עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

186 גליון 2023 יולי - אוגוסט

186/2023 2023 186 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

אמלגם או קומפוזיט ברפואת שיניים לילדים n

חסר שיניים מנבא ירידה קוגניטיבית n

שכיחות של שגיאות במיקום שתלים דנטליים n

שימור שיניים לעומת עקירה והנחת שתלים במתרפאים n עם מחלת החניכיים

קורקינטים חשמליים ושברים בלסתות n

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

WaterLase משפחת הרקמות סוגי לכל , ביולייז של הדגל מכשירי

Smily Inicio HC

, עוצמתי . המתקדמת Er,Cr:YSGG בטכנולוגיית לייזר - ביולייז של הדגל מכשיר . הרקמות סוגי בכל לטיפול ואמין חזק 80- מ למעלה של ביצוע ומאפשר , נוספת לרמה אותך מעלה WaterLase iPlus מכשיר , פריודונטליים טיפולים , עצם עיצוב , קשה ורקמה רכה ברקמה , שונות פרוצדורות פריודונטיטיס לטיפולי ייעודיות זרועות כולל . ועוד אנדודונטליים טיפולים . הפנים של אסתטיקה לטיפולי ייחודית זרוע של חיבור ומאפשר , ופריאימפלניטיס

רוכשים מתקדם לייזר מכשיר Waterlase iPlus BioLase מבית

Laser Mastership תכנית

מציעה , אוסטריה , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת עם בשיתוף , ייחודית ל " בינ לימודים תכנית . שיניים ברפואת בלייזר השימוש של יישומית - והקלינית המדעית לחזית להתקדם לך ברפואת תחומים במגוון , מתקדמים לייזר מכשירי במגוון בלייזר השימוש של יישום כולל הקורס . אנדודונטיה , ומשמרת משקמת שיניים רפואת , פריודונטיה , כירורגיה – שיניים שיעורים ובנוסף , ובאוסטריה אביב - בתל שיתקיימו , ימים 3- ו 4 בני מודולים 3 כוללת התכנית . האינטרנט ברשת שיתקיימו אונליין ודיונים ומעשיים תיאורטיים . קליני ותרגול התיאורטי בידע העמקה מאפשר וכך , שנה פני על מתפרס הקורס Dr. Dimitris Strakas : אקדמי מנהל 3.9.23 : פתיחה תאריך

ומקבלים בקורס השתתפות

בשיתוף Laser Master תעודה לימודי Sigmund Freud אוניברסיטת בין פעולה בישראל IDS ומרכז אוסטריה , בוינה ₪ 27,000 בשווי

! מתנה

( רחלה ) 054-4847484 : לפרטים

A-DEC500 הצטרפו להצלחה העולמית!

היוניט הדנטלי האיכותי, האמין והנמכר ביותר בעולם!

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הבטיחו את מקומכם באספקות הראשונות! הוסרו! המגבלות על רכישת מכשירי סיטי דנטליים

, יצרנית הציוד הדנטלי הפרטית הגדולה PLANMECA אבידור וחברת , גאות להציג מגוון מכשירים מתקדמים CBCT והמובילה בעולם בתחום

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

10s

10

2y

5

054-6060800 Shvad.net 03-6534000

תוכן העניינים

ילדים . חיזוי עששת דנטלית בילדים צעירים במסגרת טיפולי בריאות ראשונית 1 . אמלגם או קומפוזיט ברפואת שיניים לילדים 2 . מניעת עששת בבית הספר וההשפעה על היעדרות של תלמידים 3 . השוואה בין מאפייני בריאות הפה של ילדים חולי סרטן וללא סרטן 4 . פערי גזע ואתניות בשימוש בשירותים דנטליים מונעים ועששת השיניים בקרב ילדים 5 רפואת שיניים קהילתית . חסר שיניים מנבא ירידה קוגניטיבית 6 . האם מחלות החניכיים משפיעות על הקשר בין הזדקנות ביולוגית לבין תמותה? 7 . הקשר בין חוויות ילדות שליליות ובריאות הפה 8 . מתאמים של איכות חיים ירודה הקשורה לבריאות הפה בקבוצת משתמשים במתאמפטמין באוסטרליה 9 שתלים מ"מ עם שיקום שן אחת 6 . ביצועים של עשר שנים של שתלים אחוריים בגודל 10 . שכיחות של שגיאות במיקום שתלים דנטליים 11 . דיווח עצמי על אלרגיה לפניצילין ומתן קלינדמיצין עלולים להיות גורמי סיכון לכישלון של שתלים 12 . שתלי טיטניום-זירקוניה בקוטר צר התומכים בתותבות חלקיות קבועות באזור הקדמי 13 . דפוס ההפניה ואופן הטיפול במחלה סביב שתלים בין רופאים מומחים לחניכיים לבין רופאי שיניים שאינם מומחים 14

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

פריודונטיה . השפעת עודף משקל והשמנת יתר על עלויות טיפולי החניכיים 15 . שימור שיניים לעומת עקירה והנחת שתלים במתרפאים עם מחלת החניכיים 16 . אורח חיים בריא קשור לתגובה טובה יותר לטיפולי חניכיים 17 . קשר בין מצב רוח דיכאוני לבין מחלת חניכיים כרונית בקרב מבוגרים 18

שיקום הפה . ביצוע תיקונים ברפואת השיניים 19

כירורגיה . תפקידם של גורמים המוסטטיים לאחר עקירות שיניים 20 . מתן אמוקסיצילין/קלָוּולָנָט למניעת בקטרמיה בעקבות עקירות שיניים 21 . שיעורי סרטן הפה והלוע ממשיכים לעלות באופן תלול בקרב גברים אוסטרלים 22 . קורקינטים חשמליים ושברים בלסתות 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

להדמיה איכותית יותר | 2D/3D מכשירי ההדמיה

Orthophos S

Axeos

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

הסורק המדויק, המהיר והקל ביותר לשימוש | Primescan

Primescan Connect

ועכשיו בתצורת מחשב נייד

Primescan AC

לפרטים נוספים: 03-6353539 טלפון: implants@divident.co.il אימייל:

דבר המערכת

קוראים יקרים, סתימות שבוצעו ילדים במשך עשר שנים ונמצא כי קיימת מגמת 500,000- בעדכן הנוכחי אנו מציגים מחקר בו נבדקו למעלה מ דנים )1( ירידה בשימוש באמלגם במיוחד על ידי רופאי שיניים מומחים. במאמר שהתפרסם לאחרונה בביטאון הדנטלי בבריטניה, המחברים בוויכוח הקיים בקרב רופאי השיניים בנושא השימוש בסתימות אמלגם. לדבריהם, ניהול מחלת העששת ימשיך להיות מוקד העיסוק העיקרי ברפואת השיניים כל עוד לא ניתן לחסל לחלוטין את המחלה. על מנת לשפר ולקדם את המניעה, יש לקדם אמצעים כגון הפלרת מי השתייה, שינויים התנהגותיים באוכלוסייה והפחתת אי-השוויון בשרותי הבריאות, אך לאמצעים אלו ייקח שנים רבות להשפיע. על מנת להשיג תוצאות טובות יותר ומהר, יש צורך לעבור לטיפול בשיטות של רפואת השיניים הפולשנית באופן מינימאלי, אשר כוללות מעבר מהשימוש באמלגם לחומרים מרוכבים. בין האתגרים העומדים בפני רופאי השיניים בשטח זה הוא קיומם של דורות מתרפאים בגיל מתקדם שקיבלו באופן מסורתי מספר רב של שחזורי אמלגם נרחבים, תוך כדי הליכי שיקום שכרוכים באובדן רב של חומר השן ובצורך בטיפולי שיניים מורכבים ויקרים. כתוצאה מכך, דורות אלו, הנושאים בפיותיהם שחזורים ממתכות כבדות, סובלים מאיכות חיים מופחתת ואינם מטופלים היטב על ידי רופאי השיניים, שבחלקם אף ממשיך את השימוש בחומרים אלו. קיום חלופה צפויה ומוכחת לאמלגם עשוי לאפשר את ההפחתה במספר המתרפאים הנושאים את המתכות תוך דור אחד לפחות. לדעת המחברים, על רופאי השיניים שמאריכים שלא לצורך את השימוש באמלגם להסביר מדוע אינם עוברים לטיפול ברפואת השיניים הפולשנית באופן מינימאלי ובאמצעות חומרים מרוכבים. ביצוע שחזורים מסוימים עם שרף מרוכב הינו מאתגר יותר, אך עדיין יש לשקול גישות חלופיות לאמלגם. זה כולל ביצוע של שוליים תת-חניכיים והרמה עמוקה של השוליים לפני הנחת קומפוזיט ושימוש ביונומר זכוכית, בשיקומי ביניים ובהתערבויות תזונתיות ומניעתיות לפני הצבת שחזורים מרוכבים סופיים בקרב מתרפאים הנמצאים בסיכון גבוה לעששת. מחקרים עם תקופות מעקב ארוכות טווח מצביעים על כך שהתוצאות הקליניות של שחזורים מרוכבים דומות או אפילו טובות יותר מאלה עם אמלגם. ניתן לתקן שחזורים מרוכבים אחוריים פגומים, מה שמאריך את תוחלת החיים שלהם בצורה משמעותית. כיום רוב מיקומי השחזורים כרוכים בהחלפה של שחזורים קיימים במקום להציב שחזורים חדשים. כתוצאה מכך, עומסי הבריאות והעלויות למתרפאים ולספקי טיפולי השיניים המבצעים שחזורים מרוכבים בשיניים אחוריות מופחתים באופן משמעותי לעומת אלה המשתמשים באמלגם. אי לכך, השימוש בשרף מרוכב המציע תחליף יעיל יותר, מהיר יותר, קל יותר וזול יותר, אומץ באופן נרחב. מחברי המאמר מסכמים וטוענים, כי השינוי בשטח זה כבר הגיע ויש לו יתרונות רבים מאוד ועדיף להיות פרואקטיבי באימוץ המעבר לטיפול בשיטות של רפואת השיניים הפולשנית באופן מינימאלי, המציעות גישות של טיפול באמצעות שרף מרוכב ולא באמלגם. לדבריהם, על רופאי השיניים הוותיקים והמבוססים שאינם סומכים על השימוש בחומרים מרוכבים לשחזורים אחוריים או שמאמינים שהטיפול לוקח יותר זמן והינו רגיש יותר לטכניקה מאשר השימוש באמלגם להסתכל על הראיות הקיימות ברחבי העולם ולא לפסול את הגישות החדשות.

