עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

דבר המערכת

קוראים יקרים,

במספר ניכר של מחקרים וניסויים קליניים דווח בשנים האחרונות על קיומם של קשרים בין מחלת החניכיים לבין מספר מצבים ), כולל לידה מוקדמת, משקל APOs , טרשת עורקים ותוצאות הריון שליליות ( 2 דלקתיים מערכתיים, כגון דלקת פרקים, סוכרת מסוג אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת העולמית מתמודדת כיום עם מחלת החניכיים, 50- לידה נמוך, הפלה ועוד. חשוב לציין בהקשר זה כי כ אחוזים מתמודדים עם צורות קשות של המחלה. מחלת חניכיים חמורה נקשרה במספר מאמרים לתמותה מכל הסיבות 23.6- וכ ותמותה קרדיווסקולרית בקרב קבוצות שונות, במיוחד בהקשר לטרשת עורקים קורונרית. להתפתחותם של מצבים אלו הוצעו מנגנונים שונים כולל בקטרמיה וההשלכות הדלקתיות הסיסטמיות הנובעות ממנה. יתרה מכך, הדלקת הקשורה למחלות הכרוניות ), אשר LGI הנפוצות כגון סוכרת, השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם ומצבים נוירולוגיים, מתאפיינת במצב של דלקת בדרגה נמוכה ( במקרים מסוימים נקשרת גם למחלות החניכיים. עם זאת, הרקע הסיבתי בין המחלות אינו מבוסס, אך הועלתה ההשערה כי מחלת החניכיים קשורה להתפתחות והתקדמות של מחלות מערכתיות כרוניות על ידי מנגנון של אינדוקציה של דלקת בדרגה נמוכה, אשר נחשבת כאמור כגורם סיכון ברקע של רבות ממחלות אלו. ) על מנת לקבל הערכות לגבי השפעות MR בשנים האחרונות נעשה במחקרים רבים שימוש בנתוני סיכום של רנדומיזציה מנדליאנית ( סיבתיות בין מצבים פתולוגיים שונים. המונח רנדומיזציה מנדליאנית דו-מדגמית מתייחס ליישום שיטות של רנדומיזציה לסיכום קשרים אפשריים בין תוצאות לשם הערכה של קבוצות של פרטים שאינן חופפות. ניתן לקבל נתונים אלו ממחקרים שפורסמו בעבר, או להעריך אותם ישירות מנתוני המשתתפים במחקר ברמת הפרט. שיטות אלו שימשו לאחרונה לחקור את הקשר בין מחלת החניכיים לבין מספר מחלות מערכתיות, כולל דלקת פרקים, יתר לחץ דם, פסוריאזיס, מחלת פרקינסון, מחלת מעי דלקתית ועוד. רוב המחקרים לא סיפקו תמיכה חזקה בקשר סיבתי משמעותי בין מחלת החניכיים לבין מחלות אלו, מה שמצביע על כך שמחלת החניכיים עשויה להיות מצב נלווה או שקיימים מנגנונים משותפים אחרים למחלות שטרם נחקרו. כדוגמא למחקרים החדשניים האלו אנו מציגים בעדכן הנוכחי מחקר בו נערך ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית לגבי הקשר הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית. המחברים השתמשו בסיכום סטטיסטי של מחקר גנום, בו נכללו נתונים שנגזרו מעשרות אלפי דגימות ונתונים של מחלת החניכיים וטרשת עורקים קורונרית, ומסקנתם הינה כי הניתוח המקיף שערכו אינו מאשש את הקיום של קשר נעשה שימוש בכלים גנטיים, על מנת לברר את הקיום של קשר )1( סיבתי בין שתי המחלות. במאמר נוסף שהתפרסם בימים אלו, Genome סיבתי בין מחלת החניכיים (חריפה וכרונית) לבין תוצאות הריון שליליות. המחקר התבסס על מסד נתונים של מחקר - (הגנום) של קבוצה גדולה של בני אדם, בחיפוש אחר וריאציות) בקרב משתתפים ממוצא DNA (שיטה החוקרת את כל סט ה- Wide אירופאי. מחברי המאמר מסכמים, כי במסגרת מגבלות המחקר, הממצאים אינם תומכים בהשפעת מחלת החניכיים על משקל לידה ), לידת עובר מת, הפלה, ויתר לחץ דם הריוני, ואף לא נמצאה השפעה של מצבים סיסטמיים אלו PTB ), לידה מוקדמת ( LBW נמוך ( על מחלת החניכיים. לאור הממצאים החדשניים הללו והכיסוי הנרחב אשר ניתן בשנים האחרונות לתאוריות הקושרות את מחלת החניכיים למספר רב של מצבים סיסטמיים, נראה כי נדרשים עוד מחקרים מעמיקים וחשיבה נוספת לגבי הקשרים האפשריים האלו וסיבותיהם.

המערכת

1. L. Tang, K. Chen. Association between periodontitis and adverse pregnancy outcomes: Two sample mendelian randomisation study. International Dental Journal 2024: DOI:10.1016/j. identj.2024.05.001.

12