVID 19 לאור הפעילות המוגבלת בשנת החברות הנוכחית בעקבות התפרצות ה- – ללא תוספת תשלום 2021 כל חבר עמותה אשר שילם על השנה, יקבל את החברות לשנת

לאור אי הוודאות הנלווית להתפרצות הקורונה - בשלב זה בוטלו ערבי וימי הלימוד המתוכננים. עם זאת, בכפוף למגבלות הקורונה – אנו מארגנים:

- ערב שיקום טלסקופי על-גבי שתלים עם ד"ר ין הראל. מרכז ההדרכה של "אברקדברה" באור יהודה. 20.4 , יום ג עם ד"ר ג'וזף שוקרון (בשיתוף "רביב יוניברסל"). יערך בבית איזי שפירא - פגישת זום. PRF - ערב 27.4 , יום ג האינטראקציה בין השתל לבין העצם + - ערב לימודי - "מה אתם הייתם עושים?" עם ד"ר גוסטבו יצקייר 11.5 , יום ג המארחת, עם מר יעקב אזולאי. מרכז ההדרכה של "אברקדברה" באור יהודה. - סוף שבוע חברתי-לימודי במלון המלך דוד בירושלים, עם הרצאות וסדנה של 27-29.5 , ימים ה'-שבת ד"ר גיל רפלוביץ' ומר שמעון שובל. .21:00-18:00 - ערב לימודי. צילום דנטלי בהנחיית דר' אריאל סביון. בין השעות 1.6 , יום ג - יום לימודים: 16.7 , יום ו - ד״ר נועה ברר, מומחית לרפואת הפה. טיפול שיניים תחת הרדמה כללית n - ד״ר טלי שני, מומחית לרפואת הפה. נגעים סביב שתלים n - ד״ר עדי לוריאן, מומחה בכירורגיית פה ולסתות. סיבוכים בהשתלות דנטליות n

. 2021 בנובמבר 19-17- לכנס הבינלאומי הדו שנתי של העמותה שיערך ב היכונו! היכונו! השוויצרי. Dr. Ueli Grunder לראשונה בישראל .054-5219532 להרשמה התקשרו למזכירת העמותה, הגב' כוכי זיכרמן, בטלפון

, בברכה ד"ר ירון אבני – נשיא, ד"ר שמעון ברגמן, ד"ר ניצן שלזינגר, ד"ר ולדי דבוייריס, ד"ר אהוד טפרוביץ ועד העמותה, העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה להוביל את חבריה ואת כלל רופאי השיניים בישראל ושומרת על זכותם להמשך ביצוע השתלות דנטליות תוך העשרת הידע האקדמי והקליני. אנו פונים לכלל החברים לחדש חברותם לשנה הבאה ולצרף עוד ועוד חברים חדשים . DIPLOMATE ול- FELLOW - העמותה הישראלית להשתלות פונה ומעודדת רופאים להגיש מועמדות ל כלל רופאי השיניים מוזמן לימי וערבי העיון ההשתתפות הינה ללא עלות לחברי העמותה וכרוכה בתשלום לאלו שאינם חברי עמותה www.iaoi.org.il עדכונים ופרטים נוספים - באתר העמותה:

ציוד איכותי מבית

מבצע מטורף לזמן מוגבל! 1 לרבעון ה- 2021 של

3D pro

רנטגן אינטראורלי, CT פנורמי ו-

OP 3D

CT *פנורמי משתדרג ל-

*סיוע בהגשת בקשה למשרד הבריאות!

Focus

יחידות דנטליות

1058 Life

סורקי פלטות פוספור

M9000L

טורבינות

Scan Exam One

054-6060800 : לפרטים

050-4066100

דבר המערכת

קוראים יקרים,

למרות התפתחויות רבות בשנים האחרונות בתחום החומרים הדנטליים המשמשים לשחזורים, עדיין כשני שליש מכלל הפעילות ברפואת השיניים המשקמת כרוכה בהחלפה של שחזורים כושלים. הסיבות העיקריות לעששת חוזרת בשחזורים כרוכה בהימצאותם של חיידקים קריוגניים מייצרי חומצה בשולי השחזור, הגורמים להתפתחות נגע עששת במרווח שבין דופן השחזור לזגוגית השן. בגיליונות האחרונים של עדכן הבאנו תקצירים של מחקרים חדשניים העוסקים בנושא זה ומציגים חומרים מרוכבים עם טכנולוגיה של ננו-חלקיקים שהינם בעלי פוטנציאל להפחתת ההתפתחות של עששת משנית בסביבת שחזורים קיימים. יחד עם זאת, יש לזכור כי האמלגם הדנטלי עדיין נחשב לחומר סתימה יעיל ונמצא בשימוש נרחב למדי בארצות רבות. בעקבות כך פרסם לאחרונה האיגוד הצהרת מדיניות המספקת )1( ) שתי הצהרות חדשות בנושא בטיחות האמלגם בטיפולי שיניים: IADR הבינלאומי למחקר דנטלי ( סקירה תמציתית של הערכת האיגוד על הראיות בנושא זה והצהרת עמדה המספקת סקירה מלאה יותר של העובדות המדעיות. , הקוראת לכך שבהיעדר חומר חלופי מתאים יש 2017 לגבי השימוש בכספית משנת Minamata ההצהרות פורסמו על רקע אמנת מקום להפחתה (בניגוד להפסקה) של השימוש באמלגם דנטלי. סקירות ספרות שפורסמו לאחר מכן הטילו ספק בראיות לקשר סיבתי אפשרי בין כספית באמלגם דנטלי לבין השפעות בריאותיות, וכן העלו חשש כי השבתה מלאה של השימוש באמלגם עלולה להוביל להחמרת אי-השוויון בבריאות הפה. מסקנת הצהרת המדיניות של האיגוד הינה, כי הראיות הנוכחיות "מאשרות" את הבטיחות של אמלגם דנטלי באוכלוסייה הכללית תוך היעדר אלרגיות או מחלת כליות קשה. בד בבד עם תמיכה בגישת ההפחתה, את הצורך במאמצי מניעה מוגברים לשם הקטנת הצורך בשחזורים בשיניים. ההצהרה מדגישה גם את הצורך בפיתוח IADR מדגיש ה- חומרים משקמים חדשים ביוקומפטביליים, ידידותיים לסביבה עם אורך חיים ויחסי עלות תועלת דומים או עדיפים לאלה של נוקט בעמדה כי אמלגם דנטלי צריך להישאר זמין כאפשרות הטובה ביותר לשחזורים. IADR אמלגם. הצהרת העמדה מדגישה כי ה- לאמלגם עדיין יש יתרונות חשובים על פני חומרים אלטרנטיביים, כולל שרף מרוכב. יודגש כי ההצהרה מכירה בקיומן של חששות הקשורות לבריאות כתוצאה מהשימוש בחומרים המכילים כספית בפה, אך מציינת כי "מכלול הראיות הזמינות" אינו עולה בקנה אחד עם קיום סיכונים בריאותיים מערכתיים של אמלגם דנטלי באוכלוסייה הכללית. העליות הקלות ברמות הכספית הקשורות מסכם כי IADR לאמלגם נמצאות הרבה מתחת למגבלות הבטיחות המקובלות ואינן צפויות להוביל לתופעות לוואי שליליות. ה- ידוע שישנם מתרפאים המבקשים להסיר את סתימות האמלגם שלהם עקב חששות חסרי יסוד וכי אין להסיר סתימות אלא במקרה של תגובות אלרגיות. ההצהרות עוסקות גם בסוגיות של בטיחות בעבודה ומדגישות כי בקרב אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים שעובדים עם אמלגם ישנה עליה בחשיפה לכספית. רמת החשיפה יורדת ככל הנראה עם השימוש באמלגם דנטלי בקפסולות, כמו גם בשל מודעות מוגברת מ"ג/ 1- ושימוש באמצעי זהירות בעת העיסוק באמלגם. ידוע כי החשיפה לכספית בקרב רופאי שיניים גבוהה באופן ממוצע בכ ליטר מאשר בקרב האוכלוסייה. עקב קיומם של גורמים מערפלים פוטנציאליים וחולשות מתודולוגיות במחקרים בשטח זה, לא ניתן 100- להסיק מסקנות לגבי נזקים נוירו-התנהגותיים פוטנציאליים הקשורים לחשיפה לאמלגם ברפואת השיניים. יש לציין כי יותר מ לגבי השימוש בכספית תוך הסכמה לנקיטת אמצעים להגנה על הסביבה כנגד פליטת כספית, Minamata מדינות אשררו כבר את אמנת מקדם מחקר על חומרי שחזור אלטרנטיביים ומעדיף שימוש באמצעים IADR כולל ירידה הדרגתית בשימוש באמלגם דנטלי. ה- להגברת מניעת מחלות הפה, במטרה להפחית את הצורך הכללי בשחזור שיניים. יש לקוות כי פיתוח חומרים חדשניים בעלי יכולות שחזור מתקדמות יחד עם תכונות המונעות התפתחות עששת משנית יקטין עוד יותר את הצורך בשימוש באמלגם בסתימות בפה.