המערכת

1. N Wilson, C Lynch. The great amalgam debate or debacle: A perspective. Br Dent J 2022; 33: 870-871 .

12

FLEXCEED

פוליסילוקסן ויניל בסיס על מטבע חומר מדויקת פרטים להעתקת

. ביותר הקטנים הפרטים עם מדויקים מטבעים להשיג המסייעים , אידיאלית מגע זווית ועם הידרופילי , ביותר גבוהה הרטבה יכולת בעל • , לקריעה גבוהה ועמידות חניכיים - התת לאזורים מצוינת זרימה בעל , ושימוש לערבוב נוח הוא . ודיוק נוחות , פשטות מספק פלקסיד • . פעם בכל ואמין מדויק לשעתוק . ושתלים רכה רקמה , שיניים של מטבע ללקיחת מתאים פלקסיד •

FLEXCEED

16.65 mm

8.43 mm

7.09 mm

5.80 mm

1

FLEXCEED

2

3

GC R&D

Light body

FLEXCEED

FLEXCEED

195

Flexceed 750000

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.1 חיזוי עששת דנטלית בילדים צעירים במסגרת טיפולי בריאות ראשונית

על פי מחברי המאמר, עששת דנטלית הינה אחת המחלות הלא מדבקות הכרוניות הנפוצות ביותר במיוחד, בקרב בעלי צרכי בריאות , מעטים הילדים הקטנים 2020 בלתי מסופקים ובקרב ילדים עניים וילדים בני מיעוטים. לפי דיווחי משרד הבריאות האמריקאי משנת אשר להם גישה מספיקה לטיפולי שיניים, ולכן נקראו מספקי טיפול רפואה לסייע בהפניות ובמניעה. עם זאת, לפי מכוני הבריאות הפערים ואי-השוויון בעששת בקרב ילדים נותרו משמעותיים. הנחיות נוכחיות מסכמות, 2021 הלאומיים בארצות הברית, בשנת כי למרות חשיבות הנושא, ישנו חוסר בראיות על מנת להמליץ על סקרי עששת בקרב ילדים צעירים על ידי רופאים המעניקים טיפולים ראשוניים. קיימות אסטרטגיות חסכוניות רבות למניעה ו/או לעצירה של העששת הדנטלית בשלבים המוקדמים של תהליך המחלה. אולם אם נגעי העששת מתקדמים, עולה מחיר הטיפול, ובמקרים מסוימים כרוך בצורך לשימוש באמצעי סדציה או הרדמה כללית. נגעים לא מטופלים עלולים לגרום לכאב וזיהום, עם השפעות שליליות מתמשכות על התפקוד, התזונה, השינה, הצמיחה וההתפתחות, ההערכה העצמית, הביצועים והנוכחות בבית הספר ועוד. אספקה של שירותי בריאות ממוקדים יכולה להיות אסטרטגיה חשובה ) CRA לשיפור הבריאות והתוצאות הממוקדות במתרפא, תוך הכלה של העלויות. עם זאת, רוב הכלים להערכת סיכוני העששת ( מיועדים למומחים עם הערכה או אימות מוגבלים. מטרה מחקר זה נערך כדי לפתח כלים קצרים, מעשיים וקלים לביצוע להערכת סיכוני העששת לשימוש במסגרות טיפולי בריאות ראשוניות. החוקרים שיערו כי שאלון להורים עשוי לסייע בחיזוי האם ילדים בני שנה יפתחו נגעי קוויטציה בזמן שישהו בגן הילדים. 985 המחברים ביצעו מחקר אורך, פרוספקטיבי, רב-אתרים, של עוקבה בעיקר במסגרות של טיפולי בריאות ראשוניים ועקבו אחר פריטים, 52 ) עד לגיל ארבע. ההורים מילאו שאלון לניהול עצמי בן PCGs ) ילדים בני שנה והוריהם העיקריים ( 1,326 (מתוך חודשים (בסיס), 12±3 ) בגיל ICDAS והילדים נבדקו באמצעות הקריטריונים הבינלאומיים לזיהוי והערכה של מחלת העששת ( אחוזים נותרו). נגעי עששת שעברו קוויטציה נבדקו והוערכו באמצעות 74( חודשים 48±3- אחוזים נותרו) ו 80( חודשים 30±3 ( בגיל ארבע ונבדקו עבורם קשרים עם פריטי השאלון, ICDAS ≥ 3) d (משטחים עששתיים, חסרים ומשוקמים בסתימה) ו- dmfs מדד אחוזים מהילדים נתגלתה עששת 24- תוך שימוש במודלים כלליים של משוואות המיושמים על רגרסיה לוגיסטית. בגיל ארבע, ל אחוזים 10- אחוזים אחרים, ו 2 , אחוזים שחורים 33 , אחוזים לבנים 41 , אחוזים היספנים 14 , אחוזים היו נקבות 49 . ברמת קוויטציה אחוזים חיו בקהילות עירוניות. מודל החיזוי הרב-משתני 95- ו Medicaid אחוזים היו רשומים בביטוח בריאות מסוג 58 . רב-גזעיים של גיל ארבע, תוך שימוש בתגובות של גיל שנה אחת, כלל את המשתנים המשמעותיים הבאים (יחסי סיכויים): ילד המשתתף ,)1.28( ), ילד שלא נולד בניתוח קיסרי 1.48( ), ילד שנולד פג 1.96-1.80( ), ילד לא לבן 1.74( Medicaid בתוכניות לסיוע ציבורי כגון ), ניקוי המוצץ על ידי ההורים עם מיץ/ 1.55 , ליום או באופן שבועי 2-1 ;2.22 , מנשנש חטיפים ממותקים (שלושה או יותר ליום ), הורה 1.32( ), הורה החולק/טועם יומיום אוכל עם הילד באמצעות אותה כפית/מזלג/כוס 2.17( סודה/דבש או משקה מתוק ), החניכיים של ההורים מדממים כל יום בעת צחצוח השיניים או הורים ללא שיניים 2.72( המצחצח שיניים פחות מפעם ביום .)1.55( ), והורים עם עששת/סתימות/עקירות שנוצרו בשנתיים האחרונות 1.83-2.00( מסקנות המחברים טוענים, ששימוש בכלי לבחינת הסיכון לעששת בן עשרה פריטים בגיל שנה, מראה הסכמה טובה עם התפתחות העששת ברמת קוויטציה עד גיל ארבע.

Fontana M, Eckert GJ, Katz BP, et al. Predicting dental caries in young children in primary health care settings. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231173585

