עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

191 גליון 2024 מאי - יוני

191/2024

בגליון זה

גורמים המשפיעים על פחד דנטלי בילדים בגיל n הרך השוואה של תנועת שן קדמית בלסת העליונה בין n לבין מכשירים קבועים Invisalign הערכה קריטית של סרטוני יוטיוב לגבי מחלות n ומצבים סביב שתלים ידע וגישות לגבי אנפילקסיס לחומרי אלחוש מקומי n ברפואת השיניים

2024 191 עדכן רפואת שיניים - גליון

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

Maximum Safety:

: מציגה אוסדה חברת Maximum Safety

ממונעים NiTi פוצרי סדרת , ייחודי תכנון בעלי

! מרבית לבטיחות

:Controlled-memory Wire לפני כיפוף המאפשר בחום טיפול קלה לגישה , לתעלה הכניסה

דנטין לשימור , מתון שיפוע , ראשוני ש " לט 4% עד : בריא חוזר שורש לטיפול 6% עד

לטיפול הודות הפוצר גמישות שיפור לעמידות , הנמוך ולשיפוע בחום Flexural fatigue- ל מוגברת

הלחצים להפחתת , הדרגתית הכנה למניעת , הפוצרים ועל הדנטין על משופר ולחיטוי debris הצטברות

סכנת את המצמצם פוצר עיצוב התעלה לתוך " הברגה " ה

, חוזר שורש לטיפול מתקדם פוצר צמצום עם , גבוהה במהירות יעיל לסילוק התעלה מציר ולסטייה לשבר הסכנה

MS Challenge #10/04

MS30 #30/04

MS40 #40/02

MS20 #20/04

MS35 #35/04

M25 #25/04

MSTrail #15/02-04

MS Retreatment #25/06-04-02

054-5663612 : והזמנות לפרטים

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

רפואת שיניים קהילתית . ייעול בטיחות הקרינה ברפואת השיניים: המלצות קליניות ושיקולים רגולטוריים 1 . הערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין לשיפור הטיפול 2

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

עששת . שימוש עוקב בישום של ג'ל דיאמין פלואוריד כסף חדשני ולכה של סודיום פלואוריד לעצירת נגעי עששת חמורים 3 בגיל הרך . קשרים מבניים בין אסטמה לבין עששת בילדים 4 ילדים . פגמים התפתחותיים של זגוגית השן 5 . גורמים פוטנציאליים המשפיעים על שיעור ההצלחה של טיפול מוך בלתי ישיר בשיניים טוחנות נשירות עם 6 עששת עמוקה . השוואה בין כתרי שרף בהדפסת תלת ממד לבין כתרי נירוסטה מעוצבים מראש לשחזור שיניים טוחנות נשירות 7 לעומת מזרק מסורתי ותפיסת כאב בילדים SleeperOne S4 . אלחוש מקומי עם מכשיר ממוחשב 8 . גורמים המשפיעים על פחד דנטלי בילדים בגיל הרך 9

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

אורטודונטיה לבין מכשירים קבועים Invisalign . השוואה של תנועת שן קדמית בלסת העליונה בין 10 . הישרדות ניבים קבועים שנשמרו לאחר אוטוטרנספלנטציה 11 . אטרקטיביות החיוך במתרפאים שטופלו עם או בלי ארבע עקירות של מלתעות 12

פריודונטיה . הישרדות שיניים טוחנות שעברו טיפול חניכיים בתחזוקה לטווח ארוך 13 . גורמי ריפוי פצע לאזור תורם בחך 14

שתלים . תוצאות קליניות וניתוח גורמי סיכון של שתלים דנטליים שהוחדרו עם אוגמנטציה לטרלית של רצפת 15 הסינוס המקסילרי מ"מ) בשילוב עם הליכי הרמת רצפת 11-15( מ"מ) לבין שתלים ארוכים 6( . השוואה בין שתלים קצרים 16 סינוס . הערכה קריטית של סרטוני יוטיוב לגבי מחלות ומצבים סביב שתלים 17 . הישרדות שיניים בקצה חופשי חד-צדדי לאחר טיפול בתותבות קבועות נתמכות בשתל או בתותבות 18 חלקיות נשלפות . הערכה קלינית של ניתוח השתלה אוטונומי בסיוע רובוטי של קשת מלאה 19 . חוסר ידע ועמדות כלפי שתלים דנטליים הקשורים לגיל 20

רפואת הפה . ידע וגישות לגבי אנפילקסיס לחומרי אלחוש מקומי ברפואת השיניים 21 . הסיכון בזיהום מאירוסול של סקלר אולטרא-סוני 22 . בקטרמיה בעקבות הליכים אורליים שונים 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: חיה ליפשיץ

דפוס: עמנואל

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

CEREC רפואת שיניים דיגיטלית עם מערכת משתלבת בצורה מיטבית בתהליך העבודה במרפאה, ומחברת בין טכנולוגיה מתקדמת CEREC מערכת לבין המומחיות שלך, במטרה לתת מענה מגוון ורחב בביקור אחד.

CEREC Primescan AC

Primescan AC

Primescan Connect

Chairside רפואת שיניים בביקור אחד

לקיחת מידה דיגיטלית CEREC אופציה לשדרוג למערכת +

לקיחת מידה דיגיטלית בלבד

לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות 03-6353539 או בטל׳: implants@divident.co.il

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

דבר המערכת

קוראים יקרים,

ההתפתחות המדעית והתעשייתית פורצת הדרך בשנים האחרונות אינה מדלגת אף על שטחי הרפואה בכלל ורפואת השיניים בפרט. בעדכן הנוכחי הבאנו מספר דוגמאות של השינויים המתחוללים בעולם הדנטלי בעת האחרונה, כגון שימוש בהדפסת תלת ממד להכנה מוצלחת של כתרי שרף, אלחוש מקומי באמצעות מערכת ממוחשבת וניתוח השתלה אוטונומי בסיוע רובוט. ההתפתחויות , מנהל המזון והתרופות של ארצות הברית 2023 ), בכך שנכון לשנת AI העכשוויות מתבטאות למשל בתחום הבינה המלאכותית ( אחוז קשורים 1- ), מתוכם קצת יותר מ ML ולמידת מכונה ( AI תכשירים רפואיים המתבצעים בהקשר ל- 676 ) אישר FDA ( , הממנף ChatGPT מודל פורץ דרך של בינה מלאכותית הוא )1( לרפואת השיניים: שישה ברדיולוגיה דנטלית ואחד באורתודונטיה. מתקדמת כדי להבין וליצור טקסט דמוי אנוש, שהופך אותו למסוגל לבצע משימות מורכבות ולעסוק בשיחות AI טכנולוגיית משמעותיות עם המשתמשים. המערכת מסוגלת להבין וליצור תמונות, אם כי עדיין לא ישירות דרך הממשק. כלי הבינה המלאכותית הזה משנה תעשיות שונות, ורפואת השיניים אינה יוצאת מהכלל. למרות שהטכנולוגיה עדיין לא שולבה בתחומים הקשורים בתחום הדנטלי יאפשר יתרונות פוטנציאליים יחד ChatGPT לבריאות בשל מחסומי פרטיות, אינטגרציה ודיוק, המקום העתידי של ברפואת השיניים, ChatGPT מוצגות האפשרויות השונות של השימוש העתידי ב- )2( עם המגבלות הנלוות. במאמר עדכני בנושא זה כגון היכולת לאסוף מידע חיוני על המתרפא, כמו היסטוריה רפואית ודנטלית לפני פגישה, מצב שעשוי לחסוך זמן ולספק לרופאי השיניים תובנות חשובות. המערכת יכולה להיות משולבת בצ'אטבוטים או עוזרים וירטואליים באתרי רפואת השיניים, באפליקציות בטלפון הנייד, או בפלטפורמות העברת הודעות, המאפשרות למתרפאים ליצור אינטראקציה באמצעות טקסט או קול. בנוסף, היא מלאים PDF יכולה לעבד תגובות ולהפיק סיכום או דו"ח לבדיקת רופא השיניים לפני פגישה עם המתרפא. ניתן להמיר מידע מקבצי לפורמט שהמערכת יכולה להבין ולעבד, דבר המאפשר לה לאסוף ולנתח את הנתונים. המחברים מדגישים, כי למרות הפוטנציאל לספק תובנות מפתח בצורה תמציתית, יש כמובן תמיד להעדיף את פרטיות המתרפא והצורך לקבל היסטוריה רפואית ודנטלית יכולה להציע הוראות היגיינת פה מותאמות אישית על מנת לעזור למתרפאים ChatGPT מלאה ומדויקת, לפני טיפול כלשהו. מערכת לשמור על בריאות פה טובה, למנוע בעיות דנטליות נפוצות ואף להציע טכניקות הרפיה שונות ואסטרטגיות התמודדות ומידע על הליכים דנטליים על מנת להתמודד עם חרדה דנטלית ולהישאר רגועים במהלך הפגישות. יתר על כן, על ידי מתן הסברים ברורים וקלים להבנה על הליכים דנטליים, יכולה המערכת לעזור להקל על פחדים וחרדות של המתרפאים. אספקט חשוב אחר של התפתחות הטכנולוגיה התקשורתית בשנים האחרונות מופיע במאמר נוסף בגיליון הנוכחי, העוסק בהעברת בקשר למחלות סביב שתלים. מחקרים משמעותיים מהעת האחרונה יישמו אסטרטגיות שונות על YouTube מידע באמצעות סרטי מנת לבחון לעומק את התוכן והאמינות של סרטונים מסוג זה, ורוב המחקרים הביאו דאגה לגבי מהימנותם כמקור מידע בריאותי לתהליכי קבלת החלטות. ממצאי המחקר הנוכחי גילו שהסרטונים שכללו מידע על מחלות סביב שתלים סיפקו מידע מקדים מדויק, אך אמינות סרטונים אלה עדיין לא ברורה, מכיוון שרובם סווגו כבעלי איכות "ירודה", מה שהפך אותם לבלתי אמינים בתור מקור מידע עבור מתרפאים, סטודנטים וקלינאים. בהתבסס על ממצאי המחקר, קוראים המחברים לאגודות רפואיות רלוונטיות ואנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים לפתח סרטונים באיכות גבוהה עם מידע מדויק שיעצים את בעלי העניין לקבל החלטות מושכלות.

