עדכן רפואת שיניים - גיליון 188 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.188 November-December 2023

.19 יעילותו של דיאמין פלואוריד כסף בעצירת עששת בדיירי מוסד סיעודי

) היא, שאחד מכל ארבעה מבוגרים בארצות CDC מחברי המאמר מציינים, כי ההערכה של המרכזים לבקרה ומניעה של מחלות ( או מבוגרים יותר סובלים מעששת בשורשי 75 אחוזים מבני האדם בגיל 50- הברית סובל לפחות מנגע עששת פעיל אחד. כ השיניים, המשפיעה על שן אחת לפחות. תהליך עששת השיניים הינו תוצאה של שינוי במיקרוביוטה של הפה למינים קריוגניים יותר שוהים במוסד 358- אחיות שטיפלו ב 494 המתחזקים כתוצאה של שינויים בגורמי המאכסן ושיטות ההיגינה של הפה. במחקר שסקר אחוזים התמודדו עם התנגדות התנהגותית 97- סיעודי, דיווחו כמחצית מהאחיות על מחסור בזמן להשלים טיפול אורלי קבוע, ו שלעיתים קרובות מנעו את טיפולי הפה. יתר על כן, המצב של מחלות דנטליות לא מטופלות בקרב דיירי מוסד סיעודי מוחמר על ידי קסרוסטומיה הנגרמת על ידי מספר התרופות הרב שהם מקבלים, היעדר ביטוחי שיניים ויכולת אוריינות נמוכה בבריאות הפה. ) הינו פתרון פולשני מינימלי ובטוח, בעלות נמוכה, שעשוי לשלוט ולהפחית את העומס של עששת SDF דיאמין פלואוריד כסף ( הינו נוזל שקוף המיושם באופן מקומי על נגעי העששת על מנת להפחית את SDF פעילה בקרב אוכלוסיית מוסדות סיעודיים. לא רק עוצר עששת דרך ההשפעות הקריוסטטיות של כסף, אלא מספק SDF מסיסות מבנה השיניים ולהפריע להיווצרות הביופילם. 38 גם רמינרליזציה של חומר השיניים באמצעות הפלואוריד. מספר מחקרים מציינים כי תוצרי הלוואי של הכסף בתמיסה של עלולה לגרום לבעיות באסתטיקה ולתגובה אלרגית כגון שינוי צבע וגירוי החניכיים. בניסוי קליני אקראי שנערך על SDF אחוזים אחוזים בהתאמה. למרות 4.7- אחוזים ו 2.8 ילדים, נמצאה שכיחות כללית של נפיחות בחניכיים והלבנת החניכיים ברמה של 799 הינה טיפול בעששת המתקבל בנוחות בשל הקלות שלו, אופיו הזעיר פולשני, SDF תופעות הלוואי הללו, בספרות מדווח כי תמיסת והגישה שלו ללא כאבים. מטרה בהשוואה לאי טיפול בעצירה ושליטה בנגעי SDF 38% המחקר הנוכחי בא להעריך את היעילות של יישום יחיד של תמיסה של שנים ומעלה) המתגוררים במוסד לטיפול ארוך טווח ובמוסדות סיעודיים. הרציונל למחקר 18( עששת פעילה ונגישה בקרב מבוגרים יכול לספק אפשרות טיפול פולשני באופן מינימלי ובעלות נמוכה עבור תושבי מוסד SDF זה היה לקבוע אם שימוש בתמיסת ה סיעודי שדורשים פחות ביקורי מעקב, ניהול קל יותר, בהדגשת טיפול הממוקד במטופל ונוחותו. השערת המחקר הייתה כי יישום יעצור וישלוט בנגעי עששת פעילים במבוגרים המתגוררים במוסד סיעודי, בהשוואה ללא טיפול SDF יחיד, מקומי של תמיסת נגעי עששת פעילים מתשעה מתקנים סיעודיים בסן 188 ומעלה עם 18 מבוגרים בני 39 עם היגיינת פה סטנדרטית. המחקר כלל אנטוניו, טקסס. השיניים חולקו באקראי לשתי קבוצות של טיפול ובקרה. כל שן אשר קיבלה טיפול הייתה בשילוב עם שן בקרה . השיניים נבדקו מחדש לאחר שלושה שבועות כאשר SDF 38% באותו הפה. נגעי עששת נגישים טופלו עם יישום יחיד של תמיסת אחוזים) שיניים בהשוואה 81.9( 77- . שיני קבוצת הטיפול הדגימו עצירת עששת ב SDF גם שיני קבוצות הביקורת קיבלו טיפול ב- השיניים ללא עצירת העששת היו 17 מתוך 14 אחוזים). החוקרים מציינים כי בתוך קבוצת הטיפול 0( לאפס בקבוצת הביקורת אחוזים). 82.4( שיניים אחוריות מסקנות הינו אמצעי יעיל לעצירה ושליטה בעששת SDF 38% המחברים טוענים כי התוצאות מצביעות על כך שיישום יחיד של תמיסה של בהשוואה לשמירה סטנדרטית על ההיגיינה של הפה. הם ממליצים על שימוש בפלואוריד כסף בטיפול רוטיני באוכלוסיות מוחלשות.

Shakir H, Marwaha RS, Shah P, Challa S. Effectiveness of silver diamine fluoride in arresting dental caries in residents living in nursing homes: A randomized controlled trial. J Pub Health Dent 2023; 83: 292-298

58