14

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.2 אמלגם או קומפוזיט ברפואת שיניים לילדים לדברי מחברי המאמר, עששת נותרה המחלה הכרונית הנפוצה ביותר הפוגעת בילדים בארצות הברית. בסקר בחינת הבריאות סבלו מעששת, רובם 11 עד 6 אחוזים מילדי ארצות הברית בגילאי 50- , יותר מ 2016- ו 2015 והתזונה הלאומי נמצא כי בשנים אחוזים), במקרים רבים באמצעות אמלגם או חומרים מרוכבים של שרף. אמלגם נמצא בשימוש מוצלח 88( קיבלו טיפול משקם בארצות הברית במשך שנים רבות. למרות שמדינות אחרות הפסיקו את השימוש בו בשל חששות של רעילות סביבתית או מערכתית, ,2020 האיגוד הדנטלי האמריקאי ומנהל המזון והתרופות בארצות הברית אישרו את בטיחות השימוש בו. במטה-אנליזה משנת הגיעו החוקרים למסקנה שהנתונים אינם מספיקים על מנת לתמוך בהשערה ששיקום עם אמלגם עלול לגרום לרעילות כלייתית , התוותה אמנת מינמטה דרכים להפחתת זיהום הכספית הסביבתי, כולל ההמלצה 2013 בהשוואה לשימוש בשרף מרוכב. בינואר מדינות שהצטרפו לאמנה, כולל ארצות הברית ומדינות כמו נורווגיה ושוודיה, כבר השלימו 123 . לבטל בהדרגה את השימוש באמלגם הפסקה מוחלטת. יפן לא הוציאה איסור מוחלט אבל כמעט ביטלה את השימוש באמלגם רק על ידי התרת השימוש בו בקפסולות העביר האיחוד האירופי תקנה שכללה חובה 2017 ועל ידי ביטול טיפול באמלגם כהטבה מכוסה של תכניות ביטוח בריאות. בשנת . בארצות הברית, הצהרת 2030 לכל החברים לייצר תוכנית לאומית לפי שלבים להפחית את השימוש באמלגם, כשרצוי להפסיקו עד המליצה להימנע משימוש באמלגם במתרפאים הנמצאים בסיכון גבוה במיוחד לרעלת 2020 מנהל המזון והתרופות המעודכנת משנת כספית, לרבות נשים הרות וילדים מתחת לגיל שש. כמו כן, שינוי של העדפות ההורים וההתקדמות בחומרי שיקום אסתטיים נתנו לרופאים יותר אינדיקציות להשתמש בשרף מרוכב. מעבר לסקרים, יש מעט נתונים זמינים על מנת לאשש שינויים בשימוש בחומרי שיקום מועדפים ברפואת השיניים לילדים בארצות הברית בעשור האחרון. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את המגמות בשיקום באמצעות אמלגם ושרף מרוכב באוכלוסיית הילדים בעשור האחרון תוך שימוש בתביעות ביטוחים דנטליים, ולנתח את השינויים בשימוש באמלגם בהתייחס לגיל המתרפא, למין, ) וסוג המטפל (רופא שיניים כללי לעומת רופא שיניים מומחה לטיפול בילדים). SES המצב הסוציו-אקונומי ( 505,994 והשוו 2020 עד מרץ 2010 החוקרים ניתחו תביעות מסחריות של ביטוחים דנטליים שנאספו בפריסה ארצית מינואר , תוך שימוש בנתונים עבור ילדים 3- ו 2 ,1 שחזורים התואמים לקודים של הליכי טיפול באמלגם או בשרף וכוללים משטחי סתימות מתרפאים ייחודיים. לשם יישום רגרסיה לוגיסטית, נעשה שימוש במודלים כלליים של משוואות. 219,632 וזיהוי 12 עד 3 בגילאי דולר בהכנסה 20,000 באופן כללי נמצא, כי בנות היו בסבירות נמוכה יותר לקבל טיפול שכלל סתימות אמלגם מאשר בנים. עלייה של אחוזים בסיכויים לטיפול באמלגם. רופאי השיניים לילדים (אשר ביצעו 16 החציונית של משק הבית הייתה קשורה לירידה של אחוזים). קיום של 18.4( אחוזים מכלל השחזורים) לא היו בסבירות גבוהה להשתמש באמלגם כמו רופאי השיניים הכלליים 15.1 2010 יותר משטחים בשחזור היה קשור בסבירות גבוהה יותר למיקום סתימת אמלגם. אחוז שחזורי האמלגם היה גבוה יותר בשנת , והדפוס הזה חזר על עצמו בכמה מהשנים שנותחו. בדרך כלל, גיל המתרפא בעת שחזור 2020-2011 אחוזים) מאשר בשנים 26.9( האמלגם עלה עם הזמן. מסקנה . רופאי שיניים מומחים לילדים 2014 לדעת מחברי המאמר, השימוש באמלגם נמצא במגמת ירידה, אשר הייתה החדה ביותר בשנת השתמשו פחות באמלגם מאשר רופאי שיניים כלליים ומתרפאים עם מצב סוציו-אקונומי גבוה יותר קיבלו פחות סתימות אמלגם.

Dentino FC, Yepes JF, Jones JE, et al. Amalgam or composite in pediatric dentistry: Analysis of private insurance claims data. J Am Dent Assoc 2023; 154(8): 705-714

16

.3 מניעת עששת בבית הספר וההשפעה על היעדרות של תלמידים מחברי המאמר מציינים, כי עששת משפיעה באופן לא פרופורציונלי על ילדים מרקע מוחלש, כגון אלה ממשפחות בעלי הכנסה נמוכה או משפחות של מיעוטים. ילדים עם בריאות פה לקויה מתמודדים עם מחסומים רבים להצלחה בלימודים, כולל היעדרות מימי לימודים, ביצועים נמוכים יותר במבחנים וקושי בשימת לב. בנוסף, בריאות פה לקויה משפיעה על התנהגות תפקודית ופסיכולוגית. הגיעו החוקרים למסקנה, כי בריאות פה לקויה קשורה לביצועים בבית הספר ולהיעדרות התלמידים. 2019 בסקירה שיטתית משנת (תוכנית ביטוח בריאות בחסות ממשלתית ומקור עיקרי לכיסוי טיפולי שיניים Medicaid לעומת זאת, ילדים המכוסים על ידי ביטוח לילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה), המקבלים שירותי בדיקה מקיפה בשלב מוקדם בחייהם, עשויים להשיג ביצועים אקדמיים גבוהים יותר. למרות היתרונות הבריאותיים והקוגניטיביים הפוטנציאליים של בריאות הפה לגיל הרך, יש לעתים קרובות סיכון גבוה לילדים עם שיעורי שימוש נמוכים יותר בשירותים הדנטליים. נתונים היסטוריים ממספר מדינות מצביעים על כך, שיותר אינם מקבלים שירותי טיפולי שיניים נדרשים. אחד מכל ארבעה ילדים אינו Medicaid אחוזים מהילדים המכוסים במסגרת 75- מ פונה לרופא השיניים כלל. בין השאר, על מנת לענות על הצורך הבלתי מסופק הזה, סוכנויות פדרליות מרובות, כולל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, ממליצות על תוכניות רפואת שיניים מבוססות בית ספר, שיכולות לספק מגוון שירותים מונעים וטיפולים יעילים להגברת הגישה לטיפול חיוני בבריאות הפה ולהפחית את נטל המחלה. שימוש בתוכניות בריאות מבוססות בית ספר המספקות שירותי רפואה, רפואת שיניים, טיפולים נפשיים ובדיקות ראייה עשוי להשפיע באופן חיובי על נוכחות התלמידים. תכניות לרפואת שיניים בבית הספר עשויות להפחית את הצורך בשירותי רפואת שיניים בלתי מתוכננים המובילים להעלאת ההיעדרות. הם עשויים גם לשפר את איכות החיים, אשר באופן דומה הוכחה כמשפיעה על ביצועי בית הספר. מטרה הינו ניסוי פרגמטי אקראי של טיפולים בעששת, הניתנים באמצעות תכנית המבוצעת בבית הספר בקרב תלמידים CariedAway עירוניים בעלי הכנסה נמוכה בעיקר. המטרה המשנית הייתה להעריך את ההשפעה של תכנית לבריאות הפה הנערכת בבית הספר על ביצועים חינוכיים. בניסוי האורכי האקראי שנערך באשכולות, תוך שימוש בתוכנית בית ספרית, בררו החוקרים מצבים של פולשנות מינימלית לטיפול בעששת. החוקרים חילצו נתונים על היעדרויות מבית הספר ותלמידים שנעדרים באופן כרוני ממערכי נתונים זמינים לציבור ). סך ההיעדרויות ושיעור ההיעדרויות הכרוניות של תלמידים 2021-2016( במשך שנים קודמות במהלך ואחרי תחילת התוכנית חושבו באמצעות רגרסיה ליניארית. בשנים בהן ניתן הטיפול באמצעות תכנית למניעת עששת בבית הספר, נרשמו בבתי הספר היעדרויות פחות מאשר בשנים ללא טיפול. בממוצע לאורך כל שנות הלימוד, לבתי ספר שקיבלו כל אחד מהטיפולים היו 944- כ פחות היעדרויות מבתי ספר ללא טיפול, אך ממצא זה לא היה מובהק מבחינה סטטיסטית. לעומת זאת, נמצא כי ההיעדרות 1,500 הכרונית ירדה באופן משמעותי בשנים המאוחרות יותר של התוכנית. מסקנות לדעת מחברי המאמר, שילוב מוקדם של תוכניות רפואת השיניים בבית הספר עשוי להשפיע לטובה על רמת הנוכחות של התלמידים. למרות זאת, ההשפעות שנצפו עשויות להיות עקב מהימנות לקויה של רישומי נוכחות כתוצאה מסגירת מתקני בית הספר בתגובה ויש צורך במחקר נוסף. ההשלכות המעשיות הן, שמניעת עששת בבית הספר עשויה לשפר את התוצאות COVID -19- למגפת ה החינוכיות. ​

Ruff RR, Habib R, Godín TB, et al. School- based caries prevention and the impact on acute and chronic student absenteeism. J Am Dent Assoc 2023; 154(8): 753-759

18

ציוד ההדמייה הטוב בעולם

פנורמי Planmeca ProOne המתקדם ביותר למרפאת שיניים

סורק פלטות Durr Dental

PLANMECA מכשירי הסיטי של

PROMAX 3D 8X11 שדה מיקרון! 100 רזולוציה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G7 30X30 שדה

מיקרון! 150 רזולוציה VISO G5 17X20 שדה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.4 השוואה בין מאפייני בריאות הפה של ילדים חולי סרטן וללא סרטן

