עדכן רפואת שיניים - גיליון 172 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.172 March-April 2021

.6 ניהול מצבי חירום דנטליים בשיא הפנדמיה COVID - 19 של

בשל המגפה העולמית של נגיף הקורונה, הסיכון הגבוה לזיהום צולב ולעומס יתר במתקני בתי החולים הביאו לדחיפות אמיתית בהגבלת זרימת המתרפאים הדנטליים למחלקות החירום. לדברי מחברי המאמר, הקביעה לגבי מצבי החירום הייתה נתונה לפרשנות ולא ניתנו הנחיות רשמיות או קריטריונים מפורשים לתמיכה בקבלת ההחלטות. בהקשר זה, נדרשה בחינה מחודשת של מקרי החירום הדנטליים על מנת להבטיח המשכיות של הטיפול, בעת שתשומת הלב ניתנה לניהול הסיכון הגבוה להתפשטות הנגיף. היה חיוני לשמור על פעילות החירום הדנטלי, ראשית על מנת להבטיח טיפול הולם אך גם כדי ליידע ולייעץ למתרפאים. זיהום דנטלי הינו מצב שכיח שעלול להיות חמור, הנובע בעיקר ממחלת העששת. לכן ניתן למנוע את הצורות החמורות של הזיהום באמצעות טיפול ראוי ומתוזמן. יתר על כן, כאב אורופציאלי הוא נפוץ מאוד ועלול להגיע לרמות עוצמה גבוהות, בדומה לאלו שנצפו במחלות אחרות כגון אבני כליה. מצב זה מודגש עוד יותר בזיהומים של כאבי שיניים כגורם העיקרי לאשפוז חרום רפואי עקב לקיחת מנת יתר בלתי מכוונת של פרצטמול, העלולה להוביל לאי ספיקת כבד חריפה - תגובה שלילית נדירה, אך עלולה להיות קטלנית. הרמה והתדירות הגבוהים של כאבים אורופציאליים גורמים לדרישה מוגברת של פניות חירום במרפאות השיניים ובמידה מסוימת במרפאות רפואיות כלליות ובמחלקות חירום בבתי החולים. הסיכון הגבוה להידבקות צולבת ועומס היתר במתקני בית החולים הביאו לדחיפות בהגבלת זרימת מתרפאי החירום הדנטליים. לכן, נדרשה לדעת המחברים אסטרטגיית ניהול חירום דנטלית יעילה ורציונלית, כולל יישום אבחון לשם הפניות ויעוץ באמצעות שיחות טלפון. לדבריהם, על האסטרטגיה היה לזהות את מקרי החירום הדנטליים שלא ניתן לנהל ביעילות מרחוק (ניהול במרפאה) ואת אותם מקרי החירום הנחשבים לזכאים לניהול מרחוק באמצעות ייעוץ ו/או מרשם תרופות מרחוק. עם זאת, ההקלה היעילה בסימפטומים ובקרת הכאב חייבים להיות מאומתים בשני המצבים. מטרה ) למדוד את היכולת של אסטרטגיית ניהול המבוססת על מיון ראשוני להגביל את 1 : בהתאם לכך, יעדי העבודה הנוכחית היו ) להעריך את אחוזי ההצלחה של ניהול חירום במקום ומרחוק לגבי הקלת 2 ; אשפוזו של המתרפא לתקופה של חודש אחד הסימפטומים ושליטה בכאב לאורך תקופה של חודש אחד. במחקר נכללו כל המתרפאים שפנו למחלקה לרפואת השיניים בקליניקה ). לאחר התייעצות טלפונית n =570( 2020 באפריל 30-1- האוניברסיטאית בבריסל, בלגיה, לשם התייעצות חירום במהלך סגר, בין ה ) החלטה או לקבל את המתרפא לטיפול במקום או לבצע T 0( ובהתבסס על הנחיות קבלה שנקבעו מראש, התקבלה בתחילת המחקר ניהול מרחוק על ידי מתן ייעוץ ו/או מרשם לתרופות. המתרפאים היו מאז במעקב שיטתי לאחר שבוע אחד וחודש. כישלון בטיפול ובקבלה מחודשת למחלקת חירום עבור אלה שכבר T 0 הוגדר כצורך בקבלה למחלקת חירום עבור מתרפאים שנוהלו מרחוק מאז ). מתוך המתרפאים שנכללו במחקר, n =521( אחוזים 91.4 . שיעור המעקב אחר המתרפאים עם מערך נתונים שלם היה T 0- טופלו ב 90.2- ו 71.8 אחוזים ללא קבלה מסיבות של חירום במשך חודש אחד. שיעור הניהול המוצלח עמד על 49.3- ניתן היה לטפל ב אחוזים במהלך חודש אחד, למצבים של ניהול מרחוק וטיפול במקום בהתאמה. מסקנת החוקרים היא, כי האסטרטגיה המוצעת לניהול חירום המבוססת על מיון ראשוני עם מעקב שיטתי הייתה פשרה טובה בין הגבלת המתרפאים לקבלה לטיפול ומתן בטוח של הקלה יעילה בתסמינים ובקרת כאב. האסטרטגיה עשויה להיות שימושית במצבים בהם נדרשת רגולציה של זרימת מתרפאי חירום.

Beauquis J, Petit AE, Michaux V, et al. Dental emergencies management in COVID-19 pandemic peak: A cohort study. J Dent Res 2021. DOI: 10.1177/ 0022034521990314

24

Made with FlippingBook - Online Brochure Maker