עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

192 גליון 2024 יולי - אוגוסט

192/2024

בגליון זה

ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית אינו מגלה שום קשר בין n מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית מגמות עולמיות בשכיחות העששת בשיניים קבועות של n 2019-1990 , בין השנים 14 עד 5 ילדים בגילאי מגמות של שתלים ושיקום על גבי שתלים בקרב מבוגרים n ומעלה 50 בני

2024 192 עדכן רפואת שיניים - גליון

איתור עששת בצילומים אורליים באמצעות בינה מלאכותית n

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

, שלך בהצלחה איתך אנחנו - שתגיע לאן ! יצרן אחריות שנות 5 עם תצליח שלך המרפאה כמה ? הקרובות השנים 5- ב

: להציג גאה Osada Israel חברת ,Diplomat מבית החכמות הדנטליות היחידות של העתיד דור . אוסדה חברת של המפורסמים והאחריות השירות עם

Pro 600 דגם ," מעלית " בסיס מיטבית שימוש לנוחות

מקורי באייפד הפעלה

הסייעת מעמדת ושליטה בקרה

3D ראש משענת מושלמת לנוחות

במיוחד נוח ריפוד צורה זכרון עם

," מעלית " בסיס למתרפא נוחה לגישה

מחיר ! השקה

שנות 5 אחריות ! יצרן

054-5663612 : והזמנות לפרטים

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

שיקום . אסטרטגיות דיאגנוסטיות לניהול שחזורים 1

חניכיים . פרדוקס נזקי האלכוהול במחלת החניכיים 2 . השפעת האינדקס הדלקתי התזונתי על בריאות החניכיים 3 . ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית אינו מגלה שום קשר בין מחלת החניכיים וטרשת עורקים קורונרית 4

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

כירורגיה . התפתחויות באוטוטרנספלנטציה 5

ילדים . הקשר בין עששת לבין מים מופלרים בקרב תלמידי כיתה ג' בפנסילבניה 6 2019-1990 , בין השנים 14 עד 5 . מגמות עולמיות בשכיחות העששת בשיניים קבועות של ילדים בגילאי 7 . הישרדות כתרי זירקוניה מיוצרים מראש בשיניים נשירות 8

. הקשר בין עששת בגיל הרך לבין הידע והיחס של ההורים כלפי שיניים נשירות 9 . היעילות של צריכת פרוביוטיקה על תוצאות אורליות בילדים ו/או מתבגרים 10

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

שתלים . החלפת שן בודדת באזור האסתטי על ידי שתל מיידי או מוקדם 11 . טיפול תומך בעקבות טיפול בפרי-אימפלנטיטיס 12 ומעלה 50 . מגמות של שתלים ושיקום על גבי שתלים בקרב מבוגרים בני 13 . דפוסי מרשם לאנטיביוטיקה ברפואת השיניים של שתלים ומודעות לעמידות לאנטיביוטיקה בקרב רופאי שיניים 14 אירופאים רפואת הפה . השימוש בסיגריות אלקטרוניות ומוצרי טבק אחרים בקרב סטודנטים והקשר הפוטנציאלי שלהם עם בריאות הפה 15 . התערבות באמצעות מדיה חברתית לקידום התנהגויות בריאות הפה בקרב מתבגרים 16

עששת . איתור עששת בצילומים אורליים באמצעות בינה מלאכותית 17 . תסמינים אמוציונאליים, דפוסי תזונה ועששת דנטלית 18 על מניעת עששת בזגוגית השן Er : YAG . השפעת הקרנת לייזר 19 . השפעות קליניות של תחליפי סוכר על חיידקים קריוגניים 20

אורטודונטיה . האם דרוש לכל הליך טיפול באורטודונטיה מודל דיגיטלי? 21

טיפולי שורש . כאב לאחר טיפול במוך שן חי 22 . ההשפעה המשולבת של סוג מערכות המכשור וחומרי האובטורציה 23 על תוצאת פולפקטומי בשיניים טוחנות נשירות

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: חיה ליפשיץ

דפוס: עמנואל

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

CEREC רפואת שיניים דיגיטלית עם מערכת משתלבת בצורה מיטבית בתהליך העבודה במרפאה, ומחברת בין טכנולוגיה מתקדמת CEREC מערכת לבין המומחיות שלך, במטרה לתת מענה מגוון ורחב בביקור אחד.

CEREC Primescan AC

Primescan AC

Primescan Connect

Chairside רפואת שיניים בביקור אחד

לקיחת מידה דיגיטלית CEREC אופציה לשדרוג למערכת +

לקיחת מידה דיגיטלית בלבד

לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות 03-6353539 או בטל׳: implants@divident.co.il

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

דבר המערכת

קוראים יקרים,

במספר ניכר של מחקרים וניסויים קליניים דווח בשנים האחרונות על קיומם של קשרים בין מחלת החניכיים לבין מספר מצבים ), כולל לידה מוקדמת, משקל APOs , טרשת עורקים ותוצאות הריון שליליות ( 2 דלקתיים מערכתיים, כגון דלקת פרקים, סוכרת מסוג אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת העולמית מתמודדת כיום עם מחלת החניכיים, 50- לידה נמוך, הפלה ועוד. חשוב לציין בהקשר זה כי כ אחוזים מתמודדים עם צורות קשות של המחלה. מחלת חניכיים חמורה נקשרה במספר מאמרים לתמותה מכל הסיבות 23.6- וכ ותמותה קרדיווסקולרית בקרב קבוצות שונות, במיוחד בהקשר לטרשת עורקים קורונרית. להתפתחותם של מצבים אלו הוצעו מנגנונים שונים כולל בקטרמיה וההשלכות הדלקתיות הסיסטמיות הנובעות ממנה. יתרה מכך, הדלקת הקשורה למחלות הכרוניות ), אשר LGI הנפוצות כגון סוכרת, השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם ומצבים נוירולוגיים, מתאפיינת במצב של דלקת בדרגה נמוכה ( במקרים מסוימים נקשרת גם למחלות החניכיים. עם זאת, הרקע הסיבתי בין המחלות אינו מבוסס, אך הועלתה ההשערה כי מחלת החניכיים קשורה להתפתחות והתקדמות של מחלות מערכתיות כרוניות על ידי מנגנון של אינדוקציה של דלקת בדרגה נמוכה, אשר נחשבת כאמור כגורם סיכון ברקע של רבות ממחלות אלו. ) על מנת לקבל הערכות לגבי השפעות MR בשנים האחרונות נעשה במחקרים רבים שימוש בנתוני סיכום של רנדומיזציה מנדליאנית ( סיבתיות בין מצבים פתולוגיים שונים. המונח רנדומיזציה מנדליאנית דו-מדגמית מתייחס ליישום שיטות של רנדומיזציה לסיכום קשרים אפשריים בין תוצאות לשם הערכה של קבוצות של פרטים שאינן חופפות. ניתן לקבל נתונים אלו ממחקרים שפורסמו בעבר, או להעריך אותם ישירות מנתוני המשתתפים במחקר ברמת הפרט. שיטות אלו שימשו לאחרונה לחקור את הקשר בין מחלת החניכיים לבין מספר מחלות מערכתיות, כולל דלקת פרקים, יתר לחץ דם, פסוריאזיס, מחלת פרקינסון, מחלת מעי דלקתית ועוד. רוב המחקרים לא סיפקו תמיכה חזקה בקשר סיבתי משמעותי בין מחלת החניכיים לבין מחלות אלו, מה שמצביע על כך שמחלת החניכיים עשויה להיות מצב נלווה או שקיימים מנגנונים משותפים אחרים למחלות שטרם נחקרו. כדוגמא למחקרים החדשניים האלו אנו מציגים בעדכן הנוכחי מחקר בו נערך ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית לגבי הקשר הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית. המחברים השתמשו בסיכום סטטיסטי של מחקר גנום, בו נכללו נתונים שנגזרו מעשרות אלפי דגימות ונתונים של מחלת החניכיים וטרשת עורקים קורונרית, ומסקנתם הינה כי הניתוח המקיף שערכו אינו מאשש את הקיום של קשר נעשה שימוש בכלים גנטיים, על מנת לברר את הקיום של קשר )1( סיבתי בין שתי המחלות. במאמר נוסף שהתפרסם בימים אלו, Genome סיבתי בין מחלת החניכיים (חריפה וכרונית) לבין תוצאות הריון שליליות. המחקר התבסס על מסד נתונים של מחקר - (הגנום) של קבוצה גדולה של בני אדם, בחיפוש אחר וריאציות) בקרב משתתפים ממוצא DNA (שיטה החוקרת את כל סט ה- Wide אירופאי. מחברי המאמר מסכמים, כי במסגרת מגבלות המחקר, הממצאים אינם תומכים בהשפעת מחלת החניכיים על משקל לידה ), לידת עובר מת, הפלה, ויתר לחץ דם הריוני, ואף לא נמצאה השפעה של מצבים סיסטמיים אלו PTB ), לידה מוקדמת ( LBW נמוך ( על מחלת החניכיים. לאור הממצאים החדשניים הללו והכיסוי הנרחב אשר ניתן בשנים האחרונות לתאוריות הקושרות את מחלת החניכיים למספר רב של מצבים סיסטמיים, נראה כי נדרשים עוד מחקרים מעמיקים וחשיבה נוספת לגבי הקשרים האפשריים האלו וסיבותיהם.