המערכת

1. Food and Drug Administration. 2023. Artificial Intelligence and Machine Learning (AI/ML)-enabled medical devices. https://www.fda.gov/medical-devices/software-medical-device- samd/artificial intelligence-and-machine-learning-aiml-enabled-medical-devices. 2. C Tussie. Transforming dentistry with ChatGPT: A guide to optimizing patient care. J Am Dent Assoc 2024 Apr; 155(4): 273-274.

12

.1 י י

המלצות קליניות ושיקולים רגולטוריים

מחברי המאמר מציינים, כי הערך של צילומים דנטליים לקבלת החלטות בתחום בריאות הפה חייב להיות מאוזן עם בטיחות , האיגוד הדנטלי 2012 הקרינה, על מנת למזער את חשיפת המתרפאים ואת הסיכון התעסוקתי של ספקי שירותי בריאות הפה. בשנת ) הוציאו פרסום בשם "המלצות לגבי בדיקות של רדיוגרפיה דנטלית: FDA ) ומנהל המזון והתרופות האמריקני ( ADA האמריקאי ( פרסמה הצהרה מייעצת על השימוש ADA לבחירת המתרפאים והגבלות של החשיפה לקרינה", והמועצה לעניינים מדעיים של ) ברפואת השיניים. המאמר הנוכחי מספק המלצות מעודכנות המבוססות על ראיות, CBCT בטומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס ( , הקשורים לבטיחות הקרינה במסגרת רפואת השיניים, 2012 על חלקים מהפרסומים משנת ADA התואמות את המתודולוגיה של ה שיטות הדמיה מתאימות, המלצות להפחתת החשיפה לקרינה למתרפאים ולצוות, ועמידה בדרישות הרגולטוריות הרלוונטיות. המלצות אלו מבוססות על סקירה מקיפה של מחקר בטיחות בקרינה דנטלית, הנחיות מסוכנויות לאומיות ובינלאומיות ותקנים רגולטוריים. מטרה המלצות ישימות נרחבות אלו נועדו לסייע לרופאים לפתח וליישם שיטות בטיחות שיספקו ערך אבחוני מיטבי, תוך מזעור סיכוני הקרינה למתרפאים או לצוות. המאמר מספק גם סקירה כללית של סטנדרטים רגולטוריים שרופאים עשויים להזדקק להם ולהתייעץ בהם בעת ביצוע בדיקות הדמיית רנטגן בפרקטיקה הקלינית, כולל התקנה ושימוש בציוד הדמיה, והדרכה של אנשי הצוות. ההמלצות פותחו עבור רופאי השיניים וצוותי התמיכה שלהם, רופאים הפועלים במסגרת בריאות הציבור, אנשי צוות רפואת השיניים (כולל שינניות וסייעות), סטודנטים לרפואת שיניים ורכזי בריאות הפה בקהילה. המחברים ערכו חיפוש שיטתי במסדי הנתונים , לשם זיהוי סקירות שיטתיות אקטואליות, Cochrane Database of Systematic Reviews ו- Ovid MEDLINE , Embase האלקטרוניים . הם 2010 הנחיות ארגוניות וסקירות רגולטוריות רלוונטיות שפורסמו בספרות המדעית שעברו בדיקה על ידי עמיתים מאז שנת ערכו גם חיפוש משלים של הספרות האפורה (למשל, דוחות טכניים, תקנים ותקנות) שזוהו בפרסומים אקטואליים ללא אינדקס. הקריטריונים להכללה היו רלוונטיים לטיפול ראשוני בבריאות הפה (כלומר, רפואת שיניים כללית או בילדים). בסך הכל עמדו מאמרים, מסמכים מנחים ותקנות. המקורות אופיינו כחלים על כל המודלים, הגנה על המפעיל והתעסוקה, 95 בקריטריוני ההכללה הפחתת מינון ואופטימיזציה, והבטחת איכות ובקרה. מסקנות המחברים מסכמים, כי הבנת הגורמים המשפיעים על בטיחות ההדמיה ויישום עקרונות יסוד של הגנה מפני קרינה בהתאם לדרישות ברמה הפדרלית, המדינית והמקומית, חיוניים להגבלת החשיפה לקרינה מייננת של המתרפא, בשילוב עם יישום הליכי הדמיה אופטימליים, על מנת לתמוך בשימוש מושכל בצילומי רנטגן דנטליים ובטומוגרפיה ממוחשבת עם אלומת חרוט. הם מדגישים , שהינו ראשי התיבות של "נמוך ככל שניתן להשיג", ופירושו הימנעות מחשיפה ALARA את העיקרון המנחה של בטיחות הקרינה לקרינה שאין לה תועלת ישירה למתרפא, גם כאשר המינון נמוך. מושג זה מעוגן היטב כעקרון-על להגנה מפני קרינה בהנחיית והדמיה דיגיטלית, המחברים ממליצים לאנשי CBCT הדמיה דנטלית ורפואית ובסטנדרטים רגולטוריים. עם הזמינות הגוברת של צוות רפואת השיניים לשלב את ההמלצות המוצגות כאן, לשקול את היתרונות של טכנולוגיות ההדמיה החדשות יותר מול סיכונים ספציפיים לקרינה (במיוחד לילדים), ולבצע הליכי הדמיה במטרה להשיג איכות תמונה אופטימלית במינוני קרינה הנמוכים, כמקובל מבחינה אבחנתית.

Benavides E, Krecioch JR, Connolly RT, et al. Optimizing radiation safety in dentistry clinical recommendations and regulatory considerations. J Am Dent Assoc 2024; 155(4): 280-293

14

אסתטיקה פוגשת כשטכנולוגיה

דנטלית יחידה Morita Signo T100

, היפנית התעשייה פאר – Signo T100 את הכירו .Porsche סטודיו ובעיצוב J Morita מבית ! פשרות ללא ואיכות הנדסית מצוינות , זמני - על עיצוב ... להתפנק מגיע שלך ולמתרפאים לך גם כי