המערכת

1. https://www.iadr.org/IADR/About-Us/Policy-Statements/IADR-Science-Policy/Safety-of-Dental- Amalgam

12

EQUIA Forte TM HT

Class I + Class II

Bulk

Dr. M. Basso

Dr. Z. Bilge Kütük

MIH

Dr. P. Rouas

250 Equia Forte HT

₪ 2,290

GC Silver Mix

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.1 מצב השן הטוחנת השלישית

וסיכון לאובדן הטוחנות השניות הסמוכות

עקירת שיניים טוחנות שלישיות היא הליך כירורגי אורלי נפוץ, אך שנוי במחלוקת כאשר השן ללא תסמינים. על פי האקדמיה האמריקנית לכירורגיית הפה והלסת, קיימת אינדיקציה לעקירה כירורגית של טוחנות שלישיות הקשורות עם מחלה או נמצאות בסיכון גבוה לפתח מחלה, ואילו בהיעדר מחלה או בסיכון משמעותי להתפתחות מחלה מומלץ על מעקב. עם זאת, בשל הקושי לחזות את שלבי הבקיעה בסופו של דבר והתרחשות מחלה עתידית, רמת המחלה המסמלת סיכון גבוה או משמעותי אינה מוגדרת. הדאגה לסיכון למחלות אינה רלוונטית רק לשיניים הטוחנות השלישיות עצמן אלא מתרחבת גם למצבים של התפתחות עששת, מחלת החניכיים, ומצבים אחרים בשן הטוחנת השנייה הסמוכה. במספר מחקרים נמצא, כי שיניים טוחנות הסמוכות לאזור של בקיעה חלקית או מלאה של טוחנת שלישית נמצאות בסיכון מוגבר לפתולוגיות רבות. עדות זו מצוטטת כהצדקה לעקירת טוחנות שלישיות אף ללא תסמינים, לשם מניעת מחלה עתידית. מחברי המאמר מציינים עם זאת, כי באוכלוסיות שנחקרו הייתה שכיחות מ"מ בטוחנת השנייה או 4 ≥ של עששת כללית ומחלות החניכיים. לדוגמה, דווח כי כמעט מחצית מהנבדקים עם עומק כיסים של השלישית הציגו מידה דומה של מחלת חניכיים אף בשאר הפה. דוגמאות כמו זו מעלות לדעתם את השאלה האם רמת הסיכון לשן הטוחנת השנייה הנובעת מנוכחות שן טוחנת שלישית צריכה להיות מוגדרת כמחלה כלשהי או כמחלה הקיימת לפי מה שניתן לצפות, בהתחשב במצב הכללי של בריאות הפה וההיגיינה של הפרט. סוגיה שנייה רלוונטית מבחינה קלינית היא, האם המחלה הפוגעת בשן הטוחנת השנייה הסמוכה חמורה מספיק בכדי להגביר את הסיכון לאבד אותה. עם זאת, לדברי המחברים ידוע מעט על הסבירות לאובדן טוחנת שנייה הסמוכה לטוחנת שלישית שנעקרה, בהשוואה לשן כזו שנותרה במקום בבגרות, בין אם בקעה או לא. מטרה בהתחשב בכך שמצב של שן טוחנת שלישית חסרה הינו נפוץ ומומלץ על ידי כמה חוקרים על מנת למנוע בעיות עתידיות, המחקר הנוכחי נועד לבדוק האם שן טוחנת שנייה צמודה לטוחנות שלישיות שנשמרו מהווה סיכון גדול יותר לאובדן מאלה הנמצאות ליד אזורים של טוחנת שלישית חסרה. החוקרים שיערו כי לא קיים הבדל בסיכון לאובדן טוחנת שנייה על פי המצב של השן הטוחנת השלישית. החוקרים ניתחו נתונים בקרב המשתתפים במחקר דנטלי אורכי, אשר הייתה להם לפחות שן טוחנת שנייה אחת בתחילת המחקר . הם סיווגו את השיניים הטוחנות השניות לפי מצב 2007-1969 ושתי בדיקות שיניים או יותר בהפרש של שלוש שנים בין השנים השן הטוחנת השלישית באותו רבע פה: לא בקעה, בקעה, או חסרה. נעשתה הערכה רדיוגרפית לגבי אובדן שיניים ואיבוד העצם המכתשית. מצב העששת ושיקום הפה, קיום אבנית ועומק הכיסים הוערכו לגבי כל שן. הם העריכו את הסכנות של אובדן השן הטוחנת השנייה באמצעות מודלים של רגרסיה של סכנות פרופורציונליות לנתונים מתואמים, לבקרת הגיל, מצב העישון, ההשכלה, היעדר השן הטוחנת הראשונה ומדדי אבנית בכל הפה, עששת ומחלת החניכיים. שנים). 38-3 , טווח 24 שנים (חציון 11±22 זוגות שיניים טוחנות שניות וראשונות. המעקב ערך 3024- גברים ו 966 הניתוח כלל היו חסרות. שכיחות מחלת החניכיים בשיניים הטוחנות 1871- בקעו ו 990 , טוחנות שלישיות לא בקעו 163 , בתחילת המחקר השניות לא נבדלה על פי מצב הטוחנות השלישיות. שכיחות העששת הדיסטאלית הייתה הגבוהה ביותר בקרב הטוחנות השניות אשר היו סמוכות לטוחנות השלישיות שבקעו והנמוכה ביותר בקרב הטוחנות השניות הסמוכות לטוחנות השלישיות שלא בקעו. ביחס לטוחנות השלישיות החסרות, הסכנות המותאמות לאובדן טוחנות שניות לא גדלו באופן משמעותי עבור טוחנות שלישיות סמוכות שבקעו או שלא בקעו. תוצאות דומות נמצאו בעת שהחוקרים השתמשו באובדן העצם המכתשית כמדד למחלת החניכיים. מסקנת מחברי המאמר היא, על פי הממצאים, כי בקרב גברים מבוגרים השיניים הטוחנות השלישיות שנשמרו אינן קשורות לסיכון מוגבר לאובדן שן טוחנת שנייה.

Kaye E, Heaton B, Aljoghaiman EA, et al. Third-molar status and risk of loss of adjacent second molars. J Dent Res 2021. DOI: 10.1177/ 0022034521990653

14

Palodent® מערכות הפתרון המושלם לנקודות מגע ובידוד

מסייעות לך להשיג בידוד אמין ביחד עם איטום הדוק בקו החניכיים. הודות Palodent® מערכות המטריצות יצירת נקודות מגע אינטרפרוקסימליות מעולם Dentsply Sirona לעיצובים המתקדמים מבית היוצר של לא היתה כה קלה ופרדיקטבילית. והעיצוב האנטומי של המטריצות מאפשר יצירת שחזורים במתאר טבעי ללא שימוש בציוד מגושם, ללא הפרעה למרחב העבודה שלך וללא צורך במאמץ מיותר לגימור והסרת שיירים.

Palodent® Plus Sectional Matrix System

להשגת קוי מתאר טבעיים ונקודת מגע אופטימאלית בקלות. היא הפתרון האידאלי לשחזורי Palodent® Plus מערכת קומפוזיט במרבית המקרים של שחזורי שני משטחים . Class II בסתימות

קונים מבצע

מקבלים

קומפולים SDR ® Plus U יחידות 15 אריזת

סט התחלתי טריזים, 15 מטריצות, 20 (מכיל – טבעות, צבת 2 טריזים חוצצים, 5 מתיחה, פינצטה) ₪ 1,349.00 במחיר

מתנה

Enhance יחידות (קונוס/דיסק/גביע) 30 רפיל Prime& Bond Universal מ”ל 4

₪ 800 שווי המתנות

Palodent® 360 Circumferential Matrix System

חדש

מאפשרת מיתאר טבעי ונקודות מגע אופטימאליות בסיבוב פשוט בקצות האצבעות ללא מיכשור מגושם ומסובך.

Palodent ®360 השתמשו ב- במקרים הבאים:

בידוד שן ליצירת מבנה

שן במנח לא מיושר

שן סמוכה חסרה

תלולית חסרה

כדי ליצור חלל אינטרפרוקסימלי מהודק מומלץ להשתמש בטריזים המיוחדים של מערכת

או בטריזי עץ. Palodent V 3 ® טיפ

מחיר השקה Palodent® 360 Circumferential Matrix System

גדלים 3 סט מכיל 4.5 | 5.5 | 6.5 יח’ 8 | ’ יח 24 | ’ יח 16 ₪ 299.90

יח’) 48 (סך הכל

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 30.04.2021 תוקף המבצעים עד המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיני ים מתקדמת 6100000 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