המערכת

1. L. Tang, K. Chen. Association between periodontitis and adverse pregnancy outcomes: Two sample mendelian randomisation study. International Dental Journal 2024: DOI:10.1016/j. identj.2024.05.001.

12

.1 לדברי מחברי המאמר, עששת סביב שחזורים וגורמי איטום, או עששת משנית, היא סיבה נפוצה לכישלון מבני שיקום אחוריים. מספר גורמים מקומיים תורמים להתחלה והתקדמות של נגעי עששת משניים, כולל השפעת חומרים ונוכחות של פגמים בשולי השחזור. מחקרים מהעת האחרונה מדגישים את קיומם של גורמי סיכון של המתרפא ותהליכי קבלת ההחלטות כקובעים של אורך החיים של השיקום. בשחזורים עלולים להופיע פגמים שוליים הנובעים מדגרדציה של חומר השיקום, הקשורה לעתים קרובות עם לחות, תנודות של הטמפרטורה, והעמסת כוחות הלעיסה הטבעית. פגמים אלה עלולים לקדם חדירת נוזל וביופילם לאורך הממשק בין השיקום לבין השן, אך לא נמצא סף מקובל עבור גודל הפגם הרלוונטי מבחינה קלינית. היעדר ראיות קליניות לגבי התפקיד של שינויי צבע ופגמים בשוליים בהתפתחות עששת עשוי להוביל לשונות הקיימת באבחון בין הרופאים המטפלים, והאסטרטגיות השונות להערכת עששת סביב שחזורים ישנים עשויות להשפיע על ההחלטות הקליניות. הקריטריונים של הפדרציה ) בשטח זה נמצאים בשימוש נרחב במחקר ובפרקטיקה הקלינית והם מכסים היבטים אסתטיים, FDI העולמית לרפואת השיניים ( תפקודיים וביולוגיים הניתנים להתאמה למגוון מצבים קליניים. מערכת אחרת המוכרת בשם "עששת הקשורה לשחזורים ואטומים" ) מתמקדת בהערכת נגע העששת, בהתאמה לגישת ההתערבות המינימלית המגיבה לנוכחות ולפעילות הנגע, למעט גורמים CARS ( של פגמים שוליים. מטרה הניסוי הקליני האקראי הנוכחי נערך על מנת להשוות את ההערכה של עששת משנית וניהול שחזורים אחוריים קבועים באמצעות שתי גישות חזותיות, עם וללא הכללת פגמים שוליים, ולבחון השפעתם על הישרדות השיקום. השערת העבודה הניחה שאסטרטגיית אבחון המתרכזת בגילוי עששת בלבד תביא לניהול פחות פולשני מבלי להגדיל את שיעורי הכישלון המאוחרים יותר. החוקרים ערכו ), המבוססות על הערכת מצב C + AS ניסוי קליני באשכול אבחנתי עם שתי קבוצות מקבילות באמצעות אסטרטגיות אבחון שונות ( ) על סמך מצב העששת תוך שימוש C ו-( FDI העששת, ההסתגלות השולית והיבטי שינויי צבע בשוליים לפי הקריטריונים של ה בקריטריונים של הערכת "עששת הקשורה לשחזורים או איטומים", שתוארו על ידי מערכת האיתור וההערכה הבינלאומית של ). הטיפול לשם השיקום נערך בהתבסס על החלטה שהתקבלה בעקבות אסטרטגיית האבחון שהוקצתה על ICDAS מחלת העששת ( חודשים. התוצאה העיקרית הייתה כשל בשיקום, כולל כשל 71 ידי החוקרים. השחזורים עברו הערכה קלינית מחדש עד לתקופה של משתתפים, ובמהלך המעקב 185 שחזורים אשר בוצעו בקרב 727 ברמת השיניים: כאב, טיפול אנדודונטי ועקירות. במחקר נכללו פחות התערבויות בהשוואה 4 הוביל לכמעט פי C אחוזים) שחזורים. בקו הבסיס השימוש בקריטריונים של 69.1( 502 נבחנו מחדש הוערכו C + AS אחוזים) תוקנו או הוחלפו. בקבוצת 8.4( 31 , מתוכם C שחזורים בקבוצת 371 . בסך הכל הוערכו C + AS לאסטרטגיית אחוזים) כשלים בשחזורים שהוקצו 9.2( 34 אחוזים) תוקנו או הוחלפו. במהלך המעקב זוהו 31.7( 113 שחזורים, מתוכם 356 לקבוצה שכללה כוונה לטיפול, ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות. C + AS אחוזים) שהוקצו ב- 8.4( 30- ו C לקבוצת מסקנות המחברים מסכמים, כי אסטרטגיית אבחון המתמקדת בפגמים בשוליים מביאה ליותר התערבויות ראשוניות אך אינה משפרת את אורך החיים על פני האסטרטגיה ממוקדת העששת, מצב המצביע על הצורך בשימוש בגישות שמרניות יותר.

Digmayer Romero VH, Signori C, Lays Stolfo Uehara J, et al. Diagnostic strategies

for restorations management: A

70-month RCT. J Dent Res 2024. Jul; 103(7): 697-704

14

! האולטימטיבי הדיודה לייזר

BioLase מבית

! לשימוש ונוחה אינטואיטיבית הדרכה תוכנת עם , פרוצדורות למגוון שלך הצמוד המדריך

: פרוצדורות של רחב למגוון דימום ללא כירורגי חיתוך • שתלים חשיפת • ביופסיות • פרנקטומי • יבקטומי ' ינג ' ג • דמם עצירת • מורסות ניקוז • פולפוטומי • ( רכה ברקמה ) כותרת הארכת • באפטות טיפול • כאב הפחתת • (" הלבנה ") שיניים הבהרת • לא "

רוכשים דיודה לייזר מכשיר BioLase מבית epicX ₪ 31,200 - ב ומקבלים WCLI בכנס השתתפות

2025 מאי בחודש בליסבון שיתקיים (* בכנס והשתתפות לינה , טיסה כולל )