מגע ללא חיישן עם מנורה הצללה למניעת , לד נורות 12- ו

בעלת ראש משענת רחב תנועה טווח

תכנות עם משודרגת דוושה פונקציות

דנטלית יחידה Morita Signo T100 מ ” מע + ₪ 98,000 - ב ! השקה השק מחיר

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.2 הערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין לשיפור הטיפול אחוז מהאוכלוסייה בארצות הברית 10- ), כאשר כ PCN מחברי המאמר מציינים, כי קיימים דיווחים תדירים לגבי אלרגיה לפניצילין ( אחוז. ההבדל בין 1- טוענים לתגובה אלרגית לאנטיביוטיקה זו. עם זאת, השכיחות האמיתית של אלרגיה לפניצילין קרובה יותר ל השכיחות האמיתית לבין השכיחות המדווחת מדגיש את הבעיה שחלק מהמתרפאים מתויגים בצורה שגויה כאלרגים לפניצילין, וזהו מצב התורם לאתגרים בפרקטיקה של רישום טיפול באנטיביוטיקה ובטיחות המתרפא. ידוע כי אלרגיות רבות דועכות עם הזמן, כלומר, למתרפאים עשוי להיות תיק רפואי עם תווית אלרגיה שאינה מוצדקת עוד. התיוג השגוי של אלרגיה לפניצילין מוביל לעיתים קרובות למרשם של אנטיביוטיקה בספקטרום רחב יותר או לאפשרות מתן סוגי אנטיביוטיקה אחרים, מצב המגביר סיכונים לעמידות מיקרוביאלית, כישלון בטיפול, אשפוז ממושך, עלויות רפואיות מוגברות ואירועים פוטנציאליים הקשורים לתרופות. רישום אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב יותר תורם לבעיה הולכת וגוברת של עמידות לאנטיביוטיקה, ומשפיע הן על בריאות אחוזים בסיכון להידבק בזיהום 26 המטופל והן על החוסן החברתי הרחב יותר מפני זיהומים. סיווג שגוי זה מתאים לעלייה של עמידים למתיצילין. Staphylococcus aureus אחוזים לזיהומי 69 ועליה ברגישות של Clostridioides difficile ב טיפול בסוגיה הנרחבת של תיוג שגוי של אלרגיה פניצילין הינו חיוני והדרך המבטיחה להערכה והתערבות במצב זה מצויה במרפאות מיליון מרשמים בשנה) ונמצאים 25( אחוז מהמרשמים לאנטיביוטיקה במרפאות חוץ 10- השיניים. רופאי השיניים אחראים ליותר מ במיקום אסטרטגי ליזום דיונים חיוניים על הערכה מחדש של אלרגיה לפניצילין. מחברי המאמר טוענים, כי למרות ההתפתחות של תכניות להערכת אלרגיה לפניצילין במסגרות בריאות שונות, שילובם של מטופלים כמשתפי פעולה פעילים בתהליך ההערכה מחדש אינו מספיק. לשם השפעה מתמשכת, הכרחי למקם את המתרפאים בליבת היוזמות, שמטרתן לפתור את הקיום של תוויות אלרגיה לא מדויקות לפניצילין. באופן מסורתי, מחקרים העוסקים בהערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין לא שילבו מתרפאים במידה מספקת כמשתפי פעולה פעילים, ובכך החמיצו הזדמנויות להתמודד עם האתגר המתמשך של תוויות אלרגיה לא מתאימות לפניצילין במגוון מערכות בריאות. החוקרים נקטו ביוזמה חדשנית, ופיתחו כלי להערכת מחודשת של אלרגיה לפניצילין, לשם שיפור ). משאב זה נועד להעריך בקפדנות ולהקל על הערכה מחדש של אלרגיות פניצילין מתועדות, עם הפניה לאחר מכן PARTI הטיפול ( של מתרפאים לספקי שירותי בריאות לצורך בדיקת אלרגיה לפניצילין בהתאם לצורך. מטרה המחברים ביקשו להגביר את בטיחות המתרפאים באמצעות יוזמה זו במרפאות השיניים ושיתופם בתהליך התקשורת, על מנת לתייג מחדש מתרפאים שכבר אינם סובלים מאלרגיה לפניצילין ולחדד את נוהלי רישום האנטיביוטיקה במסגרת טיפולי בריאות הפה. המחברים , בו אספו נתונים של קבוצות מיקוד ממתרפאים עם אלרגיות לפניצילין 2023 עד מאי 2022 ערכו מחקר בשיטות מעורבות מינואר ) בנוגע לכלי להערכה מחודשת של אלרגיה לפניצילין, לשם שיפור הטיפול. המשוב התמקד HCWs וסקרו עובדים של שירותי הבריאות ( מתרפאים בקבוצות המיקוד 15 בהליכי הערכה מחדש, מידע על אלרגיה ממוקד במתרפא ועדכוני הרשומות הרפואיות. המחקר כלל משיבים בסקר של העובדים בשירותי הבריאות המייצגים אזורים מגוונים בארצות הברית. המאפיינים הדמוגרפיים של המתרפאים 50- ו אחוזים). לרוב המשתתפים היו אינטראקציות רפואיות במהלך השנה 53.3( שנה, ורובם היו נשים 52 כללו מגוון גזעים, בגיל ממוצע של אחוזים מהחולים לגבי אלרגיות לתרופות. המשיבים מקרב העובדים בשירותי הבריאות כללו בעיקר רוקחים 86.6 הקודמת, שבה נשאלו היה מועיל, כאשר הן המתרפאים והן עובדי PARTI אחוזים). המשוב על הכלי 28( אחוזים) ורופאי שיניים, שינניות וסייעות שיניים 30( אחוזים) הדגישו את החשיבות של 68( שירותי הבריאות זיהו את היתרונות הפוטנציאליים שלו וסיפקו תובנות לשיפור. עובדים רבים . PARTI העוסק בבדיקת אלרגיה לפניצילין, והמשוב של המשתתפים שולב בכלי הסופי של PARTI של כלי ה- 3 שלב מסקנות שימש על מנת להשלים כלי להערכה PARTI מחברי המאמר מסכמים, כי המשוב של המתרפאים ועובדי שירותי הבריאות על כלי במרפאות השיניים הינה בעל PARTI מחדש של אלרגיה לפניצילין במתרפאים וכן כלי לשימוש במרפאות השיניים. פריסת כלי ה חשיבות מכרעת, שכן לתיוג שגוי של מתרפאים עם אלרגיות לפניצילין עלולות להיות השלכות חמורות, כגון מניעת מרשם של אנטיביוטיקה מצילת חיים למצבים כמו אנדוקרדיטיס. יישום זה משפר את התקשורת בין רופאי השיניים והמתרפאים והינו חיוני להבטחת בטיחות משופרת למתרפאים ושמירה על רישומים רפואיים מדויקים במסגרת מערכות הבריאות.

Kunz Coyne AJ, Holger D, Kennedy E, et al. Penicillin allergy reassessment for treatment improvement: A dental office tool to support appropriate penicillin allergy labeling. J Am Dent Assoc 2024: doi.org/10.1016/j. adaj.2023.12.007

16

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

Hydrosseo

60

לפני

היקשרות נמוכה לנוזלים

למידע נוסף: הילה לוי מנהלת מכירות ישראל 052-8114921 Hilam @ ab-dent.com

היקשרות גבוהה לנוזלים אחרי

.3 שי

ולכה סודיום פלואוריד לעצירת נגעי עששת חמורים בגיל הרך

לדברי מחברי המאמר, עששת חמורה בגיל הרך עשויה להיות קשה לטיפול בילדים צעירים לפני שניתן לקבל מהם שיתוף פעולה, אחוזים עוצר נגעי עששת, 38 ) בריכוז של SDF במיוחד כאשר יש נגעי עששת רבים בהם יש לטפל. נמצא, כי דיאמין פלואוריד כסף ( אך שימוש ביישומים מרובים יעיל יותר מטיפול בודד. ברוב המחקרים, הטיפול חזר על עצמו לאחר כחודשים. על אף שהצורה הינה בטוחה, קשה לשלוט בילדים צעירים, בהם יש שיניים רבות לטיפול, והם עשויים להגיב באופן שלילי לטעם. SDF הנוזלית של המסורתי וניתן SDF . הג'ל מיושם בדומה לנוזל 2023 אחוזים זמינה בארצות הברית מתחילת שנת 38 בריכוז של SDF גרסת ג'ל של ), על מנת להסוות את טעם הג'ל ולשפר את שיתוף הפעולה של המתרפאים. הג'ל מתנהג בדומה NaF לכסותו בלכה סודיום פלואוריד ( לנוזל המסורתי כאשר הוא במגע עם פני השטח של נגעי עששת פעילים. החוקרים שאלו הורים לגבי תפיסותיהם לגבי הטעם של לילדיהם, ולמרות שתפיסות אלו חיוביות בדרך כלל, הם לא דיווחו על שיתוף פעולה כאשר טופלו נגעים רבים. SDF מטרה ניסוי קליני זה נערך על מנת לקבוע את שיעור עצירת נגעי העששת בשיניים ראשוניות במעקב של חמישה חודשים ושנה אחת, אחוזים ברצף באותו ביקור. המחברים ערכו ניסוי 2.5 בריכוז של NaF אחוזים ולכה 38 בריכוז של SDF כאשר יושם טיפול של ג'ל בעת ההרשמה, מחמישה גני ילדים. 4-3 ילדים בגילאי 237 פרוספקטיבי קליני פתוח עם משימה קבוצתית אחת. המשתתפים היו ). שיניים עם נגעי עששת d 3( לילדים שנמצאו מתאימים למחקר היו אחד או יותר נגעי עששת פעילים עם קוויטציה לדנטין אחוזים 38 בריכוז של SDF טופלו על ידי מריחת טיפה או שתי טיפות של ג'ל d 3 ) או d 2( פעילים עם קוויטציה מוגבלת לאמייל ), תוך ספיגת העודפים באמצעות צמר גפן. השיניים המטופלות כוסו Advantage Silver Dental Arrest Gel , Elevate Oral Care , LLC ( ), על מנת להסוות את הטעם. הטיפול חזר על Fluorimax , Elevate Oral Care , LLC אחוזים ( 2.5 בלכה נתרן פלואוריד בריכוז של ילדים היו זמינים 219 . ) לאחר שנה d 2- d 3( עצמו לאחר חמישה חודשים מהבדיקה. התוצאה העיקרית הייתה עצירת נגע עששת ) בקו הבסיס. חציון משטחי העששת שנעצרו היה d 2- d 3( משטחי עששת פעילים 21 במעקב לאחר שנה אחת. נמצא חציון של נקודות, שבו 10 אחוזים. כאשר ההורים נשאלו אם הם מוטרדים משינוי הצבע של השיניים, התגובה החציונית בסולם של 92.6 .1.0 מאוד מוטרד, הייתה =10- לא מוטרד כלל ו =1 מסקנות 90- אחוזים עצרו יותר מ 2.5 אחוזים ולכה נתרן פלואוריד בריכוז של 38 בריכוז של SDF החוקרים מציינים, כי שני יישומים של ג'ל אחוזים מפני השטח עם עששת לאחר שנה, עם רמות גבוהות של שביעות רצון של ההורים. מכאן, שהטיפול המשולב היה יעיל ביותר באוכלוסייה עם נגעי עששת רבים.

