עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.4 נ אחוזים מהאוכלוסייה הכללית, מצב שהופך אותה 50- לדברי מחברי המאמר, מחלת החניכיים הינה מצב בריאותי המשפיע על כ ), אשר שתיהן מטילות AP / CP לאחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר. ניתן לסווג את המחלה לצורות אקוטיות וכרוניות ( ) מהווה CA עומס משמעותי על המתרפאים ופוגעות קשות באיכות חייהם וברווחתם הכללית. מחלת טרשת העורקים הקורונרית ( מיליון חיים מדי שנה, למרות התקדמות בהתערבויות טיפוליות 17.8- תורמת עיקרית לתמותה העולמית וממשיכה לתבוע כ ואסטרטגיות של מניעה. גורמי הסיכון הקונבנציונליים המוכרים כוללים זקנה, כולסטרול, יתר לחץ דם או דיסליפידמיה. עם זאת, זכו גם כן להכרה. קיימת הצטברות של ראיות CA ההשלכות של קיום מחלה דלקתית כמניע מרכזי בהתפרצות והתקדמות של על קיום מתאם קריטי בין מחלת חניכיים חמורה לבין מספר מחלות מערכתיות. מחלת חניכיים חמורה נקשרה באופן עצמאי עם תמותה קרדיווסקולרית מכל הסיבות בקרב קבוצות שונות, במיוחד טרשת עורקים קורונרית. המנגנונים המוצעים כוללים בקטרמיה .) OS ), כמו גם עקה חמצונית ( CRP וההשלכות המחלתיות הסיסטמיות הנובעות ממנה, כגון רמות גבוהות של חלבון תגובתי ( מחקרי עוקבה הראו מתאם בין מחלת החניכיים לבין שיעורי תמותה גבוהים יותר מטרשת עורקים. חלק מההשערות מציעות שהמיקרוביוטה של הפה אשר אינה מווסתת כתוצאה ממחלת החניכיים, עלולה לעורר בעקיפין או ישירות מחלות מערכתיות על ידי התפשטות למערכת הלב וכלי הדם. יחד עם זאת, ניסויים ביולוגיים נוכחיים אינם יכולים לאמת את ההשערות הללו וגם לא לבסס את הקשר של מחלת החניכיים כגורם מפתח לטרשת עורקים. ) של שני מדגמים הינו שיטה סטטיסטית שמטרתה להסיק על קיום קשרים סיבתיים פוטנציאליים MR ניתוח רנדומיזציה מנדליאני ( מאסוציאציות נצפות. בשיטה זו משתמשים בווריאציות גנטיות הקשורות לחשיפה כאינדיקטורי פרוקסי, על מנת להעריך את הקשר על מנת לחקור את הקשר בין מחלת החניכיים MR בין האינדיקטורים הפוטנציאליים לבין התוצאות. חוקרים השתמשו בעבר בניתוח לבין מחלות מרובות שאינן אורליות, כולל דלקת פרקים, יתר לחץ דם, פסוריאזיס, מחלת פרקינסון, מחלת מעי דלקתית ועוד. עם זאת, רוב המחקרים לא סיפקו תמיכה חזקה בקשר סיבתי משמעותי בין מחלת החניכיים לבין מחלות אלו, מה שמצביע על כך שמחלת החניכיים עשויה להיות מצב נלווה או שקיימים מנגנונים משותפים אחרים למחלות שטרם נחקרו. מטרה ,) GWAS לערוך ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית דו כיווני של שני מדגמים באמצעות נתוני סיכום עם הקשר נרחב של מחקר גנום ( על מנת לחקור את הקשר הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית. זאת בכוונה לשפר את ההבנה של יחסי הגומלין המורכבים בין מחלות החניכיים לבין מחלות לב וכלי דם על ידי שימוש בגישה קפדנית זו. המחברים השתמשו בסיכום ) ונתוני n 1=198,441 ; n 2=195,762( סטטיסטי של מחקר, גנום בו נערך שילוב נתוני מחלת החניכיים שנגזרו מדגימות אירופאיות ) משני מדגמים, MR מקרים. הם ביצעו ניתוח רנדומיזציה מנדליאנית דו-כיווני ( 61,194 מחלת טרשת העורקים הקורונרית מתוך ) (שיטה לצבירה של שני משתנים אקראיים או יותר על מנת IVW תוך שימוש כגישה האנליטית העיקרית בשיטת השונות ההפוכה ( לא גילה קשר IVW למזער את השונות של הממוצע המשוקלל), תוך עריכת ניתוחים משלימים באמצעות גישות נוספות. ניתוח סיבתי מובהק בין טרשת העורקים הקורונרית לבין מחלת החניכיים, ובאופן דומה, ניתוח דו-כיווני לא זיהה את ההשפעה של מחלת החניכיים על טרשת העורקים. הניתוחים המשלימים איששו ממצאים אלו. מסקנות מחברי המאמר מסכמים, כי בעוד שקיימים מחקרים המציעים מתאם בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים, הניתוח המקיף הנוכחי אינו מאשש קשר סיבתי בין שתי המחלות. לדעתם נדרש מחקר נוסף כדי להבהיר מנגנונים משותפים פוטנציאליים אחרים ועדויות סיבתיות בין מחלת החניכיים לבין טרשת עורקים קורונרית.

Li Z, Wang Q, Huang X, et al. A mendelian randomisation analysis reveals no relationship between periodontitis and coronary atherosclerosis. Int Dent J 2024; 74: 705-712

20