! מתנה

- מראש נקבעו והמלון הטיסה . בכמות מוגבל * . עלות השלמת לחייב עשויה החלפה

2025 EUROPE FORUM

MAY 16 – 17, 2025 LISBON, PORTUGAL

03-7979600/3 ,( רחלה ) 054-4847484 : ולהרשמה נוספים לפרטים

.2 לדברי מחברי המאמר, נמצא שרמת השכלה נמוכה יותר קשורה באופן סיבתי למחלת החניכיים וכי צריכת אלכוהול מהווה גורם מתווך לקשר הזה. הוצע גם שצריכת אלכוהול גורמת למחלת החניכיים ומשפיעה באופן שונה על גברים ממדינות לא מפותחות, ), נחקרה AHP למרות דיווחים על כמויות צריכת אלכוהול זהות או אפילו נמוכות יותר. תופעה זו, המכונה "פרדוקס נזקי האלכוהול” ( במסגרות שונות וזכתה לתשומת לב בשנים האחרונות. בהקשר מיוחד לגבי תוצאות בריאות הפה נמצא, כי שתיינים כבדים מקבוצות במצב סוציואקונומי נמוך יותר היו באופן לא פרופורציונלי מושפעים ממשנן לא תפקודי. קיימים כמה מנגנונים המנסים להסביר את . ההשפעה הלא פרופורציונלית של צריכת אלכוהול הנחוות על ידי בני אדם מוחלשים AHP תיאוריות אי השוויון בבריאות כרקע ל מוסברת באמצעות שלושה מסלולים: השפעת המצב הסוציואקונומי על צריכת אלכוהול, אלה מקבוצות המצב הסוציואקונומי הנמוך יותר חשופים לעיתים קרובות יותר לסוגים שונים של משקאות אלכוהוליים ו/או באיכות ירודה (מנגנון מדיאציה), והשפעת צריכת האלכוהול פוגעת באופן לא פרופורציונלי בבני אדם מוחלשים (מנגנון של אינטראקציה). המחברים קובעים כי חשוב לציין ולהבין כיצד מצב סוציואקונומי משפיע על הסיכון וההשלכות של מחלת החניכיים כגורם חיוני להתמודדות עם אי השוויון בבריאות וההשלכות הברורות על מדיניות בריאות מונעת. מטרה המחקר הנוכחי נועד לברר האם הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים משתנה עם המצב הסוציואקונומי ולבחון באיזו מידה השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים מתווכת על ידי ו/או באינטראקציה עם צריכת אלכוהול. ההנחה של החוקרים הייתה כי הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים הינו חזק יותר בסדר גודל בקבוצות מוחלשות וכי הקשר בין המצב הסוציואקונומי לבין מחלת החניכיים מתרחש על ידי תיווך ואינטראקציה עם צריכת אלכוהול. הם ערכו ניתוח משני, תוך . נעשה שימוש בניתוח שינוי 2014 עד 2013- ו 2012 ) למחזורי NHANES שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית ( מדד ההשפעה, תוך התייחסות לשתייה מרובה כחשיפה וניתוח תיווך סיבתי, בהתבסס על המסגרת של התוצאה הפוטנציאלית של השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים בפרופורציות המיוחסות למדיאציה ואינטראקציה. המודלים הותאמו באמצעות רגרסיה לוגיסטית בינארית והותאמו למין, אתניות, גיל, מדד מסת הגוף, עישון, סוכרת, שתייה מוגזמת וביקורים קבועים במרפאת משתתפים. לאחר התאמה עבור משתנים משותפים, שתיינים כבדים בעלי השכלה 4,057 השיניים לשם מניעה. המדגם האנליטי כלל אחוזים מההשפעות של חינוך 69.5 , אחוזים לקיום מחלת החניכיים מאשר עמיתיהם. בנוסף 175- נמוכה הציגו סיכויים גבוהים ב על מחלת החניכיים היו מיוחסות לאינטראקציה עם שתייה מרובה, בהתאמה עם פרדוקס נזקי האלכוהול. לא נמצאה תרומה למנגנון המדיאציה. מסקנות מחברי המאמר מסכמים, כי שתייה כבדה משפיעה באופן לא פרופורציונלי על התרחשות מחלת החניכיים בקרב בני אדם בעלי מצב סוציואקונומי נמוך יותר ונראה כי הם חווים השפעות דיפרנציאליות של שתייה מרובה על מחלת החניכיים.

Oliveira LM, Zanatta FB, Costa A, et al. The alcohol harm paradox in periodontitis. J Dent Res 2024; 103(6): 605-611

16

.3 לדברי מחברי המאמר, המורכבות של מחלת החניכיים נובעת מנוכחות ביופילם פולימיקרוביאלי, חוסר איזון בין שחרור ציטוקינים פרו-ואנטי דלקתיים, ונוכחות מוגברת של חיידקים שמקורם במיקרוביום של המאכסן שבשינויים סביבתיים או גנטיים מסוימים עלולים להפוך לפתוגניים ולגרום למחלות. מצב זה מוביל לאובדן הומאוסטזיס מקומי ולדיסביוזה מיקרוביאלית. לכן סביר שגורמים משתנים כגון עישון, סטרס, סוכרת, שינויים גנטיים והפרעות אוטואימוניות עלולים לתרום להגברת הדלקת המערכתית ולהתקדמות המחלה. דיסביוזיס בחלל הפה עשוי גם להיות קשור לשינויים מערכתיים, כגון שינויים במעיים, עקב שינויים בפרופיל המיקרוביאלי ובסוגי התאים ברירית המעי. צריכה מוגברת של מזון מעובד ואולטרה מעובד נקשרה עם מחלת החניכיים ותזונה לא בריאה (סוכרים, חטיפים ומזון מלוח/מהיר) קשורה למחלה ראשונית בינונית באוכלוסייה צעירה. מצד שני, הגדלת צריכת מזון מהצומח והקפדה על ), אשר עשירה בחומרים מזינים בדגש על דגנים מלאים, קטניות ופירות וירקות, עם צריכת מופחתת של DASH דיאטה ים תיכונית ( סוכרים מוספים ודגנים מזוקקים, מפחיתה את הסיכויים להיות מושפעים ממחלת החניכיים. ) הינו מדד שמעריך את כל רכיבי הדיאטה והפוטנציאל שלהם לווסת את מערכת החיסון. מדד זה DII האינדקס הדלקתי התזונתי ( גבוהים יותר, המעידים DII מבוסס על מספר פרמטרים של דיאטה, כולל מזון מלא, חומרים מזינים ותרכובות ביו-אקטיביות. ציוני על תזונה פרו-דלקתית, נקשרו ישירות להופעת דלקת מערכתית ומחלות כגון תסמונת מטבולית, מחלות לב וכלי דם, אסטמה, גבוהים יותר נקשרו לשכיחות גבוהה יותר של דלקת DII מחלות אוטואימוניות, ומחלת הסרטן. בתחום רפואת השיניים, ציוני חניכיים ואובדן שיניים. עם זאת, ידוע מעט על כיצד הדפוס הדלקתי של התזונה עשוי להשפיע על הופעת שינויים בחניכיים, לשנות את הקהילה המיקרוביאלית, ולווסת מסלולים חיסוניים. מטרה המחקר הנוכחי נועד להעריך את השפעת האינדקס הדלקתי התזונתי על מצב החניכיים ועל הפרופיל של החיידקים והציטוקינים משתתפים עם חניכיים בריאות 100 התת חניכיים של בני אדם, ללא היסטוריה של מחלת החניכיים. החוקרים כללו בעבודה זו ) CAL ) ורמת התאחיזה הקלינית ( PD ), עומק כיסים ( BoP ), דימום בעת בדיקה ( PI או דלקת חניכיים והעריכו את מדד הרובד ( שעות בימים לא 24 ) תועדו בשני מפגשי מזון בהפרש של DII עבור כל משתתף. הנתונים התזונתיים והמדד הדלקתי התזונתי ( ) על מנת להעריך את פרופיל המיקרוביום וסמנים ביולוגיים דלקתיים. GCF רצופים. נאספו מדגמי ביופילם ונוזל חריץ החניכיים ( מתונים העלו את הסיכון לדלקת DII , גיל ומין כמנבאים של מצב החניכיים. הגיל וציוני DII בוצעו מבחני רגרסיה אשר התמקדו ב- גבוה יותר לאבחון ג'ינג'יביטיס ודימום. קשישים 27.15 גבוה היה סיכוי פי DII , בהתאמה. לגברים עם ציון 3.94- ו 1.64 החניכיים פי בינוני או גבוה היו מועדים פחות לג'ינג'יביטיס ולעלייה בדימום בהשוואה לנבדקים צעירים יותר. לא היו הבדלים DII עם ציון DII נראו במשתתפים עם 33 ואינטרלוקין 1- , עם זאת, ריכוז גבוה יותר של מונוציטים, חלבון DII במגוון המיקרוביאלי בהתאם ל גבוה יותר. מסקנות לדעת המחברים, דיאטה פרו דלקתית תורמת באופן משמעותי לדלקת בחניכיים, מווסתת סמנים ביולוגיים דלקתיים ומשפיעה על הקהילה המיקרוביאלית בתת החניכיים בקרב בני אדם בריאים.

Reis RA, Schmidt Stolf C, Alves de

Carvalho Sampaio H, et al. Impact of dietary inflammatory index on gingival health. J Periodontol 2024; 95: 550–562

18

חדש!