.2 מניעת דמינרליזציה

באמצעות קומפוזיט אנטיבקטריאלי חדש

עששת משנית מוגדרת כנגע המתפתח בצמוד לשחזור. מחברי המאמר מציינים, כי עד שני שליש מכלל הפעילות ברפואת השיניים המשקמת כרוך בהחלפת שחזורים כושלים. הסיבות העיקריות לעששת חוזרת הינן עקב הימצאות חיידקים קריוגניים מייצרי חומצה בשולי השחזור הגורמים להתפתחות נגע עששת חיצוני או נגע הממוקם בתוך המרווח הבלתי נימנע שבין דופן השחזור לזגוגית השן. בעבר נבדקה השפעתם של חומרים דנטליים שעשויים לעכב התפתחות עששת ולמנוע היווצרות עששת משנית. למשל, נעשתה הערכה של ההשפעה המעכבת של צמנט יונומר זכוכית על התפתחות עששת וכן של השפעת גלוטראלדהיד על עששת משנית. יתרה מכך, נמצא כי חומרים מרוכבים המכילים פלואוריד עשויים להפחית או לעכב התפתחות של עששת משנית. לאחרונה פותח חומר ) בקומפוזיט שרף המשרה מינרליזציה מחדש והציג תכונות אנטיבקטריאליות Ag - BG זכוכית קרמי ביו-אקטיבי המכיל יוני כסף ( ללא הפחתה משמעותית בחוזק הקישור הכולל. החוקרים במאמר הנוכחי מציינים כי הפוטנציאל הקיים להתפתחות עששת עקב פעילותם של חיידקים סביב סתימות עלול להיפגע חומרים * אחוזים (לפי משקל). 1.2 ) המשולבים בקומפוזיט בשיעור QASi על ידי חלקיקי סיליקה דו-חמצנית של אמוניום רבעוני ( QASi מרוכבים אלו משלבים גורמים אנטיבקטריאליים ועשויים לעכב התפתחות עששת פעילה חדשה סביב סתימות. חלקיקי מסונתזים ליצירת ריכוז גבוה של קבוצות אנטימיקרוביאליות הקשורות באופן קוולנטי לליבת החלקיק הנושא, כגון סיליקה. חלקיקי בגודל מיקרו או ננו מעורבבים עם חלקיקי מילוי אחרים של חומר הקומפוזיט הדנטלי במהלך הייצור. מחקרי מעבדה הראו, QASi , QASi כי חלקיקי הסיליקה אמוניום הרבעוניים הם חומרים אנטיבקטריאליים פוטנטיים ורחבי טווח, ואינם דולפים. חלקיקי ה- בניגוד לחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים או חומרים בעלי פעילות מונעת עששת, שומרים על פעילות אנטיבקטריאלית לאורך יש פוטנציאל QASi זמן ומעכבים את פירוק הקומפוזיט. כתוצאה מכך, לדברי מחברי המאמר, לחומרים מרוכבים הכוללים חלקיקי להפחית באופן משמעותי את ההתפתחות של עששת משנית. מטרה יפחית את הדמינרליזציה בזגוגית QASi המחקר הקליני הממוקד הנוכחי נערך על מנת לבדוק באם קומפוזיט המכיל חלקיקי ננו של הנמצאת בצמוד למרווח מלאכותי, בהשוואה לבקרה של חומר מרוכב רגיל, ללא פעילות אנטיבקטריאלית, בניסוי שנערך בשיטת נבדקים בעלי תותבת חלקית נשלפת תחתונה, הבנויה עם חלקים אקריליים 20 שבועות. לצורך המחקר גויסו 4 הפה המפוצל במשך משני צדי הפה. מיקרומטר. בתכנון 38 מודל המרווח היה מורכב מלוחות אמייל שהונחו בצמוד לפרוסת קומפוזיט, אשר הופרדו על ידי מרווח של (נוביו בע"מ, קדימה, ישראל), Nobio Infinix הניסוי בשיטת הפה המפוצל נבחר צד אחד של התותבת אשר בו נקבע קומפוזיט מסוג ובצד הנגדי השתמשו החוקרים בקומפוזיט קונבנציונאלי לשם בקרה. לוחות האמייל היו שקועים בתוך האקריל בצד הבוקאלי של התותבת, מצב המאפשר לרובד המיקרוביאלי להצטבר בתוך המרווח. לאחר ארבעה שבועות של שימוש רצוף בתותבות, נקבעה ) של לוחות האמייל הסמוכים למרווח על ידי בדיקת מיקרו קשיות במעבדה. מנתונים Δ Z רמת הדקלסיפיקציה (אובדן מינרלים - סטיית תקן) ונמוך ± (ממוצע 354±235 עבור צד הניסוי של הקומפוזיט האנטיבקטריאלי Δ Z משתתפים, היה ה- 17- שהתקבלו מ .)774±556( של צד הבקרה Δ Z משמעותית מבחינה סטטיסטית בהשוואה ל- הפחיתו לאורך ארבעה שבועות באופן QASi מסקנות מחברי המאמר הן, כי חומרים מרוכבים עם חלקיקים אנטיבקטריאליים של מיקרומטר בהשוואה לקומפוזיט קונבנציונאלי. הרלוונטיות הקלינית של 38 מינרליזציה באמייל הסמוך למרווח של ֵ משמעותי את הד יש פוטנציאל להפחית את ההתפתחות של עששת משנית. QASi המחקר היא כי לקומפוזיטים עם טכנולוגיית ננו-חלקיקים מסוג

Rechmann P, Le CQ, Chaffee BW, et al. Demineralization prevention with a new antibacterial restorative composite containing QASi nanoparticles: An in situ study. Clin Oral Investig 2021. DOI: 10.1007/s00784-021- 03837-4

כחומר מונע דקלציפיקציה, FDA קיבלו אישור של משרד הבריאות וה- QASi מפתחי המוצר מציינים, כי החומרים המכילים * שהינה חלק מתהליך העששת.

16

, סדרת הקומפוזיטים והבונד Infinix האנטיבקטריאליים המהפכנית, מאפשרת לך לראשונה, להציע שחזורים יציבים ועמידים למשך שנים. מטפלת לא רק בשיקום מבנה השן, Infinix של עששת. במניעה פעילה אלא גם ומשרד הבריאות. FDA כל המוצרים באישור ה- השחזור שממשיך לעבוד אחריך

"אנחנו עומדים בפתחו של עידן חדש ברפואת השיניים. עידן בו חומרי השחזור מטפלים לא רק בנזקים ובסימפטומים הקיימים, אלא מתמקדים, באופן אקטיבי, בגורמי העששת עצמם ומונעים חזרה של פרופ' ארוין וייס המחלה".

לפרטים נוספים וקבלת דוגמאות, היכנסו לאתר שלנו: www.infinix.com/he/home 09-7893000 או חייגו:

17

.3 מנגנוני אטומיזציה ממכשירים דנטליים סיבוביים והפחתתם מאז הופעתה של מחלת הקורונה, הסיכון הפוטנציאלי לפליטת תרסיסים הנוצרים בעת הליכים דנטליים (כולל אירוסולים ומתזים), להעברת תסמונת הנשימה החריפה של נגיף הקורונה, קרא תיגר על נותני הטיפול וקובעי המדיניות כאחד. מחקרים חדשים תיארו את הייצור וההפצה של תרסיסים במהלך סימולציה של טיפולי שיניים, אך בממצאים חסרה האפשרות להכללה, מעבר להגדרת המדידות הספציפיות שנערכו בהם. המאמר הנוכחי עוסק במאפייני תרסיסים דנטליים הנוצרים באמצעות מכשור סיבובי במהירות גבוהה ובזיהוי המנגנונים המובילים לאטומיזציה ופליטה של טיפות הנעות במהירות גבוהה, וזאת תוך שימוש בהדמיה מהירה וניתוחי זרימה כמותיים. מחברי המאמר מציינים, כי מחקר מכונן שהתפרסם בתחילת מגפת הקורונה הדגיש את המורכבות של זרימה רב-פאזית בהקשר לפליטה הרספירטורית. הצהרה זו אתגרה את המידע המקובל כי הערכת סיכונים צריכה להתבסס על דיסקרימינציה של טיפות גדולות וקטנות, והביאה למסקנה כי הבנת הדינמיקה של ענן הערפל הטורבולנטי חייבת להשפיע על הצעדים הננקטים לשם הפחתת התרסיס. החוקרים מדגישים, שעל ידי הבנת המנגנונים הבסיסיים הללו, ניתן להגיע למסקנות כלליות שאינן תלויות במסגרת בה מבוצע התהליך על מנת להביא להפחתת התרסיס. הם מציעים כי שינוי זה של הפרמטרים להפעלת המכשור הסיבובי (המהירות ונוזל הקירור) עשוי להעדיף היווצרותן של טיפות גדולות במהירות נמוכה בעלות הסתברות נמוכה להשתרע מעבר לקרבתו המיידית של המטופל. מצב זה, בשילוב עם מניעת הערבוב של התרסיס בנוזלי הרוק והריריות באמצעות מחסומים פיזיים (סכר גומי) ולכידת התרסיס באופן מקומי באמצעות יניקה בנפח גבוה, עשוי להביא להפחתה מוכחת לסיכון בהדבקה. מטרה המחקר הנוכחי נועד לתאר את המנגנונים הבסיסיים הקשורים לייצור תרסיס ממכשיר דנטלי סיבובי, עם דגש מיוחד על הרכיבים המהווים לדעת החוקרים סיכון גבוה, כלומר היווצרות טיפות קטנות שעשויות להישאר מרחפות בסביבת המרפאה לתקופות ממושכות ופיזור טיפות במהירות גבוהה וכתוצאה מכך היווצרות פני שטח מזוהמים באזורים מרוחקים. תרסיסים פרוצדורליים נחקרו באופן פרמטרי עם משתנים הכוללים את מהירות הסיבוב, המגע בין המקדח לשן ויצירת ערפל של נוזל הקירור באמצעות הדמיה מהירה וקרינת לייזר בפס רחב או מונוכרומטי. מהירויות הטיפות נאמדו ונוצרו מפות צפיפות מסתברות לכל התרסיסים המוארים בלייזר. כן הובאה בחשבון השפעת שינוי הפרמטרים של נוזל הקירור על חימום במהלך פעולת המכשור. תרסיסים מובנים מורכבים הופקו באמצעות מכשירים סיבוביים מקוררים במים, אשר במקרה הגרוע ביותר של טורבינת אוויר, מ"ל לשנייה והיווצרות מיליוני טיפות קטנות העלולות להישאר מרחפות. חיסול 12 כללו מהירויות מוקרנות של טיפות העולות על היווצרות מוקדמת של הערפל (ערבוב של מי נוזל הקירור והאוויר לפני המגע במקדח) הביא לירידה משמעותית ביצירת טיפות קטנות, אך אטומיזציה רדיאלית עשויה הייתה עדיין להתרחש ולהשתנות על ידי המגע בין המקדח לשן. באמצעות מיפוי חלוקת סל"ד. במצב פעולה זה, 100,000- ו 80,000 ההסתברות המרחבית זיהו החוקרים סף למהירויות סיבוב לאטומיזציה רדיאלית בין יעילות החיתוך הייתה מופחתת, אך נראה שנשמרת יעילות מספקת של נוזל הקירור. מחברי המאמר מסכמים, כי קיימים מספר מנגנונים לאטומיזציה של נוזלים ממכשור סיבובי, אך ניתן לשלוט בפרמטרים על מנת לשנות את המאפיינים העיקריים של הרסס במהלך המשבר הבריאותי הנוכחי.

