עדכן רפואת שיניים - גיליון 172 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.172 March-April 2021

.18 מה נחשב גיל מבוגר לטיפולי שתלים

מבחינת הישרדות השתל ורמות העצם השוליות שנים? 11-5 לאחר

מחברי המאמר מציינים, כי למרות שהשימוש בשתלים דנטליים הפך לבחירת טיפול נפוצה להחלפת שיניים חסרות, מתרפאים קשישים בוחרים בתדירות נמוכה יותר בטיפול בשתלים בהשוואה לקבוצות גיל אחרות. מצב זה יכול להיות על רקע העובדה, שמתרפאים קשישים נרתעים לעיתים קרובות מהתערבות כירורגית להתקנת שתלים בשל עלויות גבוהות יותר או בשל ידע מוגבל אודות הטיפול הכרוך בהליך השתלת השיניים עצמו. אף על פי כן, ניתן לצפות כי בני אדם מבוגרים עצמאיים במדינות בעלות הכנסה גבוהה יבחרו בעתיד לעתים קרובות יותר בטיפול באמצעות שתלים דנטליים. חשש פוטנציאלי לגבי טיפול בהשתלת שיניים במתרפאים קשישים קשור לסיכון לצמצום היכולת לריפוי פצעים. ריפוי כזה עלול להיפגע עקב ההזדקנות עצמה, אך גם עקב שכיחות גבוהה יותר של מחלות כרוניות בקבוצת מתרפאים זו, אשר יכולות להפריע לתהליך ריפוי הפצעים. לאחרונה דווח כי נראה ). עם זאת, פגיעה בריפוי EIL כי הזדקנות לא פוגעת באוסאואינטגרציה במונחים של מספר גבוה יותר של כישלון מוקדם של שתלים ( פצעים אינה הדאגה היחידה מבחינת טיפול בהשתלת שיניים בקרב מתרפאים קשישים. היכולת לשמור על היגיינת הפה, לקבל טיפול תומך באופן קבוע ולטפל בשחזורים נשלפים נראה חשוב עוד יותר לתוצאת הטיפול המוצלחת ולהימנעות מסיבוכים ביולוגיים לטווח הארוך. אף על פי כן, השימוש בשתלים דנטליים למתרפאים קשישים נחשב, באופן כללי, כאופציה טיפולית צפויה, אך עדיין שנות מעקב). 5 ≥ נדיר יחסית למצוא דיווחים על תוצאות לטווח הארוך (כלומר מטרה המחקר הנוכחי נועד להעריך את הישרדות השתל ואת רמות/אובדן העצם השולית, לפחות חמש שנים לאחר התקנת השתל בקרב שנים ומעלה. 65 מתרפאים בני ומעלה בזמן 65 ) גיל 1( : מחברי המאמר בדקו באופן רטרוספקטיבי רישומי מתרפאים לפי הקריטריונים הבאים להכללה במחקר שנים או אובדן שתל רשום. נעשה בירור לגבי הנתונים הבאים הקשורים למתרפא: גיל 5 ≥ ) מעקב רדיוגרפי של 2( ; התקנת השתל ומצב העישון בזמן התקנת השתל, מין, אבחון מצב החניכיים (חניכיים בריאות או קיום של מחלת חניכיים לפי הסיווג של הסדנה לגבי מחלות ומצבים פריודונטליים וסביב שתלים או חוסר שיניים מוחלט) ונוכחות/היעדרות של מחלות 2017 העולמית לשנת מערכתיות רלוונטיות כגון סוכרת, אוסטאופורוזיס, וראומטואיד ארטריטיס. בנוסף, נרשמו הפרמטרים הבאים הקשורים לשתלים: מספר שתלים למתרפא, אזור השתל קוטר השתל, אורך השתל, סוג השתל, סוג חיבור השתל, אוגמנטציה של העצם לפני התקנת השתל או בו זמנית, סוג מבנה העל (קבוע/נשלף), מבנה על עם יחידות בודדות או מרובות, סוג השיניים הנגדיות, תקופת מעקב לאחר התקנת השתל, מסגרת הזמן בין התקנת שתל למסירת מבנה העל וזמן ההעמסה. בוצעה הערכה סטטיסטית על ידי מודלים של רגרסיה רבת-רמות עם השפעות מעורבות לגבי הקשר בין הנתונים הקשורים למתרפא (ממוצע של הרמה MBLevel ולשתל עם נתונים אשר הוערכו באופן רדיוגרפי [כגון: הישרדות השתל, ממוצע רמת העצם השולית מקסימלי)]. MBLoss המזיאלית והדיסטאלית) ואובדן מרבי של העצם השולית (כגון אובדן מזיאלי או דיסטלי; שנים); נתגלו ארבעה שתלים אשר 10.7 עד 5 : שנים (טווח 6.2 מתרפאים בממוצע מעקב של 74- שתלים ב 218 במחקר נכללו מ"מ 0.9±1.24 היה MBLoss ומקסימום MBLevel אחוזים). ממוצע 95.4 : אבדו מוקדם ושישה מאוחר (שיעור הישרדות השתל מ"מ 5 עד 2 , מ"מ 2 < אחוזים מהשתלים נמצא אובדן מקסימלי של העצם השולית 0.5- ו 28.8 ,70.7- מ"מ, בהתאמה. ב 1.0±1.48- ו מ"מ, בהתאמה. הגיל היווה אפקט מגן באופן מועט עבור ממוצע רמת העצם השולית ואבדן העצם המקסימלי. 5 ≥ ו- אחוזים), הממוצע הנמוך של רמת העצם השולית 95.4( מסקנת מחברי המאמר היא, כי שיעור ההישרדות הגבוה של השתלים שנים, מצביעים 11 עד 5 אחוזים) שנצפו במחקר זה לאחר מעקב של 0.5( מ"מ 5 ≥ והתדירות הנמוכה של אובדן עצם מקסימלי של על כך כי אין לשקול את הגיל המבוגר כגורם מגביל לטיפול בשתלים.

Etöz O, Bert K, Kukla E, et al. How old is old for implant therapy in terms of implant survival and marginal bone levels after 5-11 years? Clin Oral Impl Res 2021; 32: 337-348

48