.4 נ אחוזים מהאוכלוסייה הכללית, מצב שהופך אותה 50- לדברי מחברי המאמר, מחלת החניכיים הינה מצב בריאותי המשפיע על כ ), אשר שתיהן מטילות AP / CP לאחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר. ניתן לסווג את המחלה לצורות אקוטיות וכרוניות ( ) מהווה CA עומס משמעותי על המתרפאים ופוגעות קשות באיכות חייהם וברווחתם הכללית. מחלת טרשת העורקים הקורונרית ( מיליון חיים מדי שנה, למרות התקדמות בהתערבויות טיפוליות 17.8- תורמת עיקרית לתמותה העולמית וממשיכה לתבוע כ ואסטרטגיות של מניעה. גורמי הסיכון הקונבנציונליים המוכרים כוללים זקנה, כולסטרול, יתר לחץ דם או דיסליפידמיה. עם זאת, זכו גם כן להכרה. קיימת הצטברות של ראיות CA ההשלכות של קיום מחלה דלקתית כמניע מרכזי בהתפרצות והתקדמות של על קיום מתאם קריטי בין מחלת חניכיים חמורה לבין מספר מחלות מערכתיות. מחלת חניכיים חמורה נקשרה באופן עצמאי עם תמותה קרדיווסקולרית מכל הסיבות בקרב קבוצות שונות, במיוחד טרשת עורקים קורונרית. המנגנונים המוצעים כוללים בקטרמיה .) OS ), כמו גם עקה חמצונית ( CRP וההשלכות המחלתיות הסיסטמיות הנובעות ממנה, כגון רמות גבוהות של חלבון תגובתי ( מחקרי עוקבה הראו מתאם בין מחלת החניכיים לבין שיעורי תמותה גבוהים יותר מטרשת עורקים. חלק מההשערות מציעות שהמיקרוביוטה של הפה אשר אינה מווסתת כתוצאה ממחלת החניכיים, עלולה לעורר בעקיפין או ישירות מחלות מערכתיות על ידי התפשטות למערכת הלב וכלי הדם. יחד עם זאת, ניסויים ביולוגיים נוכחיים אינם יכולים לאמת את ההשערות הללו וגם לא לבסס את הקשר של מחלת החניכיים כגורם מפתח לטרשת עורקים. ) של שני מדגמים הינו שיטה סטטיסטית שמטרתה להסיק על קיום קשרים סיבתיים פוטנציאליים MR ניתוח רנדומיזציה מנדליאני ( מאסוציאציות נצפות. בשיטה זו משתמשים בווריאציות גנטיות הקשורות לחשיפה כאינדיקטורי פרוקסי, על מנת להעריך את הקשר על מנת לחקור את הקשר בין מחלת החניכיים MR בין האינדיקטורים הפוטנציאליים לבין התוצאות. חוקרים השתמשו בעבר בניתוח לבין מחלות מרובות שאינן אורליות, כולל דלקת פרקים, יתר לחץ דם, פסוריאזיס, מחלת פרקינסון, מחלת מעי דלקתית ועוד. עם זאת, רוב המחקרים לא סיפקו תמיכה חזקה בקשר סיבתי משמעותי בין מחלת החניכיים לבין מחלות אלו, מה שמצביע על כך שמחלת החניכיים עשויה להיות מצב נלווה או שקיימים מנגנונים משותפים אחרים למחלות שטרם נחקרו. מטרה ,) GWAS לערוך ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית דו כיווני של שני מדגמים באמצעות נתוני סיכום עם הקשר נרחב של מחקר גנום ( על מנת לחקור את הקשר הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית. זאת בכוונה לשפר את ההבנה של יחסי הגומלין המורכבים בין מחלות החניכיים לבין מחלות לב וכלי דם על ידי שימוש בגישה קפדנית זו. המחברים השתמשו בסיכום ) ונתוני n 1=198,441 ; n 2=195,762( סטטיסטי של מחקר, גנום בו נערך שילוב נתוני מחלת החניכיים שנגזרו מדגימות אירופאיות ) משני מדגמים, MR מקרים. הם ביצעו ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית דו-כיווני ( 61,194 מחלת טרשת העורקים הקורונרית מתוך ) (שיטה לצבירה של שני משתנים אקראיים או יותר על מנת IVW תוך שימוש כגישה האנליטית העיקרית בשיטת השונות ההפוכה ( לא גילה קשר IVW למזער את השונות של הממוצע המשוקלל), תוך עריכת ניתוחים משלימים באמצעות גישות נוספות. ניתוח סיבתי מובהק בין טרשת העורקים הקורונרית לבין מחלת החניכיים, ובאופן דומה, ניתוח דו-כיווני לא זיהה את ההשפעה של מחלת החניכיים על טרשת העורקים. הניתוחים המשלימים איששו ממצאים אלו. מסקנות מחברי המאמר מסכמים, כי בעוד שקיימים מחקרים המציעים מתאם בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים, הניתוח המקיף הנוכחי אינו מאשש קשר סיבתי בין שתי המחלות. לדעתם נדרש מחקר נוסף כדי להבהיר מנגנונים משותפים פוטנציאליים אחרים ועדויות סיבתיות בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית.

Li Z, Wang Q, Huang X, et al. A mendelian randomisation analysis reveals no relationship between periodontitis and coronary atherosclerosis. Int Dent J 2024; 74: 705-712

20

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.5 ) מוגדרת כהשתלה של שן מאתר אחד לאתר אחר בחלל הפה של אותו אדם. AT מחברי המאמר מציינים כי השתלת שן עצמית ( השן המושתלת יכולה להיות שן שבקעה במלואה, חלקית או כזו שלא בקעה, עם היווצרות שורש מלאה או חלקית. המקרה , אך רק בשנות החמישים של המאה הקודמת החלו 17- הראשון של השתלה אלוגנית כזו של שן דווח בצרפת בתחילת המאה ה להופיע מאמרים בשטח זה בספרות הדנטלית בארצות הברית. בשנים שלאחר מכן התפרסמו מאמרי מקרה נוספים עם תוצאות . מחקרים ביולוגיים שנערכו בשטח זה 70- חיוביות ושליליות. מחקרים ניסויים בבעלי חיים התקיימו ברחבי העולם החל משנות ה קבעו עקרונות קריטיים וכללו את השפעת הזמן בו נמצאת השן במכתשית, הישרדות תאי ליגמנט חניכיים, נזק לפוליקל ולאפיתל מעטפת השורש, השפעת מיקום השן ביחס למכתשית ושיטות של שימוש בסדים. מאז כניסת הטיפולים באמצעות שתלים דנטליים, אוטוטרנספלנטציה הפסיקה להוות דרך מועדפת לניהול מצבים של שן חסרה. למרות זאת, המחברים מדגישים כי התוצאות ארוכות שנים. העדויות להצלחה ולשיעורי 26 הטווח של שיניים המושתלות באופן עצמי נמצאו בספרות עם מעקב אורך מרשים שנמשך עד אחוזים, בהתאמה, וניתן להשוות אותן עם הישרדות 100-68- אחוזים ומ 90-80- ההישרדות עבור אוטוטרנספלנטציה דווחו כ שנות מעקב. שיעורי ההצלחה של 14 אחוזים בממוצע של 100 עד 73- של שתלים דנטליים, בהם דווח על שיעורי הישרדות מ של שיניים עשויים להשתנות בהתאם למספר גורמים, כולל בריאותו הכללית של המתרפא, השן הספציפית המעורבת, סיבת AT ההשתלה, מיומנות המנתח והטיפול לאחר הניתוח. הגדרת הצלחה של אוטוטרנספלנטציה משתנה בין מחקרים שונים וכוללת תרחישים קליניים שבהם ההשתלה שמרה על חיות השן, קיבלה טיפול אנדודנטי מוצלח, וחסרה סיבוכים הקשורים לספיגת שורשים, אנקילוזיס או נמק של מוך השן. ההגדרה של שיעורי הישרדות כשיעור השיניים שעדיין נותרו קיימות בתקופה נתונה לאחר הליך ההשתלה הינה עקבית כמעט בין כל המחקרים. מטרה המחברים מביאים סקירה של מצב הידע והמחקר על אוטוטרנספלנטציה ומציגים תרחיש מקרה וחסמים לאימוץ, עם התמקדות בארצות הברית. כאמור, שיעורי ההצלחה של אוטוטרנספלנטציה של שיניים יכולים להשתנות בהתאם למספר גורמים והתוצאות שנים. תוצאות של מספר סקירות 26 ארוכות הטווח של שיניים שהושתלו בדרך זו צוינו בספרות עם מעקב אורך שנמשך עד אחוזים. 98 עד 75- שיטתיות הראו שיעורי הישרדות מ מסקנות החוקרים קובעים כי השימוש בשיטות אוטוטרנספלנטציה של שיניים גדל עם השנים, הודות להתקדמות בטכניקות דנטליות, שיפור בתוצאות בקרב המתרפאים והגברת המודעות בקרב רופאי השיניים והמתרפאים. הגברת המודעות והזמינות של אוטוטרנספלנטציה של שיניים להחלפת שיניים חסרות יכולה לספק אלטרנטיבה טבעית ופונקציונלית לאפשרויות שיקום מסורתיות. שן שעוברת אוטוטרנספלנטציה מסייעת בשמירה על העצם המכתשית במתרפאים בשלבי גדילה ועשויה להציע תוצאות אסתטיות ותפקודיות מצוינות.

Dokova AF, Lee JY, Mason M, et al. Advancements in tooth autotransplantation. J Am Dent Assoc 2024; 155(6): 475-483

24

Biodentine ™

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי

להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות

Indications • In the crown: temporary enamel restoration, permanent dentin restoration, deep or large carious lesions, deep cervical or radicular lesions, pulp capping, pulpotomy. • In the root: root and furcation perforations, internal/external resorptions, apexification, retrograde surgical filling. Features & benefits • Sets in 10 - 12 minutes • Versatile usage: endodontic repair and restorative procedures. • Natural micro mechanical anchorage for excellent sealing properties without surface preparation. • Similar mechanical properties and mechanical behavior as human dentin. • 3.5mm Aluminum radiopacity for easy short and long term follow-up.