Sergis A, Wade WG, Gallagher JE, et al. Mechanisms of atomization from rotary dental instruments and its mitigation. J Dent Res 2021; 100(3): 261- 267

18

נוחות השימוש היא המטרה הוא התשובה שלי Primescan ו-

UX , מעצב Florian Sobirey

Primescan תוכנן עבור ביצועים מעולים

מגדיר סטנדרטים חדשים בטכנולוגיית רפואת השיניים, מה שהופך את הסריקה למדוייקת יותר, PRIMESCAN ה- חדשנות דורשת מחויבות למצויינות: מהירה וקלה יותר מאי פעם. תוכנן על מנת לבצע סריקה עבור כל סוגי הטיפולים, משן אחת עד קשת מלאה. שדה ראייה רחב וטכנולוגיית סריקת עומק דינמית מבטיחים צפיפות נתונים גבוהה מן הסריקה הראשונה. התוצאות המצוינות מוצגות מיד על מסך המגע הרחב . הסריקה האינטראוראלית קלה כפי שלא היתה מעולם. PRIMSCAN עם ה- Enjoy The Scan dentsplysirona.com/primescan למידע נוסף:

לפרטים נוספים צור קשר עם סוכן המכירות שלך implants@divident.co.il בדוא"ל: 1800-244-666- או ב

.4 ההשפעות של שיקום בצוואר השן על רקמות החניכיים

) נפוצים יותר בקרב אוכלוסייה המקפידה על הרגלי היגיינת הפה באופן קבוע NCCLs נגעים בצוואר השן שאינם נגרמים מעששת ( אך לא תקין ונחשפת לגורמים אחרים העלולים להוביל להתפתחות נגעים בצוואר השן. באופן כללי, לא ניתן לקבוע גורם אטיולוגי ייחודי לנגעים בצוואר השן במובן זה, נגעים בצוואר השן הינם בעלי פקטורים רבים וקשורים קשר הדוק לאורח החיים האישי. נגעים בצוואר השן עשויים להיווצר כתוצאה מכמה גורמים, כגון תזונה חומצית רבה (ארוזיה), הפעלת כוח מוגזם במהלך צחצוח שיניים (אברזיה) ובעיות סגר (אבפרקציה). נגעים אלו מציגים מאפיינים המאפשרים לשער את האטיולוגיה שלהם. ניתן לייחס קיום נגעים חלקים יותר ובצורת צלוחית לפעילות של חומצה, בעוד שכוחות מכניים של מברשת השיניים עלולים לגרום לפגיעות בצורת טריז. בנוסף, השימוש בתכשירים אברזיביים לצחצוח השיניים קשור להתפתחות רבה יותר של נגעים בצוואר השן. הופעת נגעים כאלו עלולה לחשוף את הדנטין באזור צוואר השן ולגרום לבעיות אסתטיות ואי נוחות למתרפא. מחברי המאמר מציינים, כי קיימות אפשרויות טיפול שונות בהתאם למאפייני הפגיעה בשן הן לצרכי המתרפא והן לציפיותיו. שחזור נגעים בצוואר השן עשוי להוות חלופה קלינית מתאימה להפחתת הרגישות בשיניים ולקידום השיפור האסתטי מבלי לגרום נזק נוסף לבריאות החניכיים. הפרוגנוזה של שיקום צוואר השן עשויה להיות מושפעת ממספר גורמים, כולל המאפיינים הקליניים של הנגע והיבטים הקשורים למתרפא. פקטור אחד שגורם לדאגה בקרב רופאי השיניים הינו השפעת השחזורים בצוואר השן על רקמות החניכיים, שכן השיקום נמצא במגע אינטימי עם הפריודונטיום. רמות גבוהות יותר של רובד נראה לעין ודלקת חניכיים הן דוגמאות למצבים שנצפו בחניכיים בקרב בני אדם עם נגע בצוואר השן עם שחזור. בנוסף, מיקום השוליים של השחזור יכול להיות קשור להופעת דלקת, דימום בחניכיים, נסיגת החניכיים ועומק כיסי החניכיים, שכן שחזורים המוצבים בשולי החניכיים מלווים בתגובה דלקתית פחותה משחזורים שהוצבו באזור תת-החניכיים. יתרה מכך, המחברים טוענים כי קיים צורך לקבל החלטה קלינית מכרעת בכל הליך משקם באזור זה כיצד לבודד את שדה הטיפול לשם השגת שוליים ומשטחים יבשים, נקיים וגלויים באזור הנגע בשן. לדבריהם, בספרות מצוטט כי השיטה היעילה ביותר לשם כך הינה השימוש בסכר גומי עם מהדק רטרקציה. עם זאת, המהדק עשוי להשפיע גם על התפתחות נסיגת חניכיים ). האיזון בין הטכניקה האופטימלית להגנה על רקמות החניכיים אמור להניע את החלטת הרופא לגבי איזו שיטה לבידוד שדה GR ( הפעולה מתאימה יותר לשיקום נגעים בצוואר השן. מטרה בהתבסס על היבטים אלה, הניסוי הקליני הנוכחי נועד להעריך את השפעת שחזורי נגעים בצוואר השן שבוצעו בטכניקות בידוד שונות של השיניים על ההופעה או ההתקדמות של נסיגת חניכיים. השערת האפס של החוקרים הייתה כי הן השוליים של השחזורים והן טכניקות הבידוד השונות לא ישפיעו על ההופעה או ההתקדמות של נסיגת החניכיים. החוקרים ערכו ניסוי אקראי מבוקר שיניים) 181- ) עם לפחות שני נגעים בצוואר השן או לפני הצבת השיקום באזור. הנגעים (ב n =38( וסומא, שבו נכללו מתרפאים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות טיפול על פי טכניקות בידוד השן: גליל צמר גפן או סכר גומי. בודקים מנוסים, מאומנים, סומים לחלוקה ומכוילים ביצעו הערכות של החניכיים בתחילת המעקב ולאחר מעקב של חמש שנים, באמצעות מחדר המשמש לבדיקת שיניים) בוצעה 154( מתרפאים 32 ). לגבי FDI החניכיים. השחזורים הוערכו על פי הקריטריונים של הפדרציה הדנטלית העולמית ( הערכה לאחר חמש שנים. התרחשות/התקדמות נסיגת החניכיים בין נקודת הבסיס לבין תקופת המעקב נחשבה לתוצאה העיקרית. אחוזים) הציגו 13.6( שיניים 31 , אחוזים חושבו על ידי רגרסיה של פואסון. לאחר חמש שנים 95 הסיכון היחסי ומרווח הביטחון של התרחשות/התקדמות של נסיגת חניכיים. בניתוחים הסטטיסטיים נמצא כי התרחשות/התקדמות נסיגת החניכיים נקשרו לשימוש בבידוד השן באמצעות סכר גומי וחוסר התאמה שולית לשיקום. קשיות מברשת השיניים, שימוש בחומרי צחצוח שיניים שוחקים, סוג השן ונוכחות ביופילם או דלקת חניכיים לא היוו סיכון מובהק סטטיסטית גבוה יותר להתרחשות/התקדמות נסיגת החניכיים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי השימוש בבידוד שיניים באמצעות סכר גומי המחובר באמצעות מהדק רטרקציה והיעדר התאמה שולית נכונה של השחזורים המרוכבים הינם מדדי סיכון להתרחשות/התקדמות של נסיגת החניכיים בקרב מתרפאים שטופלו באמצעות שיקום עבור נגע בצוואר השן. המשמעות הקלינית של המחקר היא, כי בידוד באמצעות סכר גומי ומהדקי שיניים עשוי לקדם מצבים של נסיגת החניכיים באתרים עם שחזורים של נגעים בצוואר השן.

