עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

.10 חוסר קשר בין מחלת החניכיים לבין אוטם שריר לב ראשוני

), שהינן גורמי מוות מובילים, ירדה בעולם המערבי תוך האצה בקרב CVD השכיחות של מחלות הלב וכלי הדם ( 18 מיליון אנשים מהמחלה והיו 423 סבלו 2015 מדינות בעלות הכנסה בינונית עד נמוכה. ההערכה היא, כי בשנת מיליון מקרי מוות המיוחסים למחלות לב וכלי דם. לדברי מחברי המאמר, נמצא בעשור האחרון כי דלקת מהווה מנגנון מרכזי בפיתוח והאצה של טרשת עורקים. מחלת החניכיים הינה מחלה דלקתית כרונית הנגרמת על ידי , שכיחות מחלת החניכיים החמורה 2010 חיידקים, הפוגעת הן ברקמת החיבור והן בעצם התומכת בשיניים. בשנת אחוזים במערב אירופה. מחקרים אפידמיולוגיים מצאו כי מחלת החניכיים 9- אחוזים בארצות הברית ו 11- הייתה כ ). למרות שלא נקבע קשר MI קשורה באופן חיובי למחלות לב וכלי דם וקשורה באופן עצמאי עם אוטם שריר הלב ( סיבתי, הוצע כי דלקת כרונית הנגרמת על ידי מחלת החניכיים מאיצה את ההתקדמות של טרשת עורקים כלילית ומעלה את הסיכון לקרעים ברובד הטרשתי, מצב המוביל לתסמונות קורונרית חריפה. בחלק מהמדינות המפותחות, כולל שבדיה, חל שיפור במצב בריאות החניכיים, הלב וכלי הדם, אשר ייתכן שהחליש את הקשר בין המצבים הללו. מטרה החוקרים ביקשו להעריך טוב יותר את הקשר בין בריאות החניכיים, הלב וכלי הדם באוכלוסייה גדולה עם סטנדרט גבוה של טיפולי שיניים ומניעת מחלות לב וכלי דם. לשם כך השתמשו המחברים ברישום טיפולי החניכיים ברשומות הלאומיות של שבדיה כסמן מייצג למחלת החניכיים לאורך תקופה של שלוש שנים, על מנת לחקור באם אוטם שריר לב ראשון ומחלת החניכיים היו קשורים. בני אדם עם אוטם שריר 51,880 במחקר הארצי שנערך בעיצוב מקרה בקרה, נבחנו נתונים ממרשם לאומי ובו נכללו משתתפי בקרה תואמים עבור גיל, מגדר ואזור גיאוגרפי. טיפולי החניכיים 246,978- ו 2013-2011 לב ראשון בשנים ) עם טיפול 3( , ) ללא טיפול חניכיים 2( ; ) ללא טיפול שיניים 1(- בשלוש השנים שקדמו לזמן ההכללה במחקר סווגו כ ) עם טיפול אחד או יותר שכלל סילוק אבנית/הקצעת שורשים ו/או ניתוח חניכיים. 4( חניכיים אחד או יותר, או כמו כן חושבו תדירויות שנתיות של טיפולי סילוק אבנית/הקצעת שורשים ו/או ניתוח חניכיים. בוצעה אנליזה של ) CI אחוזים רווח הסמך ( 95 ) עבור אוטם שריר הלב, עם OR רגרסיה לוגיסטית מותנית להערכת יחסי הסיכויים ( מותאם למשתנים המקבילים, הכנסה, השכלה וסוכרת. למרות שמתוך משתתפי קבוצת הניסוי פחות קיבלו טיפול של סילוק אבנית/הקצעת שורשים ו/או ניתוח חניכיים אחוזים), התדירות השנתית למקרים הייתה גבוהה יותר. לא נמצא 19.8 אחוזים לעומת 19.2( מאשר קבוצת הבקרה קשר בין סילוק אבנית/הקצעת שורשים/או ניתוח חניכיים עם אוטם שריר לב ראשון. עם זאת, נראתה מגמה לא מובהקת בין הסיכון לאוטם שריר לב ראשון לבין תדירות גבוהה של סילוק אבנית/הקצעת שורשים ו/או ניתוח חניכיים. מסקנת מחברי המאמר היא, כי בחברה הכלל-ארצית השוודית העכשווית לא נמצא קשר בין אוטם שריר לב ראשון לבין מחלת החניכיים שהוערכה באמצעות טיפולי חניכיים.

Nordendahl E, Fored M, Kjellström B, et al. Periodontitis, assessed using periodontal treatment as a surrogate marker, has no association with a first myocardial infarction in a Swedish population. J Periodontol 2021; 92: 1730-1737

34