עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

.8

Porphyromonas gingivalis הקשר בין ספירת חיידקי ומצב החניכיים הקליני ביפן

מחברי המאמר מציינים כי מצב הדלקת הקשור למחלת החניכיים נגרם על ידי זיהום פולימיקרוביאלי, והחיידקים ו/ או המיקרוביוטה הקשורים למחלה נבדקו בעבר. ניתוח מקיף של המיקרוביום באמצעות טכניקת רצף אישר מחדש את המשמעות של החיידקים הפריודונטופתיים הידועים, כגון החיידקים הנחשבים ל"קומפלקס האדום" של מחלות עלול P . gingivalis ). הוצע כי Tannerella forsythia ו- Porphyromonas gingivalis , Treponema denticola החניכיים ( להוות פתוגן מפתח בקרב המיקרואורגניזמים המעוררים את מחלות החניכיים. חיידקים אלו ידועים ביכולת הפגיעה בחסינות המולדת בכמה דרכים העלולות לשנות את הרכב הביופילם, ולהפעיל שינוי הרסני באיזון ההומאוסטטי הקיים בדרך כלל בין המאכסן לבין הפלורה החיידקית. דווח גם על התפקיד של חיידקים אלו בגרימת הפעלת דלקת במקרופאגים ובכך הם עשויים לשחק תפקיד חשוב וספציפי במחלות החניכיים. מחברי המאמר דיווחו בעבר על מצב החניכיים ושכיחות חיידקי הקומפלקס האדום שנבדקו בחתך רוחב בקרב היה קשור ביותר P . gingivalis מבוגרים יפנים. במחקר זה נמצא כי מבין חיידקי הקומפלקס האדום, זיהוי מוגבר של להתקדמות מחלת החניכיים. למרות שספירת חיידקי החניכיים הייתה קשורה לחומרת מחלת החניכיים, בדו"ח הקודם לא הוצגו ספירות החיידקים. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך במדויק את הקשר בין מצב החניכיים הקליני לבין ספירת חיידקי החניכיים, , בהשוואה עם שאר חיידקי הקומפלקס האדום בהתבסס על נתוני חתך שנאספו במרפאת P . gingivalis במיוחד במרפאת שיניים כללית ביפן ונרשמו 2006-2003 נבדקים שביקרו בשנים 977 שיניים פרטית ביפן. במחקר השתתפו , צריכה של אנטיביוטיקה בשלושת החודשים 19 למחקר. הקריטריונים לאי הכללה במחקר היו כדלקמן: מתחת לגיל האחרונים, היסטוריה של טיפולי חניכיים בששת החודשים האחרונים, ונוכחות סרטן הפה או מחלות של רירית הפה. החוקרים אספו מהמשתתפים רוק לאחר גרוי, וכמויות חיידקי החניכיים העיקריים ברוק נמדדו באמצעות מערכת ) BOP ) ודימום בעת הבדיקה ( PPD של תגובת שרשרת פולימראז בזמן אמת. כן נעשתה בדיקה של עומק הכיסים ( .) BCL ונמדדה בצילומי רנטגן רמת העצם הקרסטאלית הממוצעת של כל משתתף ( מ"מ או יותר, אחוז הדימום 4 נמצא קשור באופן משמעותי לאחוז האתרים בעומק של P . gingivalis מספר חיידקי ה- T . dentcola יחד עם P . gingivalis מ"מ או יותר. זיהוי נוכחות של חיידקי 1.5 החיובי ואתרים עם רמת עצם של הראה שיעור גבוה של שלושה פרמטרים קליניים חיוביים, בעוד שקבוצה שזוהתה ללא חיידקי T . forsythia ו/או הייתה עם שיעור נמוך של שלושה פרמטרים קליניים חיוביים. בנוסף מדווחים החוקרים כי בקרב P . gingivalis משתתפים מעשנים, שיעורי הנבדקים עם שלושה פרמטרים קליניים חיוביים בהם התגלו חיידקי הקומפלקס האדום היו בדרך כלל גבוהים יותר מאשר בקרב לא מעשנים. P . gingivalis מסקנת מחברי המאמר היא, כי מבין החיידקים של הקומפלקס האדום, כמות חיידקי T . dentcola עם P . gingivalis הראתה את הקשר החזק ביותר עם חומרת מצב החניכיים, והופעה של הראתה התקדמות מוגברת של המחלה. T . forsythia ו/או

Chigasaki O, Aoyama N, Sasaki Y, et al. Porphyromonas gingivalis, the most influential pathogen in red-complex bacteria: A cross-sectional study on the relationship between bacterial count and clinical periodontal status in Japan. J Periodontol 2021;92: 1719-1729

30