עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

.12 סיכון למחלת לב כלילית במתרפאים עם מחלת החניכיים

מחלת החניכיים היא מחלה דלקתית המשפיעה על הרקמות התומכות של השיניים. מצב זה עלול לגרום לאובדן שיניים ולהוביל לדלקת מערכתית. בקטרמיה ודלקת מערכתית הקשורים למחלת החניכיים הינם גורמים חשובים בגרימה התחלתית של נגעי אנדותל, כמו גם עידוד ההתקדמות של תהליך דלקתי של דופן כלי הדם, אשר להם עלול להיות קשר סיבתי המוביל להתפתחות של טרשת עורקים. לדברי מחברי המאמר, זיהומים כרוניים הנוצרים עקב מחלת החניכיים נחשבים לאחד הזיהומים הכרוניים הנפוצים ביותר העשויים להיות מעורבים בפתוגנזה של טרשת עורקים. למרות שמחלת החניכיים מהווה גורם סביר מבחינה ביולוגית לסיכון להתפתחות של מחלת לב כלילית, חסרות לדבריהם ראיות משכנעות להקשר הזה בין המחלות. קיים קושי לפרש קשר זה מכיוון שגורמי סיכון כגון סוכרת ועישון מהווים מכנה משותף בין מחלת לב כלילית לבין מחלת החניכיים. על פי הסקר האפידמיולוגי הלאומי הרביעי של בריאות הפה , מצב בריאות חניכיים מחמיר יותר ויותר בקרב בני גיל העמידה וקשישים בסין. בנוסף לכך, מחלת 2017 בסין בשנת לב כלילית הינה הגורם השני למוות מסיבות קרדיווסקולריות בקרב האוכלוסייה של סין. מטרה עקב העובדה שלא קיימים מחקרי עוקבה המעריכים את הקשר בין מחלת לב כלילית לבין מחלת החניכיים באוכלוסיית סין, כיוונו מחברי המאמר לבחינת השאלה, באם מחלת החניכיים הינה גורם סיכון ישיר עבור מחלת לב כלילית בקרב בני גיל העמידה וקשישים בסין ולכימות השפעות התיווך והגורמים המערפלים עקב קיום פקטורים משותפים. ), שהינה קבוצת מחקר דינמי פרוספקטיבי גדול BHMC המחקר התקיים בקרב קבוצת ניהול הבריאות בבייג'ינג ( בבייג'ינג, סין. המחקר הנוכחי מבוסס על בדיקות בריאות של אוכלוסיות ממרכז הבדיקות 2008 שהוקמה בשנת שיאוטנגשאן ומרכז הבדיקות הגופניות בבייג'ין. המשתתפים המגויסים התבקשו לעבור בדיקת בריאות שנתית, לרבות בדיקה גופנית (גובה, משקל, לחץ דם), סקר שאלון פנים אל פנים (משתנים דמוגרפיים, אורחות חיים, היסטוריה של מחלות) ובדיקה ביוכימית. המחקר הבריאות בבייג'ינג תוכנן על מנת לברר את גורמי הסיכון והסמנים הביולוגיים למחלות הקשורות לחילוף החומרים. במחקר הנוכחי השתמשו המחברים בעיצוב מחקרי פרוספקטיבי כנקודת 2014 ומעלה שהשתתפו בבדיקות הבריאות בשנת 40 משתתפים בני 6550 של עוקבה אורכית, אשר כלל במעקב. 2019 הבסיס ובשנת משתתפים בהם לא נמצאו בדיקות פה או רפואה פנימית בעת בדיקת הבסיס, ולאחר 1479 תחילה הסירו החוקרים משתתפים עם היסטוריה של מחלת לב כלילית, שבץ, סרטן או דלקת מפרקים שגרונית בקו הבסיס. 480 מכן הסירו נשים). הקשר 1445- גברים ו 3146( שנה ומעלה 40 המשתתפים הנותרים בני 4591 באנליזה הסופית הייתה קבוצה של , Poisson ), שחושבו על ידי רגרסיה של RR בין מחלת לב כלילית לבין מחלת החניכיים הוערך באמצעות יחסי הסיכון ( ) של גורמי סיכון שונים על השפעת מחלת החניכיים RE ונערך ניתוח סטטיסטי על מנת להבדיל בין השפעות יחסיות ( על מחלת לב כלילית. בניתוח שבוצע תוך שימוש במערך הנתונים ובמודל המותאם במלואו, נמצא כי למשתתפים שסבלו ממחלת החניכיים אחוזים למחלת לב כלילית בהשוואה לאלו ללא מחלת החניכיים בתחילת 37 בנקודת ההתחלה היה סיכון מוגבר של המחקר. את רוב הקשר בין המצבים ניתן היה להסביר על סמך הגיל, המין, ההיסטוריה של סוכרת, ההיסטוריה של יתר לחץ דם, רמת חומצת השתן והחינוך. מסקנת מחברי המאמר היא, כי מחלת החניכיים הייתה קשורה באופן רופף לסיכון מוגבר לקיום של מחלת לב כלילית בקרב בני גיל העמידה וקשישים בסין. לדעתם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לזהות גורמי תיווך נוספים ולהבהיר את המנגנונים בהם עשויה מחלת החניכיים להגביר את הסיכון למחלת לב כלילית.

Gao K, Wu Z, Liu Y, et al. Risk of coronary heart disease in patients with periodontitis among the middled‑aged and elderly in China: A cohort study. BMC Oral Health (2021). doi. org/10.1186/s12903- 021-01951-z

38