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.6 מחברי המאמר מציינים, כי עששת הינה המחלה הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים בארצות הברית ועלולה לגרום לבעיות בריאותיות שונות, כולל כאב וזיהומים, שעלולים להוביל לקשיים באכילה, בדיבור ובלמידה. ילדים עם עששת נוטים יותר להחסיר בבית הספר ולקבל ציונים נמוכים יותר. עששת מתרחשת כאשר צורכים לעתים קרובות מזונות המכילים סוכר או פחמימות אחרות אשר נשארים על גבי השיניים לתקופה ממושכת, ובשילוב עם חיידקים, חומצה ורוק, יוצרים רובד שנדבק לשיניים אשר עם הזמן בארצות הברית סובלים ממחלת העששת. 19 גורם נזק לזגוגית השן ולפגיעה בשיניים. כמעט מחצית מהילדים בגילאי שנתיים עד ילדים שחורים והיספנים נוטים יותר ללקות בעששת מאשר ילדים לבנים, וכן ילדים ממשקי בית בעלי הכנסה נמוכה נוטים פי שתיים לעששת מאשר ילדים ממשקי בית בעלי הכנסה גבוהה. גורמים רבים עשויים להשפיע על התפתחות העששת ולמרות ששיטות טובות של היגיינת הפה עשויות למנוע עששת, הרגלי תזונה לא בריאים, צריכת חטיפים באופן תכוף וצריכת משקאות ממותקים מגבירים את הסיכון לפתח עששת. ) ומוצרים המכילים פלואוריד, כגון CWF תפקידו של הפלואור ביחס לעששת נדון בהרחבה, כולל במיוחד את הפלרת המים בקהילה ( , ובשנת 1945 משחות שיניים, שטיפות פה, חלב ומלח. פלואוריד נוסף לראשונה למערכת המים הציבורית בארצות הברית בשנת כמעט שני שלישים מאוכלוסיית ארצות הברית השתמשה במים שעומדים בתקני הפלרה. מספר חוקרים דיווחו על ההשפעות 2020 אחוזים. במדינת 25- המועילות של הפלרת המים על מניעת מחלת העששת, וההערכה היא כי הפלרה עשויה להפחית את העששת בכ , ומאז אימצו בעיריות רבות הפלרת מים למניעת 1951 פנסילבניה, הפלרת מים הוכנסה לשימוש לראשונה במחוז ארמסטרונג בשנת עששת. כמעט לשלוש חמישיות מהאוכלוסייה בפנסילבניה המשתמשת במים ציבוריים יש גישה למים מופלרים. לדברי המחברים, נערכו בעבר הערכות על בריאות הפה ועל הקשר בין עששת לבין הפלרת מים בקרב ילדים במדינות אחרות בארצות הברית, אך ) במימון המרכזים BSS נערך סקר בסיסי ראשון לבריאות הפה ( 2022-2021 הערכה כזו לא נערכה בפנסילבניה. במהלך שנת הלימודים ) בקרב מדגם גדול של תלמידי כיתה ג' בפנסילבניה. ASTDD לבקרת מחלות ומניעתן ובתמיכת איגוד המנהלים הדנטליים של המדינה ( מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את הקשר בין הסיכון להתפתחות עששת לבין הפלרת מים בקרב ילדים בפנסילבניה. החוקרים שיערו שילדים החיים באזורי כיסוי גבוה יותר של הפלרת מים היו בסיכון נמוך יותר לפתח עששת. , נאספו נתונים על בריאות הפה ודמוגרפיה בקרב תלמידי כיתות ג' 2022 עד 2021 בסקר המיון הבסיסי הראשון שנערך משנת בפנסילבניה. נתוני הפלרת המים סופקו על ידי מחלקת הגנת הסביבה של פנסילבניה. הסיכון היחסי של פיתוח עששת בשיתוף עם . עבור כל תלמיד הוערכו ארבעה מדדים לבריאות הפה באמצעות SAS של תוכנת GENMOD הפלרת מים הוערך באמצעות נוהל בדיקה ויזואלית. האינדיקטורים היו עששת לא מטופלת, עששת מטופלת, מריחת איטום דנטלי על שיניים טוחנות קבועות וכן טיפול שיניים דחוף. עששת לא מטופלת הוגדרה כתצפית של פריצה של פני השטח של הזגוגית, כולל חרירים וחריצים, ומשטחי שיניים חלקים. עששת מטופלת הוגדרה כנוכחות של כל סוג של שיקום, כולל שיקום זמני, או שן חסרה אשר נעקרה כתוצאה מעששת. יישום של איטום דנטלי הוגדר כנוכחות של חומר איטום אחד לפחות על שן טוחנת קבועה. טיפול שיניים דחוף נקבע בהתאם להחלטה על צורך מיידי בטיפול. אחוזים. השתתפות בתוכנית של ארוחת צהרים בחינם או במחיר 59.7 התלמידים שנבדקו הייתה 4,120 שכיחות העששת בקרב מופחת והפלרת מים היו קשורים באופן מובהק לסיכון לפתח עששת, לאחר התאמה לגיל, מין, גזע ומוצא אתני. הסיכון לפתח עששת אחוזים בקרב תלמידים שהשתתפו בתוכנית ארוחת הצהריים בחינם מאשר אלה שלא השתתפו בה. לתלמידים עם 33- היה גבוה ב אחוזים לפתח עששת מאשר אלה ללא הפלרה. 16 הכיסוי הגבוה ביותר של הפלרת מים נמצא סיכון נמוך בכמעט מסקנות לדברי החוקרים, הפלרת מים הייתה קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לפתח עששת. לדעתם, נדרשים מאמצים להגדלת כיסוי ההפלרה יחד עם קידום החינוך לבריאות הפה והרגלי תזונה בריאים בקרב הילדים. הגדלת הכיסוי של הפלרת מים תפחית את עומס העששת בקרב ילדים. למרות שבפנסילבניה אין חוקים להסדרת הפלרת מים, ממצאים אלה עשויים לשכנע עיריות מקומיות לשקול את הרחבת כיסוי ההפלרה.

Yang J, Ma Z-Q, Burroughs JE, et al. Cross-sectional study of association between caries and fluoridated water among third grade students in Pennsylvania. J Am Dent Assoc 2024; doi: 10.1016/j. adaj.2024.05.008

26

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.7 מחברי המאמר מציינים, כי שיניים נשירות נוטות לחלות בעששת מיד עם בקיעתן, עם שיא השכיחות בערך בגיל שש. באופן דומה, שכיחות העששת בשיניים קבועות עולה בדרך כלל חדה לאחר בקיעתן ומגיעה לרמות הגבוהות ביותר בסוף גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת ונשארת יציבה בהמשך החיים. על פי הערכות, עששת לא מטופלת בשיניים נשירות היא מחלת הילדות הכרונית השכיחה . עששת לא מטופלת בשיניים קבועות היא המצב הבריאותי השכיח 2019 מיליון ילדים ברחבי העולם בשנת 514- ביותר ופגעה בכ . עומס העששת נמשך לכל החיים מכיוון שברגע שמבנה השן 2019 ביותר בעולם, והשפיעה על יותר משני מיליארד בני אדם בשנת נהרס, הוא לרוב יזדקק לשיקום ותחזוקה נוספת לאורך כל החיים. ניהול עששת מתמקד בטיפול מונע בילדים, אך יש לנהל את תהליך המחלה לאורך חייו של האדם. ההערכות העולמיות של העששת בשיניים קבועות הן נדירות עבור אוכלוסיות מסוימות, כולל ילדים בגיל בית הספר שנמצאים בשלב בקיעת שיניים קבועות להחלפת השיניים הנשירות. ילדים אלו עשויים לבלות זמן רב בבית הספר וניתן להגיע אליהם בשלב זה כאשר הרגלי הבריאות שלהם מתגבשים. מדינות רבות הציגו תוכניות יעילות מבוססות בית ספר לשיפור בריאות הפה של ילדים, אשר כוללות בדרך כלל צחצוח שיניים עם משחת שיניים המכילה פלואוריד, שטיפות פה עם פלואוריד, הוספת פלואור לחלב וחומרי איטום שיניים, שיכולים למנוע ביעילות עששת. מטרה ממחקר הנטל העולמי של מחלות, 14-5 מחקר זה בא לאחזר נתונים מפורטים על שכיחות העששת בשיניים קבועות בילדים בגילאי ), על מנת לקבוע את המגמות שלהם ברמות גלובליות, לאומיות ואזוריות. המחברים אספו נתונים GBD ( 2019 פציעות וגורמי סיכון ממחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות 2019 עד 1990- שנים מ 14-5 על שכיחות העששת בשיניים הקבועות בילדים בגילאי וגורמי סיכון על מנת להעריך את המגמות ברמה העולמית, האזורית והלאומית. אירועי העששת בשיניים קבועות בילדים בגילאי , ושיעור השכיחות נותר יציב במהלך תקופה זו, עם שיעורי היארעות של 2019 עד 1990- אחוזים מ 15.25- עלו בעולם ב 14-5 אחוזים 0.07- אחוזים ו 0.08 . שיעור ההיארעות עלה בשינוי אחוז שנתי ממוצע של 2019- אחוזים ב 33.93- ו 1990- אחוזים ב 34.04 באזורי אינדקס סוציו-דמוגרפי נמוך ונמוך-בינוני, בהתאמה. מגמת עלייה נצפתה גם בכמעט מחצית מאזורי 2019 עד 1990- מ .2019 עד 1990- וביותר ממחצית ממדינות העולם מ GBD מחקר ה מסקנות , אך 14-5 החוקרים מסכמים כי השכיחות העולמית של מחלת העששת בשיניים קבועות נותרה יציבה ברמה גבוהה בילדים בגילאי וביותר ממחצית ממדינות GBD הייתה מגמה של עלייה בשיעורים בכמעט מחצית מהאינדקס הסוציו-דמוגרפי או באזורי מחקר ה- . ממצאים אלה מצביעים על כך שעששת בשיניים קבועות היא נושא בריאותי הנמצא 2019 עד 1990 והטריטוריות בעולם משנת בראש סדר העדיפויות של ילדים בגילאי בית ספר ברחבי העולם. הפחתת צריכת סוכר חופשי ויישום תוכניות יעילות למניעת עששת המבוססות על בית הספר, כגון הפלרת מים בבית הספר, מתן טבליות פלואוריד ותוכניות איטום שיניים בבית הספר, דרושות לילדים בגילאי בית הספר.