סוגי הסרטן השכיחים ביותר בילדות הם לוקמיה, גידולים במערכת העצבים המרכזית ולימפומה. דרכי הטיפול כוללים כימותרפיה, אחוזים חמש שנים לאחר האבחון הראשוני. השפעת 80 הקרנות והשתלת מח עצם, כאשר שיעורי ההישרדות המדווחים עולים על הלוואי הנפוצה ביותר של כימותרפיה הינה דיכוי מח עצם המוביל לֵלויקוּפֵניָה עשרה ימים לאחר תחילת הטיפול, טרומבוציטופניה אחוז מהילדים המטופלים 90 ימים לאחר מכן, ובתדירות נמוכה יותר אנמיה. רוב ההשפעות האלו נעלמות בתום הטיפול. עד 14-10 בסרטן נתקלים בסיבוכים של בריאות הפה בטווח הקצר הבינוני והארוך, הקשורים למחלה עצמה או לטיפול בה, החל ממוקוזיטיס וזיהומים קרניופציאליים והתפתחויות חריגות. סיבוכים בבריאות הפה אינם תמיד זוכים לתשומת לב מספקת, ועלולים לגרום במקרים מסוימים לספטיסמיה ומצבים מסכני חיים אחרים. גורמים המשפיעים על חומרת הבעיות בבריאות הפה הקשורות לסרטן כוללות את גילו ומצבו החיסוני של המטופל, סוג הטיפול והמינון ונוהלי היגיינת הפה. בעיות בריאות הפה המדווחות השכיחות ביותר בעקבות כימותרפיה הם מוקוזיטיס, זיהומים פטרייתיים וקנדידיזיס, דימום מהחניכיים, נגעי הרפס, כיבים של אפטות, וקסרוסטומיה. המצב האחרון קשור בעיקר לטיפולי קרינה, ועלול להוביל לעששת דוהרת, המתפתחת בהיעדר אפקט המינרליזציה של הרוק המגן מחדש על השן. טיפולי קרינה עלולים לגרום להיפו-וָסקּולָרִיזָציָה, אוסטאורדיונקרוזיס, מוקוזיטיס, טריזמוס, עששת והפרעות התפתחותיות של השיניים והלסתות (היפודונטיה, מיקרודונטיה ושורשים בצורת חריגה). טיפול אונקולוגי עשוי גם לשנות את התנהגות התזונה של החולים ולעתים קרובות גורם להם לעבור לדיאטה רכה יותר, קריוגנית יותר, עתירת סוכר, במיוחד בתקופות של פגיעה בחסינות הנגרמת על ידי הטיפול. זה עשוי להוביל להתפתחות נגעי עששת חדשים הקשורים להיגיינת פה לקויה ועלולים להפוך במהירות לנגעים עמוקים, כואבים, ואולי לגרום לזיהומים בחלל הפה. זיהומים עלולים לגרום לחולי סרטן לפנות לטיפולי חירום דנטליים תוך כדי הטיפול האונקולוגי, תקופה שבה טיפול כזה, גם אם הכרחי, לעתים קרובות קשה לביצוע עקב תופעות לוואי אפשריות של הטיפול האונקולוגי (ספירת טסיות נמוכה וחסינות נפגעת), והפחתת שיתוף הפעולה של המטופל בעקבות בריאות כללית תשושה ו/או רמות חרדה גבוהות הנובעות ממגע חוזר ונשנה עם הסביבה הרפואית או בית החולים. ניתן להניח כי אמצעי מניעה מתאימים יסייעו בהפחתת נטל מחלות הפה עבור החולים העוברים טיפול אונקולוגי. ידע משופר של הקשר בין סרטן והטיפול בו לבין בריאות הפה היא צעד הכרחי לקראת שיפור בריאות הפה והבריאות הכללית של ילדים חולי סרטן. מטרה מחקר זה נערך על מנת לחקור את הקשר הבריאותי הזה בקרב קבוצה של חולי סרטן צעירים, בהשוואה לחולים שאינם סובלים מסרטן במסגרת רפואית רב-מרכזית. נטולי סרטן, בשני מרכזים שונים, אשר חתמו על טפסי הסכמה 51- מטופלים בסרטן ו 50 , במחקר השתתפו שתי קבוצות ילדים מדעת. החוקרים אספו נתונים על בדיקות השיניים, תפקודי הפה והרקמות הרכות והשתמשו בשאלון הכולל את המאפיינים דמוגרפיים של המטופלים, ההיסטוריה הרפואית, היגיינת הפה והתזונה והשינויים הנובעים מהטיפול האונקולוגי. לא התגלו הבדלים דמוגרפיים או סוציו-אקונומיים בין שתי הקבוצות. הרגלי התזונה לא היו שונים באופן משמעותי. צחצוח שיניים אחוזים). היגיינת הפה הייתה גרועה 76( אחוזים) לעומת הילדים החולים 96.1( יומי היה תכוף יותר בקרב הילדים ללא סרטן אחוזים). לחולי הסרטן 68.6( אחוזים) בחולי הסרטן וממוצעת עבור משתתפים ללא סרטן 24( אחוזים) או גרועה מאוד 34( אחוזים מהחולים ללא הסרטן 96.1- היו יותר מוקדי עששת, אך ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות. החניכיים היו בריאות ב אחוזים), קנדידה 52.9( אחוזים מחולי סרטן. בחולי סרטן התגלו נגעים של הרקמות הרכות בתוך הפה בצורת כיבי אפטה 76- וב אחוזים) למשתתפים ללא סרטן 32( אחוזים). קסרוסטומיה היה שונה באופן משמעותי בין חולי הסרטן 17.6( אחוזים) והרפס 23.5( אחוזים). כימותרפיה לבדה נמצאה כמנבא בלתי תלוי לבריאות פה לקויה. 3.9( מסקנות מחברי המאמר טוענים, כי לחולי סרטן הייתה בריאות פה לקויה בהשוואה לילדים שאינם חולים בסרטן, אך לא קיים מספיק ידע לגבי הקשר בין בריאות הפה לבין הבריאות הכללית. תוכניות לחינוך, סקירות וטיפול במרכזי סרטן עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים.

Kerbage C, Macari AT, Kerbage A, Chedid N. Comparison of oral health characteristics in pediatric cancer and cancer free patients: A multicenter study. Pediatric Dent J 2023; 33(2), 139-146

20

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.5 פערי גזע ואתניות בשימוש בשירותים דנטליים מונעים ועששת השיניים בקרב ילדים בארצות הברית ישנה עששת 11-6 לדברי מחברי המאמר, לכאחד מתוך עשרה ילדים בגיל הרך ואחד מכל חמישה ילדים בגילאי הדורשת טיפול. עששת בקרב ילדים גורמת לכאב, מובילה לזיהומים חמורים ומשפיעה על הגדילה וההתפתחות התקינים של הילדים. השלכות חמורות אלו מצביעות על כך שמניעת עששת מהווה תרומה לבריאות כללית טובה. מיקום חומרי איטום בשיניים ויישום של פלואוריד מקומי הינם גורמים יעילים במניעת עששת, וחומרי איטום עשויים לחסוך בעלויות של הטיפול בילדים הנמצאים ) המליץ לרופאים כלליים למרוח לכה של USPSTF , כוח המשימה לשירותי מניעה בארצות הברית ( 2021 בסיכון גבוה לעששת. בשנת פלואוריד החל מבקיעת השן הראשונה עד לגיל חמש שנים ולמרוח את הפלואוריד שתים עד ארבע פעמים בשנה. עששת דנטלית בילדות ועששת לא מטופלת שכיחות וחמורות יותר בקרב מיעוטים גזעיים ואתניים ומשקי בית עם הכנסה נמוכה יותר. ביטול פערים והגדלת שיעור הילדים ממשפחות מעוטות יכולת המקבלים טיפול מונע מהווים עדיפות לאומית. מחקרים קודמים על מגמות של פערים בבריאות הפה של ילדים בארצות הברית התמקדו בעיקר בשלושה גזעים או קבוצות אתניות: השוואת ילדים שחורים לא היספנים והיספנים עם ילדים לבנים שאינם היספנים. בארצות הברית, התושבים האסיאתיים הם הקבוצה הגזעית/אתנית הצומחת . החוסר בדיווח על 2060 מיליון בשנת 36 , הצפויה לגדול לכמעט 2010 מיליון נכון לשנת 14- ביותר, עם אוכלוסייה של יותר מ נתונים נפרדים מבוססי אוכלוסייה עבור אמריקאים אסייתיים מסווים את צרכי הבריאות שלהם ומעכבים מאמצים להגדיר יעדים לשיפור מצב הבריאות והתנהגויות הבריאות הדרושות להשגת שוויון. מטרה מחקר זה נערך על מנת לספק עדכון אודות קבלת טיפול בפלואוריד, חומרי איטום דנטליים, וטיפול בעששת השיניים של ילדים מארבעה גזעיים וקבוצות אתניות אמריקאיות עיקריות (לבנים לא היספנים, שחורים לא היספנים, היספנים, ואסיאתיים), ולהעריך עד 2016- באם פערי הגזע, האתניות וההכנסה בטיפול בפלואוריד, חומרי איטום שיניים, וקיום עששת השיניים הצטמצמו מ ) בשנים אלו וכללו איטום שיניים, טיפול באמצעות NSCH . הנתונים ששימשו למחקר היו מהסקר הלאומי לבריאות ילדים ( 2020 אחוזים מרמת 200 החודשים האחרונים. רמת ההכנסה המשפחתית סווגה כמתחת או מעל 12- פלואוריד ועששת בשיניים ב ), כל הנתונים דווחו על ידי n =161,539( 17-2 העוני הפדרלי (הכנסה נמוכה לעומת הכנסה גבוהה). במחקר נכללו ילדים בגילאי הורים/אפוטרופוסים. המחברים העריכו את המגמות של פערים גזעיים/אתניים בטיפול בפלואוריד, איטום שיניים, ועששת דנטלית באמצעות בדיקת שתי אינטראקציות דו-כיווניות (כלומר, שנה לפי גזע/אתניות ולפי הכנסה) ואינטראקציה 2020 עד 2016- מ 2020 עד 2016- תלת כיוונית אחת (שנה לפי הכנסה לפי גזע/אתניות), כדי להעריך את השינוי בפערים באותן שנים. בסך הכל, מ לא נמצאו מגמות משמעותיות בקבלת טיפולי פלואוריד, איטום שיניים, או בקיום עששת בקרב קבוצות הגזעים/האתניות, למעט מגמת ירידה בחומרי איטום שיניים לילדים אסייתיים אמריקאים. ילדים לבנים לא היספניים קיבלו שירותי רפואת שיניים מונעים בסבירות גבוהה יותר מאשר ילדים מקבוצות המיעוט. ילדים אסייתיים אמריקאים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ללקות בעששת מאשר ילדים לבנים לא היספניים. מסקנה לדעת המחברים, נמשכים הפערים בקבלת שירותי מניעה לילדים המבוססים על ראיות. נדרשים מאמצים מתמשכים לקידום השימוש בשירותי טיפולי שיניים מונעים בקרב ילדים מאוכלוסיות מיעוטים.