Padilla Cáceres TC, Cervantes-Alagón S, Castillo J, et al. Using sequential applications of a novel silver diamine fluoride gel and sodium fluoride varnish to arrest severe early childhood caries lesions. A clinical trial with single group

assignment. J Am Dent Assoc 2024: doi.org/10.1016/j. adaj.2024.02.013

20

חדש!

.4 קשרים מבניים בין אסטמה לבין עששת בילדים מחברי המאמר מציינים כי אסטמה ועששת הן שתי מחלות כרוניות המתרחשות בחיים בתקופה דומה ומהוות אירועים נפוצים בילדות. שתי המחלות נפוצות ברחבי העולם, ולפי מדד נטל המחלות העולמי עששת בשיניים הנשירות הינה שכיחה מאוד ואסטמה מיליון בני אדם ברחבי העולם. אסטמה מאופיינת בדלקת כרונית בדרכי הנשימה ומוגדרת על ידי היסטוריה 262- משפיעה על יותר מ של תסמינים נשימתיים ואבחון רפואי, המבוסס על דפוסי סימפטומים והגבלת זרימת אוויר נשימתית. למרות ששתי המחלות פועלות באמצעות מנגנונים שונים, שתיהן משפיעות על ההרגלים היומיומיים ועל איכות החיים ומובילות לאובדן מספר רב של שנות ). המנגנונים והדרכים הסיבתיות הקשורות לעששת ואסטמה עדיין אינם ברורים. הוצע שטיפולים תרופתיים והזנחת YLLs חיים ( בריאות הפה על ידי ההורים עקב דאגה מוגברת לגבי מצב הנשימה עשויים להיות מתווך אפשרי של השפעת אסתמה בהופעת עששת השיניים. כמה סקירות שיטתיות שנערכו בעבר מצאו קשר בין עששת לבין אסטמה עבור השיניים הקבועות והנשירות, ובמטה אנליזה מהעת האחרונה נמצא כי מדדי עששת השיניים היו גבוהים באופן משמעותי בילדים ובני נוער אסמטיים לעומת אלה ללא אסטמה, וגם לילדים ולמתבגרים הסובלים מאסטמה היו מדדי רובד גבוהים יותר, אך הממצאים היו בהקשר של ודאות נמוכה מאוד בקרב אסמטיים מטופלים, עבור שיניים 1.53 ופי 1.45 של ראיות. במטה-אנליזה נוספת נצפה סיכון להופעת עששת, שהיה גבוה פי קבועות ונשירות בהתאמה. למרות הקשרים שנמצאו, מחברי הסקירות ציינו את הצורך במחקרים פרוספקטיביים באיכות גבוהה, במטרה להסביר את הסיבתיות ), המהווה חלופה מחקרית, המאפשרת לשקול מספר SEM של קשר כזה. המחברים מתארים מודל של ניתוח משוואות מבניות ( מתווכים וגורמים מערפלים משתנים המשפיעים על החשיפה והקשר המתווך עם התוצאה בהתאמה, על מנת לשפר את קבלת המסקנות באמצעות מחקרי תצפית. מטרה בהתחשב בהשפעה של שתי המחלות, הקשר האפשרי ביניהן וחוסר הידע על המסלולים הסיבתיים, נועד המחקר הנוכחי לבדוק קשר סיבתי אפשרי בין אסטמה לבין עששת בשיניים נשירות, באמצעות נתונים שנאספו בקבוצת לידה. SEM באמצעות . עששת דנטלית 2004 משנת Pelotas בני אדם, תוך שימוש בנתוני המחקר של קבוצת הלידה של 1,303 החוקרים בחרו תת-מדגם של ). תסמינים הקשורים dmft הוערכה באופן קליני בגיל חמש, על סמך קריטריונים של אינדקס שן עששתית, שן חסרה וסתימות ( לאסטמה (חרחורים וקוצר נשימה) בילדים בני שנה וארבע שנים היוו משתנים סמויים והיו החשיפות העיקריות להופעת עששת. על מנת לזהות השפעות אפשריות ישירות, עקיפות ומתווכות של אסטמה בעששת השיניים בשיניים נשירות. SEM נעשה שימוש ב- בין ילדים אסמטיים עם סימפטומים dmft וכאשר נערכה השוואה של ערכי 1.95 השכיחות הכללית של עששת בגיל חמש הייתה ואלו ללא סימפטומים, הם הציגו ערכים דומים בשתי התקופות בהן הוערכו תסמיני אסתמה (גיל שנה אחת וארבע שנים). ניתוח הראה שאסתמה לא הייתה קשורה במישרין או בעקיפין למחלת העששת. SEM מסקנה מחברי המאמר מסכמים, כי בשימוש במבנה של משתנה סמוי המתבסס על תסמיני אסתמה, לא נתגלתה כל השפעה סיבתית על הופעת עששת בשיניים הנשירות.

Agostini BA, Sarkis- Onofre R, Ortiz FR, et al. Structural relationships between asthma and dental caries in children: A birth cohort study in southern Brazil. Caries Res 2024; 58: 63-71

22

Yes, We Will.

WE WILL

רופא שיניים, התואר השני שלך כבר כאן!

HELP YOUR BUSINESS

GROW

המרכז האקדמי שערי מדע ומשפט מזמין אתכם, רופאי השיניים, להבין לעומק את מערכת הבריאות בארץ ובעולם ולקבל את הכלים, הידע וההבנה הרחבה שיעזרו לכם להתפתח ולעלות לשלב הבא בקריירה. תואר שני בניהול מערכות בריאות FASTER

בהובלת פרופ' סיגל סדצקי, לשעבר ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות

תוכנית הלימודים מותאמת לצרכים הנוכחיים והעתידיים של שירותי הבריאות בארץ ובעולם.

זכאות למלגה לעובדים במערכת הבריאות.

התואר יאפשר לכם להבין לעומק תפקידים ניהוליים משמעותיים בתחום הבריאות: מניהול מחלקות ועד ניהול מרפאות ציבוריות ופרטיות במוסדות גדולים וקטנים.

סמסטרים, 4 תוכנית הלימודים כוללת יום לימודים אחד בשבוע במשך במתכונת היברידית המאפשרת לשלב לימודים ועבודה.

בין הקורסים הנלמדים: אפידמיולוגיה, רפואה דיגיטלית, יישומי הנדסת אנוש במערכת הבריאות, תכנון אסטרטגי ועיצוב מדיניות בריאות ועוד.

בואו לקבל את הבוסטר המקצועי לשדרוג הקריירה שלכם!

* 5909 : נוסף למידע

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.5 פגמים התפתחותיים של זגוגית השן מחברי המאמר מציינים, כי אמלוגנזיס הינו תהליך המווסת היטב על ידי תאי האיבר של זגוגית השן. הפרעות במהלך היווצרות והבשלה של הזגוגית עלולים לגרום להיווצרות כמות נמוכה יותר של רקמה קשה ו/או איכות ירודה של המינרליזציה, המביאה ). פגמים אלו מציגים מאפיינים קליניים שונים ומסווגים בדרך כלל כהיפומינרליזציה/ DDE לפגמים התפתחותיים שונים של הזגוגית ( היפוקלציפיקציה או פגמים היפופלסטיים. הראשונים מסווגים כקבוצה של פגמים איכותיים המאופיינים בשקיפות לא תקינה של הזגוגית, בעוד שהיפופלזיה היא פגם כמותי המביא לעובי מופחת של הזגוגית. כוללות עששת דנטלית, פגיעה אסתטית, והשפעה על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. נכון לעכשיו, DDE ההשלכות של המחברים מדווחים כי ניתוח ביבליומטרי הינו נושא מחקר הקיים בתחום רפואת השיניים, מאפשר מיפוי מדדי מידע בתחומים ספציפיים ומספק פרספקטיבה היסטורית על אבולוציה מדעית ואף חושף מגמות מחקר, חיבור הדדי בין חוקרים וקבוצות מחקר, בהדגשה על מדענים פוריים ואוניברסיטאות ומרכזי מחקר. ניתן לבצע ניתוח זה בצורה כמותית וסטטיסטית על ידי הערכת הציטוטים ומאפיינים של פרסומים מדעיים. בדרך זו, הערכה של המאמרים המצוטטים ביותר בתחום יכולה לספק כלים חשובים, המצביעים על הפערים והחוזקות של תחום נתון. לדברי המחברים, לא קיימים מחקרים ביבליומטריים המכסים את כל סוגי הפגמים ההתפתחותיים של הזגוגית באותו ניתוח. הערכה ביבליומטרית של נושא זה יכולה לספק לעורכים ולקהילה האקדמית את הנפח , כמו גם הזדמנויות לחיזוק הידע וראיות מהימנות וכן לעזור להבהיר מאפיינים ספציפיים של DDE וההשפעה המדעית של כל סוגי ה פעילות המחקר בנושא הפגמים התפתחותיים של הזגוגית ולזהות את אותם המאמרים שקבעו מושגים, הנחו את מדיניות בריאות הציבור ושינו את הפרקטיקה הקלינית. תוצאות מחקר זה עשויות לסייע בהתקדמות האבחון הקליני של מצבי פגמים של הזגוגית ולספק ניהול טוב יותר של כל מצב, תוך תהליך קבלת ההחלטות הקליניות. מטרה המאמרים המצוטטים ביותר בנושא הפגמים של הזגוגית. לשם המחקר נעשה 100 במחקר הנוכחי נערך ניתוח ביבליומטרי של , כולל מאמרים Web of Science המאמרים המצוטטים ביותר באוסף של 100 שימוש בחיפוש מילות מפתח משולב אסטרטגיה, נבחרו שהתייחסו לכל סוג של פגמים התפתחותיים של הזגוגית. הנתונים שחולצו היו כותרת המאמר, מספר הציטוטים, נושא המחקר, המחבר, העיתון המדעי, סוג הפגמים, סוג השיניים (נשירות או קבועות), סוג האבחון, עיצוב המחקר, השנה ומדינת הפרסום. ציטוטים. הנושאים העיקריים 459- ל 78 . במאמרים נמצא טווח בין VOSviewer הרשתות הביבליומטריות נוצרו באמצעות תוכנת אחוזים). המאמר עם מספר הציטוטים הגבוה 8( אחוזים), ואבחון 22( אחוזים), שכיחות והיקף 53( של המחקרים היו אטיופתוגנזה אחוזים). הסוגים הנחקרים ביותר של פגמים התפתחותיים 47( פעמים. רוב המאמרים פורסמו בכתבי עת דנטליים 459 ביותר צוטט אחוזים). עיצובי המחקר הנפוצים ביותר היו תצפיות 47( בשיניים קבועות amelogenesis imperfecta של הזגוגית היו פלואורוזיס ו- . המדינה עם מספר הפרסומים הגבוה ביותר הינה 2019- ל 1977 אחוזים) ונעו בין השנים 24( אחוזים) וביקורות לא שיטתית 24( אחוזים). 41( ארצות הברית מסקנות המאמרים המובילים בנושא הפגמים ההתפתחותיים של הזגוגית עסקו בערך פלואורוזיס 100 מחברי המאמר מדגישים, כי הרוב מבין , כשרובם פורסמו בשלוש יבשות עם אנגלית כשפת האם. לדברי המחברים, נושא זה הינו בעל חשיבות amelogenesis imperfecta ו רבה ברפואת השיניים ומודגש הצורך במחקרים נוספים במיוחד בנוגע לאבחון והטיפול בסוגים של פגמים התפתחותיים אלו.