Huang G, Cao G, Liu J, Liu M. Global trends in incidence of caries in permanent teeth of children aged 5 through 14 years, 1990 through 2019. J Am Dent Assoc 2024: doi: 10.1016/j. adaj.2024.05.006

28

- איכות ואמינות מנצחת ETI כלי יד ETI יש סיבות טובות לכך שכלי יד קונים תוצרת

בתי חולים, קופ“ח, צה“ל, תאגידים ורופאים פרטיים ETI בחרו לעבוד עם כלי היד של

* כלי היד מאושרים ע“י משרד הבריאות

מיסבים גרמניים ואיזון במכונה תוצרת גרמניה לביצועים מעולים ויציבות לאורך זמן

מבנה יחודי למניעת שאיבה. ראש כלי היד נבנה לצמצום שאיבת אבק וחלקיקים להארכת חיי הקרטרידג‘

עלויות תיקון ואחזקה משתלמות במיוחד, לאחר תום תקופת האחריות

חרירי מים וספריי בפיזור מושלם לשליטה מדויקת בכמות המים ובפיזור בזמן הטיפול

מגוון פתרונות לתאורה עוצמתית חורים 6 ו- 4 לצינורות מידווסט וגם ללא FO לבעלי מערכת

+ 2,000 ₪

6 4

25,000

LED

3

Ramnoa Group רמנוע מדיקל בע“מ בני-ברק 16 רח' הקישון )ליד קניון ר"ג( 03-5799760 טל 03-5799758 פקס: www.eti-dental.co.il info@eti-dental.co.il שרות גם בוואטסאפ 054-8604444

+ 2,000 ₪

F.O

25,000

KAVO

3

+ 2,000 ₪

6

F.O

25,000

WH NSK

3

+ 1,000 ₪ + 1,000 ₪

1:1

3

+ 1,000 ₪

6 4

3

סרוק למשלוח הודעה

+ 2,000 ₪

4

1:5

+ 2,000 ₪

20:1

חודשי אחריות - שמן ופיה מתנה עם כל רכישה 12

* החברה רשאית לעדכן את מחירי המוצרים ללא הודעה מוקדמת * המחירים אינם כוללים מע“מ ועלות משלוח

.8 לדברי מחברי המאמר, טיפול משקם בשיניים הנשירות מכוון להעניק לילד תוצאה פונקציונלית ואסתטית עד להחלפת השיניים. בהשוואה לשחזורים תוך-כותרתיים בשיניים הנשירות, שחזורים של כיסוי מלא של השן מספקים אטימה מעולה ושימור של שלמות הכותרת, ונמצאים בשימוש נפוץ בטיפול של ילדים בסיכון גבוה לעששת, שיניים עם מספר נגעי עששת ופגמים והתפתחותיים של הזגוגית. והפכו לתקן הזהב בשחזור שיניים טוחנות נשירות. 1950 ) הוכנסו לשימוש לרפואת השיניים של ילדים בשנת SSC כתרי נירוסטה ( מוגבל בשל המראה המתכתי שלהם וכתוצאה מכך, SSCs למרות ההיסטוריה הקלינית המוכחת ואריכות החיים שלהם, השימוש ב- ), אשר הפכו זמינים מסחרית PZC משולב בוויניר ולאחרונה כתרי זירקוניה טרומיים ( SSCs פותחו מספר חלופות כולל כתרי שרף, לפני עשור והראו תוצאות מבטיחות המבוססות על האסתטיקה המצוינת שלהם, תכונות מכניות נוחות ותאימות ביולוגית. למרות זאת, שלא כמו כתרי נירוסטה, כתרי זירקוניה אינם ניתנים לכיווץ או לשינוי קווי המתאר ויש להצמיד אותם לשן באופן פסיבי ובכך נוצר הליך שהינו רגיש יותר לטכניקה ופוטנציאל גבוה יותר של חשיפה למוך השן. בסקירה שיטתית שנערכה לאחרונה, נמצאו רק חודשים. הספרות על ההצלחה 18- ל 12 שרובם מתמקדים בשיניים קדמיות עם תקופת מעקב בין PZCs מחקרים קליניים על 14 עדיין מוגבלת, עם רק כמה מחקרים שבדקו את השימוש בהם בשיניים האחוריות. PZCs לטווח ארוך יותר של מטרה 12- ) הסתברויות ההישרדות של כתרי זירקוניה שהוצבו על שיניים נשירות קדמיות או אחוריות מעבר ל 1( מחקר זה נועד לחקור ) לזהות וגורמים דמוגרפיים והקשורים לשן העשויים להשפיע על הסתברות ההישרדות. 2( חודשים . נאספו 2020- ל 2012 המחברים ערכו מחקר פרוספקטיבי בו עקבו אחר ילדים שטופלו בהרדמה כללית על ידי רופא יחיד בין השנים משתנים דמוגרפיים הכוללים את גיל הילד בעת הטיפול, המגדר ומשתנים הקשורים לשן, כולל מספר שן, גודל הכתר בשימוש וכל 78- ל 12 שיניים עם כתרי זירקוניה היו במעקב בין 319 ילדים שכללו 155 הסיבוכים הפרוצדורליים בבדיקות לאחר הטיפול. סך של הכתרים שנעקבו, נצפו חמישה כשלים בשלושה ילדים שדרשו עקירה. 319 חודשים. מתוך 38 חודשים לאחר הטיפול, בממוצע של אחוזים מהכתרים הראו סימנים 24- ) ו n =5( ), ספיגה פנימית n =3( ), אובר הנג n =3( סיבוכים פרוצדורליים נוספים שצוינו כללו שבר של שינויים רנטגניים בצילומי רנטגן שנערכו לאחר הטיפול. הגיל בעת הטיפול, סוג השן והצורך בטיפול במוך השן לא היו קשורים סטטיסטית להצלחה הקלינית. מסקנות המחברים מסכמים כי כתרי זירקוניה מספקים מענה אסתטי ועמיד בטיפול בילדים עם עששת בגיל הרך. מחקר זה מראה הצלחה חודשים עבור כתרי זירקוניה המונחים על שיניים נשירות בהרדמה כללית. בעוד 78 קלינית טובה מאוד והישרדות הנמשכת עד שכתרים אלו מציעים יתרונות אסתטיים, רופאי השיניים הקלינאים צריכים להיות מודעים לאתגרים הקיימים עם ההכנה וההדבקה שלהם. המחקר הנוכחי מדגיש את חשיבות הבקרה הקלינית והסקירה הרנטגנית בעת שימוש בכתרי זירקוניה לשם קבלת החלטות מאוזנות ברפואת השיניים לילדים.