Luo H, Moss ME, Wright W, et al. Racial/ ethnic disparities in preventive dental services use and dental caries among children. J Public Health Dent 2023; 83: 161-168

24

ETI

כסא אוכף ארגונומי חדש! הניתן להתאמה אופטימלית

₪ 1,200

החל מ-

16

03 - 5799758 03-5799760 www.eti-dental.co.il | info@eti-dental.co.il

.6 חסר שיניים מנבא ירידה קוגניטיבית לדברי מחברי המאמר, העלייה הגלובלית בהפרעות קוגניטיביות גורמת לעלויות גבוהות לחברה ולמשפחות. בארצות הברית, מחלת אחוזים מהמבוגרים. שכיחות מחלת האלצהיימר צפויה להכפיל את עצמה עד 8.8 ) ודמנציות אחרות מתרחשות בקרב AD אלצהיימר ( מיליארד 321- ב 2022 ). העלות הכוללת של טיפול עבור אמריקאים עם דמנציה נאמדה בשנת 2022 (אגודת אלצהיימר 2050 לשנת דולר לאדם. לפיכך, לא ניתן להגזים בחשיבות של הבנת המנבאים והגורמים לירידה קוגניטיבית. 41,757 דולר או הגורמים המקשרים של ליקוי קוגניטיבי כוללים מצבים אורליים ובעיקר מחלות החניכיים ואובדן שיניים. בעבר נבדקו מנגנונים הקשורים P . gingivalis ) לבין הפרעות נוירוקוגניטיביות והחוקרים הציעו כי חיידקי PD תיאורטיים לקשר בין מחלת החניכיים ( למחלה עשויים למלא תפקיד באמצעות השפעתם על מצבי דלקת מערכתית. בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי מקרה-בקרה, הגיעו המחברים למסקנה, כי מתרפאים הסובלים ממחלת אלצהיימר חוו אובדן שיניים יותר מאשר ללא המחלה. מחקרים פרוספקטיביים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך, שאובדן שיניים עלול להגביר את הסיכון לדמנציה וכי בריאות חניכיים לקויה ואובדן שיניים עלולים להגביר את הסיכונים לאובדן קוגניטיבי ודמנציה. עם זאת, לדעת מחברי המאמר יש לציין את האיכות הנמוכה של הראיות, כמו גם את החשש לגבי "סיבתיות הפוכה". לפיכך, לדבריהם נותר צורך בהוכחות ברורות בנושא זה. מטרה מחקר העוקבה האורכי הנוכחי התמקד בשתי שאלות מחקר. ראשית, האם הירידה הקוגניטיבית משתנה לפי קבוצת הלידה תוך התאמה עבור משתנים אחרים; שנית, האם קבלת טיפולי שיניים ומצב השיניים בקו הבסיס מנבא ירידה בקוגניציה. החוקרים הניחו ) מצב שיניים (חוסר שיניים) ושימוש מופחת 2 ; ) קבוצת הלידה מנבאת את שיעור הירידה בתפקוד הקוגניטיבי 1 : את ההשערה הבאה בטיפולי שיניים קשורים לירידה בתפקוד הקוגניטיבי. . הקריטריונים 50 ), הכולל מדגם מייצג של המבוגרים בארצות הברית מעל גיל HRS המחברים נעזרו במחקר הבריאות והפרישה ( לזכאות כללו נתוני ראיונות קוגניטיביים זמינים ומענה לשאלה, "האם איבדת את כל השיניים הקבועות הטבעיות העליונות . כמו כן נעשתה הערכה של השימוש בשירותי טיפולי השיניים 2018- ל 2006 והתחתונות שלך?" בשתי נקודות זמן בין השנים בשנתיים האחרונות. מודלים מעורבים ליניאריים למדידות חוזרות העריכו את מסלולי הקוגניציה הממוצעת לאורך זמן עבור קבוצות הלידה, בהתאמה לקוגניציה הבסיסית, מצב המשנן, שימוש בטיפולי שיניים וְקֹווָריָאנטִים (מאפיינים דמוגרפיים, התנהגויות בריאותיות, ומצבים רפואיים). נכללו אף מונחי אינטראקציה של העוקבה לאורך זמן, על מנת להעריך באם הירידה הקוגניטיבית (מדד רב ממדי של מבחנים HRS Cogtot 27 שנים במצב הקוגניטיבי נמדד על ידי 10 משתנה בהתאם לעוקבת הלידה. שינוי במשך ) ונורמלי 11-7( ), ליקוי קוגניטיבי, לא דמנציה 7 < קוגניטיביים של התמצאות, זיכרון, חישוב וזיהוי מילים) אשר סווג כדמנציה ( )10.1( 63.4 ) של גיל הבסיס היה SD ) ונחקר גם על פי קבוצת הלידה, מצב השיניים והשימוש בטיפולי שיניים. הממוצע ( 12 ≥ ( ). לקבוצות לידה מבוגרות הייתה ירידה קוגניטיבית גדולה יותר מקבוצות לידה צעירות יותר. הערכות דגם מעורב n =22,728( שנים ;0.49 של HRS Cogtot 27( אחוזים לגורמי הגנה על ירידה קוגניטיבית כללו קוגניציה גבוהה יותר בבסיס 95 ליניארי ורווחי סמך של ), ומשתנים נלווים כגון עושר ביתי גדול יותר והיות 0.23-0.10 ;0.17( ), שימוש בטיפולי שיניים בשנתיים האחרונות 0.50–0.48 המשתתפים נשואים. -), היסטוריה של שבץ או סוכרת, השכלה פחותה יותר, 0.28 - עד 0.56 ;-0.42( הסיכון עלה עם היות המשתתפים נטולי שיניים , עישון נוכחי, בדידות ותאור אישי של בריאות ירודה/מתונה. Medicaid קבלת עזרה מ מסקנות לדברי מחברי המאמר, חוסר שיניים וטיפולי שיניים בלתי סדירים הינם בין המנבאים החשובים של ירידה קוגניטיבית. נראה כי שמירת השיניים וטיפולי שיניים קבועים לאורך החיים חשובים לשמירה על בריאות הפה והקוגניטיביות.

Jones JA, Moss K, Finlayson TL, et al. Edentulism predicts cognitive decline in the US health and retirement cohort study. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231167805

26

??? הגדר על יושבים עדיין 25,000 ₪ רק ... לוהט קיץ מבצע שתפספסו חבל . ג " ק 1.5 רק , עוצמתי - 70Kv נייד רנטגן מקסימלית חדות - מ " מ 0.3 של Focal Spot הבריאות משרד לדרישת קרינה מגן כולל המחיר 65,000 - מ יותר - חדשה בטכנולוגיה סנסור אפור של גוונים

30/09/2023 עד בתוקף

09-9545416

שלחו לנו הודעה בווטסאפ ** ח . ל . ט ** בלבד להמחשה התמונות * מ " מע כוללים אינם המוצגים המחירים

www.new-image.co.il

.7 האם מחלות החניכיים משפיעות על הקשר בין הזדקנות ביולוגית לבין תמותה?

