עדכן רפואת שיניים - גיליון 183 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.183 January-February 2022

.3 שימוש במתקנים אורליים ברפואת השיניים לדברי המחברים, מספר המצבים המאפשרים שימוש במתקנים אורליים בטיפולי שיניים הולך ועולה, וניתן להשתמש בהם לטיפול ובמחלות של מפרק sleep apnea אפקטיבי במצבים כמו למשל בטיפול בשינויי צבע של השיניים, בברוקסיזם, בפגיעות בסגר, במצבי הלסת, כמו גם בטיפול בשיניים חסרות או ניידות. גם מספר סוגי ההתקנים בתוך הפה ושיטות הייצור שלהם עברו שינוי משמעותי. למרות התרחבות אפשרויות אלה, מחקרים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך, שקיים שימוש הן בתכשירים שנוצרים באופן דיגיטלי בתוך הפה והן באמצעים הקונבנציונאליים שהיו קיימים עד כה. עם זאת, נראה שהשימוש באמצעים הקונבנציונלים עולה עדיין על האמצעים הדיגיטליים. מטרה הסקר הנוכחי שנערך בקרב רופאי שיניים בארצות הברית, החברים ברשת המחקר של האיגוד הדנטלי האמריקאי, נועד לברר את הדרכים בהן משתמשים הרופאים במתקנים בתוך הפה במרפאות השיניים, כמו גם את הגורמים שמשפיעים על שינויים בשיטות יצירת המתקנים והסיבות לשימוש בהם. החוקרים ביצעו סקר, בו ניסו לברר את היקף השימוש במתקנים בתוך הפה, שיטות הייצור ונשלח לחברי הרשת למשך 2022 שלהם, המעורבות של צוות המרפאה וחוויית המתרפאים במרפאת השיניים. הסקר נערך בשנת אחוזים דיווחו שהם מספקים למתרפאים 88 ,) אחוזי תגובה 28( הרופאים שהשתתפו בסקר 286 שבועיים לקבלת תשובה. מתוך שלהם מתקנים לשימוש בתוך הפה, מלבד המצבים שבהם הם משתמשים בתותבות חלקיות הניתנות להוצאה. יותר ממחצית אחוזים), ספלינטים 83( ים ִ ר ֶ יינ ֵ יט ִ ר ְ ים ו ִ ר ֶ יפּ ִ ל ְ אחוזים), פ 88( מהמשיבים דיווחו שהם מציעים למתרפאים סדים להלבנת שיניים אחוזים). השינוי 56( אחוזים) וכפות לפלואוריד 66( אחוזים), התקנים אורתודונטים 72( אחוזים), שומרי שיניים אתלטים 81( המשמעותי הגדול ביותר בפרקטיקה בחמש השנים האחרונות לגבי השימוש בתכשירים בתוך הפה, היה בשימוש בסריקה אינטרה אחוזים מהמשתתפים דיווחו כי הסייעות הדנטליות 72- אחוזים) והעליה בסוגי ההתקנים הנמצאים בשימוש. למרות ש 56( אורלית אחוזים דיווחו כי טכנאי מעבדה היו מעורבים ביצירת 76- היו מעורבות בלקיחת מטבעים ויצירת מודלים לתכשירים אורליים, ו אחוזים מהמשתתפים) דיווחו כי רופא השיניים היה מעורב הן בהכנה והן במסירה של התכשירים 97( ההתקנים, כמעט כל המשיבים למתרפאים. חינוך המתרפאים לגבי השימוש בתכשירים האורליים היה קשור למספר גישות שונות, כשהגישה העיקרית הינה אחוזים. דיווחים על 42- אחוזים ובהנחיות ויזואליות ב 61- אחוזים מהמקרים, או באמצעות חומר מודפס ב 95- באמצעות שיחה ב אחוזים ציינו שהם התרחשו רק לעיתים רחוקות 97 תוצאות שליליות הקשורים לשימוש בתכשירים תוך אורליים היו נמוכים, כאשר או אף פעם. הבעיות הנפוצות ביותר שדווחו היו קשורות להתאמה לקויה, כאב, אי נוחות או גירוי ברקמות הרכות. בקרב המשתתפים אחוזים דיווחו שהיו מעורבים בקורסים לחינוך המשכי מעבר ללימודים, לגבי השימוש בתכשירים בתוך הפה, וכי תכשירים אלה 90 הפכו להיות לחלק רוטיני בפרקטיקה הדנטלית, יחד עם עליה באפליקציות שלהם והרחבה בטכנולוגיה וביכולות שלהם. מסקנות החוקרים מסכמים, כי תכשירים אינטרה אורליים נמצאים בשימוש יומיומי בפרקטיקה הדנטלית ולעיתים קרובות חלק גדול מהמשתתפים במתן השירותים הרפואיים נמצאים במרכז תהליך הייצור של התכשירים.

Frazier K, Cevidanes L, Darshanjit S, et al. Intraoral appliance use in dental practice: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. J Am Dent Assoc 2022; 153(12): 1189- 1190

18