עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

.10 הש

לבין מכשירים קבועים Invisalign בין

) לטיפול אורתודונטי אסתטי נפוץ, Clear aligner לדברי מחברי המאמר, במהלך העשור האחרון הפך הטיפול ביישור שיניים שקוף ( כאלטרנטיבה למכשירי יישור שיניים קבועים מסורתיים, במיוחד בקרב אוכלוסיות המבוגרים. ,1 ) מציע, כי מגוון רחב של מלאוקלוזיות, כגון מתרפאים לאחר עקירות, שלב Align Technology , San Jose , Ca .( Invisalign הוא האסתטיקה המשופרת Invisalign ואף מתרפאים כירורגיים, ניתנות לטיפול בשיטת היישור השקוף. היתרון הגדול ביותר של והנוחות של הטיפול האורתודונטי. המתרפאים אינם נדרשים להגביל את אפשרויות המזון כמו עם מכשירים קונבנציונליים. למרות לעומת מכשירי יישור שיניים קבועים, הציות של המתרפא והדבקות בהנחיות הטיפול Invisalign שישנם יתרונות רבים לשימוש ב עשויה להופיע כאתגרים למשך הטיפול וליעילות. מחקרים קודמים חקרו את היעילות והדיוק של תנועת השיניים החזויה בטיפול , והחוקרים הגיעו למסקנה כי תנועות השיניים המדויקות ביותר היו במספר פרמטרים, כולל תנועת שיניים בכיוון Invisalign עם הלשוני של חותכות וניבים, הטייה בוקולינגואלית של הכותרת ורוטציה של החותכות. עם זאת, ברוטציה של הניבים המקסילרים אחוזים, בהתאמה, בהשוואה לחותכות. תנועה אקסטרוסיבית של החותכות 29.1- אחוזים ו 32.2 והמנדיבולרים היה דיוק נמוך של אחוזים) נמצאו בדיוק נמוך במיוחד. 26.9( אחוזים, בהתאמה) והטיה מזוודיסטלית של הניבים 24.5- אחוזים ו 18.3( בשתי הלסתות Invisalign לדברי המחברים, יש צורך בניתוח נוסף על מנת להשוות במדויק את תנועות החותכות והניבים בכיוונים ספציפיים בין לבין מכשירים קבועים. אחת השיטות להערכת השינויים בתנועת שן היא להשתמש במודלים דיגיטליים המתקבלים על ידי סורקים אינטראורליים. ניתן להשתמש בתוכנת מחשב ולהשוות מודלים דיגיטליים לפני הטיפול ולאחריו, לשם ניתוח כמותי של תנועת ) על מנת לזהות גבולות של השוואות הניתנות AI השיניים. במחקרים אחרונים נעשה שימוש בלמידת מכונה, או בינה מלאכותית ( , שימשה לזיהוי גבולות של שיניים בלסת בעליונה מתוך סריקות תוך אורליות Mesh - SegNet לפילוח אוטומטי, AI למדידה. טכניקת ) עבור פילוח שיניים TS - MDL הנקראת למידה עמוקה דו-שלבית ( Mesh - SegNet תלת ממדיות. לאחרונה פותחה גרסה משופרת של וזיהוי ציוני דרך, אשר יכולה לשמש להשוואות מדויקות של סריקות תוך-אורליות של שיניים בלסת העליונה. מטרה עם מערכת של יישור שקוף Invisalign ולהשוות תנועת שיניים בלסת העליונה בין AI המחקר הנוכחי נועד להשתמש בטכניקות על ידי ניתוח תנועת השיניים הממוצעת של Invisalign לבין מכשירי יישור שיניים קבועים רגילים, על מנת לזהות את היעילות של חותכות וניבים בלסת העליונה בשישה כיוונים: בוקולינגואלי, מזיודיסטאלי, אנכי, הטיה, טורק ורוטציה. ) נבחרו באקראי מארכיון המרפאה האורתודונטית של אוניברסיטת אוהיו על 30= , פלטה אורטודונטית Invisalign =30( מתרפאים 60 מנת לנתח את תנועת החותכות והניבים, וכן זוהו ציוני דרך ספציפיים על השיניים באמצעות מסגרת של בינה מלאכותית ולמידה עמוקה של רשת דו-שלבית. לאחר מכן נותחו סך תנועת השיניים הממוצעת בלסת העליונה ותנועת שיניים בודדת (חותכות וניבים) בשישה כיוונים (בוקולינגואליים, מזיודיסטליים, אנכיים, הטיה, מומנט, סיבוב). בהתבסס על ציוני דירוג של עמיתים לאחר הטיפול, איכות המתרפאים שסיימו את הטיפול בשתי הקבוצות הייתה דומה. בחותכות לסתות ובניבים, היה הבדל משמעותי בתנועה בין לבין מכשירים רגילים עבור כל ששת כיווני התנועה. ההבדלים הגדולים ביותר היו עם מצבי הסיבוב וההטיה של הניב Invisalign המקסילרי, יחד עם המומנט של החותכות והניבים. ההבדלים הסטטיסטיים הקטנים ביותר שנצפו עבור חותכות וניבים היו תנועת טרנס של כתרי שיניים בכיוון המזיודיסטלי והבוקולינגואלי. מסקנות לדברי החוקרים, בהשוואה בין מכשירי יישור שיניים קבועים לבין אינוויזליין נמצאו אצל מתרפאים שטופלו במכשירים קבועים יותר תנועות שיניים בלסת העליונה בכל הכיוונים, במיוחד עם סיבוב והטיה של הניב המקסילארי.

Murphy SJ, Lee S, Scharm JC, et al. Comparison of maxillary anterior tooth movement between Invisalign and fixed appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2023; 164: 24-33

36