עדכן רפואת שיניים - גיליון 183 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.183 January-February 2022

.16 יעילות של טיפול מִיופוּנקציונָלי אורופציאלי בדום נשימה חסימתי בשינה ) מהווה בעיה בבריאות הציבור, המשפיעה על מספר הולך וגדל של OSA מחברי המאמר מציינים, כי דום נשימה חסימתי בשינה ( בני אדם. הפרעה זו של מערכת הנשימה הקשורה לשינה מאופיינת באפיזודות חוזרות של חסימה מלאה (אפניאה) או חלקית אחוזים 30- אחוזים ל 15 (היפופניאה) של דרכי הנשימה העליונות בעת השינה. לדברי מחברי המאמר, קיימת הערכה כי בין מהאוכלוסייה הבוגרת מושפעים מתסמונת דום נשימה בשינה מסוג אפניאה או היפופניאה. על פי הנחיות האקדמיה האמריקאית בילדים כוללים היפרטרופיה OSA אחוזים. הגורמים העיקריים ל- 5.7~ אחוזים 1.2 בילדים היא OSA ), שכיחות AAP לרפואת ילדים ( של האדנואידים, היפרטרופיה של השקדים, נזלת אלרגית, השמנת יתר ועוד מחלות. נכון לעכשיו, טיפול תרופתי וניתוחי אדנואידים מבוססת על מספר אירועי נשימה (אפניאה והיפופניאה) לשעה במהלך OSA ושקדים הם הבחירה העיקרית בקליניקה. החומרה של AHI < 15 ≥ 5 , אירועים בשעה מסווגים כלא אפניאה AHI < 5 , ). במבוגרים AHI השינה, כפי שמתבטא כאינדקס אפניאה/היפוניאה ( כאפניאה חמורה. דום נשימה חסימתי בשינה קשור למחלות לב, יתר לחץ AHI ≥ 30- כאפניאה מתונה ו AHI < 30 ≥ 15 , כאפניאה קלה דם, מחלות אנדוקריניות ומחלות רבות אחרות. השימוש בנתיב לחץ אוויר חיובי מתמשך מהווה את אפשרות הטיפול המועדפת על . עם זאת, ההיענות לטיפול זה היא גרועה, כך שהאפקט המרפא אינו משביע רצון. OSA רוב החולים עם ובשנים האחרונות התקבל הטיפול OSA ) הוצע בעבר כשיטה לטיפול ב- OMT לי אורופציאלי ( ָ יופוּנקציונ ִ לדברי המחברים, טיפול מ יש השפעה OMT הבלתי פולשני הזה על ידי מספר הולך וגדל של בני אדם, אך לדבריהם לא קיימות מסקנות חד משמעיות באם ל- . OSA דומה על מבוגרים וילדים והאם יש לטיפול זה השפעה על כל דרגות החומרה של מטרה פוליסומנוגרפיה, עוצמת נחירות ונתוני נמנום נאספו ועברו מטה .OSA על חולי OMT מחקר זה נועד לחקור את ההשפעה של , נכללו בניתוח סקירה שיטתית זו הגיל וחומרת המחלה. OSA על OMT אנליזה. בנוסף על מנת לאמת את ההשפעה של בהתאם לכללי הדיווח המועדף לסקירות שיטתיות ומטה-אנליזות. 2022 בפברואר 12 החוקרים ערכו חיפוש במאמרים שפורסמו עד מחקרים דיווחו על 13 , OSA איכות המחקרים הוערכה באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה. מבין האינדיקטורים העיקריים להערכת . בתשעה מחקרים דווח על OMT עד לאחרי OMT מלפני AHI ) המראה ירידה בסטיית התקן הממוצעת של AHI מדד דום נשימה ( לאחריו. עשרה מחקרים דיווחו OMT ריווי החמצן הנמוך ביותר, וסטיית התקן הממוצעת של ריווי החמצן הנמוך ביותר גדלה מלפני לאחריו. ניתוח תת OMT ירדה מלפני ESS (, המצביע על כך שסטיית התקן הממוצעת של ה- ESS ) Epworth על סולם הישנוניות של חמור ירדו אף OSA המצביעים על AHI קל ומתון הופחתו באופן משמעותי, וציוני OSA המצביעים על AHI הקבוצות הראה כי ציוני קל, מתון וחמור. מבין האינדיקטורים OSA הם, אך ללא משמעות סטטיסטית. ריווי החמצן הנמוך ביותר עלה ללא ספק בחולים עם נמצא שיפור מובהק מבחינה סטטיסטית בעוצמת הנחירות. OSA המשניים של מסקנה המחברים מסכמים כי טיפול בתפקוד שרירי הפה והפנים עשוי לשמש כטיפול פשוט וטכניקה חדשה לא פולשנית לשיפור מדד דום הנשימה, סטורציה מינימאלית של חמצן, סולם הישנוניות ועוצמת הנחירות בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה קל ומתון, ולסטורציה הנמוכה ביותר של חמצן בחולים עם דום נשימה חסימתי חמור בשינה.

Zhang F, Tian Z, Shu Y, et al. Efficiency of orofacial myofunctional therapy in treating obstructive sleep apnoea: A meta-analysis of observational studies. J Oral Rehab 2022; 49: 734-745

48