עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

.7 האם מחלות החניכיים משפיעות על הקשר בין הזדקנות ביולוגית לבין תמותה?

מחברי המאמר מציינים, כי הזדקנות מואצת מובחנת מהזדקנות רגילה, והינה מצב המוביל לסיכון מוגבר לתמותה. מחקרים רבים דיווחו שגורמי אורח חיים לא בריאים הניתנים לשינוי עשויים לשפר את השפעת ההזדקנות המואצת על תמותה, כולל עישון, תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית והשמנה. לעומת זאת, אורח חיים בריא עשוי להפחית את הסיכון לתמותה באוכלוסייה המבוגרת על ידי קידום הזדקנות בריאה. מוצע כי מחלת החניכיים מהווה גורם סיכון שניתן לשינוי למחלות הקשורות לגיל. המחברים מציינים, אחוזים בהשוואה לבקרות לקיום טלומרים קצרים 47 כי מתרפאים עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה נקשרו לסיכוי מוגבר של יותר בלויקוציטים, שהינו סמן מולקולרי של הזדקנות. יש להדגיש כי הקשר בין מחלות החניכיים לבין ההזדקנות הביולוגית הינו דו כיווני. אחד המנגנונים הבסיסיים קשור ל"דלקת זיקנה", שהינו תהליך דלקתי כרוני בדרגה נמוכה. המנגנונים המולקולריים של דלקת ), שחיקה של טלומרים ואוטופגיה. SASPs מסוג זה כרוכים בעיקר בלחץ אוקסידטיבי, פנוטיפים של הפרשה הקשורים להזדקנות ( לשם חישוב הגיל הביולוגי, פותחו מספר מדידות על סמך המנגנונים האמורים לעיל, כגון שעונים אפיגנטיים, אורך הטלומרים מייצג את PhenoAgeAccel ). בין מדדי ההזדקנות הללו, PhenoAgeAccel בלויקוציטים, ציון הגיל המטבולי והאצת הגיל הפנוטיפי ( הביטויים של סימני היכר מרובים של הזדקנות ברמה התאית והתוך תאית, בהתבססות על סדרה של סמנים ביולוגיים. לדברי המחברים, קיים עניין רב לגלות גורמי סיכון הניתנים לשינוי, שעשויים לעכב את ההזדקנות ולהאריך את משך החיים. מכיוון שמחלת החניכיים יכולה לעורר "דלקת זקנה" ולהגביר את הסיכון לתמותה, טיפול במחלת החניכיים או שמירה על בריאות החניכיים עשויים להוות מניעה סבירה להזדקנות. עם זאת, מחקרים מעטים דיווחו על ההשפעה המשנה של מחלות החניכיים על הקשר הביולוגי של הזדקנות-תמותה. הם שיערו שמתרפאים בגיל העמידה ומעלה עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה, יהיו רגישים יותר להשפעת תוחלת החיים של ההזדקנות מאשר אנשים ללא מחלת חניכיים או עם מחלה מתונה. מטרה עם תמותה מכל סיבה PhenoAgeAccel ) לחקור את הקשרים של הזדקנות ביולוגית מואצת הנמדדת באמצעות 1 מחקר זה נועד ) לזהות באם קשרים אלו הוגברו על ידי קיומה של מחלת החניכיים. 2 ; ותמותה מסיבה ספציפית במבוגרים בגיל העמידה ומעלה , אשר היו חלק מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומי השלישי בארצות 40 לצורך המחקר כללו החוקרים משתתפים מעל גיל ) להערכת תהליך ההזדקנות הביולוגית. PhenoAgeAccel ). הם השתמשו בהאצת גיל פנוטיפית ( NHANES III ) ( n =6,272( הברית מחלת חניכיים מתונה/קשה הוגדרה באמצעות הגדרת המקרה של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ושל האקדמיה האמריקאית לפריודונטולוגיה. לבין סיכון לתמותה, נערכה רגרסיה פרופורציונלית רבת משתנים ולאחר מכן נערך PhenoAgeAccel על מנת להעריך את הקשר בין אחוזים) 57.4( 3,600 שנים, התרחשו 24.5 ניתוח כדי לבדוק באם קיום מחלת החניכיים שינה את הקשר. במהלך מעקב חציוני של לבין תמותה מכל סיבה ותמותה מסיבה ספציפית היו בלתי ליניאריים. לאחר PhenoAgeAccel מקרי מוות. הקשרים החיוביים בין היה קשור לתמותה מוגברת מכל הסיבות בבני אדם ללא PhenoAgeAccel התאמה למערפלים פוטנציאליים, הרבעון הגבוה ביותר של מחלת חניכיים או מחלה קלה. לעומת זאת, הקשר התגבר במתרפאים עם מחלת חניכיים מתונה/חמורה. מצב החניכיים שינה באופן לבין תמותה מכל סיבה. בניתוחי תת-קבוצות, אפקט השינוי של מחלת החניכיים נצפה PhenoAgeAccel משמעותי את הקשר בין שנים), בנשים ובלבנים שאינם היספנים. למרות שהתמותה מגורמים ספציפיים הראה מגמה דומה, 59-40( במבוגרים בגיל העמידה לא הגיעה למובהקות סטטיסטית. PhenoAgeAccel הרי שהאינטראקציה בין מחלת החניכיים לבין מסקנות לדעת מחברי המאמר, מחלת החניכיים עשויה להגביר את הקשר בין ההזדקנות הביולוגית לבין תמותה מכל סיבה שהיא, בקרב מבוגרים בגיל העמידה וזקנים. לפיכך, שמירה ושיפור בריאות החניכיים עשויים להיחשב להתערבות להאטת ההזדקנות והארכת תוחלת החיים.

Liu Y, Xu S, Cai Q, et al. Does periodontitis affect the association of biological aging with mortality? J Dent Res 2023. doi: 10.1177/ 00220345231179117

28