מחברי המאמר מציינים, כי הזדקנות מואצת מובחנת מהזדקנות רגילה, והינה מצב המוביל לסיכון מוגבר לתמותה. מחקרים רבים דיווחו שגורמי אורח חיים לא בריאים הניתנים לשינוי עשויים לשפר את השפעת ההזדקנות המואצת על תמותה, כולל עישון, תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית והשמנה. לעומת זאת, אורח חיים בריא עשוי להפחית את הסיכון לתמותה באוכלוסייה המבוגרת על ידי קידום הזדקנות בריאה. מוצע כי מחלת החניכיים מהווה גורם סיכון שניתן לשינוי למחלות הקשורות לגיל. המחברים מציינים, אחוזים בהשוואה לבקרות לקיום טלומרים קצרים 47 כי מתרפאים עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה נקשרו לסיכוי מוגבר של יותר בלויקוציטים, שהינו סמן מולקולרי של הזדקנות. יש להדגיש כי הקשר בין מחלות החניכיים לבין ההזדקנות הביולוגית הינו דו כיווני. אחד המנגנונים הבסיסיים קשור ל"דלקת זיקנה", שהינו תהליך דלקתי כרוני בדרגה נמוכה. המנגנונים המולקולריים של דלקת ), שחיקה של טלומרים ואוטופגיה. SASPs מסוג זה כרוכים בעיקר בלחץ אוקסידטיבי, פנוטיפים של הפרשה הקשורים להזדקנות ( לשם חישוב הגיל הביולוגי, פותחו מספר מדידות על סמך המנגנונים האמורים לעיל, כגון שעונים אפיגנטיים, אורך הטלומרים מייצג את PhenoAgeAccel ). בין מדדי ההזדקנות הללו, PhenoAgeAccel בלויקוציטים, ציון הגיל המטבולי והאצת הגיל הפנוטיפי ( הביטויים של סימני היכר מרובים של הזדקנות ברמה התאית והתוך תאית, בהתבססות על סדרה של סמנים ביולוגיים. לדברי המחברים, קיים עניין רב לגלות גורמי סיכון הניתנים לשינוי, שעשויים לעכב את ההזדקנות ולהאריך את משך החיים. מכיוון שמחלת החניכיים יכולה לעורר "דלקת זקנה" ולהגביר את הסיכון לתמותה, טיפול במחלת החניכיים או שמירה על בריאות החניכיים עשויים להוות מניעה סבירה להזדקנות. עם זאת, מחקרים מעטים דיווחו על ההשפעה המשנה של מחלות החניכיים על הקשר הביולוגי של הזדקנות-תמותה. הם שיערו שמתרפאים בגיל העמידה ומעלה עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה, יהיו רגישים יותר להשפעת תוחלת החיים של ההזדקנות מאשר אנשים ללא מחלת חניכיים או עם מחלה מתונה. מטרה עם תמותה מכל סיבה PhenoAgeAccel ) לחקור את הקשרים של הזדקנות ביולוגית מואצת הנמדדת באמצעות 1 מחקר זה נועד ) לזהות באם קשרים אלו הוגברו על ידי קיומה של מחלת החניכיים. 2 ; ותמותה מסיבה ספציפית במבוגרים בגיל העמידה ומעלה , אשר היו חלק מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומי השלישי בארצות 40 לצורך המחקר כללו החוקרים משתתפים מעל גיל ) להערכת תהליך ההזדקנות הביולוגית. PhenoAgeAccel ). הם השתמשו בהאצת גיל פנוטיפית ( NHANES III ) ( n =6,272( הברית מחלת חניכיים מתונה/קשה הוגדרה באמצעות הגדרת המקרה של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ושל האקדמיה האמריקאית לפריודונטולוגיה. לבין סיכון לתמותה, נערכה רגרסיה פרופורציונלית רבת משתנים ולאחר מכן נערך PhenoAgeAccel על מנת להעריך את הקשר בין אחוזים) 57.4( 3,600 שנים, התרחשו 24.5 ניתוח כדי לבדוק באם קיום מחלת החניכיים שינה את הקשר. במהלך מעקב חציוני של לבין תמותה מכל סיבה ותמותה מסיבה ספציפית היו בלתי ליניאריים. לאחר PhenoAgeAccel מקרי מוות. הקשרים החיוביים בין היה קשור לתמותה מוגברת מכל הסיבות בבני אדם ללא PhenoAgeAccel התאמה למערפלים פוטנציאליים, הרבעון הגבוה ביותר של מחלת חניכיים או מחלה קלה. לעומת זאת, הקשר התגבר במתרפאים עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה. מצב החניכיים שינה באופן לבין תמותה מכל סיבה. בניתוחי תת-קבוצות, אפקט השינוי של מחלת החניכיים נצפה PhenoAgeAccel משמעותי את הקשר בין שנים), בנשים ובלבנים שאינם היספנים. למרות שהתמותה מגורמים ספציפיים הראה מגמה דומה, 59-40( במבוגרים בגיל העמידה לא הגיעה למובהקות סטטיסטית. PhenoAgeAccel הרי שהאינטראקציה בין מחלת החניכיים לבין מסקנות לדעת מחברי המאמר, מחלת החניכיים עשויה להגביר את הקשר בין ההזדקנות הביולוגית לבין תמותה מכל סיבה שהיא, בקרב מבוגרים בגיל העמידה וזקנים. לפיכך, שמירה ושיפור בריאות החניכיים עשויים להיחשב להתערבות להאטת ההזדקנות והארכת תוחלת החיים.

Liu Y, Xu S, Cai Q, et al. Does periodontitis affect the association of biological aging with mortality? J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231179117

28

בלעדי להנרי שיין שוודנט

קומפוזיט דחיס מוקשה אור לשחזור סתימות בשיניים אחוריות

קומפוזיט דחיס מוקשה אור לשחזור סתימות בשיניים אחוריות

לפרטים: 03-9590900 ד.ר.ח 03-6534000 שוודנט

. אין כפל מבצעים. ט.ל.ח 31.10.23 המבצעים בתוקף עד

.8 הקשר בין חוויות ילדות שליליות לבין בריאות הפה מתייחס ACE ) מהווה בעיית בריאות ציבור רצינית הניתנת למניעה. המונח ACE מחברי המאמר קובעים, כי חוויית ילדות שלילית ( ל"כל סוג של התעללות כולל פיזית, פסיכולוגית והתעללות מינית, כמו גם חוסר תפקוד משפחתי, כגון מחלת נפש של ההורים, ". מספר הילדים שחווים התעללות, הזנחה, 18 ), שימוש הורי בסמים ופרידה הורית המתרחשת לפני גיל IPV אלימות בין בני זוג ( ), העלות CDC . לפי מרכזי הבקרה והמניעה של מחלות ( 2015 או אלימות ברחבי העולם הוערך בסביבות מיליארד אחד בשנת מיליארד דולר. לכל ילד ששורד התעללות, עלויות אלו 124- הכספית של הטיפול בילדים המתגלים מדי שנה לכל החיים מוערכת ב עולות אחוז ACE . קיימות הערכות שהעלויות המשולבות המיוחסות ל- 2 דומות לעלות של טיפול בשבץ מוחי או בסוכרת סוג מגבירה את ACE מדינות באירופה, עם שיעור חציוני שעולה על שני אחוז. חשיפה ל- 28- אחד מהתוצר המקומי הגולמי (תמ"ג) ב הסבירות להתפתחות כרונית של מחלות כגון סרטן, דיכאון, חרדה, עיכוב חינוכי, תחלואה ותמותה. במספר מחקרים נבדק הקשר לבין איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ACE לבין בריאות הפה. חוקרים מצאו קשר שלילי בין חשיפה ל- ACE בין חשיפה ל- השפיעה לרעה על מספר השיניים הנותרות ACE והסבירות להתפתחות עששת בקרב ילדים ומתבגרים. התגלה גם כי חשיפת ל בפה, מספר הסתימות, ביקורים במרפאת השיניים וניקוי שיניים בקרב מבוגרים. מטרה לבין בריאות הפה בקרב מבוגרים. ACE המחקר הנוכחי נערך על מנת לסקור באופן שיטתי את הספרות בנוגע לקשרים בין חשיפה ל- דרך MEDLINE , Cochrane , Web of Science , CINAHL חיפוש במאגרי המידע האלקטרוניים הבאים: 2022 החוקרים ערכו בינואר . הנתונים חולצו באופן עצמאי על ידי שני סוקרים. איכות המחקרים הוערכה Google Scholar ו- EBSCOhost , ProQuest , ScienceDirect המאמרים שזוהו, ארבעה עמדו בקריטריונים לזכאות. כל המחקרים שנכללו היו מחקרי 292 באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה. מבין חתך איכותיים משביעי רצון. התוצאות הדנטליות כללו: ביקור אחרון במרפאת השיניים, ניקוי שיניים אחרון, מספר השיניים עם הייתה קשורה באופן ACE שחזורים, מספר עקירות השיניים, ומספר השיניים שנותרו בפה. המחקרים הצביעו על כך כי חשיפה ל- לבין מדדי תוצאות בריאות הפה נמצא פרופורציונלי באופן ישיר. ACE שלילי לבריאות הפה. היחס בין ציון מסקנות לבריאות אורלית ירודה. יתר על כן, הוכח שהקשר הינו של תגובה למינון. בהתחשב בכך ACE לדעת המחברים, קיים קשר ישיר בין שהמאמרים בספרות היו של מחקרי חתך בלבד, לא ניתן לקבוע בוודאות את קשרי הסיבתיות, לכן פרשנות התוצאות צריכה להיות על בריאות הפה, העדויות הנוכחיות דורשות להגביר את ACEs זהירה. לדברי המחברים, למרות מיעוט המחקרים על ההשפעות של ולפיתוח תוכניות להגברת החוסן ואימוץ חוקים התומכים באסטרטגיה ארוכת טווח לזיהוי ACE הפעולות להדגשת המניעה של מי שיכולים להיות מושפעים, ולספק להם טיפולי שיניים בצורה היעילה ביותר האפשרית על מנת לענות על צרכיהם הייחודיים.

