עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

.1 חיזוי עששת דנטלית בילדים צעירים במסגרת טיפולי בריאות ראשונית

על פי מחברי המאמר, עששת דנטלית הינה אחת המחלות הלא מדבקות הכרוניות הנפוצות ביותר במיוחד, בקרב בעלי צרכי בריאות , מעטים הילדים הקטנים 2020 בלתי מסופקים ובקרב ילדים עניים וילדים בני מיעוטים. לפי דיווחי משרד הבריאות האמריקאי משנת אשר להם גישה מספיקה לטיפולי שיניים, ולכן נקראו מספקי טיפול רפואה לסייע בהפניות ובמניעה. עם זאת, לפי מכוני הבריאות הפערים ואי-השוויון בעששת בקרב ילדים נותרו משמעותיים. הנחיות נוכחיות מסכמות, 2021 הלאומיים בארצות הברית, בשנת כי למרות חשיבות הנושא, ישנו חוסר בראיות על מנת להמליץ על סקרי עששת בקרב ילדים צעירים על ידי רופאים המעניקים טיפולים ראשוניים. קיימות אסטרטגיות חסכוניות רבות למניעה ו/או לעצירה של העששת הדנטלית בשלבים המוקדמים של תהליך המחלה. אולם אם נגעי העששת מתקדמים, עולה מחיר הטיפול, ובמקרים מסוימים כרוך בצורך לשימוש באמצעי סדציה או הרדמה כללית. נגעים לא מטופלים עלולים לגרום לכאב וזיהום, עם השפעות שליליות מתמשכות על התפקוד, התזונה, השינה, הצמיחה וההתפתחות, ההערכה העצמית, הביצועים והנוכחות בבית הספר ועוד. אספקה של שירותי בריאות ממוקדים יכולה להיות אסטרטגיה חשובה ) CRA לשיפור הבריאות והתוצאות הממוקדות במתרפא, תוך הכלה של העלויות. עם זאת, רוב הכלים להערכת סיכוני העששת ( מיועדים למומחים עם הערכה או אימות מוגבלים. מטרה מחקר זה נערך כדי לפתח כלים קצרים, מעשיים וקלים לביצוע להערכת סיכוני העששת לשימוש במסגרות טיפולי בריאות ראשוניות. החוקרים שיערו כי שאלון להורים עשוי לסייע בחיזוי האם ילדים בני שנה יפתחו נגעי קוויטציה בזמן שישהו בגן הילדים. 985 המחברים ביצעו מחקר אורך, פרוספקטיבי, רב-אתרים, של עוקבה בעיקר במסגרות של טיפולי בריאות ראשוניים ועקבו אחר פריטים, 52 ) עד לגיל ארבע. ההורים מילאו שאלון לניהול עצמי בן PCGs ) ילדים בני שנה והוריהם העיקריים ( 1,326 (מתוך חודשים (בסיס), 12±3 ) בגיל ICDAS והילדים נבדקו באמצעות הקריטריונים הבינלאומיים לזיהוי והערכה של מחלת העששת ( אחוזים נותרו). נגעי עששת שעברו קוויטציה נבדקו והוערכו באמצעות 74( חודשים 48±3- אחוזים נותרו) ו 80( חודשים 30±3 ( בגיל ארבע ונבדקו עבורם קשרים עם פריטי השאלון, ICDAS ≥ 3) d (משטחים עששתיים, חסרים ומשוקמים בסתימה) ו- dmfs מדד אחוזים מהילדים נתגלתה עששת 24- תוך שימוש במודלים כלליים של משוואות המיושמים על רגרסיה לוגיסטית. בגיל ארבע, ל אחוזים 10- אחוזים אחרים, ו 2 , אחוזים שחורים 33 , אחוזים לבנים 41 , אחוזים היספנים 14 , אחוזים היו נקבות 49 . ברמת קוויטציה אחוזים חיו בקהילות עירוניות. מודל החיזוי הרב-משתני 95- ו Medicaid אחוזים היו רשומים בביטוח בריאות מסוג 58 . רב-גזעיים של גיל ארבע, תוך שימוש בתגובות של גיל שנה אחת, כלל את המשתנים המשמעותיים הבאים (יחסי סיכויים): ילד המשתתף ,)1.28( ), ילד שלא נולד בניתוח קיסרי 1.48( ), ילד שנולד פג 1.96-1.80( ), ילד לא לבן 1.74( Medicaid בתוכניות לסיוע ציבורי כגון ), ניקוי המוצץ על ידי ההורים עם מיץ/ 1.55 , ליום או באופן שבועי 2-1 ;2.22 , מנשנש חטיפים ממותקים (שלושה או יותר ליום ), הורה 1.32( ), הורה החולק/טועם יומיום אוכל עם הילד באמצעות אותה כפית/מזלג/כוס 2.17( סודה/דבש או משקה מתוק ), החניכיים של ההורים מדממים כל יום בעת צחצוח השיניים או הורים ללא שיניים 2.72( המצחצח שיניים פחות מפעם ביום .)1.55( ), והורים עם עששת/סתימות/עקירות שנוצרו בשנתיים האחרונות 1.83-2.00( מסקנות המחברים טוענים, ששימוש בכלי לבחינת הסיכון לעששת בן עשרה פריטים בגיל שנה, מראה הסכמה טובה עם התפתחות העששת ברמת קוויטציה עד גיל ארבע.

Fontana M, Eckert GJ, Katz BP, et al. Predicting dental caries in young children in primary health care settings. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231173585

14