עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

.2 הערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין לשיפור הטיפול אחוז מהאוכלוסייה בארצות הברית 10- ), כאשר כ PCN מחברי המאמר מציינים, כי קיימים דיווחים תדירים לגבי אלרגיה לפניצילין ( אחוז. ההבדל בין 1- טוענים לתגובה אלרגית לאנטיביוטיקה זו. עם זאת, השכיחות האמיתית של אלרגיה לפניצילין קרובה יותר ל השכיחות האמיתית לבין השכיחות המדווחת מדגיש את הבעיה שחלק מהמתרפאים מתויגים בצורה שגויה כאלרגים לפניצילין, וזהו מצב התורם לאתגרים בפרקטיקה של רישום טיפול באנטיביוטיקה ובטיחות המתרפא. ידוע כי אלרגיות רבות דועכות עם הזמן, כלומר, למתרפאים עשוי להיות תיק רפואי עם תווית אלרגיה שאינה מוצדקת עוד. התיוג השגוי של אלרגיה לפניצילין מוביל לעיתים קרובות למרשם של אנטיביוטיקה בספקטרום רחב יותר או לאפשרות מתן סוגי אנטיביוטיקה אחרים, מצב המגביר סיכונים לעמידות מיקרוביאלית, כישלון בטיפול, אשפוז ממושך, עלויות רפואיות מוגברות ואירועים פוטנציאליים הקשורים לתרופות. רישום אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב יותר תורם לבעיה הולכת וגוברת של עמידות לאנטיביוטיקה, ומשפיע הן על בריאות אחוזים בסיכון להידבק בזיהום 26 המטופל והן על החוסן החברתי הרחב יותר מפני זיהומים. סיווג שגוי זה מתאים לעלייה של עמידים למתיצילין. Staphylococcus aureus אחוזים לזיהומי 69 ועליה ברגישות של Clostridioides difficile ב טיפול בסוגיה הנרחבת של תיוג שגוי של אלרגיה פניצילין הינו חיוני והדרך המבטיחה להערכה והתערבות במצב זה מצויה במרפאות מיליון מרשמים בשנה) ונמצאים 25( אחוז מהמרשמים לאנטיביוטיקה במרפאות חוץ 10- השיניים. רופאי השיניים אחראים ליותר מ במיקום אסטרטגי ליזום דיונים חיוניים על הערכה מחדש של אלרגיה לפניצילין. מחברי המאמר טוענים, כי למרות ההתפתחות של תכניות להערכת אלרגיה לפניצילין במסגרות בריאות שונות, שילובם של מטופלים כמשתפי פעולה פעילים בתהליך ההערכה מחדש אינו מספיק. לשם השפעה מתמשכת, הכרחי למקם את המתרפאים בליבת היוזמות, שמטרתן לפתור את הקיום של תוויות אלרגיה לא מדויקות לפניצילין. באופן מסורתי, מחקרים העוסקים בהערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין לא שילבו מתרפאים במידה מספקת כמשתפי פעולה פעילים, ובכך החמיצו הזדמנויות להתמודד עם האתגר המתמשך של תוויות אלרגיה לא מתאימות לפניצילין במגוון מערכות בריאות. החוקרים נקטו ביוזמה חדשנית, ופיתחו כלי להערכת מחודשת של אלרגיה לפניצילין, לשם שיפור ). משאב זה נועד להעריך בקפדנות ולהקל על הערכה מחדש של אלרגיות פניצילין מתועדות, עם הפניה לאחר מכן PARTI הטיפול ( של מתרפאים לספקי שירותי בריאות לצורך בדיקת אלרגיה לפניצילין בהתאם לצורך. מטרה המחברים ביקשו להגביר את בטיחות המתרפאים באמצעות יוזמה זו במרפאות השיניים ושיתופם בתהליך התקשורת, על מנת לתייג מחדש מתרפאים שכבר אינם סובלים מאלרגיה לפניצילין ולחדד את נוהלי רישום האנטיביוטיקה במסגרת טיפולי בריאות הפה. המחברים , בו אספו נתונים של קבוצות מיקוד ממתרפאים עם אלרגיות לפניצילין 2023 עד מאי 2022 ערכו מחקר בשיטות מעורבות מינואר ) בנוגע לכלי להערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין, לשם שיפור הטיפול. המשוב התמקד HCWs וסקרו עובדים של שירותי הבריאות ( מתרפאים בקבוצות המיקוד 15 בהליכי הערכה מחדש, מידע על אלרגיה ממוקד במתרפא ועדכוני הרשומות הרפואיות. המחקר כלל משיבים בסקר של העובדים בשירותי הבריאות המייצגים אזורים מגוונים בארצות הברית. המאפיינים הדמוגרפיים של המתרפאים 50- ו אחוזים). לרוב המשתתפים היו אינטראקציות רפואיות במהלך השנה 53.3( שנה, ורובם היו נשים 52 כללו מגוון גזעים, בגיל ממוצע של אחוזים מהחולים לגבי אלרגיות לתרופות. המשיבים מקרב העובדים בשירותי הבריאות כללו בעיקר רוקחים 86.6 הקודמת, שבה נשאלו היה מועיל, כאשר הן המתרפאים והן עובדי PARTI אחוזים). המשוב על הכלי 28( אחוזים) ורופאי שיניים, שינניות וסייעות שיניים 30( אחוזים) הדגישו את החשיבות של 68( שירותי הבריאות זיהו את היתרונות הפוטנציאליים שלו וסיפקו תובנות לשיפור. עובדים רבים . PARTI העוסק בבדיקת אלרגיה לפניצילין, והמשוב של המשתתפים שולב בכלי הסופי של PARTI של כלי ה- 3 שלב מסקנות שימש על מנת להשלים כלי להערכה PARTI מחברי המאמר מסכמים, כי המשוב של המתרפאים ועובדי שירותי הבריאות על כלי במרפאות השיניים הינה בעל PARTI מחדש של אלרגיה לפניצילין במתרפאים וכן כלי לשימוש במרפאות השיניים. פריסת כלי ה חשיבות מכרעת, שכן לתיוג שגוי של מתרפאים עם אלרגיות לפניצילין עלולות להיות השלכות חמורות, כגון מניעת מרשם של אנטיביוטיקה מצילת חיים למצבים כמו אנדוקרדיטיס. יישום זה משפר את התקשורת בין רופאי השיניים והמתרפאים והינו חיוני להבטחת בטיחות משופרת למתרפאים ושמירה על רישומים רפואיים מדויקים במסגרת מערכות הבריאות.

Kunz Coyne AJ, Holger D, Kennedy E, et al. Penicillin allergy reassessment for treatment improvement: A dental office tool to support appropriate penicillin allergy labeling. J Am Dent Assoc 2024: doi.org/10.1016/j. adaj.2023.12.007

16