עדכן רפואת שיניים - גיליון 172 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.172 March-April 2021

.22

HIV גילוי של נשים לרופא השיניים לגבי קיום של

לדברי מחברי המאמר, אמון המתרפאים בספקי שירותי הבריאות שלהם הוא מרכיב מכריע ביחסי מטפל-מטופל והוכח כגורם משמעותי בקבלה של המתרפאים ושירותי הטיפול. היחסים בין רופא השיניים למתרפא אינם חריגים במובן זה. חוסר האמון של האדם ברופא השיניים מהווה חסם עיקרי לאבטחת השירותים הדנטליים והוא נקשר לחרדה דנטלית, דפוסי שימוש לא עקביים ואבטחת שירותי הבריאות לחולים במחלה, הרי שחסמים HIV ותאימות לקויה. לאור הסטיגמה והאפליה הקשורים לזיהום ב- מלהגיע לטיפול סדיר. נשים HIV פסיכו-סוציאליים, כולל חוסר אמון רפואי, משפיעים במיוחד על רתיעת אנשים החיים עם בפרט, חיות בדרך כלל בעוני, עם כיסוי ביטוחי נמוך או ללא כיסוי כלל, ויש להן רמות ניכרות של דיכאון ותסמיני HIV שחיות עם יכולים לעבור טיפול שיניים שגרתי וניתוחים דנטליים, HIV חרדה העלולים להפריע לקבלת טיפול. בעוד שרוב האנשים החיים עם יש ליידע את רופאי השיניים על המצב הסרולוגי של המחלה של המתרפא מכיוון שהוא עלול להשפיע על הערכתו, אבחנתו ו/או , הם אף HIV הטיפול בו. מלבד החשיבות בהפניית תשומת ליבם של רופאי השיניים לבדיקה של נגעים אורליים נפוצים הקשורים ל- של המתרפא (למשל, דימום חריג עקב שימוש בתרופות HIV עשויים לפתח תכניות טיפול מתוקנות בהתאם למשטר התרופות ל- אנטי-רטרו-ויראליות) ותוצאות בדיקות הדם במעבדה (למשל, תפקודי קרישה לקויים עקב ספירת טסיות נמוכה, מרשם מונע של אנטיביוטיקה עקב ספירת תאי דם לבנים נמוכה). עם זאת, על אף שהאינטרס של המתרפאים הינו לחשוף את המצב הסרולוגי שלהם על מנת לשפר את טיפולי השיניים, נצפו בעבר דפוסים לא עקביים של גילוי עצמי לרופאי השיניים לגבי המצב HIV של ה- אחוזים. הגילוי לרופאי השיניים היה בדרך כלל נמוך מהגילוי לנותני שרותי רפואה 98- אחוזים ועד ל 17- , החל מ HIV הסרולוגי של אחרים, וחוסר הגילוי היה גבוה משמעותית במסגרות של מרפאות שיניים פרטיות. המחסומים אותם מציינים לגבי רוב המתרפאים לרופא השיניים כוללים דאגה בנוגע להפרת סודיות, חשש מסירוב למתן טיפול, אפליה ודאגה מפני יחס שלילי. HIV לאי גילוי סיבה נוספת לאי גילוי הינה התפיסה כי אין הכרח למתן המידע מכיוון שרופאי השיניים נדרשים לפעול באמצעי זהירות כלליים חשפו את מצבם הסרולוגי בפני רופא HIV אחוז מהחולים שקיבלו טיפול רפואי ב- 68.8 דווח כי 2000 סטנדרטיים. במחקר משנת השיניים שלהם, וכי חולים אפרו-אמריקאים חשפו את מצבם באופן משמעותי פחות מאשר חולים לבנים. מחברי המאמר מציינים כי בוצעו בעיקר בעיצובי איכות. קיימת רק ספרות מוגבלת העוסקת באופן HIV עבודות שפורסמו מאז בנושא גילוי המצב הסרולוגי של להיחשף בפני רופא השיניים שלהם. HIV שבו תדירות השימוש ברפואת השיניים משפיעה על החלטת בני אדם החיים עם מחלת ה- מטרה בארצות הברית נערך על מנת לקבוע את שיעור הנשים HIV המחקר הקבוצתי הנוכחי בקרב מדגם מייצג של נשים החיות עם לרופאי השיניים, וכיצד גילוי זה קשור לתדירות השימוש שלהן בשרותי רפואת השיניים. HIV המגלות את מצבן הסרולוגי לגבי באמצעות מחקר שנערך בקרב נשים, ובו שאלות HIV נשים אשר חיות עם מחלת ה- 1,526 החוקרים ערכו סקר חתך רוחבי בקרב לגבי גילוי המצב הסרולוגי של המחלה שלהן לרופאי השיניים. מודלים של רגרסיה לוגיסטית שימשו לניתוח הקשר בין השימוש אחוז 83 , לרופאי השיניים. בסך הכול HIV בטיפולי שיניים (לפחות פעם בשנה לעומת פחות משנה) וגילוי המצב הסרולוגי של ה- מהנשים דיווחו כי הן גילו את מצבן הסרולוגי לרופא השיניים שלהן. הסיבות השכיחות ביותר לאי גילוי נאות היו: א) רופא השיניים לא שאל; ב) האמינו כי רופא השיניים אינו צריך לדעת; ג) אין להן רופא שיניים עקבי. במודל הרגרסיה הלוגיסטית רבת המשתנים, HIV אחוזים בסיכויים לאי גילוי 59 שימוש של לפחות פעם בשנה בטיפולי שיניים לעומת פחות מטיפול שנתי, הוביל להפחתה של לרופא השיניים. מסקנת החוקרים היא, כי רופאי השיניים הפוגשים את מתרפאיהם לעיתים רחוקות, צריכים לשקול נקיטת שיטות להתגבר על של המתרפא שלהם אינו נחשף בפניהם. לדעתם יש חשיבות HIV והאפשרות שהמצב הסרולוגי של ה- HIV חסמים בפני אי חשיפת על האופן שבו גילוי לרופאי השיניים הינו מרכיב קריטי של ההערכה הדנטלית והטיפול בהן, וכיצד HIV לחינוך נשים אשר חיות עם טיפול שיניים מונע עשוי לשפר את תוצאות הבריאות הכלליות.

Parish CL, Feaster DJ, Pereyra MR, et al. Women's HIV disclosure to the dentist: Does frequent contact matter? J Pubic Health Dent 2021; 81(1): 65-76

58

Made with FlippingBook - Online Brochure Maker