Favetti M, Fernandes Montagner A, Terra Fontes S, et al. Effects of cervical restorations on the periodontal tissues: 5-year follow-up results of a randomized clinical trial. J Dent 2020. https://doi. org/10.1016/j.jdent

20

? מהסרבול חששת אבל מבוקר לאלחוש מכשיר לרכוש שקלת ? מההתעסקות לך נמאס אבל מבוקר לאלחוש מכשיר ברשותך יש

בישראל לראשונה - Dentapen - !" אלחוש עט " ! לכאבים סוף (... המטופל ושל שלך )

לשימוש וקל אינטואיטיבי , קומפקטי • הרופא לנוחיות , הזרקה זוויות מגוון המאפשרת ידית • בקצב שליטה המאפשרות מחשב - מבוקרות הזרקה ותכניות נשלטת הזרקה מהירות •

מתגבר בקצב באלחוש ושימוש ההזרקה להחלפה ניתנות סוללות עם , אלחוטי •

וללא רגל דוושת של טרחה ללא , מסורבלת מרכזית בקרה יחידת ללא • ( המתכלים החומרים החלפת של העלויות ללא וגם ) צינורות החלפת הזרקה כולל , ייחודיות מותאמות תכניות • . אספירציה ביצוע מאפשר . ליגמנטרית - אינטרה

עד המתנה זמן פחות , אפקטיבית יותר ההרדמה ,Dentapen- ב להשתמש שהתחלתי מאז " " הרגילות השיטות לעומת ביותר חיובי מהמטופלים הפידבק - מכל והחשוב , הטיפול תחילת סבא - כפר , טל מאיר ר " ד

" ההרדמה של הפחדים את להרגיע ועוזר למטופל מאוד ידידותי , לעבודה מאוד נוח המכשיר " אשדוד ,' ברקוביץ חיים ר " ד

, אוהבים מאוד המטופלים . ההרדמות סוגי כל את לעשות ניתן , לשימוש נוח - מדהים מוצר " "! במרפאה להיט להיות הפך . חרדים מטופלים כולל השרון רמת , שילמן פבלו ר " ד

ומפחית מתחים מפיג Dentapen . מרוצה ומאוד חודשים מספר מזה Dentapen- ב משתמש אני " המטופלים . כירורגיים טיפולים לקראת וחרדות בסטרס נמצאים כך שגם , למטופלים כאב Dentapen , בנוסף . הצדדים 2 על ורגועה נעימה בצורה עובר שהטיפול שמח ואני , מרוצים "! מומלץ . הדרושה האלחוש חומר כמות את משמעותית מפחית חיפה ,( פריודונט ) רוזיצקי דורון ר " ד

"! בכלל כאב מרגישים לא - פלאים מחולל ממש הזה שהמזרק הבנתי הראשונה מהפציינטית " תימן גאולי , עיסא אבו סאד ר " ד

קיץ מבצע ! לוהט DentaPen בלבד ₪ 9,800 - ב ! לבחירה מתנה +

ART-P6 אולטרסוני סקיילר Bonart מבית ₪ 2,200 בשווי

אולטרסוני אמבט Bonart מבית ₪ 2,500 בשווי

אולטרסוני שפעול מכשיר Super Endo Irrigator ₪ 2,000 בשווי

03-7979620 : והזמנות לפרטים

.5 יעילות דבקים לתותבות שלמות המצב הבלתי הפיך של חוסר שיניים מוחלט מהווה מחלה קשה ומחלישה ובעיקר הינו גורם שלילי לבריאות הפה והבריאות הכללית של בני אדם, עם השפעה רבה על איכות החיים. מחברי המאמר מציינים, כי קיימים דיווחים על תחלואה ותמותה בשל היחס בין חוסר שיניים מוחלט ושלל מחלות מערכתיות. למרות ההפחתה בשכיחות אובדן שיניים מוחלט בעשור האחרון, חוסר שיניים נותר מחלה משמעותית ברחבי העולם ובארצות הברית, במיוחד בקרב מבוגרים ובקרב אנשים עם הכנסה נמוכה והשכלה נמוכה וקבוצות גזע מסוימות. מספר רב של מתרפאים ללא שיניים מתקשים בביצוע פונקציות בסיסיות כגון לעיסה, אכילה והפקת צלילים. יתר על כן, אובדן שיניים יכול לגרום לאורך זמן לניוון מבנה התמיכה בשיניים ואובדן טונוס של שרירים, אשר להם יש השפעות שליליות על האסתטיקה של הפנים. כן נמצא קשר חיובי בין דיכאון לבין עששת השיניים, אובדן שיניים וחוסר שיניים. ניתן להפחית את השינויים הנגרמים על ידי חוסר שיניים בעזרת תותבות שמהוות את הטיפול החסכוני והנפוץ ביותר לשיקום התפקוד האורלי במתרפאים מחוסרי שיניים. המחברים מדגישים כי התפקוד האורלי התקין הכרחי על מנת לשמור על נוחות, מראה והיכולת לבצע תנועות של הלסתות הנלוות כגון פונקציות הלעיסה, הבליעה והדיבור. שימור זה באמצעות תותבות שלמות מותאמות כהלכה משפיע הן על התפקוד והן על היבטים פסיכולוגיים של איכות החיים של המתרפא וכתוצאה מכך עשוי להוות גורם של השפעה .) OHRQoL ישירה על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של המתרפא ( כאשר ההתאמה, היציבות והנוחות של התותבות אינם הולמים, הן יכולות גם להוות גורם לסטרס. ניתן להשתמש בדבק של תותבות ) למתרפאים המדווחים על חוסר שביעות רצון מהשימוש בתותבת קונבנציונאלית וכתוצאה מכך חווים שיפור בנוחות, ביציבות DA ( ובאחיזה. גם כאשר התותבות מתאימות היטב, יכול השימוש בדבקים לגרום לשיפור של הביטחון הפסיכולוגי של המתרפא. ישנם סוגים רבים של דבקים הזמינים בשוק באופן מסחרי בצורה של משחות, אבקות או רפידות דבק המונחות על משטח התותבת הנשען על הרקמות. הדבקים מספקים אחיזה מוגברת של התותבות על ידי יצירת ממשק בין חומר הבסיס של התותבות לבין ריריות הפה דרך מתווך של פילם דק של רוק וכתוצאה מכך חל שיפור ביציבות וברטנציה של התותבות עבור חובשי תותבות חדשים

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

דבר נשיא העמותה

חברים וחברות יקרים, עמיתי למקצוע, כולנו עברנו תקופה לא פשוטה של פנדמיה שמנעה מאתנו לקיים את התכניות הרגילות והשגרתיות שאנחנו נוהגים לקיים בכל שנה (כנסים, ימי עיון, סדנאות וכו'...) רופאים בכל אירוע. היו כבר שלושה מיני כנסים חברתיים מדעיים מאד 25-30- בגלל אילוצים אלו, התחלנו בארגון של מיני כנסים ובסדנאות שבהם השתתפו כ מוצלחים, אשר גם חברות החסות שלנו לקחו בהם חלק. לראשונה ארגנו קורס משתילים למתחילים שאורגן ע"י חברי הנהלת העמותה, ד"ר טפרוביץ אהוד וד"ר דבוייריס ולדי. הקורס אורגן לעילא ולעילא וכל המשתתפים בו ציינו אותו לשבח. אנו עומלים לארגן עוד שני מיני כנסים וסדנאות עוד השנה, על כל אלה, קיימים פרטים באתר העמותה המעודכן ואצל המזכירה גב' כוכי זיכרמן. לאוקטובר יתקיים ערב עמותה ובו תהיינה הרצאה ואחר כך יתקיימו בחירות המתקיימות אחת לשנתיים לפי תקנון העמותה. בחודש מאי יתקיים כנס וירטואלי 12- ב 2021 לנובמבר 17,18,19- לכל ימי הכנס. ב 950$ מקוונות. המחיר המיוחד לחברי העמותה הוא Diplomate ותהיה אפשרות בפעם הראשונה לגשת לבחינות ICOI של יתקיים הכנס הדו שנתי העשירי של העמותה להשתלות דנטליות בישראל. והפעם, יהיה זה בנתניה, שינוי גדול מתוך מטרה להנגיש את הכנס SAVE THE DATE !!!! ליותר אנשים ולהוזיל את מחירו. אנו מתכננים כנס בינלאומי מרשים שיכלול מרצים מהארץ ומהעולם. אני פונה כבר עכשיו לחברים אשר ביכולתם רצון לתרום ולהשקיע מזמנם וממרצם להירשם ולהעמיד עצמם לבחירה להנהלת העמותה. אנו זקוקים לדם חדש ולאנשים חדשים שיצטרפו אלינו. אני מאחל לכולם חזרה לשגרה בריאה ועבודה פורייה. , נשיא העמותה הישראלית להשתלות דנטליות (ע.ר) DMD בברכה, ד"ר ירון אבני,