Bahanan L, Ayoub S. The association between adverse childhood experiences and oral health: A systematic review. J Public Health Dent 2023; 83: 169-176

30

FujiCEM Evolve

- בעולם המוביל יונומר הגלאס צמנט ! יותר ונוח יותר בהיר , יותר חזק עכשיו

, ברזין מחוזק יונומר גלאס צמנט • ... ונמשכת שנמשכת פלואוריד הפרשת עם

לשליטה קלה צמיגות עם , לשימוש נוח מזרק !! חדש •

, למילואות ועד וכתרים יתדות מהדבקת , נרחב התוויות טווח • .(<1%) ההתרחבות לצמצום הודות

! ועוד חרסינה , מתכת , דיסיליקט ליתיום , לזירקוניה מתאים

. ובונדינג בפריימינג צורך ללא השחזור ולחומרי לשן כימי חיבור עם , משופר קישור חוזק •

השן של בידוד דורש ואינו ללחות סביל : מהירה להדבקה •

יותר אסתטיות לתוצאות , יותר בהיר גוון •

ובטוחה קלה להסרה ,(tack cure) באור קצרה הקשיה מאפשר • ההדבקה עם עודפים של

( אופציונליים ) Automix טיפים עם לשימוש או ידני לערבוב מתאים •

Dr. J. Tapia Guadix

1 3

FujiCEM Evolve

3

4

830

012952 012951

FujiCEM Evolve 3 FujiCEM Evolve

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.9 מתאמים של איכות חיים ירודה הקשורה לבריאות הפה בקבוצת משתמשים במתאמפטמין באוסטרליה אחוזים מכלל המבוגרים בגילאי 0.7 מתאמפטמין הוא חומר ממריץ של מערכת העצבים המרכזית, כאשר על פי ההערכות אחוזים בצפון 3.9 . שיעורים אלה משתנים באופן גלובלי, עם שכיחות שימוש מדווחת של 2020 השתמשו בתרופה בשנת 64-15 . בנוסף להשפעותיו הרצויות, כולל אופוריה וביטחון עצמי מוגבר, שימוש 2020 אחוזים באוסטרליה וניו זילנד בשנת 1.3- אמריקה ו במתאמפטמין קשור למגוון השפעות שליליות קצרות וארוכות טווח כגון בעיות לב וכלי דם, דיכאון ותסמינים פסיכוטיים. השימוש במתאמפטמין הינו בדרך כלל באמצעות הזרקה, עישון או שאיפה, כאשר ההזרקה מספקת את ההופעה המהירה ביותר של השפעות הסם, ולאחריה עישון. שתי דרכי שימוש אלו גורמות לנטייה מוגברת לתלות ולתוצאות בריאותיות גרועות באופן ניכר בהשוואה לדרכים אחרות. השימוש במתאמפטמין נקשר עם ברוקסיזם, הרס שיניים שלא באמצעות עששת וקסרוסטומיה, כאשר כמה מחקרים דיווחו שבשלב מאוחר יותר מתרחשת עלייה בשיעורי מחלת העששת והפרעות נוספות בפה. כן דווח על כך שלבני אדם המשתמשים במתאמפטמין קיים שיעור גבוה יותר של מחלות דנטליות לא מטופלות ומספר רב של שיניים חסרות מאשר דגימות דומות מהאוכלוסייה הכללית. הממצא כי בתוך קבוצת אמריקאים המשתמשים במתאמפטמין קיימת עלייה של פי שניים בשכיחות שיניים עששתיות, שיניים חסרות או מטופלות בסתימות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, מחזק את הקשר בין שימוש במתאמפטמין לבין מחלות הפה. במקרים קיצוניים, ההשפעות המזיקות על בריאות הפה של שימוש במתאמפטמין גורמות להצגה קלינית המכונה "פה מת", המתבטאת כעששת שיניים מרובה המערבת את המשטחים הפציאליים והבין-פרוקסימליים של שיניים קדמיות בלסת העליונה. הקשר בין דרך השימוש במתאמפטמין לבין השפעתו על בריאות הפה אינו ברור. במקור ההשערה הייתה שעישון מתאמפטמין היה אחראי לשיעורים מוגברים של עששת השיניים בשל האופי החומצי של התרופה והשפעתו על מבנה השן לאחר שאיפה, מה שמוביל לאחר מכן ל"פה מת". לעומת זאת, מחקרי חתך מצאו שכיחות גבוהה יותר של עששת, שיניים חסרות ובעיות קוסמטיות בקרב אנשים אשר בעיקר מזריקים מתאמפטמין, בהשוואה לאלו המעשנים או שואפים את התרופה. איכות חיים הקשורה לבריאות הפה ) היא מושג רב ממדי המהווה שילוב של השפעות פיזיות, פסיכולוגיות וחברתיות של בריאות הפה ומשמש להערכת OHRQoL ( כוללים את פרופיל ההשפעה OHRQoL ההשפעה הכוללת של בריאות הפה על איכות החיים. מכשירים הנמצאים בשימוש להערכת ), שהינו כלי מחקרי שאומת בעבר ומשמש להערכת איכות חיים הקשורה לבריאות הפה בקרב מדגמים OHIP -14( על בריאות הפה של אנשים המשתמשים בסמים. מטרה המטרה העיקרית של מחקר הגישוש הנוכחי הייתה לבחון את איכות החיים הקשורה לבריאות הפה בקבוצת בני אדם המשתמשים במתאמפטמין ולבחון קשרים עם המתאם הסוציו-דמוגרפי, ההתנהגותי, הפסיכו-סוציאלי וטיפולי שיניים. מטרה משנית של מחקר . החוקרים ביצעו ניתוח חתך, תוך שימוש בנתונים OHRQoL זה הייתה לבחון את הקשר בין דרך השימוש במתאמפטמין לבין ), תוך n=194( , המהווה קבוצת בני אדם המשתמשים במתאמפטמין לפחות מדי חודש במדינת וויקטוריה, אוסטרליה VMAX מ- ). הם העריכו שלוש תוצאות של איכות החיים: השכיחות, ההיקף והחומרה של OHIP-14 שימוש בפרופיל ההשפעה על בריאות הפה ( . חלק משמעותי OHIP -14 . ניתוחי רגרסיה בחנו קשרים בין משתנים בלתי תלויים לבין שלושת מדדי התוצאה של OHIP -14 מדדי אחוזים) דיווח על איכות חיים נמוכה הקשורה לפה. בסך הכל, לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין דרך מתן 35( מהקבוצה . למשתתפים שחיו באזורים כפריים, עם דיווח עצמי על דיכאון מתון עד OHIP -14 המתאמפטמין לבין שלושת מדדי התוצאות של גרועות משמעותית, שנמשכו אף לאחר התאמה למשתנים אחרים. OHRQoL חמור ועם תלות במתאמפטמין, היו רמות מסקנות דיווחו על רמות ירודות של איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. הממצאים VMAX מחברי המאמר קובעים כי משתתפי קבוצת מדגישים את הצורך בהתערבויות במעלה הזרם כדי לשפר את איכות החיים הקשורה לפה של אנשים המשתמשים במתאמפטמין, תוך התמקדות ספציפית באלה המתגוררים באזורים כפריים. לדעתם נדרש מחקר נוסף על הקשר בין איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ובריאות הנפש בקרב אנשים המשתמשים במתאמפטמין.

Abdelsalam S, Livingston M, Quinn B, et al. Correlates of poor oral health related quality of life in a cohort of people who use methamphetamine in Australia. BMC Oral Health 2023; 23(1): 479. doi: 10.1186/s 12903-023-03201-w

32

7s

7

1

2y

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות פרימיום!

$

.(17lp/mm)

Scan Exam One

03-6534016 054-6060800 לפרטים:

