עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

.5 פערי גזע ואתניות בשימוש בשירותים דנטליים מונעים ועששת השיניים בקרב ילדים בארצות הברית ישנה עששת 11-6 לדברי מחברי המאמר, לכאחד מתוך עשרה ילדים בגיל הרך ואחד מכל חמישה ילדים בגילאי הדורשת טיפול. עששת בקרב ילדים גורמת לכאב, מובילה לזיהומים חמורים ומשפיעה על הגדילה וההתפתחות התקינים של הילדים. השלכות חמורות אלו מצביעות על כך שמניעת עששת מהווה תרומה לבריאות כללית טובה. מיקום חומרי איטום בשיניים ויישום של פלואוריד מקומי הינם גורמים יעילים במניעת עששת, וחומרי איטום עשויים לחסוך בעלויות של הטיפול בילדים הנמצאים ) המליץ לרופאים כלליים למרוח לכה של USPSTF , כוח המשימה לשירותי מניעה בארצות הברית ( 2021 בסיכון גבוה לעששת. בשנת פלואוריד החל מבקיעת השן הראשונה עד לגיל חמש שנים ולמרוח את הפלואוריד שתים עד ארבע פעמים בשנה. עששת דנטלית בילדות ועששת לא מטופלת שכיחות וחמורות יותר בקרב מיעוטים גזעיים ואתניים ומשקי בית עם הכנסה נמוכה יותר. ביטול פערים והגדלת שיעור הילדים ממשפחות מעוטות יכולת המקבלים טיפול מונע מהווים עדיפות לאומית. מחקרים קודמים על מגמות של פערים בבריאות הפה של ילדים בארצות הברית התמקדו בעיקר בשלושה גזעים או קבוצות אתניות: השוואת ילדים שחורים לא היספנים והיספנים עם ילדים לבנים שאינם היספנים. בארצות הברית, התושבים האסיאתיים הם הקבוצה הגזעית/אתנית הצומחת . החוסר בדיווח על 2060 מיליון בשנת 36 , הצפויה לגדול לכמעט 2010 מיליון נכון לשנת 14- ביותר, עם אוכלוסייה של יותר מ נתונים נפרדים מבוססי אוכלוסייה עבור אמריקאים אסייתיים מסווים את צרכי הבריאות שלהם ומעכבים מאמצים להגדיר יעדים לשיפור מצב הבריאות והתנהגויות הבריאות הדרושות להשגת שוויון. מטרה מחקר זה נערך על מנת לספק עדכון אודות קבלת טיפול בפלואוריד, חומרי איטום דנטליים, וטיפול בעששת השיניים של ילדים מארבעה גזעיים וקבוצות אתניות אמריקאיות עיקריות (לבנים לא היספנים, שחורים לא היספנים, היספנים, ואסיאתיים), ולהעריך עד 2016- באם פערי הגזע, האתניות וההכנסה בטיפול בפלואוריד, חומרי איטום שיניים, וקיום עששת השיניים הצטמצמו מ ) בשנים אלו וכללו איטום שיניים, טיפול באמצעות NSCH . הנתונים ששימשו למחקר היו מהסקר הלאומי לבריאות ילדים ( 2020 אחוזים מרמת 200 החודשים האחרונים. רמת ההכנסה המשפחתית סווגה כמתחת או מעל 12- פלואוריד ועששת בשיניים ב ), כל הנתונים דווחו על ידי n =161,539( 17-2 העוני הפדרלי (הכנסה נמוכה לעומת הכנסה גבוהה). במחקר נכללו ילדים בגילאי הורים/אפוטרופוסים. המחברים העריכו את המגמות של פערים גזעיים/אתניים בטיפול בפלואוריד, איטום שיניים, ועששת דנטלית באמצעות בדיקת שתי אינטראקציות דו-כיווניות (כלומר, שנה לפי גזע/אתניות ולפי הכנסה) ואינטראקציה 2020 עד 2016- מ 2020 עד 2016- תלת כיוונית אחת (שנה לפי הכנסה לפי גזע/אתניות), כדי להעריך את השינוי בפערים באותן שנים. בסך הכל, מ לא נמצאו מגמות משמעותיות בקבלת טיפולי פלואוריד, איטום שיניים, או בקיום עששת בקרב קבוצות הגזעים/האתניות, למעט מגמת ירידה בחומרי איטום שיניים לילדים אסייתיים אמריקאים. ילדים לבנים לא היספניים קיבלו שירותי רפואת שיניים מונעים בסבירות גבוהה יותר מאשר ילדים מקבוצות המיעוט. ילדים אסייתיים אמריקאים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ללקות בעששת מאשר ילדים לבנים לא היספניים. מסקנה לדעת המחברים, נמשכים הפערים בקבלת שירותי מניעה לילדים המבוססים על ראיות. נדרשים מאמצים מתמשכים לקידום השימוש בשירותי טיפולי שיניים מונעים בקרב ילדים מאוכלוסיות מיעוטים.

Luo H, Moss ME, Wright W, et al. Racial/ ethnic disparities in preventive dental services use and dental caries among children. J Public Health Dent 2023; 83: 161-168

24