Andrade-Maia G, Silva Pereira T, Chagas Clementino L, et al. Developmental defects of enamel: A bibliometric analysis of the top 100 most-cited papers. Caries Res 2024; 58: 108-114

26

.6 גו

של טיפול מוך בלתי ישיר בשיניים טוחנות נשירות עם עששת עמוקה

מחברי המאמר מציינים, כי עששת בשיניים נשירות היא מחלת ילדות כרונית משמעותית, וזיהום במוך השן מתרחש כאשר העששת חודרת את הדנטין. במצבים בהם עששת עמוקה בשיניים נשירות אינה מטופלת באופן מיידי, עלולים להתרחש פגמים ברקמת השיניים, נגעים במוך, וזיהומים פרי-אפיקאליים, שבסופו של דבר מובילים לאובדן מוקדם של השיניים הנשירות. אובדן מוקדם של שיניים נשירות משפיע על המוך, ההגייה והתפקודים האסתטיים של שיניים אלו ומוביל לסגר פגום והפרעות בבקיעת השיניים הקבועות. לכן, לדברי המחברים השימור והטיפול היעיל בעששת עמוקה בשיניים נשירות וחיות מוך השן הינם בעלי משמעות רבה לשמירה על שלמות המשנן ובריאות הפה של ילדים. הנחיות האקדמיה האמריקנית לרפואת שיניים לילדים ממליצות על טיפול לשמירה על חיות המוך בילדים עם נגעי עששת עמוקה בשיניים נשירות. לשיניים עם עששת עמוקה ללא תסמינים של ניוון מוך השן או רק פולפיטיס הפיכה, הסרה מלאה של רקמת ) הינו הליך שמרני לחיות המוך, המבוצע בנגעי עששת עמוקים, IPT העששת עלולה להוביל לחשיפת המוך. טיפול מוך בלתי ישיר ( מסירים את העששת מהדפנות הצדדיים ואילו העששת IPT שמתקרבים אל המוך אך ללא סימנים או תסמינים של ניוון המוך. ב בקרבת המוך נשמרת באופן סלקטיבי, על מנת להימנע מחשיפת המוך ולשמור על חיותו. בהמשך, מכוסה האזור בחומרים תואמים יכולה להיות IPT ביולוגית ומבוצע הליך שיקומי על מנת לקדם את תהליך הרמינרליזציה של רקמת השן ויצירת דנטין מתקן. הצלחת מושפעת מגורמי סיכון ואתגרים שונים, כולל דיוק האבחון, גורמים הקשורים למתרפא, גורמים של השיניים, כישורי הרופא וניסיונו, והחומרים שנבחרו. החומרים המשמשים לאיטום החלל לאחר סילוק העששת משחקים תפקיד בהצלחת הטיפול. אם האיטום לא מוקם כראוי, מיקרואורגניזמים עלולים לחדור למוך ולגרום לדלקת. כיסוי עם חומר מתאים יכול לקדם את המינרליזציה של העששת בדנטין והיווצרות דנטין מתקן. מטרה בטיפול בטוחנות נשירות עם עששת עמוקה והגורמים המשפיעים על IPT המחקר הנוכחי בדק בדיעבד את שיעור ההצלחה של שיעור ההצלחה לאורך שנתיים, לרבות מגדר (זכר לעומת נקבה), גיל (גיל גן לעומת גיל בית ספר), רמת שיתוף הפעולה, סוג הקשת (טוחנות נשירות בלסת עליונה או תחתונה), סוג השן (טוחנת נשירה ראשונה לעומת שניה), כתר נירוסטה (כן או לא), וחומר ילדים 202- שיניים טוחנות נשירות ב 303 כיסוי המוך (קלציום הידרוקסיד לעומת צמנט יונומר זכוכית). החוקרים כללו סך של . הגורמים IPT בנות). שיניים אלו זוהו כסובלות מעששת עמוקה על ידי בדיקות רופא וצילומי רנטגן וטופלו ב- 96- בנים ו 106( IPT נותחו לאחר שנתיים של מעקב. התוצאות הצביעו על כך ששיעור הצלחת ה- IPT העשויים להשפיע על שיעור ההצלחה של )120/125( אחוזים 96 ). שיעור ההצלחה של טוחנות נשירות עם ובלי כתרי נירוסטה היה 262/303( אחוזים 86 לשנתיים היה ), בהתאמה. שיניים טוחנות נשירות שטופלו בכתרי נירוסטה הראו סיכון נמוך משמעותית לכישלון. לא היו 142/178( אחוזים 80- ו הבדלים מובהקים בגורמים אחרים, כולל מין, גיל, רמת שיתוף הפעולה, סוג הקשת, סוג השן או חומר הכיסוי של המוך. מסקנות לדברי החוקרים, טיפול מוך בלתי ישיר הינו שיטת טיפול יעילה ושמרנית עבור שיניים טוחנות נשירות עם עששת עמוקה, וכתרי נירוסטה עשויים לשפר משמעותית את הצלחת הטיפול.

Yu Y, Hao S, Jin Y, et al. Potential factors affecting the success rate of indirect pulp therapy in primary molars with deep caries: A retrospective study. J Clin Pediatr Dent 2024; 48(3): 46-51

28

Woodpecker

!3 פי יקרים מתחרים גם מנצח - Woodpecker של אוראלי - האינטרה הסורק • ונוחה מדויקת , מהירה צבעונית סריקה • ! בלבד ' גר 198 משקל • קלה להחלפה ראשים 4 כולל • באבקות שימוש או מקדים חימום , בכיול צורך ללא • מלאה שיניים קשת לסריקת מיקרון 20 עד של סטיה : גבוהה דיוק רמת • המרחק של גרפית הצגה , סיום - קו סימון , שיפולים זיהוי של מתקדמות תכונות • ועוד , הלסתות בין ענן בשירות או במייל מהירה להעברה , פתוח פורמט • ( כלול אינו המחשב ) ניידים או נייחים גרפיים למחשבים קל USB חיבור • צ תכונו בין ה

מחיר ! השקה אוראלי - אינטרה סורק Smile Scan ! בלבד ₪ 32,000 ₪ 35,000 במקום ! נוחה תשלומים פריסת עם