Foster M, Patel J, Turlach B, Anthonappa R. Survival of pre- formed zirconia crowns in primary teeth: A prospective practice- based cohort study. Aust Dent J 2024; 69(2): 139-145

30

.9 ) מוגדרת כנוכחות של נגע אחד או יותר (נגעים עם או בלי קוויטציה), שיניים ECC מחברי המאמר מציינים, כי עששת הגיל הרך ( שנים, כל 3 חודשים ומטה. בילדים מתחת לגיל 72 חסרות (עקב עששת), או משטחי שיניים עם סתימות בכל שן נשירה בילד בגיל , שן אחת או יותר עם קוויטציה 5 עד 3 ). מגילאי S - ECC סימן לעששת על פני השטח החלק של שן מעיד על עששת קשה בגיל הרך ( (עקב עששת), או משטחים חלקים עם סתימות בשיניים נשירות קדמיות בלסת העליונה, או מדדים של קיום עששת, חסר שיניים ), מהווים אינדיקציה לקיום עששת קשה. ישנם הבדלים משמעותיים בשכיחות 5 (גיל 6 ≥ ) או 4 (גיל 5 ≥ ,)3 (גיל 4 ≥ או סתימות של כפי שדווחו בילדים בתקופת השיניים הנשירות. ECC של 90 אחוזים במדינות מפותחות, בעוד ששיעור זה עשוי לעלות עד 6-3- היא כ ECC במחקרים בינלאומיים, נצפה כי השכיחות של אחוזים במדינות מתפתחות. גם בתוך אותה מדינה, ערכי השכיחות עשויים להיות שונים עקב גורמי סיכון שונים. נצפה כי שיעורי גבוהים יותר בילדים באוכלוסיות בעלות מצב סוציו-אקונומי נמוך. גורמים כמו גזע, תרבות, מצב סוציו-אקונומי, אורח חיים, ECC . הסיכון לעששת עתידית בשיניים קבועות עולה עקב קיום ECC הרגלי תזונה והרגלי היגיינת הפה עשויים להשפיע על השכיחות של עששת בשיניים הנשירות. שיניים נשירות ממלאות מספר פונקציות בילדים, כולל הקלת התזונה, סיוע לדיבור, פועלות כשומרות רווח עד לבקיעת השיניים הקבועות, ומנחות את בקיעת השיניים הקבועות. בריאות השיניים של ילדים בתקופת השיניים הנשירות מושפעת באופן משמעותי מהידע והגישה של הוריהם לרפואת השיניים, המודעות לתזונה, הרגלי היגיינת הפה, ביקורים אצל רופא השיניים ורמת הידע לגבי השיניים הנשירות. מחקרים בדקו בדרך כלל את רמת הידע של ההורים על בריאות הפה וטיפול השיניים של ילדים. הערכת הידע של ההורים רק לגבי טיפול השיניים או רמת הבריאות של ילדיהם עשויה להוביל להתעלמות מהבעיה הבסיסית בנושא זה והידע של הורים על חשיבות השיניים הנשירות של ילדיהם ישנה את גישתם למצבים אורליים שונים. לפיכך, חשוב להעריך את רמת הידע שלהם לגבי חשיבות השיניים הנשירות. מטרה לבין ECC מחקר זה בא לבחון בקרב הורים את הידע והפרספקטיבות על חשיבות השיניים הנשירות, כמו גם להעריך את הקשר בין . ECC הידע, נקודות המבט וגורמים המשפיעים על הידע של ההורים. השערת האפס היא, שאין קשר בין הידע של ההורים לבין שנים על מנת לקבל את תשובותיהם, ונרשמו גם 6-0 ילדים בגילאי 500 הצהרות הוצג להורים של 27- שאלון מחקר המורכב מ . היה 16.41 (שיניים עששתיות, עקורות ועם סתימות) של הילדים. המספר הממוצע של תשובות נכונות היה dmft ערכי מדדי ה- של ילדיהם. רמות הידע של הורים שילדיהם לא ECC הבדל מובהק סטטיסטית בקשר בין רמות הידע של ההורים לבין אבחנות ה סבלו מעששת נמצאו גבוהות יותר. היה קשר מובהק סטטיסטית בין רמת הידע של ההורים לבין מגדר, מצב השכלה, עיסוק, מצב הכנסה וגיל ילדיהם. מסקנות המחברים מסכמים כי לידע מוגבר של ההורים על חשיבות השיניים הנשירות יש קשר חיובי עם בריאות הפה של הילד, אשר יכול להיות מושפע ממאפיינים סוציו-דמוגרפיים.

Sahin E, Bodrumlu EH. Relationship between early childhood caries and parents’ knowledge and attitudes towards primary teeth. Ped Dent J 2024; 34: 70-76

32

G-CEM ONE TM G

! לו שחיכיתם האחד הרזין צמנט

. חרסינה וציפויי למילואות ועד וכתרים מיתדות - משימה לכל אוניברסלי רזין דבק . ומתכת לזירקוניה כימי קישור עם , בונדינג או בצריבה צורך ללא - עצמי בקישור ! אדהזיביים דבקים של מזו גבוהה לרמה הקישור חוזק את המעלה , לשן " קישור משפר " פריימר . בלחות טובה שליטה כשאין גם חזקה הדבקה ולאפשר " מוקדמת התנתקות " מקרי עם להתמודדות , במיוחד גבוה מיידי חוזק

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo G-CEM ONE 2 ( System kit

: עדכניים מחקרים לפי , המוביל הצמנט

540

WO AO3

: System kit

בקבוק ,Translucent , י A2 בגווני (' גר 4.6) מזרקים 2 ,G-Multi Primer בקבוק , לשן קישור - משפר פריימר .' אנדו + רגילים אוטומיקס טיפים

1 3

3

קורס

נבוכים מורה - צמנטציה

:Dental Advisor של הצמנטציה במבחני המנצח

אדהזיבית שיניים ברפואת עקרונות • הזכוכית יונומר צמנטי , רזין דבקי : צמנטים של ותכונות אבולוציה • ישירים - בלתי לשחזורים המשמשים נפוצים חומרים • צמנט לבחירת עקרונות • שלב אחר שלב הדבקה פרוטוקול • . מתקדמת פנטום במעבדת מודלים ג " ע יתבצע מעשי תרגול אביב תל 4 קויפמן ' רח IDS ההשתלמויות במרכז יערך הקורס 03-7979600/3 . לטל להתקשר נא נוספים ולפרטים מועד לבירור

המעבדה ניסוי לדוח ,Dental Advisor של :QR- ה את סרקו

: מרצה לם ינון ר ” ד

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.10 מחברי המאמר מציינים, כי עששת ומחלות החניכיים הן כיום בין הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם, כאשר הגורם העיקרי למצבים אלה זוהה כצמיחת יתר של מיקרוביוטה פתוגנית בחלל הפה. כתוצאה מכך, קיים חיפוש מתמשך אחר גישות חדשניות לשיפור הפרמטרים הקליניים והמיקרוביולוגיים הקשורים לבריאות הפה. חשוב אף להכיר בשינויים אחרים כמו הליטוזיס, מכיוון שזו בעיה שעשויה להשפיע על איכות החיים והביצועים הפסיכולוגיים של המתרפא ונחשבת לבעיה חברתית שמשפיעה על בני אדם רבים ברחבי העולם. פרוביוטיקה הינה אוסף של מיקרואורגניזמים שבכמויות ספציפיות יכולים להפיק תועלת למאכסן. . לחיידקי הפרוביוטיקה Lactobacillus ו- Bifidobacterium הפרוביוטיקה העיקרית שבה נעשה שימוש היא של חיידקים ממשפחות ה עשויים להיות יתרונות פיזיולוגיים וביולוגיים מסוימים לבריאות הפה והם יכולים להתחרות על מצעי גידול וחללי קיום ולעכב של הפה, ולפיכך למנוע התפתחות של מחלות פה מסוימות. למרות שתוארו pH חיידקים פתוגניים מסוימים ולכן לשנות את ה כמה יתרונות פוטנציאליים של פרוביוטיקה על מחלות החניכיים, העדויות הצביעו על צורך בזהירות, מכיוון שהמחקר התמקד רק בכמה פרמטרים רלוונטיים קלינית כגון מדדי החניכיים והדימום. למרות שחיידקים מסוג לקטובצילוס הינם מהפרוביוטיקה הנפוצים ביותר, כמה מחקרים הראו כי זנים אחרים של חיידקי הפה עלולים להשפיע גם על מיקרואורגניזמים הגורמים לעששת ומחלות החניכיים גם בילדים. מטרה המחקר הנוכחי נועד להעריך את היעילות של צריכת פרוביוטיקה על עששת, ספירת חיידקים, רובד החיידקים, מדדי החניכיים .) RCT ברוק בילדים ו/או מתבגרים באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים אקראיים מבוקרים ( pH והדימום וה- Embase , PubMed , Scopus ). חיפושים בוצעו ב- RCT החוקרים ביצעו מטה-אנליזה מקיפה של מחקרים אקראיים מבוקרים ( חודשים לעומת 0.2 אשר העריכו פרוביוטיקה, עם משך צריכת מינימום של RCTs , עבור 2023 עד לחודש מרץ Web of Science ו ביקורת (ללא טיפול או פלסבו), ודיווחו על תוצאה ראשונית או משנית אחת לפחות. התוצאות העיקריות היו מספר מוקדי וספירת לקטובצילים; תוצאות משניות היו אינדקס רובד החיידקים, אינדקס חניכיים, Streptococcus mutans העששת, ספירת חיידקי ברוק ואינדקס הדימום של החניכיים. החוקרים ביצעו מטה-אנליזות בעזרת מודלים של אפקטים אקראיים ושיטת השונות pH RoB 2.0 ). הסיכון להטיה הוערך עם הכלי CI 95%( אחוזים 95 ) עם רווחי סמך של MD ההפוכה. ההשפעות תוארו כהבדל ממוצע ( ילדים), עם טווח מעקב של n =2622( מחקרים נכללו 19 .) QoE להערכת איכות הראיות ( GRADE ונעשה שימוש במתודולוגיית חודשים. לפרוביוטיקה לא הייתה השפעה על הפחתת עששת השיניים או ספירת הנלקטובצילים לעומת הבקרה. עם 108 עד 0.2 לעומת הבקרה. לפרוביוטיקה לא הייתה השפעה על אינדקס רובד החיידקים, S . mutans זאת, פרוביוטיקה כנראה הפחיתה את ספירת ברוק לעומת הבקרה. pH אינדקס החניכיים וה מסקנות . עם זאת, לא נצפתה השפעה משמעותית של S . mutans החוקרים מסכמים, כי פרוביוטיקה עשויה להפחית את ספירת חיידקי פרוביוטיקה בהפחתת תוצאות אחרות בהשוואה לקבוצת הביקורת.

