עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.6 מחברי המאמר מציינים, כי עששת הינה המחלה הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים בארצות הברית ועלולה לגרום לבעיות בריאותיות שונות, כולל כאב וזיהומים, שעלולים להוביל לקשיים באכילה, בדיבור ובלמידה. ילדים עם עששת נוטים יותר להחסיר בבית הספר ולקבל ציונים נמוכים יותר. עששת מתרחשת כאשר צורכים לעתים קרובות מזונות המכילים סוכר או פחמימות אחרות אשר נשארים על גבי השיניים לתקופה ממושכת, ובשילוב עם חיידקים, חומצה ורוק, יוצרים רובד שנדבק לשיניים אשר עם הזמן בארצות הברית סובלים ממחלת העששת. 19 גורם נזק לזגוגית השן ולפגיעה בשיניים. כמעט מחצית מהילדים בגילאי שנתיים עד ילדים שחורים והיספנים נוטים יותר ללקות בעששת מאשר ילדים לבנים, וכן ילדים ממשקי בית בעלי הכנסה נמוכה נוטים פי שתיים לעששת מאשר ילדים ממשקי בית בעלי הכנסה גבוהה. גורמים רבים עשויים להשפיע על התפתחות העששת ולמרות ששיטות טובות של היגיינת הפה עשויות למנוע עששת, הרגלי תזונה לא בריאים, צריכת חטיפים באופן תכוף וצריכת משקאות ממותקים מגבירים את הסיכון לפתח עששת. ) ומוצרים המכילים פלואוריד, כגון CWF תפקידו של הפלואור ביחס לעששת נדון בהרחבה, כולל במיוחד את הפלרת המים בקהילה ( , ובשנת 1945 משחות שיניים, שטיפות פה, חלב ומלח. פלואוריד נוסף לראשונה למערכת המים הציבורית בארצות הברית בשנת כמעט שני שלישים מאוכלוסיית ארצות הברית השתמשה במים שעומדים בתקני הפלרה. מספר חוקרים דיווחו על ההשפעות 2020 אחוזים. במדינת 25- המועילות של הפלרת המים על מניעת מחלת העששת, וההערכה היא כי הפלרה עשויה להפחית את העששת בכ , ומאז אימצו בעיריות רבות הפלרת מים למניעת 1951 פנסילבניה, הפלרת מים הוכנסה לשימוש לראשונה במחוז ארמסטרונג בשנת עששת. כמעט לשלוש חמישיות מהאוכלוסייה בפנסילבניה המשתמשת במים ציבוריים יש גישה למים מופלרים. לדברי המחברים, נערכו בעבר הערכות על בריאות הפה ועל הקשר בין עששת לבין הפלרת מים בקרב ילדים במדינות אחרות בארצות הברית, אך ) במימון המרכזים BSS נערך סקר בסיסי ראשון לבריאות הפה ( 2022-2021 הערכה כזו לא נערכה בפנסילבניה. במהלך שנת הלימודים ) בקרב מדגם גדול של תלמידי כיתה ג' בפנסילבניה. ASTDD לבקרת מחלות ומניעתן ובתמיכת איגוד המנהלים הדנטליים של המדינה ( מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את הקשר בין הסיכון להתפתחות עששת לבין הפלרת מים בקרב ילדים בפנסילבניה. החוקרים שיערו שילדים החיים באזורי כיסוי גבוה יותר של הפלרת מים היו בסיכון נמוך יותר לפתח עששת. , נאספו נתונים על בריאות הפה ודמוגרפיה בקרב תלמידי כיתות ג' 2022 עד 2021 בסקר המיון הבסיסי הראשון שנערך משנת בפנסילבניה. נתוני הפלרת המים סופקו על ידי מחלקת הגנת הסביבה של פנסילבניה. הסיכון היחסי של פיתוח עששת בשיתוף עם . עבור כל תלמיד הוערכו ארבעה מדדים לבריאות הפה באמצעות SAS של תוכנת GENMOD הפלרת מים הוערך באמצעות נוהל בדיקה ויזואלית. האינדיקטורים היו עששת לא מטופלת, עששת מטופלת, מריחת איטום דנטלי על שיניים טוחנות קבועות וכן טיפול שיניים דחוף. עששת לא מטופלת הוגדרה כתצפית של פריצה של פני השטח של הזגוגית, כולל חרירים וחריצים, ומשטחי שיניים חלקים. עששת מטופלת הוגדרה כנוכחות של כל סוג של שיקום, כולל שיקום זמני, או שן חסרה אשר נעקרה כתוצאה מעששת. יישום של איטום דנטלי הוגדר כנוכחות של חומר איטום אחד לפחות על שן טוחנת קבועה. טיפול שיניים דחוף נקבע בהתאם להחלטה על צורך מיידי בטיפול. אחוזים. השתתפות בתוכנית של ארוחת צהרים בחינם או במחיר 59.7 התלמידים שנבדקו הייתה 4,120 שכיחות העששת בקרב מופחת והפלרת מים היו קשורים באופן מובהק לסיכון לפתח עששת, לאחר התאמה לגיל, מין, גזע ומוצא אתני. הסיכון לפתח עששת אחוזים בקרב תלמידים שהשתתפו בתוכנית ארוחת הצהריים בחינם מאשר אלה שלא השתתפו בה. לתלמידים עם 33- היה גבוה ב אחוזים לפתח עששת מאשר אלה ללא הפלרה. 16 הכיסוי הגבוה ביותר של הפלרת מים נמצא סיכון נמוך בכמעט מסקנות לדברי החוקרים, הפלרת מים הייתה קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לפתח עששת. לדעתם, נדרשים מאמצים להגדלת כיסוי ההפלרה יחד עם קידום החינוך לבריאות הפה והרגלי תזונה בריאים בקרב הילדים. הגדלת הכיסוי של הפלרת מים תפחית את עומס העששת בקרב ילדים. למרות שבפנסילבניה אין חוקים להסדרת הפלרת מים, ממצאים אלה עשויים לשכנע עיריות מקומיות לשקול את הרחבת כיסוי ההפלרה.

Yang J, Ma Z-Q, Burroughs JE, et al. Cross-sectional study of association between caries and fluoridated water among third grade students in Pennsylvania. J Am Dent Assoc 2024; doi: 10.1016/j. adaj.2024.05.008

26