עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

.3 יעילות מתקני חסימה, אמצעי פינוי בנפח גבוה ומכשירי יניקה מחוץ לפה בהפחתת אירוסולים דנטליים עבור רופא השיניים חלקיקים הקיימים בתוך אירוסולים הנובעים מטיפולי שיניים עלולים להוות סיכון ניכר לפיתוח זיהום בקרב רופאי השיניים ואנשי צוות המרפאה. אירוסולים הינם תרחיפים של חלקיקים מוצקים או נוזלים בתוך גז, עם גודל . µm 100- ל 1 חלקיקים הנע בדרך כלל בקוטר שבין לדברי מחברי המאמר, טיפות האירוסול העדינות הנוצרות ממקדח היד הפועל במהירות גבוהה עשויות להישאר תלויות באוויר ועלולות להכיל חומר מזהם. רופאים המבצעים הליכים הכרוכים ביצירת אירוסול עלולים לשאוף חלקיקים אלה, מה שמציב אותם בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום. מצב זה מהווה דאגה מתמשכת עבור קהילת בריאות יצרה דאגה מחודשת בנוגע להתהוות אירוסולים, במיוחד מכיוון שהתפשטות COVID -19- הפה ועם זאת, מגפת ה המחלה נובעת בעיקר ממטופלים א-סימפטומטיים. שיטות לסינון חלקיקים מהאוויר נבדקו בעבר במסגרות של ) ועם התקני סינון חלקיקים HVEs מרפאות השיניים. הפחתת אירוסול נבדקה במעבדה עם אמצעי פינוי בנפח גבוה ( ביעילות גבוהה מהאוויר של החדר. לדעתם, למרות שיחידות יניקה שונות הוגדרו כמסוגלות להסיר אירוסולים דנטליים, קיים מחקר עצמאי מועט לבדיקת מכשירים אלו. סינון ברמת החדר נחקר בחדרים בהם קיים לחץ שלילי (כלומר, שאיבה המופעלת על חדר שלם) ומכשירי יניקה מחוץ לפה, כגון סינון חלקיקים מהאוויר בחדר ביעילות גבוהה. לדעת החוקרים, לא נקבעה עד כה השיטה האופטימלית להענקת הגנה מפני חלקיקים זיהומיים באירוסולים במהלך טיפולי השיניים. המחקרים הקודמים לא מדדו חלקיקים באזור הנשימה, המוגדר על ידי מנהל הבטיחות והבריאות ) הציע CDC אינץ' מפניו של המטפל. באופן דומה, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ( 10 התעסוקתית כמרחק של שאנשי הצוות הדנטלי ישתמשו במגני פנים, מבלי להסתמך על נתונים לגבי השפעתם על הפחתת אירוסולים דנטליים. קבוצות אחרות, כמו האקדמיה לשימוש במיקרוסקופ ברפואת השיניים, הציעו להשתמש במיקרוסקופים כירורגיים עם מסכים כשיטה להפחתת האירוסולים למטפל, אך יעילותה של שיטה זו לא הוערכה. הם טוענים כי הסוג האופטימלי של מכשיר סינון וכיסוי פנים מגן בעת טיפולי שיניים שגרתיים צריך להתבסס על חשיפת המטפל לחלקיקי אירוסול. הם שיערו שהשימוש במיקרוסקופ ובמסך ייעודי (שקית ניילון שקופה העוטפת את מכלול המיקרוסקופ) יהיו עדיפים על ההגנה המוצעת עם מגן פנים, ושמכשירי סינון יפחיתו את חשיפת המטפל לארוסולים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת למדוד את חלקיקי האירוסול באזור הנשימה של המטפל באמצעות מספר שיטות יר בשיניים החותכות הקדמיות בלסת ִ נ ֵ רופאי שיניים שביצעו הכנות של ו 21 הגנה לפנים וסינון. במחקר השתתפו העליונה באמצעות מיקרוסקופ, מסך ומשקפי מגן עם או בלי מגן פנים. בכל מצב של הניסוי נבדקו שלוש רמות הסינון עם מכשיר יניקה מחוץ לפה. המדידות בוצעו באמצעות HVE ו- ,)HVE הבאות: ללא סינון, אמצעי פינוי בנפח גבוה ( אינץ' מפניו של המטפל. המחברים מצאו כי 10 מוניטור מסות המחובר לחזה של המטפל עם פתח כניסה בטווח של המיקרוסקופ והמסך סיפקו את הרמות הנמוכות ביותר של חלקיקי אירסול בהשוואה למשקפי מגן עם או בלי מגן פנים. לא היה הבדל ניתן לזיהוי בריכוז החלקיקים בין מטפלים שחבשו מגן פנים לבין המשתמשים במשקפיים בלבד. וירדה עוד יותר בשימוש במכשיר היניקה HVE רמת החלקיקים בכל מצב בדיקה הונמכה כאשר נעשה שימוש ב- החיצוני לפה. HVE מסקנות החוקרים הן כי הממצאים של מחקר זה מצביעים על כך שהשימוש במיקרוסקופ כירורגי ובמסך, ומכשיר יניקה מחוץ לפה מביאים לריכוז הנמוך ביותר של חלקיקי אירוסול. נראה כי מגן הפנים לא הציע הגנה ויניקה מחוץ לפה היו יעילים בהפחתת האירוסולים ללא קשר לסוג ההגנה על הפנים HVE כלשהי מפני חלקיקים. בה נעשה שימוש. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי רופאי השיניים יכולים להפחית את החשיפה לאירוסולים ומערכת יניקה מחוץ לפה. HVE באמצעות מסך,

Remington WD, Ott BC, Hartka T, et al. Effectiveness of barrier devices, high- volume evacuators, and extraoral suction devices on reducing dental aerosols for the dental operator: A pilot study. JADA 2021. doi.org/ 10.1016/j. .adaj.2021.08.011

18