22

ומנוסים כאחד. האינדיקציות הקליניות לשימוש בדבקים כוללות מקרים בהם המבנים האנטומיים מתערערים על ידי הגודל או הצורה של הרכס, גמישות הרקמות ומיקום גבול התקשרות לא מיטבי או כאשר הרטנציה הנתפסת של המתרפא וציפיותיו לגבי היציבות אינן מתקיימות. מכיוון ששביעות הרצון מהתותבות נקשרה באופן חיובי מאוד בשיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה, דבקים עשויים לתרום לשיפור באיכות החיים המדווחת על ידי מתרפאים כאלו. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית בוצעה על מנת לזהות ניסויים קליניים רלוונטיים שפורסמו ולנתח את הממצאים לגבי השימוש בדבקים. החוקרים ביקשו לקבוע באם ישנה עלייה ברטנציה/יציבות, יכולת הלעיסה, שביעות רצון המתרפא ואיכות החיים הקשורה לבריאות הפה במתרפאים המשתמשים בתותבות שלמות עם שימוש מקביל בדבק בהשוואה למתרפאים עם תותבות בלבד. המחברים ערכו עבור ניסויים 2020 בפברואר 6- מאז הקמתם ועד ל EMBASE ו- PubMed , Cochrane Library , Web of Science חיפוש במסדי הנתונים מבוקרים אקראיים הכוללים מתרפאים עם תותבות שלמות בשתי הלסתות בהם נעשתה השוואה בין שימוש בדבק לבין אי שימוש. תקצירי מאמרים, וכתוצאה מכך נכללו בסקירה עשרה מחקרים. התוצאות שדווחו בניסויים הכלולים נסרקו 497 בסך הכל נבדקו וכל עשרת המחקרים הוערכו כבעלי Cochrane וקוטלגו בצורה יסודית. כן השתמשו החוקרים בעת הסקירה בכלי הסיכון להטיה של אחוז). מחקרים הצביעו על כך שהשימוש בדבקים הביא לשיפור בעיקר ברטנציה/ 90( אחוז) או גבוהה 10( סיכון להטיה לא ברורה יציבות ובביצועים/יכולות של הלעיסה, בהשוואה לתותבות בהן השתמשו לא דבקים. מסקנת החוקרים היא, כי מרבית המחקרים הראו תוצאות חיוביות עבור השימוש בדבקים בנושא הרטנציה והיציבות של שיניים תותבות שלמות, כמו גם בביצועי הלעיסה, הנוחות והסיפוק של המתרפא. בשל ההטרוגניות של התוצאות, הסיכון הבלתי ברור/ גבוה להטיה בגודל המדגם הקטן מצביע על איכות ראיות נמוכה מאוד. לדבריהם, קיים צורך במחקר סומא איכותי יותר ומשופר תוך שימוש בשיטות סטנדרטיות להערכת היעילות של דבקים לתותבות.

Elabbasy N, Ahn TJ, Morton P, et al. Efficacy of denture adhesives in complete denture wearers compared to denture wearers not using denture adhesives. A systematic review. Spec Care Dentist 2021; 41: 251-270

23

.6 ניהול מצבי חירום דנטליים בשיא הפנדמיה COVID - 19 של

בשל המגפה העולמית של נגיף הקורונה, הסיכון הגבוה לזיהום צולב ולעומס יתר במתקני בתי החולים הביאו לדחיפות אמיתית בהגבלת זרימת המתרפאים הדנטליים למחלקות החירום. לדברי מחברי המאמר, הקביעה לגבי מצבי החירום הייתה נתונה לפרשנות ולא ניתנו הנחיות רשמיות או קריטריונים מפורשים לתמיכה בקבלת ההחלטות. בהקשר זה, נדרשה בחינה מחודשת של מקרי החירום הדנטליים על מנת להבטיח המשכיות של הטיפול, בעת שתשומת הלב ניתנה לניהול הסיכון הגבוה להתפשטות הנגיף. היה חיוני לשמור על פעילות החירום הדנטלי, ראשית על מנת להבטיח טיפול הולם אך גם כדי ליידע ולייעץ למתרפאים. זיהום דנטלי הינו מצב שכיח שעלול להיות חמור, הנובע בעיקר ממחלת העששת. לכן ניתן למנוע את הצורות החמורות של הזיהום באמצעות טיפול ראוי ומתוזמן. יתר על כן, כאב אורופציאלי הוא נפוץ מאוד ועלול להגיע לרמות עוצמה גבוהות, בדומה לאלו שנצפו במחלות אחרות כגון אבני כליה. מצב זה מודגש עוד יותר בזיהומים של כאבי שיניים כגורם העיקרי לאשפוז חרום רפואי עקב לקיחת מנת יתר בלתי מכוונת של פרצטמול, העלולה להוביל לאי ספיקת כבד חריפה - תגובה שלילית נדירה, אך עלולה להיות קטלנית. הרמה והתדירות הגבוהים של כאבים אורופציאליים גורמים לדרישה מוגברת של פניות חירום במרפאות השיניים ובמידה מסוימת במרפאות רפואיות כלליות ובמחלקות חירום בבתי החולים. הסיכון הגבוה להידבקות צולבת ועומס היתר במתקני בית החולים הביאו לדחיפות בהגבלת זרימת מתרפאי החירום הדנטליים. לכן, נדרשה לדעת המחברים אסטרטגיית ניהול חירום דנטלית יעילה ורציונלית, כולל יישום אבחון לשם הפניות ויעוץ באמצעות שיחות טלפון. לדבריהם, על האסטרטגיה היה לזהות את מקרי החירום הדנטליים שלא ניתן לנהל ביעילות מרחוק (ניהול במרפאה) ואת אותם מקרי החירום הנחשבים לזכאים לניהול מרחוק באמצעות ייעוץ ו/או מרשם תרופות מרחוק. עם זאת, ההקלה היעילה בסימפטומים ובקרת הכאב חייבים להיות מאומתים בשני המצבים. מטרה ) למדוד את היכולת של אסטרטגיית ניהול המבוססת על מיון ראשוני להגביל את 1 : בהתאם לכך, יעדי העבודה הנוכחית היו ) להעריך את אחוזי ההצלחה של ניהול חירום במקום ומרחוק לגבי הקלת 2 ; אשפוזו של המתרפא לתקופה של חודש אחד הסימפטומים ושליטה בכאב לאורך תקופה של חודש אחד. במחקר נכללו כל המתרפאים שפנו למחלקה לרפואת השיניים בקליניקה ). לאחר התייעצות טלפונית n =570( 2020 באפריל 30-1- האוניברסיטאית בבריסל, בלגיה, לשם התייעצות חירום במהלך סגר, בין ה ) החלטה או לקבל את המתרפא לטיפול במקום או לבצע T 0( ובהתבסס על הנחיות קבלה שנקבעו מראש, התקבלה בתחילת המחקר ניהול מרחוק על ידי מתן ייעוץ ו/או מרשם לתרופות. המתרפאים היו מאז במעקב שיטתי לאחר שבוע אחד וחודש. כישלון בטיפול ובקבלה מחודשת למחלקת חירום עבור אלה שכבר T 0 הוגדר כצורך בקבלה למחלקת חירום עבור מתרפאים שנוהלו מרחוק מאז ). מתוך המתרפאים שנכללו במחקר, n =521( אחוזים 91.4 . שיעור המעקב אחר המתרפאים עם מערך נתונים שלם היה T 0- טופלו ב 90.2- ו 71.8 אחוזים ללא קבלה מסיבות של חירום במשך חודש אחד. שיעור הניהול המוצלח עמד על 49.3- ניתן היה לטפל ב אחוזים במהלך חודש אחד, למצבים של ניהול מרחוק וטיפול במקום בהתאמה. מסקנת החוקרים היא, כי האסטרטגיה המוצעת לניהול חירום המבוססת על מיון ראשוני עם מעקב שיטתי הייתה פשרה טובה בין הגבלת המתרפאים לקבלה לטיפול ומתן בטוח של הקלה יעילה בתסמינים ובקרת כאב. האסטרטגיה עשויה להיות שימושית במצבים בהם נדרשת רגולציה של זרימת מתרפאי חירום.

Beauquis J, Petit AE, Michaux V, et al. Dental emergencies management in COVID-19 pandemic peak: A cohort study. J Dent Res 2021. DOI: 10.1177/ 0022034521990314

24

לרופאי שינים בכל רחבי הארץ - מפגשים אינטימיים משתתפים( 10 )עד מרפאתית CAD CAM להכרת מערכת Learn & Dine במהלך חודש מאי והלאה, נערוך מפגשים Chairside שתחילתם בהצגת סורקים אינטראאורלים, מחרטות Digital Smile Creator ותוכנת כולל ארוחת ערב במסעדה. בתאריכים ומקומות שיפורסמו. 20:00 - 17:00 המפגשים יערכו בשעות

חריטה

עיצוב

סריקה

רופאי שיניים המעוניינים להשתתף באחד המפגשים - נא להתקשר 24/7 , מענה אנושי 09-9597400 או למשרד 052-6220747 למיטל

