עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

.8 אל

לעומת מזרק מסורתי ותפיסת כאב בילדים

מחברי המאמר מציינים, כי אלחוש מקומי הינו צעד בסיסי במניעת תחושות כאב במהלך ההליכים הקליניים ברפואת השיניים. למרות ההכרח בקבלת אלחוש, החשש הקיים לפני ההזרקה מהווה בדרך כלל דאגה עבור המתרפאים. גם מבוגרים יכולים להציג סימני חרדה לפני אלחוש מקומי, אבל הליך זה בדרך כלל מדאיג יותר עבור ילדים. בפדודונטיה, מספר הליכים דורשים אלחוש, כגון כריתת מוך השן, טיפולי שורש ועקירות. הפחד של ילד במהלך מתן אלחוש מקומי מתחיל במראה המחט ונמשך בכאב ברגע החדרת המחט. על מנת להפחית חרדה מבלי להזדקק להרדמה כללית, עומדות לרשות הרופאים טכניקות שונות, כמו השימוש בחומרי אלחוש על בסיס לידוקאין בצורה של תרסיס או ג'ל למריחה על המקום לפני ההזרקה והרגעת ההכרה על ידי שימוש במכשיר הרגעה תוך מתן תערובת של חמצן וניטרוס אוקסיד לאפקט הרגעה, ושיכוך כאבים קל. בשנים האחרונות, פותחה גישה חדשה ). הרעיון מאחורי מערכות אלו הוא לשלב טכנולוגיית CCLAD המורכבת משימוש במערכות אלחוש מקומי מבוקרות ממוחשבות ( הוא להפחית כאב על CCLAD מחשב לשליטה בקצב הזרימה של חומר האלחוש בתמיסה מוזרקת דרך המחט. עיקרון העבודה של ידי שליטה במהירות ההזרקה של החומר, המאפשרת מתן רציף של כמות קטנה של חומר אלחוש במהירות איטית. בדרך זו אפקט הם: CCLAD האלחוש כבר מופיע במהלך המתן עצמו, שכן הרקמה כבר מורדמת. המושגים הבסיסיים של הפחתת תחושת הכאב על ידי בקרת מהירות של הזרקת חומרה אלחוש. l החדרת כמות קטנה של נוזל אלחוש במהירות נמוכה. l , מסינה, Dental Hi Tech ( SleeperOne העדכניות ביותר הקיימות בשוק היא CCLAD החוקרים מציינים, כי אחת ממערכות ה איטליה). מכשיר זה מורכב מיחידת בקרה אלקטרונית, דוושה ועט הזרקה קל מאוד, ובזכות צורת האחיזה שלו הוא מציע דיוק לביצוע אלחוש ביעילות ובנוחות. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך ולהשוות את אי הנוחות שחשים מתרפאים העוברים אלחוש מקומי לשיניים טוחנות נשירות , בהתחשב בכאב, תחושת גודל, מרירות והקאות. SleeperOne מסוג CCLAD ראשונות או שניות באמצעות מזרק מסורתי ומערכת מתרפאים, אשר 30 השערת האפס של המחקר היא שאין הבדלים משמעותיים בין שתי שיטות האלחוש. המחברים כללו בעבודה . בקבוצת הניסוי בוצעה הזרקה איטית עם מכשיר ממוחשב CCLAD הוקצו באופן אקראי לאלחוש מסורתי או שימוש במערכת מעלות בין המחט לרירית, על פי 15 מ"מ), הן בצד הווסטיבולרי והן בצד הלשוני בזווית החדרה של 9( G 30 ומחט SleeperOne שניות; בקבוצת הביקורת, בוצעה הזרקה איטית 4 שניות כל 2 הוראות היצרן. המהירות הייתה איטית ויציבה, עם הפסקה של מ"מ) בצד הוסטיבולרי והלשוני. לאחר ההזרקה, המתרפאים הוערכו עבור 9( G 30 באמצעות מזרק מסורתי עם מחט סטנדרטית של .10 עד 0- ) עם ציונים מ VAS התוצאות שהוזכרו לעיל. נעשה שימוש בסולם אנלוגי חזותי ( בקבוצת הניסוי נמצאו ערכים ממוצעים נמוכים יותר סטטיסטית בהערכת הכאב. לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין הקבוצות לגבי תפיסת המידה, המרירות וההקאות. רגרסיות ליניאריות חושבו לגבי הטכניקה, רבע הפה, קשת השיניים, השן, המשנן, המין והגיל כמשתנים בלתי תלויים. לטכניקה הוכחה השפעה משמעותית על הכאב, עם ערכים נמוכים יותר עבור מכשיר . גרימת הכאב הושפעה באופן משמעותי מסוג המשנן, עם ציונים גבוהים יותר עבור שיניים נשירות. יתרה מכך, הכאב SleeperOne הנתפס ירד עם העלייה בגיל המתרפאים. ציוני תפיסת המרירות היו גבוהים יותר עבור השיניים הטוחנות הראשונות הנשירות. מסקנות מהווה תמיכה תקפה להפחתת הכאב הקשור להזרקת אלחוש, במיוחד בילדים. מחקרים SleeperOne לדברי החוקרים, נראה כי מכשיר בשילוב עם לידוקאין לפני האלחוש וכן עם הרגעה מודעת, על מנת לקבוע השפעות CCLADs נוספים צריכים להעריך שימושי סינרגיות אפשריות בין הליכים אלה.

Consuelo Vitale M, Gallo S, Pascadopoli M, et al. Local anesthesia with SleeperOne S4 computerized device vs traditional syringe and perceived pain in pediatric patients: A randomized clinical trial. J Clin Pediatr Dent 2023; 47(1): 82-90

32