עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.2 לדברי מחברי המאמר, נמצא שרמת השכלה נמוכה יותר קשורה באופן סיבתי למחלת החניכיים וכי צריכת אלכוהול מהווה גורם מתווך לקשר הזה. הוצע גם שצריכת אלכוהול גורמת למחלת החניכיים ומשפיעה באופן שונה על גברים ממדינות לא מפותחות, ), נחקרה AHP למרות דיווחים על כמויות צריכת אלכוהול זהות או אפילו נמוכות יותר. תופעה זו, המכונה "פרדוקס נזקי האלכוהול” ( במסגרות שונות וזכתה לתשומת לב בשנים האחרונות. בהקשר מיוחד לגבי תוצאות בריאות הפה נמצא, כי שתיינים כבדים מקבוצות במצב סוציואקונומי נמוך יותר היו באופן לא פרופורציונלי מושפעים ממשנן לא תפקודי. קיימים כמה מנגנונים המנסים להסביר את . ההשפעה הלא פרופורציונלית של צריכת אלכוהול הנחוות על ידי בני אדם מוחלשים AHP תיאוריות אי השוויון בבריאות כרקע ל מוסברת באמצעות שלושה מסלולים: השפעת המצב הסוציואקונומי על צריכת אלכוהול, אלה מקבוצות המצב הסוציואקונומי הנמוך יותר חשופים לעיתים קרובות יותר לסוגים שונים של משקאות אלכוהוליים ו/או באיכות ירודה (מנגנון מדיאציה), והשפעת צריכת האלכוהול פוגעת באופן לא פרופורציונלי בבני אדם מוחלשים (מנגנון של אינטראקציה). המחברים קובעים כי חשוב לציין ולהבין כיצד מצב סוציואקונומי משפיע על הסיכון וההשלכות של מחלת החניכיים כגורם חיוני להתמודדות עם אי השוויון בבריאות וההשלכות הברורות על מדיניות בריאות מונעת. מטרה המחקר הנוכחי נועד לברר האם הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים משתנה עם המצב הסוציואקונומי ולבחון באיזו מידה השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים מתווכת על ידי ו/או באינטראקציה עם צריכת אלכוהול. ההנחה של החוקרים הייתה כי הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים הינו חזק יותר בסדר גודל בקבוצות מוחלשות וכי הקשר בין המצב הסוציואקונומי לבין מחלת החניכיים מתרחש על ידי תיווך ואינטראקציה עם צריכת אלכוהול. הם ערכו ניתוח משני, תוך . נעשה שימוש בניתוח שינוי 2014 עד 2013- ו 2012 ) למחזורי NHANES שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית ( מדד ההשפעה, תוך התייחסות לשתייה מרובה כחשיפה וניתוח תיווך סיבתי, בהתבסס על המסגרת של התוצאה הפוטנציאלית של השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים בפרופורציות המיוחסות למדיאציה ואינטראקציה. המודלים הותאמו באמצעות רגרסיה לוגיסטית בינארית והותאמו למין, אתניות, גיל, מדד מסת הגוף, עישון, סוכרת, שתייה מוגזמת וביקורים קבועים במרפאת משתתפים. לאחר התאמה עבור משתנים משותפים, שתיינים כבדים בעלי השכלה 4,057 השיניים לשם מניעה. המדגם האנליטי כלל אחוזים מההשפעות של חינוך 69.5 , אחוזים לקיום מחלת החניכיים מאשר עמיתיהם. בנוסף 175- נמוכה הציגו סיכויים גבוהים ב על מחלת החניכיים היו מיוחסות לאינטראקציה עם שתייה מרובה, בהתאמה עם פרדוקס נזקי האלכוהול. לא נמצאה תרומה למנגנון המדיאציה. מסקנות מחברי המאמר מסכמים, כי שתייה כבדה משפיעה באופן לא פרופורציונלי על התרחשות מחלת החניכיים בקרב בני אדם בעלי מצב סוציואקונומי נמוך יותר ונראה כי הם חווים השפעות דיפרנציאליות של שתייה מרובה על מחלת החניכיים.

Oliveira LM, Zanatta FB, Costa A, et al. The alcohol harm paradox in periodontitis. J Dent Res 2024; 103(6): 605-611

16