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.7 הש

לבין כתרי נירוסטה מעוצבים מראש לשחזור שיניים טוחנות נשירות

מחברי המאמר מציינים, כי עששת דנטלית שכיחה בילדים ובני נוער ועלולה להוביל להרס השן. טיפול משקם הינו חיוני לשימור מבנה השיניים שנותר, החזרת תפקוד הלעיסה, ושמירת שלמות אורך הקשת. האקדמיה האמריקנית לרפואת שיניים לילדים ממליצה pulpotomy על שיקום של כיסוי מלא לילדים עם נגעי עששת נרחבים או סיכון גבוה לעששת, או למי שעבר טיפול במוך כגון ) משמשים בדרך כלל לשחזורים לכיסוי מלא בשל קלות ההכנה והטיפול, עלות נמוכה, עמידות SSCs . כתרי נירוסטה ( pulpectomy או ושכיחות נמוכה של היווצרות עששת משנית. עם זאת, כתרים אלה עשויים להיות בלתי אסתטיים לילדים ולהורים. על מנת לטפל בבעיה זו, פותחו חומרים חדשים כדי לשפר את האסתטיקה. חומר אחד כזה הוא כתר זירקוניה, שהינו בעל חוזק גבוה ועמידות בפני שחיקה, תאימות ביולוגית מעולה ועמידות בפני קורוזיה. , ייצור תותבות באמצעות CAD / CAM יתר על כן, זירקוניה אינה גורמת לתגובות דלקתיות או אלרגיות. עם התקדמות בטכנולוגיית ) מודפסים בתלת ממד וכתרי צלולואיד מרוכבים RCs ) הפך לאפשרי. מחקרים השוו לאחרונה כתרי שרף ( 3 D מדפסות תלת ממד ( . בנוסף, פותח שרף מודפס בתלת ממד, המסוגל לשחזר pulpotomy ישירים עבור השיקום הסופי של שיניים טוחנות נשירות לאחר , סיאול, קוריאה) מאפשר ייצור תותבות סופיות המורכבות Graphy כתרים ומשמש לשיקום כתרים זמניים. שרף מודפס כזה ( מאורטאן אוליגומר אקרילט ומונומר מתאקרילט. מטרה מודפסים בתלת ממד עבור שחזור של טוחנות נשירות לאחר טיפול במוך במונחים של RCs ו- SSCs מטרת המחקר הייתה להשוות RC בלאי הכתר, שבר, תגובת החניכיים והצטברות הרובד. השערת האפס הייתה שכישלון שחזורים אינו שונה מהותית בין קבוצות . SSC ו- שיניים טוחנות נשירות לאחר טיפול במוך השן בשני בתי חולים לרפואת שיניים. לאחר טיפול במוך, חולקו 56 החוקרים כללו בניסוי חודשים, אינדקס הרובד של קוויגלי- 12- ו 6 ,3- ). לאחר שבוע ו n =28( RCs ) ו- n =28( SSCs השיניים באופן אקראי לשתי קבוצות: ), בלאי הסגר ושיעור ההישרדות הוערכו בבדיקה, צילומי רנטגן ומטבעי אלגינט. בין שתי הקבוצות GI ) אינדקס החניכיים ( QHI היין ( היו גבוהים משמעותית מאלו RC חודשים ובלאי הסגר בקבוצת ה- 12 לאחר GI . עם זאת, QHI נצפה הבדל בלתי משמעותי ב- RCs . סדקים ושינוי צבע נצפו גם ב- RC אחוזים בקבוצת 82.1- ו SSC אחוזים בקבוצת 100 . שיעורי ההישרדות היו SSC בקבוצת ה מסקנות וניתנים לתיקון קליני SSCs מודפסים בתלת ממד עדיפים מבחינה אסתטית על RCs לדברי החוקרים, במסגרת מגבלות המחקר, עשויים בעתיד להפוך לחלופה אסתטית. RCs בקלות ובאם היעילות והבטיחות הקלינית ישתפרו,

Eun Lee K, Seok Kang H, Young Shin S, et al. Comparison of three- dimensional printed resin crowns and preformed stainless steel crowns for primary molar restorations: A randomized controlled trial. Clin Pediatr Dent 2024; 48(3): 59-67

30

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.8 אל

לעומת מזרק מסורתי ותפיסת כאב בילדים

מחברי המאמר מציינים, כי אלחוש מקומי הינו צעד בסיסי במניעת תחושות כאב במהלך ההליכים הקליניים ברפואת השיניים. למרות ההכרח בקבלת אלחוש, החשש הקיים לפני ההזרקה מהווה בדרך כלל דאגה עבור המתרפאים. גם מבוגרים יכולים להציג סימני חרדה לפני אלחוש מקומי, אבל הליך זה בדרך כלל מדאיג יותר עבור ילדים. בפדודונטיה, מספר הליכים דורשים אלחוש, כגון כריתת מוך השן, טיפולי שורש ועקירות. הפחד של ילד במהלך מתן אלחוש מקומי מתחיל במראה המחט ונמשך בכאב ברגע החדרת המחט. על מנת להפחית חרדה מבלי להזדקק להרדמה כללית, עומדות לרשות הרופאים טכניקות שונות, כמו השימוש בחומרי אלחוש על בסיס לידוקאין בצורה של תרסיס או ג'ל למריחה על המקום לפני ההזרקה והרגעת ההכרה על ידי שימוש במכשיר הרגעה תוך מתן תערובת של חמצן וניטרוס אוקסיד לאפקט הרגעה, ושיכוך כאבים קל. בשנים האחרונות, פותחה גישה חדשה ). הרעיון מאחורי מערכות אלו הוא לשלב טכנולוגיית CCLAD המורכבת משימוש במערכות אלחוש מקומי מבוקרות ממוחשבות ( הוא להפחית כאב על CCLAD מחשב לשליטה בקצב הזרימה של חומר האלחוש בתמיסה מוזרקת דרך המחט. עיקרון העבודה של ידי שליטה במהירות ההזרקה של החומר, המאפשרת מתן רציף של כמות קטנה של חומר אלחוש במהירות איטית. בדרך זו אפקט הם: CCLAD האלחוש כבר מופיע במהלך המתן עצמו, שכן הרקמה כבר מורדמת. המושגים הבסיסיים של הפחתת תחושת הכאב על ידי בקרת מהירות של הזרקת חומרה אלחוש. l החדרת כמות קטנה של נוזל אלחוש במהירות נמוכה. l , מסינה, Dental Hi Tech ( SleeperOne העדכניות ביותר הקיימות בשוק היא CCLAD החוקרים מציינים, כי אחת ממערכות ה איטליה). מכשיר זה מורכב מיחידת בקרה אלקטרונית, דוושה ועט הזרקה קל מאוד, ובזכות צורת האחיזה שלו הוא מציע דיוק לביצוע אלחוש ביעילות ובנוחות. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך ולהשוות את אי הנוחות שחשים מתרפאים העוברים אלחוש מקומי לשיניים טוחנות נשירות , בהתחשב בכאב, תחושת גודל, מרירות והקאות. SleeperOne מסוג CCLAD ראשונות או שניות באמצעות מזרק מסורתי ומערכת מתרפאים, אשר 30 השערת האפס של המחקר היא שאין הבדלים משמעותיים בין שתי שיטות האלחוש. המחברים כללו בעבודה . בקבוצת הניסוי בוצעה הזרקה איטית עם מכשיר ממוחשב CCLAD הוקצו באופן אקראי לאלחוש מסורתי או שימוש במערכת מעלות בין המחט לרירית, על פי 15 מ"מ), הן בצד הווסטיבולרי והן בצד הלשוני בזווית החדרה של 9( G 30 ומחט SleeperOne שניות; בקבוצת הביקורת, בוצעה הזרקה איטית 4 שניות כל 2 הוראות היצרן. המהירות הייתה איטית ויציבה, עם הפסקה של מ"מ) בצד הוסטיבולרי והלשוני. לאחר ההזרקה, המתרפאים הוערכו עבור 9( G 30 באמצעות מזרק מסורתי עם מחט סטנדרטית של .10 עד 0- ) עם ציונים מ VAS התוצאות שהוזכרו לעיל. נעשה שימוש בסולם אנלוגי חזותי ( בקבוצת הניסוי נמצאו ערכים ממוצעים נמוכים יותר סטטיסטית בהערכת הכאב. לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין הקבוצות לגבי תפיסת המידה, המרירות וההקאות. רגרסיות ליניאריות חושבו לגבי הטכניקה, רבע הפה, קשת השיניים, השן, המשנן, המין והגיל כמשתנים בלתי תלויים. לטכניקה הוכחה השפעה משמעותית על הכאב, עם ערכים נמוכים יותר עבור מכשיר . גרימת הכאב הושפעה באופן משמעותי מסוג המשנן, עם ציונים גבוהים יותר עבור שיניים נשירות. יתרה מכך, הכאב SleeperOne הנתפס ירד עם העלייה בגיל המתרפאים. ציוני תפיסת המרירות היו גבוהים יותר עבור השיניים הטוחנות הראשונות הנשירות. מסקנות מהווה תמיכה תקפה להפחתת הכאב הקשור להזרקת אלחוש, במיוחד בילדים. מחקרים SleeperOne לדברי החוקרים, נראה כי מכשיר בשילוב עם לידוקאין לפני האלחוש וכן עם הרגעה מודעת, על מנת לקבוע השפעות CCLADs נוספים צריכים להעריך שימושי סינרגיות אפשריות בין הליכים אלה.

