עדכן רפואת שיניים - גיליון 186 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.186 July-August 2023

.9 מתאמים של איכות חיים ירודה הקשורה לבריאות הפה בקבוצת משתמשים במתאמפטמין באוסטרליה אחוזים מכלל המבוגרים בגילאי 0.7 מתאמפטמין הוא חומר ממריץ של מערכת העצבים המרכזית, כאשר על פי ההערכות אחוזים בצפון 3.9 . שיעורים אלה משתנים באופן גלובלי, עם שכיחות שימוש מדווחת של 2020 השתמשו בתרופה בשנת 64-15 . בנוסף להשפעותיו הרצויות, כולל אופוריה וביטחון עצמי מוגבר, שימוש 2020 אחוזים באוסטרליה וניו זילנד בשנת 1.3- אמריקה ו במתאמפטמין קשור למגוון השפעות שליליות קצרות וארוכות טווח כגון בעיות לב וכלי דם, דיכאון ותסמינים פסיכוטיים. השימוש במתאמפטמין הינו בדרך כלל באמצעות הזרקה, עישון או שאיפה, כאשר ההזרקה מספקת את ההופעה המהירה ביותר של השפעות הסם, ולאחריה עישון. שתי דרכי שימוש אלו גורמות לנטייה מוגברת לתלות ולתוצאות בריאותיות גרועות באופן ניכר בהשוואה לדרכים אחרות. השימוש במתאמפטמין נקשר עם ברוקסיזם, הרס שיניים שלא באמצעות עששת וקסרוסטומיה, כאשר כמה מחקרים דיווחו שבשלב מאוחר יותר מתרחשת עלייה בשיעורי מחלת העששת והפרעות נוספות בפה. כן דווח על כך שלבני אדם המשתמשים במתאמפטמין קיים שיעור גבוה יותר של מחלות דנטליות לא מטופלות ומספר רב של שיניים חסרות מאשר דגימות דומות מהאוכלוסייה הכללית. הממצא כי בתוך קבוצת אמריקאים המשתמשים במתאמפטמין קיימת עלייה של פי שניים בשכיחות שיניים עששתיות, שיניים חסרות או מטופלות בסתימות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, מחזק את הקשר בין שימוש במתאמפטמין לבין מחלות הפה. במקרים קיצוניים, ההשפעות המזיקות על בריאות הפה של שימוש במתאמפטמין גורמות להצגה קלינית המכונה "פה מת", המתבטאת כעששת שיניים מרובה המערבת את המשטחים הפציאליים והבין-פרוקסימליים של שיניים קדמיות בלסת העליונה. הקשר בין דרך השימוש במתאמפטמין לבין השפעתו על בריאות הפה אינו ברור. במקור ההשערה הייתה שעישון מתאמפטמין היה אחראי לשיעורים מוגברים של עששת השיניים בשל האופי החומצי של התרופה והשפעתו על מבנה השן לאחר שאיפה, מה שמוביל לאחר מכן ל"פה מת". לעומת זאת, מחקרי חתך מצאו שכיחות גבוהה יותר של עששת, שיניים חסרות ובעיות קוסמטיות בקרב אנשים אשר בעיקר מזריקים מתאמפטמין, בהשוואה לאלו המעשנים או שואפים את התרופה. איכות חיים הקשורה לבריאות הפה ) היא מושג רב ממדי המהווה שילוב של השפעות פיזיות, פסיכולוגיות וחברתיות של בריאות הפה ומשמש להערכת OHRQoL ( כוללים את פרופיל ההשפעה OHRQoL ההשפעה הכוללת של בריאות הפה על איכות החיים. מכשירים הנמצאים בשימוש להערכת ), שהינו כלי מחקרי שאומת בעבר ומשמש להערכת איכות חיים הקשורה לבריאות הפה בקרב מדגמים OHIP -14( על בריאות הפה של אנשים המשתמשים בסמים. מטרה המטרה העיקרית של מחקר הגישוש הנוכחי הייתה לבחון את איכות החיים הקשורה לבריאות הפה בקבוצת בני אדם המשתמשים במתאמפטמין ולבחון קשרים עם המתאם הסוציו-דמוגרפי, ההתנהגותי, הפסיכו-סוציאלי וטיפולי שיניים. מטרה משנית של מחקר . החוקרים ביצעו ניתוח חתך, תוך שימוש בנתונים OHRQoL זה הייתה לבחון את הקשר בין דרך השימוש במתאמפטמין לבין ), תוך n=194( , המהווה קבוצת בני אדם המשתמשים במתאמפטמין לפחות מדי חודש במדינת וויקטוריה, אוסטרליה VMAX מ- ). הם העריכו שלוש תוצאות של איכות החיים: השכיחות, ההיקף והחומרה של OHIP-14 שימוש בפרופיל ההשפעה על בריאות הפה ( . חלק משמעותי OHIP -14 . ניתוחי רגרסיה בחנו קשרים בין משתנים בלתי תלויים לבין שלושת מדדי התוצאה של OHIP -14 מדדי אחוזים) דיווח על איכות חיים נמוכה הקשורה לפה. בסך הכל, לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין דרך מתן 35( מהקבוצה . למשתתפים שחיו באזורים כפריים, עם דיווח עצמי על דיכאון מתון עד OHIP -14 המתאמפטמין לבין שלושת מדדי התוצאות של גרועות משמעותית, שנמשכו אף לאחר התאמה למשתנים אחרים. OHRQoL חמור ועם תלות במתאמפטמין, היו רמות מסקנות דיווחו על רמות ירודות של איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. הממצאים VMAX מחברי המאמר קובעים כי משתתפי קבוצת מדגישים את הצורך בהתערבויות במעלה הזרם כדי לשפר את איכות החיים הקשורה לפה של אנשים המשתמשים במתאמפטמין, תוך התמקדות ספציפית באלה המתגוררים באזורים כפריים. לדעתם נדרש מחקר נוסף על הקשר בין איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ובריאות הנפש בקרב אנשים המשתמשים במתאמפטמין.

Abdelsalam S, Livingston M, Quinn B, et al. Correlates of poor oral health related quality of life in a cohort of people who use methamphetamine in Australia. BMC Oral Health 2023; 23(1): 479. doi: 10.1186/s 12903-023-03201-w

32