עדכן רפואת שיניים - גיליון 183 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.183 January-February 2022

.1

Cetylpyridinium Chloride שטיפת פה ב- SARS - CoV -2 להפחתת זיהום של

) נגרמת על ידי אירוסולים של הנשיפה, הנוצרים בעת SARS - CoV -2( התפשטות התסמונת הנשימתית החריפה של נגיף הקורונה דיבור ונשימה, ועל ידי טיפות רספירטיביות גדולות הקיימות על הממברנות של המוקוזה. לדברי מחברי המאמר, תפקידו של הרוק מעיד על כך, כי מי פה המכילים חומרים בעלי פעילות וירוצידית עשויים לסייע בהפחתת ההעברה SARS - CoV -2 בהתפשטות הוויראלית באזורים הנמצאים בסיכון גבוה, כגון סביבת הבית או המרפאה, בהם מתבצעות פעולות היוצרות אירוסולים. לדבריהם, מספר מחקרים פרה-קליניים תומכים בהשפעת חומרי חיטוי הנמצאים בדרך כלל במי פה על הנגיף. ביניהם, צטילפירידיניום ), שהינו מולקולה חד-קטיונית המשמשת בסוגים רבים של מי פה, ואשר מפחיתה ביותר מפי אלף את הזיהום של CPC כלוריד ( ) למיליליטר לאחר הטיפול. TCID 50( אחוזים של זיהומיות בתרבית רקמה 50- , וזאת כפי שנמדד על ידי מינון ה SARS - CoV -2 , דבר המצביע על יעילות אנטי-ויראלית רחבה. SARSCoV -2 פעילות זו אושרה בווריאנטים מובהקים של הינו מולקולה אמפיפילית עם מנגנון פעולה ידוע כלפי חיידקים, המתבצע על יד שיבוש הממברנה הציטופלזמתית. בווירוסים CPC מתווכת באופן דומה באמצעות דגרדציה של שכבת השומנים, כפי שהוצג בעבר CPC בעלי מעטפת, הפעילות הווירוצידית של . לחומר ישנה קשירה ממושכת של חמש שעות לרירית SARS - CoV -2- עבור נגיפי השפעת, ומשפיעה באותה המידה על נגיפי ה נמצא בהתאמה CPC הפה ופרופיל בטיחות גבוה לשימוש בפה. שיבוש המעטפת הוויראלית כתוצאה מההשפעה הווירוצידית של .) ELISA , על ידי בדיקה של המסה אימונית מקושרת אנזים ( SARS - CoV -2 עם הגילוי המוגבר של חלבון נוקלאוקפסיד של הנוקלאוקפסיד הוא חלבון פנימי הנצמד לגנום הנגיפי, שמתגלה במידה רבה יותר לאחר המסה של הנגיף. לכן, ההערכה של חלבון נוקלאוקפסיד הינה שימושית לקביעה, באם הנגיף אינו חי ולכן אינו ניתן להדבקה. מטרה הנגיפי ורמות RNA על עומס ה- CPC החוקרים ביצעו ניסוי מבוקר להערכת ההשפעות קצרות הטווח של שטיפות פה המכילות .) COVID -19( 2019 חלבון הנוקלאוקפסיד ברוק של בני אדם, שנדבקו במחלת הקורונה עם או בלי תסמינים באקראי, לשם ביצוע שטיפות SARS - CoV -2 לצורך המחקר, חולקו מטופלי חוץ שנמצאו חיוביים לזיהום .) Vitis CPC Protect אחוזים ( 0.07 CPC מ"ל של מים מזוקקים צבעוניים או במי פה המכילים 15 וגרגורים למשך דקה אחת עם ורמות החלבון הנוקלאוקפסידי, שניהם ברוק, שעה SARS - CoV -2 הנגיפי של RNA תוצאות המחקר נמדדו באמצעות עומס ה- 13 .) שנים 46 חולים אשר חולקו באקראי (בגיל ממוצע של 118 אחת ושלוש שעות לאחר ההתערבות. בסך הכל, השתתפו במחקר אחוזים) לא השלימו את המעקב או שלא נמצא מספיק נפח בדגימה לבדיקה, ולכן לא נכללו בניתוח 11( המשתתפים 118 מתוך התוצאות. הערכת העומס הנגיפי לא הראתה הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בכל אחת מהנקודות שנחקרו. עם זאת, רמות החלבון בהשוואה לקבוצת CPC של נגיפים שעברו המסה היו גבוהות משמעותית בקבוצת השטיפה עם SARS - CoV -2 הנוקלאוקפסידי של הביקורת, לאחר שעה אחת ושלוש שעות לאחר ההתערבות. מסקנות ללא סימפטומטים או עם סימפטומים מתונים, SARS - CoV -2 מחברי המאמר מסכמים, כי בחולים שאינם מאושפזים עם זיהום אחוזים, הייתה קשורה לעלייה משמעותית של רמות חלבון נוקלאוקפסיד ברוק בהשוואה לפלסבו, מצב 0.07 CPC שטיפת פה של שמצביע על פרוק מוגבר של חלקיקים נגיפיים.

Alemany A, Perez-Zsolt D, Raïch-Regué D, et al. Cetylpyridinium Chloride mouthwash to reduce shedding of infectious SARS- CoV-2: A double-blind randomized clinical trial. J Dent Res 2022; 101(12): 1450-1456

14