Mayta-Tovalino F, Maguina-Quispe J, Barja-Ore J, Hernandev AV. Efficacy of probiotic consumption on oral Outcomes in children and/or adolescents:

A meta-analysis. Int Dent J 2024; doi.org/10.1016/j. identj.2024.06.013

34

.11 ) הינן גישות טיפול נפוצות להחלפת שן חסרה באזור EIP ) והשתלה מוקדמת ( IIP מחברי המאמר מציינים, כי החדרת שתלים מיידית ( היא הגישה המהירה ביותר בה נדרש רק ניתוח אחד, ובנוסף ניתן בגישה זו להתקין כתר ביום ניתוח ההשתלה או זמן IIP האסתטי. , מכיוון שהוא מאפשר IIP קצר לאחר מכן, בתנאי שהושגה יציבות ראשונית מספקת של השתל. שיקום מיידי הפך לחלק חיוני של נוגעות בעיקר IIP החלפה בו זמנית של שיניים ועשוי לתרום ליציבות הרקמות הרכות בעת טיפול במרכז הפנים. המגבלות של לאינדיקציות המצומצמות שלו - בעיקרון, חייבת להיות עצם אפיקלית ופלטינלית/לשונית מספקת לעיגון השתל, השן חייבת להיות במקרים של פגם בוקאלי IIP בתוך מעטפת העצם, ובמכתשית האלבאולרית חייבת להיות אנטומיה חיובית. לפיכך, יש להימנע מ העולה על מחצית מהשורש ובמקרים של רצסיה במרכז הפנים. המונח השתלה מוקדמת מתייחס למיקום שתל לאחר ריפוי הרקמות שבועות לאחר עקירת השן. הרציונל מאחורי הגישה הזו 8-4- הרכות, אך לפני שהושג ריפוי עצם מלא, מצב אותו ניתן לצפות כ הוא לחכות להיווצרות נפח מספיק של רקמות רכות, אשר נדרש על מנת שתתהווה סגירת פצע ראשונית ללא מתח לאחר התקנת השתלים ורגנרציה מונחית של העצם. לדרך זו יש צורך בדרך כלל בלסת העליונה הקדמית על מנת לפצות על הרמודלינג של העצמות , קיימת חפיפה בין שתי הגישות, בהתייחסות להחלפת שיניים IIP מציג אינדיקציות רחבות יותר מאשר EIP לאחר עקירה. למרות ש חסרות תקווה בתוך מעטפת העצם אשר אינן מציגות אובדן עצם בוקלי או אובדן מוגבל בלבד. מטרה במונחים של תוצאות של אסתטיקה, ממצאים קליניים EIP עם IIP הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית נערכה כדי להשוות ודיווח של המתרפאים במחקרים אקראיים. וכן Cochrane ו- PubMed , Web of Science , Embase שני סוקרים עצמאיים ערכו חיפוש בספרות האלקטרונית במסדי הנתונים של IIP ) המשווים RCTs . בסקירה נכללו ניסויים מבוקרים אקראיים ( 2023 חיפוש ידני לזיהוי מחקרים קליניים מתאימים עד פברואר , תוך ניתוח איכותי וכמותי. התוצאה העיקרית הייתה שינויים של הרקמות הרכות של הפנים במימד האנכי. תוצאות משניות EIP עם ), הישרדות השתל, עובי PES היו שינויים ברקמה הרכה באמצע הפנים בממד האופקי, שינוי פפילרי אנכי, המדד האסתטי הוורוד ( העצם הבוקלית, שינויים ברמת העצם השולית, אי נוחות של המתרפא, זמן הכיסא ושביעות רצון המתרפא. 112- שתלים ב 112( שתלים בודדים 222- מתרפאים, אשר טופלו ב 222 שבהם דיווחו על RCT רשומות, נבחרו שישה 1185 מתוך ), באזור הקדמי בלסת העליונה או בלסת התחתונה. המשתתפים EIP מתרפאים בשיטת 110- שתלים ב 110- ו IIP מתרפאים בשיטת חודשים. בשני מחקרים התגלו בעיות וארבעה הראו סיכון 24- ל 8 שנים והיו במעקב בין 52.6 עד 35.6 היו בגיל ממוצע שנע בין גבוה להטיה. ניתן היה לכלול ארבעה מחקרים במטה-אנליזה על התוצאה העיקרית ורק בשלושה עסקו במקרים עם דופן עצם הבוקלית שלמה. במטא-אנליזה לא הצליחו החוקרים להוכיח קיום של הבדל משמעותי במונחים של שינוי רקמה רכה במימד אמצע הישרדות השתלים ושינוי ברמת העצם השולית. PES . כמו כן, לא נמצאו הבדלים משמעותיים עבור EIP לבין IIP הפנים האנכי בין למטא-אנליזות של תוצאות משניות אחרות לא היו מספיק נתונים זמינים. מסקנות מבחינת התוצאות EIP לבין IIP לדברי החוקרים, בקרב מתרפאים בסיכון נמוך עם דופן עצם בוקלית שלמה, נראה שאין הבדל בין האסתטיות והקליניות. החוזקה של מסקנה זו מדורגת כנמוכה, מאחר שמחקרים הראו סיכון להטיה לא ברור או גבוה. בנוסף, רק במעט מהמחקרים ניתן טיפול הרמה מצוינת.

Ickroth A, Seyssens L, Christiaens V, et al. Immediate versus early implant placement for single tooth replacement in the aesthetic area: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Impl Res 2024; 35: 585-597

36

טוטנאור מציגה

אוטוקלאב שולחני חדש

Class B Pre & Post Vacuum

ליטרים. 21 בנפח אוטוקלאב שולחני פותח במיוחד למרכזים רפואיים ודנטליים קטנים ובינוניים. משלב באופן אופטימלי בין ביצועים, ארגונומיה, טכנולוגיה ושימושיות.

NEW PRODUCT

מערך שירות ללא פשרות מוצר איכותי ואמין אמינות

חדשנות הטכנולוגיה הטובה מסוגה סטריליזציה Class B ברמה הגבוהה ביותר

חווית משתמש אינטואיטיבית

עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר בטיחות ותקינה

טכנולוגיה מתקדמת המאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. יכולת מעקב וקישוריות

קומפקטי וארגונומי, מותאם לחלל המרפאה מגוון תכניות ייחודיות לעומסים שונים

בנוסף לכלי התיעוד המקובלים בתחום, טוטנאור מציעה פתרון טכנולוגי מתקדם – , המבוסס על טכנולוגיית הענן. T-Connect המערכת מאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. ניתן לשמור ולהוריד את נתוני התהליכים ו/או לשמור את ) Wi-Fi המידע בענן. (נדרש

אמינות ושירות טוטנאור – מערך שרות בפריסה ארצית , מיומן ומקצועי מחלקת השירות של חברת טוטנאור שודרגה והורחבה . T-Connect טכנולוגיות חדשות לניטור ובקרת תהליכי שירות הוטמעו והן מספקות תמיכה מרחוק בזמן אמת באמצעות במערך השירות זמינות מיידית לכל חלקי החילוף הדרושים. מערך טכנאים בפריסה ארצית, נציגי שירות ואנשי מקצוע מהשורה הראשונה עומדים לרשות לקוחותינו. כולם מוסמכים לטיפול במכשור רפואי ומחויבים למתן שירות איכותי, תוך הבנה כי האוטוקלב הינו כלי חיוני והכרחי לתהליך התקין של המרפאה. בטיחות ותקינה עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר

מכירה ושיווק ישראל 9910101 , רח' סלע, בית שמש 170 אזור תעשיה הר-טוב ב', ת.ד | טוטנאור בע"מ salesil@tuttnauer-hq.com | www.tuttnauer.co.il | 054-4446928 : עידן | 02-9904603 : טל