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

.7 ביטויים אורליים של תסמונת דלקת רב מערכתית בילדים COVID - 19 הקשורה ל- גרם למגיפה עולמית. בעוד שבני אדם מבוגרים וחולים מדוכאי חיסון חוו COVID -19- , הנגיף האחראי ל 2019 מאז דצמבר הינם בדרך כלל ללא תסמינים וחווים רק תסמיני נשימה COVID -19 סימפטומים משמעותיים מהזיהום הזה, ילדים ובני נוער עם בילדים. גוף גדל והולך COVID -19 קלים. מחברי המאמר מציינים כי למרות התצפית הזו, דווח על מגמה חדשה ומדאיגה בזיהומי לתגובה אימונולוגית פוסט ויראלית הגורמת לתסמונת דלקתית רב מערכתית בקרב COVID -19 של ספרות תומך בקשר שבין עם חום, 21 ) היא חולה מתחת לגיל CDC ). הגדרת המקרה של תסמונת זו על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ( MIS - C ילדים ( עדויות מעבדה לדלקת וראיות קליניות למחלה קשה המחייבת אשפוז, כולל מעורבות של שתי מערכות איברים סיסטמיים או , המאושר באמצעות תגובת שרשרת פולימראז עם שעתוק הפוך SARS - CoV -2- יותר. חולים אלה מוגדרים כחיוביים לזיהום ב ) סרולוגיה או בדיקת אנטיגן, וללא כל סיבה סבירה אחרת לסימפטומים שלהם. חום מוגדר כטמפרטורה רשומה של RT - PCR ( ראקטיבי C שעות. עדויות מעבדה לדלקת כוללות מדידות כגון רמות גבוהות של חלבון 24 מעלות ומעלה, הנמשכת לפחות 38.0 צפויים לסבול מאותם סימנים ותסמינים, מאפיינים MIS - C ). למרות שלא כל החולים עם ESR ) וקצב שקיעת אריתרוציטים ( CRP ( קליניים עשויים לכלול עייפות, פריחה, אריתמה אורופרינגיאלית, הפרעות לב והתרחבות כלי הדם של הלחמית. נצפו קווי דמיון ), אם כי השניים נחשבים לישויות KD ומחלת קוואסאקי ( MIS - C בין המאפיינים הקליניים והמעבדתיים המגדירים את מצב ה- נפרדות. מחלת קוואסאקי הינה דלקת של כלי הדם הראשונית הנפוצה ביותר בילדות. למרות שהאטיולוגיה המדויקת של המחלה אינה ידועה, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שמדובר במחלה הנגרמת על ידי נגיף. אבחון המחלה מחייב נוכחות חום שנמשך יותר מחמישה ימים עם לפחות ארבעה מתוך חמשת ממצאי הבדיקה הגופנית הבאים: דלקת בלחמית, שינויים בקרום הרירית בפה (כולל אריתמה של השפתיים ורירית השפה, אריתמה של רירית הפה והלוע ולשון תות), שינויים בקצוות הגפיים (אריתמה, בצקת), פריחה פולימורפית או לימפאדנופתיה בצוואר. למרות שתוצאות המעבדה אינן ספציפיות, לרוב יהיו חולים עם מחלת קוואסאקי בעלי רמות . נראה כי לתסמונת דלקתית רב מערכתית בקרב ילדים יש קווי דמיון רבים עם מחלת קוואסאקי, אך היא CRP ו- ESR גבוהות של נראה כי שינויים ברירית 2020 ומדיווחים שפורסמו בשנת KD נחשבת לאבחנה נפרדת. הממצאים האורליים הם מאפיין בולט של ההיארעות המדויקת של הממצאים האורליים ומשמעותם MIS - C . בניגוד למחלת קוואסאקי, ב- MIS - C הפה הם גם ממצא חשוב ב- הקלינית והפרוגנוסטית אינה ידועה. בעוד שרופאי השיניים ואנשי המקצוע האחרים בתחום בריאות הפה רגילים לתעד פתולוגיות של רירית הפה, רופאים כלליים של הקו הראשון עשויים להיתקל בקשיים באיתור שינויים עדינים אך חשובים אלה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבחון את ההיארעות והמשמעות הקלינית של ממצאים בפה ובלוע בקרב ילדים החולים בתסמונת דלקתית רב מערכתית, לדווח על שיעורי ממצאי הפה והלוע המתועדים בחולים אלו ולקבוע את הקשר בין ממצאים אלה לתסמיני שאושפזו בבית החולים הפרסביטריאני COVID -19 אחרים. מחברי המאמר ערכו סקירה רטרוספקטיבית של ילדים חולים עם MIS - C לילדים בניו יורק, ארצות הברית. מטופלים שעומדים בקריטריונים לבקרת מחלות ומניעתן עבור התסמונת הדלקתית הרב מערכתית נכללו במחקר. הסימנים, הסימפטומים וערכי המעבדה המתועדים נאספו והושוו עם נוכחותם של ממצאים בפה או בוושט. הגיל שנים), ולא היה הבדל ברור בין המינים 1.3-20.0 , ) שנים (טווח 5.0( 9.0 הממוצע (סטיית התקן) של החולים בתסמונת היה אחוזים) היו שפתיים אדומות או נפוחות, 48.9( חולים 23- אחוזים נקבות). ביחס לממצאים בפה, ל 48.9 , אחוזים זכרים 51.1( אחוזים) הייתה לשון בצורת תות. ממצאים אורליים או אורופרינגיאליים נקשרו באופן משמעותי לנוכחות 10.6( ואילו רק לחמישה פריחה מערכתית ודלקת הלחמית. מסקנות מחברי המאמר הן, כי שינויים אורליים או אורופרינגיאליים עשויים להוות אינדיקטור מוקדם עבור התסמונת הדלקתית . ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי COVID -19- הרב מערכתית ויש לראות אותה כמעידה על קיום התסמונת במסגרת זיהום ב צוות הטיפול הדנטלי עשוי למלא תפקיד אינטגרלי הן בזיהוי מוקדם של ביטויים אוראליים של התסמונת והן בזיהוי נגעים אורליים בחולים מאושפזים עם תסמונת דלקתית רב מערכתית מאובחנת.

Halepas S, Lee KC, Myers A, et al. Oral manifestations of COVID-2019 related multisystem inflammatory syndrome in children: A review of 47 pediatric patients. J Am Dent Assoc 2021; 152(3): 202-208

26

Emerald S אוראלים א האינטרא ה הסורקים ה של ש הבא ה הדור

מהירותססריקהממדהימה מממממ מ ניידותממלאהחחחחיבור קלבביותררררקגגגגגגרםנ בעלטטיפיםההניתניםק לעיקורחחוזרבבאוטוקלבב

סריקתללייזרצצבעוניתלל מדוייקתווללאאאבקהס

info@avidor.co.il | www.avidor.co.il | 1700-55-75-77

.8 יעילותו של ציוד מגן אישי מפני העברת וירוס הקורונה בהפרשות שונות כולל הרוק, המהווה מאגר נגיפי חשוב בקרב חולים SARS - CoV -2 ניתן למצוא את הנגיפים מחוללי מחלת הקורונה נגועים סימפטומטיים וחסרי תסמינים. מכיוון שסגל מרפאת השיניים נחשף לרוק של מתרפאים ללא תסמינים, במיוחד בעת ביצוע . כמה מחקרים SARS - CoV -2- הליכים מייצרי אירוסולים, הוא נכלל בקרב אנשי המקצוע שנמצאים בסיכון גבוה ביותר לזיהום ב מצאו כי הליכים מייצרי ספריי ואירוסול בעת טיפולי שיניים עלולים להפיץ זיהום על כל משטח כמעט במרפאה, כולל הקירות מיקרומטר), והינם גדולים מכדי שניתן יהיה לשאוף אותם, 100+( והתקרה. בעוד שבספריי קיימים חלקיקים בעלי גודל רב יחסית שעות) לאחר סיום 1.5 מיקרומטר) ועשויים להישאר באוויר לאורך זמן (עד 50 < הרי שחלקיקי אירוסול הינם בעלי קוטר קטן יותר ( , SARS - CoV -2 ההליך האופרטיבי. אירוסולים משמשים כנשאים של גורמי זיהום, כולל כאלה המגיעים לריכוזים גבוהים ברוק כגון שעשויים להישאר ברי קיימא ומדביקים על משטחים במשך ימים רבים. לפיכך, לדעת מחברי המאמר, יש צורך בקבלת נתונים אודות ) להפחתת הסיכון לזיהום בנגיף הקורונה באמצעות ספריי ואירוסול ממקור דנטלי. בעבר נאספו PPE יעילותו של ציוד המגן האישי ( נתונים על יעילותם של מסכות, מכשירי הנשמה ומגני פנים כנגד נגיפי שפעת, וכמה מחקרים הצביעו על חשיבותם של אמצעי הגנה כגון מגני פנים בחסימת התזות ובמניעת זיהומים בעיניים. מספר איגודים דנטליים ברחבי העולם וכמה פרסומים מדעיים המליצו . המלצות אלו אינן רואות במסכות הניתוחיות FF 3 או במגנים מסוג N 95/ FFP 2 להשתמש במכשירי הגנה לנשימה ללא שסתום מסוג המקובלות, בנות שלוש השכבות, כהגנה מספקת במהלך הליכים בהם קיים ייצור של אירוסול או כאשר מטפלים בחולים חיוביים . אף על פי כן, אף מחקר לא העריך עד כה את יעילותן של מסכות, רספירטורים ומגני פנים נגד נגיפי הקורונה. SARS - CoV -2- ל נתונים זמינים נאספו על נגיפי השפעת בלבד ולא במסגרת מרפאת השיניים בה מיוצר אירוסול. מחקרי מעבדה ומחקרים קליניים יעילים יותר באופן משמעותי ממסכות רפואיות בהפחתת החשיפה לאירוסולים. FFP 2/ N 95 הראו כי במיוחד רספירטורים מסוג עם זאת, לדברי המחברים, התוצאות של מרבית המחקרים בנושא זה הינן מעורבות ולא מאפשרות אישור קליני אמין. יתר על כן, ) נחשב לאחת האפשרויות העיקריות להפחתת הזיהום על ידי התזה ואירוסול בעת HVE שימוש במערכת שאיבה בוואקום גבוה ( כנגד נגיף הקורונה, ולא נאספו נתונים במסגרת העבודה במרפאות PPE טיפולי שיניים. עם זאת, שום מחקר לא העריך את יעילות ה- השיניים המייצרת אירוסול. מטרה מחקר המעבדה הנוכחי תוכנן על מנת להעריך את היעילות של סוגים שונים של ציוד מגן אישי והשימוש בשאיבה בוואקום גבוה בהפחתת זיהום נגיף הקורונה על הצוות במהלך טיפולי שיניים קונבנציונליים. השערת האפס הייתה, שכל ציוד המגן שנבדק והשימוש בוואקום יפחיתו באופן משמעותי את ריכוזי הנגיף. החוקרים השתמשו בפנטומים הן עבור המתרפא והן עבור הרופא עם עומס נגיפי HCoV -229 E לשם שחזור מרפאת השיניים בתוך תא שנבנה בהתאמה אישית. פה הפנטום של המתרפא זוהם בנגיפי שניות באמצעות טורבינת אוויר 10 ללא תסמינים. ההליך הדנטלי בוצע במשך SARS - CoV -2 הדומה לזה הקיים בקרב בני אדם עם ומגיני פנים נבדקה באמצעות FFP 3- ו FFP 2/ N 95 ומערכת שאיבה בוואקום גבוה. היעילות של מסכות כירורגיות, רספירטורים מסוג כמותי בזמן אמת. המשטח הרחב עליו פוזרו הנגיפים גרם לזיהום נמוך. על פני המסכות והמשטחים החיצוניים של PCR מערכת של ממוצע של עותקים גנטיים/סמ"ר, ואילו בעת log 10 1.4- ל 1.2 הרספירטורים במצב בו לא נלבש מגן פנים, נע העומס הנגיפי בין חבישת המגן ירד העומס הנגיפי מתחת למגבלת הזיהוי עבור כל סוגי ציוד המגן האישי. על מצחו של ה"רופא" נתגלו עומסים נגיפיים עותקים גנטיים/סמ"ר, ואילו בתוך פיו היו העומסים הנגיפיים מתחת לגבול הזיהוי באמצעות כל ציוד הגנה, עם log 10 0.8-0.6 של מגן הפנים או בלעדיו. השימוש בשאיבה בוואקום לא שינה משמעותית את רמת העומסים הנגיפיים. מסקנות מחברי המאמר היא, כי כל שילובי ציוד המגן האישי הפחיתו באופן משמעותי את העומסים הנגיפיים בפה של ה"רופא" מתחת לגבול הזיהוי, אך השימוש בשאיבה בוואקום לא הפחית את הזיהום הנגיפי. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי בעוד שמומלצת זהירות קיצונית בעת הסרה ופינוי של אמצעי ההגנה על מנת להימנע מזיהום עצמי, שילוב של ציוד ההגנה האישי ומגן הפנים מקטין באופן דרסטי את הסיכון להעברת נגיף הקורונה במהלך טיפולי שיניים המייצרים אירוסול.

