עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

.4 קשרים מבניים בין אסטמה לבין עששת בילדים מחברי המאמר מציינים כי אסטמה ועששת הן שתי מחלות כרוניות המתרחשות בחיים בתקופה דומה ומהוות אירועים נפוצים בילדות. שתי המחלות נפוצות ברחבי העולם, ולפי מדד נטל המחלות העולמי עששת בשיניים הנשירות הינה שכיחה מאוד ואסטמה מיליון בני אדם ברחבי העולם. אסטמה מאופיינת בדלקת כרונית בדרכי הנשימה ומוגדרת על ידי היסטוריה 262- משפיעה על יותר מ של תסמינים נשימתיים ואבחון רפואי, המבוסס על דפוסי סימפטומים והגבלת זרימת אוויר נשימתית. למרות ששתי המחלות פועלות באמצעות מנגנונים שונים, שתיהן משפיעות על ההרגלים היומיומיים ועל איכות החיים ומובילות לאובדן מספר רב של שנות ). המנגנונים והדרכים הסיבתיות הקשורות לעששת ואסטמה עדיין אינם ברורים. הוצע שטיפולים תרופתיים והזנחת YLLs חיים ( בריאות הפה על ידי ההורים עקב דאגה מוגברת לגבי מצב הנשימה עשויים להיות מתווך אפשרי של השפעת אסתמה בהופעת עששת השיניים. כמה סקירות שיטתיות שנערכו בעבר מצאו קשר בין עששת לבין אסטמה עבור השיניים הקבועות והנשירות, ובמטה אנליזה מהעת האחרונה נמצא כי מדדי עששת השיניים היו גבוהים באופן משמעותי בילדים ובני נוער אסמטיים לעומת אלה ללא אסטמה, וגם לילדים ולמתבגרים הסובלים מאסטמה היו מדדי רובד גבוהים יותר, אך הממצאים היו בהקשר של ודאות נמוכה מאוד בקרב אסמטיים מטופלים, עבור שיניים 1.53 ופי 1.45 של ראיות. במטה-אנליזה נוספת נצפה סיכון להופעת עששת, שהיה גבוה פי קבועות ונשירות בהתאמה. למרות הקשרים שנמצאו, מחברי הסקירות ציינו את הצורך במחקרים פרוספקטיביים באיכות גבוהה, במטרה להסביר את הסיבתיות ), המהווה חלופה מחקרית, המאפשרת לשקול מספר SEM של קשר כזה. המחברים מתארים מודל של ניתוח משוואות מבניות ( מתווכים וגורמים מערפלים משתנים המשפיעים על החשיפה והקשר המתווך עם התוצאה בהתאמה, על מנת לשפר את קבלת המסקנות באמצעות מחקרי תצפית. מטרה בהתחשב בהשפעה של שתי המחלות, הקשר האפשרי ביניהן וחוסר הידע על המסלולים הסיבתיים, נועד המחקר הנוכחי לבדוק קשר סיבתי אפשרי בין אסטמה לבין עששת בשיניים נשירות, באמצעות נתונים שנאספו בקבוצת לידה. SEM באמצעות . עששת דנטלית 2004 משנת Pelotas בני אדם, תוך שימוש בנתוני המחקר של קבוצת הלידה של 1,303 החוקרים בחרו תת-מדגם של ). תסמינים הקשורים dmft הוערכה באופן קליני בגיל חמש, על סמך קריטריונים של אינדקס שן עששתית, שן חסרה וסתימות ( לאסטמה (חרחורים וקוצר נשימה) בילדים בני שנה וארבע שנים היוו משתנים סמויים והיו החשיפות העיקריות להופעת עששת. על מנת לזהות השפעות אפשריות ישירות, עקיפות ומתווכות של אסטמה בעששת השיניים בשיניים נשירות. SEM נעשה שימוש ב- בין ילדים אסמטיים עם סימפטומים dmft וכאשר נערכה השוואה של ערכי 1.95 השכיחות הכללית של עששת בגיל חמש הייתה ואלו ללא סימפטומים, הם הציגו ערכים דומים בשתי התקופות בהן הוערכו תסמיני אסתמה (גיל שנה אחת וארבע שנים). ניתוח הראה שאסתמה לא הייתה קשורה במישרין או בעקיפין למחלת העששת. SEM מסקנה מחברי המאמר מסכמים, כי בשימוש במבנה של משתנה סמוי המתבסס על תסמיני אסתמה, לא נתגלתה כל השפעה סיבתית על הופעת עששת בשיניים הנשירות.

Agostini BA, Sarkis- Onofre R, Ortiz FR, et al. Structural relationships between asthma and dental caries in children: A birth cohort study in southern Brazil. Caries Res 2024; 58: 63-71

22