עדכן רפואת שיניים - גיליון 188 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.188 November-December 2023

.14 אוסטאונקרוזיס של הלסת הקשור לתרופות לפני עקירת שיניים ) הוא אירוע נלווה חמור, שעלול MRONJ מחברי המאמר מציינים, כי אוסטאונקרוזיס של הלסתות הקשור לתרופות ( להוביל לכאבים, נפיחות, אובדן שיניים וירידה באיכות החיים. הופעת המחלה הינה משנית לטיפול בתרופות נוגדות ספיגה ואנטי-אנגיוגניות, המשמשות לעתים קרובות בטיפול באוסטאופורוזיס ובחולים אונקולוגיים להפחתת הסיכון לאירועים הקשורים בשלד, לטיפול בהיפרקלצמיה, להפחתת הסיכון לגרורות ואובדן עצם משני לטיפולים בסרטן. עקירות שיניים הן אירוע מקדים שכיח אחוזים בחולי סרטן בחשיפה 14.8-1.6 אחוז בקרב חולים אוסטאופורוטיים ועד 1-0 עם שכיחות של MRONJ ביותר להתפתחות ), וכתוצאה מכך קיימות הנחיות המייעצות כאשר ניתן להימנע מעקירות שיניים בחולים הנמצאים בסיכון BPs לביספוספונטים ( עשוי להיות קיים לפני עקירות השיניים ואינו מתגלה או מאובחן בטעות כמחלה MRONJ גבוה. עם זאת, ייתכן שמצב בסיסי של שמתגלה מבחינה קלינית, כאשר הסיבה מיוחסת MRONJ אודונטוגנית. במקרה כזה, ביצוע של עקירת שיניים עלול להוביל ל- כוללות התרחבות ליגמנט MRONJ לעקירת השיניים אך למעשה המחלה הייתה קיימת קודם לכן. תופעות רדיוגרפיות נפוצות של החניכיים, עיבוי הָלָמִינָה דורה, אוסטאוליזיס, טרשת מפושטת וכתמי עצם שחלקם נפוץ גם במחלה אודונטוגנית. קיים, תוך הדגשת תופעות MRONJ במאמר הנוכחי מציגים המחברים סדרה רטרוספקטיבית של מקרים של עשרה מטופלים עם אופייניות. מטרה שלאחר עקירה, MRONJ קיים, שלעיתים קרובות עשוי להיות מאובחן בצורה שגויה כ- MRONJ דו"ח זה בא להגביר את המודעות ל- ספונטני או מחלה אודונטוגנית. MRONJ ואובחנו עם נמק קיים. אבחנה 2021-2017 החוקרים אספו נתונים על עשרה חולים שהופיעו במחלקה לכירורגיית הפה בין השנים קיים מראש נעשתה על סמך זיהוי קליני של עצם נמקית, או באמצעות צילום רנטגן רגיל או בטומוגרפית קונוס MRONJ של ). חולים עם נמק קיים הציגו מגוון תסמינים, כולל כאב, נפיחות וניידות שיניים. הדמיית רנטגן חשפה מגוון CBCT ממוחשבת ( אישרה דפוס של הרס עצם CBCT ממצאים, כולל רדיולוצנטיות פרי-אפיקלית, התרחבות ליגנמנט החניכיים ואובדן עצם. הדמיית אשר קיים מראש. MRONJ נמקי, המאשר אבחנה של מסקנות MRONJ המחברים מדגישים כי ישנן עדויות הולכות ומצטברות על כך שדלקת מקומית עשויה להיות גורם מוקדם להתפתחות של הקיים מראש. MRONJ בניגוד להתערבות כירורגית. סדרת המקרים הנוכחית מספקת תובנה מוקדמת לגבי התופעות הכרוכות ב- ומחלות פרי-אפיקליות ומחלות החניכיים עלול להקשות על האבחנה, כאשר המצב MRONJ קיום קווי דמיון במצג הרנטגן של לא גלוי מקשה על האבחנה וישנן עדויות הולכות MRONJ הראשון מאובחן לעתים קרובות בטעות כמחלות האמורות. הזיהוי של בניגוד לקשר להתערבות MRONJ ורבות בספרות המצביעות על כך שדלקת מקומית עשויה להיות הגורם המקדים להתפתחות של בעת עקירת שיניים אינה מעידה בהכרח על כך שההליך הניתוחי היה ההתערבות הסיבתית, MRONJ כירורגית. לפיכך, התרחשות ובנסיבות מסוימות נוכחות המחלה יכולה להיות קיימת מראש. ​

Sarraj MA, Burns M, Patel V. Pre-existing medication-related osteonecrosis of the jaw before dental extraction. Br Dent J 2023; 235: 783-788

46