.10 ביצועים של עשר שנים של שתלים אחוריים מ"מ עם שיקום שן אחת 6 בגודל לדברי מחברי המאמר, השתלות שיניים נחשבות בדרך כלל לטיפול בטוח להחלפת שיניים חסרות. זאת בעקבות הפיתוח של פני שטח משופרים, המאפשרים אוסאואינטגרציה ניתנת לחיזוי וכן תוכניות טיפול אופטימליות, שמטרתן הן תפקוד והן אסתטיקה. עם זאת, תנאי מוקדם להצלחה הינו בהנחת היסוד של קיום קפדני של תכניות טיפול מקצועיות לתחזוקה. הביטחון בטיפול שתלים אחוזים בחולים בריאים, אלא בקיום קריטריונים מחמירים הרבה יותר של הצלחה 97-96 מתבטא לא רק בשיעורי הישרדות של שנים של העמסה. הטיפול המודרני של רפואת השיניים של שתלים הממוקד 15 אחוזים, לאחר עשר עד 90- עם שיעורים קרובים ל במתרפא נשען על אפשרויות טיפול פחות פולשניות על מנת להפחית את משך הטיפול, התחלואה של המתרפא והעלויות. השימוש בשתלים קצרים במיוחד כרוך בסיכון נמוך יותר לנזק פוטנציאלי של מבנים סמוכים ועוקף את הצורך בהליכי אוגמנטציה של העצם בלסתות אטרופיות ומפחית הן את הסיבוכים והן את התחלואה של המתרפאים. לדברי מחברי המאמר, בעוד שנמצא שלשתלי שיניים קצרים ישנם ביצועים טובים לאורך תקופות קצרות, עדיין חסרות בשטח זה תצפיות לטווח ארוך. אם כי הנתונים באופן כללי מאפשרים הערכה אופטימית, כמה פרסומים מעלים דאגה בנוגע לאובדן העצם השולית ולכשלים בהשתלה. מבחינה זו, ההשפעה הפוטנציאלית של יחסי אורך הכתר לשתל נותרה לדיון ספציפי ומתמשך. פילוסופיות הטיפול המודרני המכוונות לטיפול זעיר פולשני, במיוחד החלפה של שיניים בודדות וחסרות תקווה בשתל בודד, הפכו מבחינה קלינית למצב סטנדרטי. לעומת זאת, נתונים לטווח הארוך על שתלים בודדים קצרים שהועמסו ביחידה של כתר אחד, עדיין נדירים. מטרה המחקר הקליני האקראי המבוקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך את הביצועים הקליניים של שתלים באורך שישה מ"מ ועשרה מ"מ, התומכים בכתרים בודדים באזור האחורי של שתי הלסתות. השערת האפס הייתה ששני אורכי השתל יפעלו באופן שווה מבחינת ההישרדות ואובדן העצם השולית. החוקרים חילקו מתרפאים הזקוקים להחלפת שן אחת בלסתות האחוריות באופן אקראי לקבוצת הניסוי שקיבלה שתלים באורך ). השתלים הועמסו בכתרים בודדים עם בורג לאחר CG ) ולקבוצת הבקרה שקיבלה שתלים באורך עשרה מ"מ ( TG שישה מ"מ ( תקופת ריפוי של עשרה שבועות. פגישות המעקב נקבעו מדי שנה וכללו הוראות היגיינת הפה המותאמות למתרפא וליטוש כל בכל 47( מתרפאים שהיו בתחילה 94 השיניים והשתלים. לאחר עשר שנים, הפרמטרים הקליניים והרדיוגרפיים הוערכו שוב. מתוך ללא CG אחוזים 97.1- ו TG אחוזים 85.7 ) ניתנו להערכה מחדש. שיעורי ההישרדות היוו CG 34- ו TG 36( 70 ,) אחת מהקבוצות הבדל משמעותי בין הקבוצות. כל השתלים שאבדו, מלבד אחד, אותרו בלסת התחתונה. שתלים אלו לא אבדו עקב פריאימפלנטיטיס אלא עקב אובדן מאוחר של האוסאואינטגרציה ללא כל סימני דלקת ועם רמות עצם שוליות יציבות במהלך תקופת המחקר. באופן , ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות. נמצא הבדל משמעותי ביותר ביחסי הכתר CG ו- TG כללי, רמות העצם היו יציבות עבור לשתל בין הקבוצות. במהלך בתקופת המחקר נרשמו מעט סיבוכים טכניים (התרופפות בורג או נתזים). מסקנות לדעת מחברי המחקר, בהינתן קיומה של תחזוקה מקצועית קפדנית, השימוש בשתלים קצרים עם שחזורי כתר בודד מראה שיעורי הישרדות מעט גרועים יותר אך סטטיסטית לא שונים לאחר עשר שנים, במיוחד בלסת התחתונה, אך עדיין יכול להיחשב כחלופה בעלת ערך, במיוחד כאשר ממדי העצם האנכיים הינם מוגבלים.

Sahrmann P, Naenni N, Jung RE, et al. Ten-Year performance of posterior 6-mm implants with single- tooth restorations: A randomized controlled trial. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231170538

36

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

03-63-5353-9

חדש! LANCE+ CLEAR עם חיבור קוני

Conical Connection

. שתלי MIS הינו פיתוח חדש מבית LANCE+ CLEAR המוכרים והמצוינים נמכרים כעת באריזה בה + לאנס הם שרויים בתוך תמיסת סליין איזוטונית, המבטיחה סופר-הידרופיליות של פני השטח עד מועד ההשתלה. עוצב עבור הפחתת MIS החיבור הקוני היחודי של מיקרו-תזוזות וחדירה בקטריאלית, על ידי אטימה אופטימלית וחיבור הדוק במיוחד בין השתל למבנה. 03-6353539 טל’ , www.divident.co.il למידע נוסף: ומוצרים דנטליים. MIS דיבידנט שיווק

.11 שכיחות של שגיאות במיקום שתלים דנטליים לדברי מחברי המאמר, הטיפול בשתלים דנטליים בליווי תותבות וטיפולים שיקומיים שונים, מציעים יתרונות רבים לבני אדם נטולי שיניים ובעלי משנן חלקי ומגיעים להישגים גבוהים במדדים האסתטיים והתפקודיים לאחר איבוד השיניים. למרות שהשתלת שיניים אחוזים, סיבוכים הנובעים מהתקנת 90- הינה בטוחה, צפויה, ונחשבת לנוהל מבוסס מחקרית, עם אחוזי הצלחה של למעלה מ שתלים נחשבים בין האתגרים הגדולים ביותר עבור רופאי השיניים. בין הסיבוכים העיקריים ישנן טעויות במיקום השתלים הדנטליים, כגון הפרה של עיקרון מינימום המרחק המומלץ בין שני שתלים סמוכים או בין שתל לשן טבעית, פגיעות במבנים אנטומיים וטרנספיקסציה ו/או אקסטריורציה בעצם הקורטיקאלית. בנוסף להארכת זמן הטיפול, עלייה בעלויות הטיפול וגרימת אי נוחות למתרפא ומבוכה לרופא השיניים, שגיאות במיקום שתלים דנטליים עלולות להוביל לנזק חמור, החל מאובדן השתל עקב חוסר אוסאואינטגרציה ועד דימום וחסימת דרכי הנשימה. ) משמשת לצורך התכנון לפני החדרת השתל ואף מסייעת לזיהוי שגיאות במיקום של CBCT טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס ( שתלים לאחר התקנתם. הדמיית תלת ממד של העצם מספקת לרופאי השיניים מיפוי קל של המבנים האנטומיים והחריגות שלהם, המאפשרים את פיתוח תכנית הטיפול הפרטנית ובכך הפחתה דרסטית של הסיכון לסיבוכים בזמן מיקום השתל. לדברי המחברים, . CBCT מחקרים מדעיים מעטים הציגו נתונים אינפורמטיביים הקשורים לשכיחות של שגיאות במיצוב שתלים באמצעות מטרה המחקר הנוכחי בא להעריך את השכיחות של שגיאות במיקום שתלים הדנטליים וזיהוי אזורי הפה המושפעים ביותר בקרב בני אדם במרכז רדיולוגי. CBCT שעברו אבחון אורלי באמצעות שתלים דנטליים מבני אדם שעברו אבחון במרכז הדימות באמצעות 590 של CBCT לצורך המחקר, התקבלה דגימה של תמונות . נשקלו המשתנים הבאים: חשיפת סיב (נוכחות של אי רציפות בלוחיות 2020-2017 טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס בין השנים מ"מ), 3- מ"מ) ובין שתל לשן (כל מרחק קטן מ 1.5- העצם), הפרה של המרחק המינימלי בין שני שתלים סמוכים (כל מרחק קטן מ ומגע של השתל עם מבנים אנטומיים כגון: טרנספיקסציה ו/או אקסטריורציה של השתל באזור שקע האף, הסינוס המקסילרי, העצב האלבאולרי התחתון, תעלת הלסת התחתונה, הפוסה המנדיבולרית והתעלה הנזופלטינלית ושבירת העצם הקורטיקאלית. על מנת להשוות את הממצאים לפי אזורי הפה השונים. מתוך Pearson של Chi - Square בוצעו אנליזה של נתונים תיאוריים ומבחן אחוזים) היו ממוקמים בצורה גרועה, כאשר האזור האחורי של הלסת העליונה היה האזור 74.4( השתלים שנבדקו, הרוב 590 אחוזים), ולאחר מכן מגע של שתל עם מבנים 54.7( המושפע לרוב משגיאות. בין המשתנים שנותחו, הנפוץ ביותר היה חשיפת סיב אנטומיים, הפרה של המרחק המומלץ בין שני שתלים והפרת המרחק המומלץ בין השתל לבין שיניים טבעיות. חשיפת סיבים הייתה קשורה באופן מובהק לאזור הקדמי של הלסת התחתונה. האזור הקדמי של המקסילה היה קשור להפרה של המרחק המומלץ להשתלה ליד שן ושל המרחק המומלץ בין שני שתלים סמוכים. באזור האחורי של המקסילה התגלתה סבירות גבוהה יותר למגע של שתל עם מבנים אנטומיים. מסקנות לדברי החוקרים, שתלים רבים היו ממוקמים בצורה גרועה באזור האחורי של הלסת העליונה. חשיפת סיב נמצאה לעיתים תכופות במיוחד והייתה קשורה באופן מובהק לאזור הקדמי של הלסת התחתונה.

Rizzo G, Prado MC, Rigo L. Prevalence of dental implant positioning errors. Imaging Sci Dent 2022; 52: 343-50

38