עדכן רפואת שיניים - גיליון 183 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.183 January-February 2022

.21 תפקוד הפה בנוכחות תותבות חלקיות נשלפות הנשענות על שתלים קצרים עם חיבורים מגנטיים ) כטיפול לשיקום דנטלי חלקי אינו תמיד משביע רצון בשל חסרונותיו, RPD לדברי המחברים, השימוש בתותבות חלקיות נשלפות ( כגון רטנציה לא מספקת, חוסר יציבות, והצטברות שאריות מזון. זאת למרות שכמה מחברים דיווחו כי מתרפאים עם תוספת דיסטלית לתותבת הפגינו שיפור בתפקוד הלעיסה בהשוואה למתרפאים עם קשתות שיניים קצרות. ניתן להתגבר על בעיות של ). תותבות חלקיות נשלפות כאלו עם שתלים IARPDs תותבות חלקיות נשלפות על ידי יצירת תותבות הנתמכות באמצעות שתלים ( סטנדרטיים ואבטמנטים לריפוי או אבטמנטים כדוריים עשויים לשפר את יכולת הריסוק, כוח הנשיכה המרבי ושטח המגע של הסגר, וכתוצאה מכך, לשחזר את תפקוד הפה. עם זאת, הצבת שתל סטנדרטי אינה אפשרית כאשר נפח הרכס האלבאולרי אינו מספק. לכן, נעשה שימוש נרחב בשתלים קצרים בפרקטיקה הקלינית, במיוחד עבור רכסים שהתנוונו בצורה חמורה. למרות שהשימוש בשתלים קצרים בתותבות על שתלים הינו מוגבל, שיעור ההישרדות שלהם גבוה. ישנו רק דיווח אחד בספרות על הערכת יכולת הערבוב . Kennedy I של מתרפאים המשתמשים בתותבות על שתלים עם שתלים קצרים וחיבור של לוקטור במקרה של חסר שיניים מסוג תוצאות הדיווח הצביעו על כך, כי תותבות על שתלים עם שתלים קצרים סיפקו יכולת ערבוב גבוהה יותר מאשר תותבות חלקיות נשלפות רגילות. עם זאת, מעט מחקרים העריכו את תפקוד הפה באמצעות תותבות על שתלים עם שתלים קצרים. על פי הדיווחים, ים כאלו ִ ר ָ חבּ ָ ים אחרים. בנוסף, מ ִ ר ָ חבּ ָ ים מגנטיים דורשים תחזוקה בתדירות נמוכה יותר ושיעור הישרדות גבוה יותר מאשר מ ִ ר ָ חבּ ָ מ מתנתקים בקלות על ידי הפעלת כוחות כוחות לטרליים. מנגנון זה מגן על השתלים מכוחות רוחביים שליליים. מטרה מחקר קליני פרוספקטיבי זה נועד להשוות את תפקוד הפה של מתרפאים המשתמשים בתותבות חלקיות נשלפות, תותבות על . Kennedy II ו- Kennedy I ים מגנטיים בהם קיים חסר שיניים מסוג ִ ר ָ חבּ ָ שתלים קצרים וכיפות ריפוי, ותותבות על שתלים קצרים ומ אזור מחוסר שיניים שקיים באופן = II אזורים מחוסרי שיניים שקיימים באופן דו-צדדי מאחורי השיניים הטבעיות שנותרו; = I ( חד צדדי מאחורי השיניים הטבעיות שנותרו). השערת האפס הייתה, שלא קיים הבדל ביכולת הערבוב, יכולת הריסוק, כוח הנשיכה ים ִ ר ָ חבּ ָ המקסימלי ושטח המגע הסגרי בין תותבות חלקיות נשלפות קונבנציונאליות ותותבות על שתלים עם כיפות ריפוי או עם מ מגנטיים. , בהם גויסו לפחות שלוש שיניים דיסטליות Kennedy II או Kennedy I מתרפאים עם סיווג חסר שיניים מסוג 30 במחקר השתתפו חסרות. תפקודי הפה, כולל יכולת ערבוב, יכולת קומוניקציה, כוח נשיכה מרבי ושטח המגע הסגרי, הוערכו עבור תותבות חלקיות ים מגנטיים ִ ר ָ חבּ ָ ) ותותבות הנתמכות בשתלים עם מ 1 ), תותבות הנתמכות בשתלים עם כיפות ריפוי (שלב 0 נשלפות רגילות (שלב .2- ו 1 ). השתלים הועמסו בכוחות הסגר בשלבים 2 (שלב . מבחן וילקוקסון עם תיקון בונפרוני שימשו להערכת 2 משתתפים שהשלימו את ההערכה בשלב 27 לבסוף, נותחו הנתונים של אחוזים. היו הבדלים מובהקים ביכולת 93.8 ההבדלים בתפקודי הפה בין השלבים השונים. שיעור ההישרדות של השתלים היה . לגבי כוח הנשיכה המקסימלי, היה הבדל משמעותי בין 2- ו 1 לשלבים 2- ו 0 הריסוק ובשטח המגע הסגרי בין השלבים . עם זאת, לא היה הבדל משמעותי ביכולת הערבוב בין שלושת השלבים. 2- ו 1 שלבים מסקנות במסגרת המגבלות של מחקר זה, מחברי המאמר הגיעו למסקנה כי תותבות הנתמכות באמצעות שתלים בלסת התחתונה עם שתלים קצרים והצמדות מגנטיות עשויות לשפר את תפקודי הפה.

Watanabe M, Kanazawa M, Sato D, et al. Oral function of implant- assisted removable partial dentures with magnetic attachments using short implants: A prospective study. Clin Oral Impl Res 2022; 33: 1265-1272

58