Consuelo Vitale M, Gallo S, Pascadopoli M, et al. Local anesthesia with SleeperOne S4 computerized device vs traditional syringe and perceived pain in pediatric patients: A randomized clinical trial. J Clin Pediatr Dent 2023; 47(1): 82-90

32

- איכות ואמינות מנצחת ETI כלי יד ETI יש סיבות טובות לכך שכלי יד קונים תוצרת

בתי חולים, קופ“ח, צה“ל, תאגידים ורופאים פרטיים ETI בחרו לעבוד עם כלי היד של

* כלי היד מאושרים ע“י משרד הבריאות

מיסבים גרמניים ואיזון במכונה תוצרת גרמניה לביצועים מעולים ויציבות לאורך זמן

מבנה יחודי למניעת שאיבה. ראש כלי היד נבנה לצמצום שאיבת אבק וחלקיקים להארכת חיי הקרטרידג‘

עלויות תיקון ואחזקה משתלמות במיוחד, לאחר תום תקופת האחריות

חרירי מים וספריי בפיזור מושלם לשליטה מדויקת בכמות המים ובפיזור בזמן הטיפול

מגוון פתרונות לתאורה עוצמתית חורים 6 ו- 4 לצינורות מידווסט וגם ללא FO לבעלי מערכת

+ 2,000 ₪

6 4

25,000

LED

3

Ramnoa Group רמנוע מדיקל בע“מ בני-ברק 16 רח' הקישון )ליד קניון ר"ג( 03-5799760 טל 03-5799758 פקס: www.eti-dental.co.il info@eti-dental.co.il שרות גם בוואטסאפ 054-8604444

+ 2,000 ₪

F.O

25,000

KAVO

3

+ 2,000 ₪

6

F.O

25,000

WH NSK

3

+ 1,000 ₪ + 1,000 ₪

1:1

3

+ 1,000 ₪

6 4

3

סרוק למשלוח הודעה

+ 2,000 ₪

4

1:5

+ 2,000 ₪

20:1

חודשי אחריות - שמן ופיה מתנה עם כל רכישה 12

* החברה רשאית לעדכן את מחירי המוצרים ללא הודעה מוקדמת * המחירים אינם כוללים מע“מ ועלות משלוח

.9 גורמים המשפיעים על פחד דנטלי בילדים בגיל הרך לדברי מחברי המאמר, חרדה דנטלית הינה בעיה פסיכולוגית רווחת בקרב ילדים, המאופיינת בהתנהגויות משמעותיות של פחד והימנעות במהלך ביקורים במרפאת השיניים, מה שמוביל להצגת תגובות בילדים, כגון עצבנות, בכי, הימנעות או סירוב להגיע לפגישות במרפאה. חרדה דנטלית נפוצה בפרקטיקה הקלינית, במיוחד בקרב ילדים בגיל הגן, מה שלא רק משפיע על הילדים ועל הוריהם, אך גם משפיע לרעה על תוצאות הטיפול ועל הנהלים הננקטים על ידי רופא השיניים. לחרדה דנטלית יש השפעה שלילית מתמשכת על בריאות הפה ואיכות החיים של ילדים בגיל הרך ומצב זה אף מעכב קיום בדיקות וטיפולים שגרתיים בפה, ואת הגילוי והניהול של מחלות הפה ועלול להוביל לפחד מתמשך כלפי רופאי השיניים, לעורר חרדה כללית בילדים אלה ולהפוך טיפולי שיניים עתידיים למאתגרים יותר. הסיבות לחרדה דנטלית בילדים בגיל הגן כוללות גורמים שונים בפרט, ברמות של הסביבה והמשפחה, מה שהופך את ההבנה המקיפה של חרדה דנטלית בילדים בגיל הרך והתרומה של גורמים חיוניים לפיתוח אסטרטגיות מניעה וטיפול יעילים. במחקרים קודמים דווח על גורמים התורמים לחרדה דנטלית בילדים, כגון גיל, רמה חינוכית וערכי משפחה, אך רוב המחקרים הללו התמקדו בגורמים ספציפיים, ומחקר מקיף בנושא זה הינו מוגבל. פריטים 15 ) הינו שיטה נפוצה להערכת חרדה דנטלית בילדים, הכוללת CFSS - DS תת-המדד הדנטלי של סקר הפחד בילדים ( הקשורים לפחד דנטלי, כגון פחד מרופאי השיניים, מכאבים וממזרקים. מטרה יש מהימנות ותוקף טובים, ולכן שימשה אותם במחקר הנוכחי CFSS - DS החוקרים מציינים, כי בעבר נמצא כי לגרסה הסינית של כדי להעריך חרדה דנטלית בילדים בגיל הרך ולנתח את הגורמים השונים המשפיעים עליה, על מנת לספק תובנות חשובות לשיפור שירותי בריאות הפה לילדים ולבחון את ביטויי החרדה הדנטלית והגורמים המשפעים במהלך ביקורים במרפאת השיניים בקרב ילדים בגיל הרך. עד 2021 ילדים בגיל הרך, שביקרו במחלקה לרפואת שיניים בבית החולים שלהם מאפריל 166 המחברים השתמשו בנתונים של עם בעיות בפה. התנהגות החרדה הדנטלית שלהם נחקרה באמצעות תת-המדד של סקר הפחדים של ילדים. בנוסף, 2023 אפריל בהתבסס על הנתונים הכלליים שלהם ומידע על גורמי הסיכון הפוטנציאליים, ביצעו ניתוח רגרסיה לוגיסטית על מנת לזהות את שאלונים תקפים. הציון הממוצע 160 השאלונים שחולקו, בסך הכל אוחזרו 166 הגורמים המשפיעים על החרדה הדנטלית. מתוך אחוזים. חמשת 41.25 ילדים הייתה חרדה דנטלית, מה שהביא לשיעור שכיחות של 66- נקודות. ל 3.51±35.57 היה CFSS - DS של הגבוהים ביותר היו פחד ממחטים, רופאי שיניים, עקירת שיניים, קידוחים ואלחוש בפה. CFSS - DS הפריטים המובילים בציוני ה- הילדים סווגו לקבוצת חרדה דנטלית לשם השוואה לקבוצה ללא חרדה דנטלית, נמצאו הבדלים משמעותיים בהתפלגות 66 כאשר הגילאים, ניסיון דנטלי, מצב של ילד יחיד, תסמיני חרדה כלליים, מצב השיניים, הכנסה משפחתית והליכי טיפול שיניים ספציפיים, שנים, אלו עם ניסיון קודם ברפואת שיניים, 4 ≤ במיוחד עקירת שיניים. ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית גילה כי ילדים בגילאי יואן לשנה, ואלה 100,000- מצב של ילד יחיד, תסמיני חרדה כלליים, בריאות שיניים לא אופטימלית, הכנסה משפחתית מתחת ל שעברו טיפול שיניים ספציפי כגון עקירות שיניים, היו קשורים באופן עצמאי לסיכון גבוה יותר לחרדה דנטלית. מסקנות החוקרים מסכמים, כי שכיחות החרדה הדנטלית בקרב ילדים בגיל הרך היא גבוהה, והם מפגינים פחד משמעותי ממחטים, רופאי שנים, עם ניסיון קודם ברפואת השיניים, ילד יחיד, תסמיני חרדה 4 ≤ השיניים, עקירת שיניים, קידוחים ואלחוש בפה. ילדים בגיל כלליים, בריאות שיניים לא אופטימלית, הכנסה משפחתית נמוכה, ואלה שעוברים עקירת שיניים, עלולים להיות בעלי נטייה גבוהה יותר לחרדה דנטלית.

Peng R, Liu L, Peng Y, et al. A study on related factors affecting dental fear in preschool children. J Clin Pediatr Dent 2024; 48(1): 184 190

