עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

.6 חסר שיניים מנבא ירידה קוגניטיבית לדברי מחברי המאמר, העלייה הגלובלית בהפרעות קוגניטיביות גורמת לעלויות גבוהות לחברה ולמשפחות. בארצות הברית, מחלת אחוזים מהמבוגרים. שכיחות מחלת האלצהיימר צפויה להכפיל את עצמה עד 8.8 ) ודמנציות אחרות מתרחשות בקרב AD אלצהיימר ( מיליארד 321- ב 2022 ). העלות הכוללת של טיפול עבור אמריקאים עם דמנציה נאמדה בשנת 2022 (אגודת אלצהיימר 2050 לשנת דולר לאדם. לפיכך, לא ניתן להגזים בחשיבות של הבנת המנבאים והגורמים לירידה קוגניטיבית. 41,757 דולר או הגורמים המקשרים של ליקוי קוגניטיבי כוללים מצבים אורליים ובעיקר מחלות החניכיים ואובדן שיניים. בעבר נבדקו מנגנונים הקשורים P . gingivalis ) לבין הפרעות נוירוקוגניטיביות והחוקרים הציעו כי חיידקי PD תיאורטיים לקשר בין מחלת החניכיים ( למחלה עשויים למלא תפקיד באמצעות השפעתם על מצבי דלקת מערכתית. בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי מקרה-בקרה, הגיעו המחברים למסקנה, כי מתרפאים הסובלים ממחלת אלצהיימר חוו אובדן שיניים יותר מאשר ללא המחלה. מחקרים פרוספקטיביים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך, שאובדן שיניים עלול להגביר את הסיכון לדמנציה וכי בריאות חניכיים לקויה ואובדן שיניים עלולים להגביר את הסיכונים לאובדן קוגניטיבי ודמנציה. עם זאת, לדעת מחברי המאמר יש לציין את האיכות הנמוכה של הראיות, כמו גם את החשש לגבי "סיבתיות הפוכה". לפיכך, לדבריהם נותר צורך בהוכחות ברורות בנושא זה. מטרה מחקר העוקבה האורכי הנוכחי התמקד בשתי שאלות מחקר. ראשית, האם הירידה הקוגניטיבית משתנה לפי קבוצת הלידה תוך התאמה עבור משתנים אחרים; שנית, האם קבלת טיפולי שיניים ומצב השיניים בקו הבסיס מנבא ירידה בקוגניציה. החוקרים הניחו ) מצב שיניים (חוסר שיניים) ושימוש מופחת 2 ; ) קבוצת הלידה מנבאת את שיעור הירידה בתפקוד הקוגניטיבי 1 : את ההשערה הבאה בטיפולי שיניים קשורים לירידה בתפקוד הקוגניטיבי. . הקריטריונים 50 ), הכולל מדגם מייצג של המבוגרים בארצות הברית מעל גיל HRS המחברים נעזרו במחקר הבריאות והפרישה ( לזכאות כללו נתוני ראיונות קוגניטיביים זמינים ומענה לשאלה, "האם איבדת את כל השיניים הקבועות הטבעיות העליונות . כמו כן נעשתה הערכה של השימוש בשירותי טיפולי השיניים 2018- ל 2006 והתחתונות שלך?" בשתי נקודות זמן בין השנים בשנתיים האחרונות. מודלים מעורבים ליניאריים למדידות חוזרות העריכו את מסלולי הקוגניציה הממוצעת לאורך זמן עבור קבוצות הלידה, בהתאמה לקוגניציה הבסיסית, מצב המשנן, שימוש בטיפולי שיניים וְקֹווָריָאנטִים (מאפיינים דמוגרפיים, התנהגויות בריאותיות, ומצבים רפואיים). נכללו אף מונחי אינטראקציה של העוקבה לאורך זמן, על מנת להעריך באם הירידה הקוגניטיבית (מדד רב ממדי של מבחנים HRS Cogtot 27 שנים במצב הקוגניטיבי נמדד על ידי 10 משתנה בהתאם לעוקבת הלידה. שינוי במשך ) ונורמלי 11-7( ), ליקוי קוגניטיבי, לא דמנציה 7 < קוגניטיביים של התמצאות, זיכרון, חישוב וזיהוי מילים) אשר סווג כדמנציה ( )10.1( 63.4 ) של גיל הבסיס היה SD ) ונחקר גם על פי קבוצת הלידה, מצב השיניים והשימוש בטיפולי שיניים. הממוצע ( 12 ≥ ( ). לקבוצות לידה מבוגרות הייתה ירידה קוגניטיבית גדולה יותר מקבוצות לידה צעירות יותר. הערכות דגם מעורב n =22,728( שנים ;0.49 של HRS Cogtot 27( אחוזים לגורמי הגנה על ירידה קוגניטיבית כללו קוגניציה גבוהה יותר בבסיס 95 ליניארי ורווחי סמך של ), ומשתנים נלווים כגון עושר ביתי גדול יותר והיות 0.23-0.10 ;0.17( ), שימוש בטיפולי שיניים בשנתיים האחרונות 0.50–0.48 המשתתפים נשואים. -), היסטוריה של שבץ או סוכרת, השכלה פחותה יותר, 0.28 - עד 0.56 ;-0.42( הסיכון עלה עם היות המשתתפים נטולי שיניים , עישון נוכחי, בדידות ותאור אישי של בריאות ירודה/מתונה. Medicaid קבלת עזרה מ מסקנות לדברי מחברי המאמר, חוסר שיניים וטיפולי שיניים בלתי סדירים הינם בין המנבאים החשובים של ירידה קוגניטיבית. נראה כי שמירת השיניים וטיפולי שיניים קבועים לאורך החיים חשובים לשמירה על בריאות הפה והקוגניטיביות.

Jones JA, Moss K, Finlayson TL, et al. Edentulism predicts cognitive decline in the US health and retirement cohort study. J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231167805

26