Ionescu AC, Brambilla E, Manzoli L, et al. Efficacy of personal protective equipment against coronavirus transmission. J Am Dent Assoc (2021). doi: https://doi.org/10.1016/ j.adaj.2021.03.007

28

7s

פלטות דקות וגמישות בטכנולוגיית המגנט.

קל ופשוט לתפעול, ידידותי לשימוש ועקומת למידה מהירה.

אבחון קל ומהיר - פיתוח תמונה מהיר שניות בלבד( 7 )כ- ללא מגע!

2y

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

קטן ונוח למיקום במרפאה, כל העבודה מתבצעת בחזית הסורק.

בקניית הסורק קבלו טורבינה

M9000L

$

מתנה!

מתממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

רזולוציה ואיכות תמונה מדהימה .(17lp/mm)

חיסכון בזמן וחיסכון בעלויות.

Scan Exam One

054-6060800 : לפרטים

.9 ההשפעה של כלי ניהול התנהגותי במבוגרים עם מחלת חניכיים קלה עד מתונה *

לדברי מחברי המאמר, אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים המטפלים במתרפאים הסובלים ממחלת חניכיים מתמודדים כל העת עם האתגר לעורר את המוטיבציה לטיפול עצמי עקבי ויעיל של המתרפא. ישנן עדויות לכך, שגורמים פסיכולוגיים כגון חרדה דנטלית, תחושת קוהרנטיות, מיקום השליטה, אמונות הקשורות בבריאות הפה והיעילות האישית משפיעים באופן משמעותי על ההתנהגויות הקשורות לבריאות הפה (למשל התמדה בטיפולי השיניים, קידום היגיינת הפה ותזונה בריאה). הם קובעים כי באופן אינטואיטיבי ניתן לחשוב כי התערבויות פסיכולוגיות עשויות להוות אסטרטגיה יעילה לסיוע בטיפול במחלות הפה כגון מחלות החניכיים. ואמנם, ישנן עדויות המצביעות על כך שגישות פסיכולוגיות המופנות כלפי שינוי התנהגויות עשויות לשפר בהצלחה את האפקטיביות ), המבוססת על ITOHEP של חינוך לבריאות הפה. לדוגמא, הוכח כי לתוכנית חינוכית לבריאות הפה המותאמת באופן אישי ( ), יש השפעה חיובית יותר על התנהגויות היגיינת הפה (שליטה על דלקת MI אסטרטגיות קוגניטיביות חברתיות וראיון מוטיבציה ( חניכיים ועל הרובד, כמו גם תדירות דיווח עצמי של הניקוי היומי בין-שיניים), בהשוואה לתכנית חינוך סטנדרטי להיגיינת הפה. , שתוכננה להעצים את התקשורת בין המטפלים Sonicare Connect החוקרים מציגים תוכנית אינטראקטיבית לניהול התנהגותי בשם למתרפאים, לערב את המתרפאים, לסייע בקידום הגישה המרוכזת במתרפא ולהפוך את הביקורים במרפאת השיניים לפחות מלחיצים , מבוססת על עקרונות ראיון המוטיבציה ומטרתה Philips Oral Healthcare הן בקרב הרופאים והמתרפאים. התכנית, שפותחה על ידי להשפיע על תוצאות הטיפול על ידי סיוע בשיפור הטיפול האורלי העצמי באמצעות יישום טכניקות המשפרות את האמפתיה של הקלינאי, הבחירות והמעורבות של המתרפא, ולכן מגדילות את המוטיבציה של המתרפאים לאמץ ולשמר את שיגרת הטיפול העצמי. מטרה ) ולהשוות אותה Sonicare Connect המחקר נועד להעריך באמצעות ניסוי קליני אקראי מבוקר את השפעת תכנית ניהול ההתנהגות ( לגישה תקנית של תקשורת לטיפול אורלי להפחתת הרובד, שיפור התוצאות הקליניות ועמידת המתרפא בטיפול אורלי עצמי בקרב מתרפאים הסובלים ממחלת חניכיים קלה עד מתונה. מתרפאים עם מחלת חניכיים, אשר במהלך תקופת הרצה החלו להשתמש במברשת שיניים חשמלית 71 בניסוי השתתפו ). לאחר תחילת הניסוי בוצעו שני מפגשים של טיפול חניכיים לא ניתוחי, יחד עם Sonicare FlexCare ; Philips Oral Healthcare ( ) ורמת התאחיזה PPD הפעלת אחת משתי הגישות של התקשורת בתחום הטיפול האורלי. מדדי הרובד הדימום, בדיקת עומק כיס ( לאחר הבסיס. המתרפאים התבקשו למלא יומנים לגבי 14- ו 8 ) נרשמו בביקור ההקרנה, בביקור הבסיסי ובשבועות CAL הקלינית ( הטיפול האורלי העצמי. הן לרופאים והן למתרפאים הועברו שאלונים לגבי ההתנסות בדרכי הטיפול על מנת להעריך את החוויה הסובייקטיבית של האינטראקציות בין הקלינאי למתרפא במהלך הביקורים במרפאה. בשתי הקבוצות נצפתה ירידה משמעותית בציוני הרובד , אך לא נצפו הבדלים בין הקבוצות. שיפור 14- שבועות, אשר נשארה לאחר מכן יציבה עד לשבוע ה 8- והדימום מהבסיס ועד ל לאחר הבסיס בקבוצת הניסוי בהשוואה לקבוצת הביקורת. לא התגלו הבדלים 8 בתאחיזה הקלינית ועומק הכיסים נרשם בשבוע בין-קבוצתיים בשאלוני החוויה של הקלינאי והמתרפא. מסקנת מחברי המאמר היא, כי שתי הגישות קידמו באופן משמעותי את בריאות החניכיים. עם זאת, שינוי באורח החיים מחייב תקשורת/מעורבות חוזרת לאורך זמן ותוכנית ניהול התנהגותית המבוססת על שני ביקורים לא סיפקה תועלת נוספת בהשוואה לגישה הסטנדרטית.

Donos N, Suvan JE, Calciolari E, et al. The effect of a behavioural management tool in adults with mild to moderate periodontitis. A single-blind, randomized controlled trial. J Periodont Res 2021; 56: 46-57

PhiliOral Healthcare , Inc ( Bothell WA במאמר מצוין כי המחקר מומן על ידי חברת ) *

30