34

.10 הש

לבין מכשירים קבועים Invisalign בין

) לטיפול אורתודונטי אסתטי נפוץ, Clear aligner לדברי מחברי המאמר, במהלך העשור האחרון הפך הטיפול ביישור שיניים שקוף ( כאלטרנטיבה למכשירי יישור שיניים קבועים מסורתיים, במיוחד בקרב אוכלוסיות המבוגרים. ,1 ) מציע, כי מגוון רחב של מלאוקלוזיות, כגון מתרפאים לאחר עקירות, שלב Align Technology , San Jose , Ca .( Invisalign הוא האסתטיקה המשופרת Invisalign ואף מתרפאים כירורגיים, ניתנות לטיפול בשיטת היישור השקוף. היתרון הגדול ביותר של והנוחות של הטיפול האורתודונטי. המתרפאים אינם נדרשים להגביל את אפשרויות המזון כמו עם מכשירים קונבנציונליים. למרות לעומת מכשירי יישור שיניים קבועים, הציות של המתרפא והדבקות בהנחיות הטיפול Invisalign שישנם יתרונות רבים לשימוש ב עשויה להופיע כאתגרים למשך הטיפול וליעילות. מחקרים קודמים חקרו את היעילות והדיוק של תנועת השיניים החזויה בטיפול , והחוקרים הגיעו למסקנה כי תנועות השיניים המדויקות ביותר היו במספר פרמטרים, כולל תנועת שיניים בכיוון Invisalign עם הלשוני של חותכות וניבים, הטייה בוקולינגואלית של הכותרת ורוטציה של החותכות. עם זאת, ברוטציה של הניבים המקסילרים אחוזים, בהתאמה, בהשוואה לחותכות. תנועה אקסטרוסיבית של החותכות 29.1- אחוזים ו 32.2 והמנדיבולרים היה דיוק נמוך של אחוזים) נמצאו בדיוק נמוך במיוחד. 26.9( אחוזים, בהתאמה) והטיה מזוודיסטלית של הניבים 24.5- אחוזים ו 18.3( בשתי הלסתות Invisalign לדברי המחברים, יש צורך בניתוח נוסף על מנת להשוות במדויק את תנועות החותכות והניבים בכיוונים ספציפיים בין לבין מכשירים קבועים. אחת השיטות להערכת השינויים בתנועת שן היא להשתמש במודלים דיגיטליים המתקבלים על ידי סורקים אינטראורליים. ניתן להשתמש בתוכנת מחשב ולהשוות מודלים דיגיטליים לפני הטיפול ולאחריו, לשם ניתוח כמותי של תנועת ) על מנת לזהות גבולות של השוואות הניתנות AI השיניים. במחקרים אחרונים נעשה שימוש בלמידת מכונה, או בינה מלאכותית ( , שימשה לזיהוי גבולות של שיניים בלסת בעליונה מתוך סריקות תוך אורליות Mesh - SegNet לפילוח אוטומטי, AI למדידה. טכניקת ) עבור פילוח שיניים TS - MDL הנקראת למידה עמוקה דו-שלבית ( Mesh - SegNet תלת ממדיות. לאחרונה פותחה גרסה משופרת של וזיהוי ציוני דרך, אשר יכולה לשמש להשוואות מדויקות של סריקות תוך-אורליות של שיניים בלסת העליונה. מטרה עם מערכת של יישור שקוף Invisalign ולהשוות תנועת שיניים בלסת העליונה בין AI המחקר הנוכחי נועד להשתמש בטכניקות על ידי ניתוח תנועת השיניים הממוצעת של Invisalign לבין מכשירי יישור שיניים קבועים רגילים, על מנת לזהות את היעילות של חותכות וניבים בלסת העליונה בשישה כיוונים: בוקולינגואלי, מזיודיסטאלי, אנכי, הטיה, טורק ורוטציה. ) נבחרו באקראי מארכיון המרפאה האורתודונטית של אוניברסיטת אוהיו על 30= , פלטה אורטודונטית Invisalign =30( מתרפאים 60 מנת לנתח את תנועת החותכות והניבים, וכן זוהו ציוני דרך ספציפיים על השיניים באמצעות מסגרת של בינה מלאכותית ולמידה עמוקה של רשת דו-שלבית. לאחר מכן נותחו סך תנועת השיניים הממוצעת בלסת העליונה ותנועת שיניים בודדת (חותכות וניבים) בשישה כיוונים (בוקולינגואליים, מזיודיסטליים, אנכיים, הטיה, מומנט, סיבוב). בהתבסס על ציוני דירוג של עמיתים לאחר הטיפול, איכות המתרפאים שסיימו את הטיפול בשתי הקבוצות הייתה דומה. בחותכות לסתות ובניבים, היה הבדל משמעותי בתנועה בין לבין מכשירים רגילים עבור כל ששת כיווני התנועה. ההבדלים הגדולים ביותר היו עם מצבי הסיבוב וההטיה של הניב Invisalign המקסילרי, יחד עם המומנט של החותכות והניבים. ההבדלים הסטטיסטיים הקטנים ביותר שנצפו עבור חותכות וניבים היו תנועת טרנס של כתרי שיניים בכיוון המזיודיסטלי והבוקולינגואלי. מסקנות לדברי החוקרים, בהשוואה בין מכשירי יישור שיניים קבועים לבין אינוויזליין נמצאו אצל מתרפאים שטופלו במכשירים קבועים יותר תנועות שיניים בלסת העליונה בכל הכיוונים, במיוחד עם סיבוב והטיה של הניב המקסילארי.

Murphy SJ, Lee S, Scharm JC, et al. Comparison of maxillary anterior tooth movement between Invisalign and fixed appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2023; 164: 24-33

36

.11 ה י

לאחר אוטוטרנספלנטציה

מחברי המאמר מציינים, כי קיימות סיבות אנטומיות שונות לעיכוב בבקיעת שיניים קבועות, כגון מיקום השן, רטנציה, או שן כלואה. רטנציה של שיניים מתקיימת כאשר בקיעת השיניים דרך הרירית מתעכבת בשנתיים במצב של התפתחות תקינה ללא חסימה מכנית ניכרת בנתיב הבקיעה - תופעה שתוארה גם כרטנציה ראשונית. שיניים מכונות כלואות כאשר הן מכוסות לחלוטין על ידי עצם, ובקיעת המשנן שנותר כבר הושלמה. ניתן לאתר את האטיולוגיה של שן כלואה בגורמים כמו חוסר מקום בשל צפיפות ואובדן מוקדם של שיניים נשירות. הניבים המקסילריים הן השיניים הנפגעות בתדירות הגבוהה ביותר לאחר הטוחנות השלישיות, שנה בבנות 12.3 אחוזים. לפי ממצאים קודמים, בקיעת הניבים בלסת העליונה נמשכת בגיל ממוצע של 5.0-0.9 בשכיחות שנעה בין שנה בבנים. המונח רטנציה משמש במאמר זה לתאר הפרעות בקיעה של ניבים בלסת העליונה והתחתית. אינדיקטורים 13.1- ו קליניים אפשריים לרטנציה של ניבים קבועים תוארו בין היתר כאי נשירה של ניבים נשירים ללא שום סימני ניידות במתבגרים שנים והטיה דיסטלית או נדידה של החותכת הצדדית. הסיבות הנפוצות לכליאה של ניבים הן פערים בין אורך קשת 15 או 14 בני השיניים לבין גודל השן, רטנציה ממושכת או אובדן מוקדם של הניב הנשיר, תנוחה אקטופית ובקיעה של השן, שסעים אלוואולרים, אנקילוזיס, ציסטות וניאופלזמות כמכשולים לבקיעה או הרחבות שורשים. בשל הנטייה האופקית/אלכסונית התכופה שלהם, ניבים של הלסת העליונה עם רטנציה בכיוון החך לעיתים רחוקות בוקעים מעצמם ללא חשיפה כירורגית ולאחר מכן טיפול אורטודונטי, ואילו ניבים עם רטנציה בוקאלית מראים לעתים קרובות נטייה יותר חיובית בזווית אנכית יותר. השתלה אוטוגנית של שיניים .) autoTX שעברו רטנציה נקראת אוטוטרנספלנטציה ( במתרפאים בעלי שיניים רטנטיות אשר אינן ניתנות לשילוב מחדש בהצלחה בקשת השיניים על ידי תנועה אורתודונטית פעילה מפאת חומרת המיקום או אנקילוזיס או בשל העובדה שהמתרפא אינו מוכן להשתמש במכשירי יישור שיניים, מוצעת אופציה של טיפול כירורגי. השתלה אוטוגנית של ניבים עם רטנציה אקטופית היא שיטה טיפולית מוכחת עם שיעור הישרדות ממוצע של אחוזים בחמש שנים. 86.7 מטרה של ניבים כלואים autoTX המחקר הנוכחי בא לזהות מנבאים קליניים עבור הישרדות לאחר ניתוח וצרכי טיפול אנדודונטי לאחר ובשינויי מיקום חמורים. . ניבים עם רטנציה ושינויי 2018- ל 2006 של ניבים במרכז כירורגי יחיד בין השנים autoTX קבוצת המחקר כללה מטופלים שקיבלו שתלי ניבים היו זמינים לניתוח 378 מתרפאים עם 319- מיקום חמורים טופלו בניתוח באמצעות תקן סטנדרטי נוהל. נתונים מ אחוזים. לגיל המתרפא בעת 93.4 השתלות שאבדו, שיעור ההישרדות המצטבר היה 25 . עם 36.5±54.7 לאחר מעקב ממוצע של הניתוח, מצב הפורמן האפיקלי, הצורך בטיפול אנדודונטי והאחיזה של השיניים הנשירות באתר ההשתלה הייתה השפעה שלילית משמעותית על הישרדות ההשתלה. הצורך בטיפול אנדודונטי היה קשור באופן מובהק לגיל המתרפא בעת הניתוח, מצב הפורמן ומתיחה אורתודונטית לפני הניתוח, אך המשתנים הבלתי תלויים הללו נמצאו כמנבאים קליניים להישרדות הן של ההשתלה והן לא השפיעו על אף אחד ממשתני התוצאה. autoTX של מוך השן. מגדר, זמן האיסכמיה, אנקילוזיס לאחר ניתוח, או האתר של ה מסקנות לדברי החוקרים, שיעורי הישרדות גבוהים של ניבים קבועים שהושתלו בניתוח הופכים את הטיפול הזה לאופציה מבטיחה, במיוחד במתרפאים עם מיקום שיניים בסטייה חמורה, בהם טיפול אורטודונטי לבדו אינו יכול לספק יישור צפוי, ללא קשר לגיל המטופל. נראה שהיבטים תלויי זמן הם בעלי חשיבות רבה עבור סיבוכים לאחר הניתוח, המובילים לטיפול אנדודנטי או לאובדן השתל.

Krupp J, Petrakakis P, Jost-Brinkmann PG, et al. Survival of retained permanent canines after autotransplantation: A retrospective cohort study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2024; 165: 533-45

38