עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

.9 אובדן שיניים במתרפאים עם מחלות חניכיים ) בקרב SPC מחברי המאמר מדגישים כי תפיסה שיטתית של טיפול בחניכיים כוללת יישום של טיפול חניכיים תומך ( ). הם מציינים כי ניתן להניח כי במהלך הטיפול APT מתרפאים אשר עברו בעבר בהצלחה טיפול חניכיים פעיל ( התומך יהווה אובדן שיניים אירוע נדיר בתלות במשך הזמן שטיפול זה נמשך. קיימת הסכמה נרחבת בקרב החוקרים לגבי הרלוונטיות הכללית של טיפול חניכיים תומך על מנת להבטיח את שמירת השיניים לטווח הארוך. עם זאת, רק חלק קטן מהחוקרים סבורים שטיפול חניכיים תומך הינו ביסודו שיטת טיפול שמטרתה בעיקר למנוע אובדן שיניים מסיבות פריודונטליות. אי לכך, חשוב שמחקרים בנושא זה יכללו תקופות ארוכות של טיפול חניכיים תומך תוך לקיחה בחשבון שאובדן השיניים מהווה סמן המעריך טוב יותר את הצלחת הטיפול התומך. המחברים מדגישים שלא קיימת הגדרה סטנדרטית לגבי שיניים אבודות מסיבות פריודונטליות, ונראה כי גבולות של טווח ארוך להחזקת השיניים מלמדות על הישרדות ארוכה יותר. החוקרים טוענים כי גם אם קיים מספר רב של מחקרים רטרוספקטיבים של קבוצות הן במסגרות של אוניברסיטאות וגם במערך הפרטי, הנתונים לטווח ארוך הינם בעלי ערך, מכיוון שהם עוזרים לאשר ולהרחיב את הראיות הקיימות ולשלב תוצאות טיפול שונות. במחקרים שהתקיימו בעבר נעשית הבחנה בעיקר ברמת ניתוח הנתונים בין נתונים הקשורים למתרפא לבין השיניים. עם זאת, מבחינה פרוגנוסטית, יש להתייחס לנתונים אלה במסגרת ממצאי המתרפא הבודד. מטרה מחקר הקבוצה הרטרוספקטיבי הנוכחי נערך על מנת לזהות גורמים הקשורים בשיניים (נתונים הקשורים למתרפא פורסמו בעבר), עבור האובדן הכולל של השיניים ועבור אובדן שיניים מסיבות פריודונטליות, בקבוצה שטופלה גברים; גיל ממוצע 46- נשים ו 51( מתרפאים 97 שנים. במחקר השתתפו 10 בצורה הומוגנית לאורך תקופה של חודשים. אובדן שיניים הוגדר 12±120 שנים) אשר עברו טיפול חניכיים פעיל ונבדקו מחדש לאחר 11±65.3 כמשתנה התוצאה הראשוני, ובהסתמך על מודל ניתוח רגרסיה מותאם נאמדו המשתנים הקשורים לשן (מעורבות הפורקציה, ניידות השיניים, עומק כיס החניכיים הממוצע ורמת התאחיזה הקלינית בתחילת טיפול החניכיים התומך, ואובדן העצם הראשוני). שיניים (סך הכל 2,323 מתוך 119 במשך המחקר, שכלל עשר שנות טיפולי חניכיים תומכים, איבדו המשתתפים אחוזים) אבדו מסיבות הקשורות 33.6( מהשיניים הללו 40 .) שיניים/מטופל/שנה 0.12 אובדן שיניים כללי של שיניים/מטופל/שנה) ומספר משמעותי גדול יותר של שיניים אבדו מסיבות אחרות. 0.04 לחניכיים (אובדן של אחוזים, הרי שאובדן שיניים מסיבות פריודונטליות התרחש 80 כאשר מדד אובדן העצם האלבאולרית היה לפחות , III אחוזים). מעורבות פורקציה מדרגה 14.7 אחוזים מכלל השיניים (לעומת אובדן השיניים הכללי של 5.9- רק ב ממוצע עומק הכיסים ואובדן התאחיזה הקלינית נמצאו בקורלציה חיובית עם אובדן ,II ו- I ניידות שיניים בדרגות וכן ממוצע אובדן התאחיזה זוהו כגורמים פרוגנוסטיים III השיניים הכללי. מצב הפורקציה, ניידות שיניים דרגה הקשורים לשן. אחוזים) של 93.4( מסקנות מחברי המאמר הן, כי במהלך עשר שנות טיפול החניכיים התומך נשמרו רוב השיניים המתרפאים שסבלו מפגיעה בחניכיים, דבר המצביע על ההשפעה החיובית של תפיסת טיפול מבוססת היטב.

Petsos H, Ramich T, Nickles K, et al. Tooth loss in periodontally compromised patients: Retrospective long- term results 10 years after active periodontal therapy – tooth-related outcomes. J Periodontol 2021; 92: 1761-1775

32