עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.8 לדברי מחברי המאמר, טיפול משקם בשיניים הנשירות מכוון להעניק לילד תוצאה פונקציונלית ואסתטית עד להחלפת השיניים. בהשוואה לשחזורים תוך-כותרתיים בשיניים הנשירות, שחזורים של כיסוי מלא של השן מספקים אטימה מעולה ושימור של שלמות הכותרת, ונמצאים בשימוש נפוץ בטיפול של ילדים בסיכון גבוה לעששת, שיניים עם מספר נגעי עששת ופגמים והתפתחותיים של הזגוגית. והפכו לתקן הזהב בשחזור שיניים טוחנות נשירות. 1950 ) הוכנסו לשימוש לרפואת השיניים של ילדים בשנת SSC כתרי נירוסטה ( מוגבל בשל המראה המתכתי שלהם וכתוצאה מכך, SSCs למרות ההיסטוריה הקלינית המוכחת ואריכות החיים שלהם, השימוש ב- ), אשר הפכו זמינים מסחרית PZC משולב בוויניר ולאחרונה כתרי זירקוניה טרומיים ( SSCs פותחו מספר חלופות כולל כתרי שרף, לפני עשור והראו תוצאות מבטיחות המבוססות על האסתטיקה המצוינת שלהם, תכונות מכניות נוחות ותאימות ביולוגית. למרות זאת, שלא כמו כתרי נירוסטה, כתרי זירקוניה אינם ניתנים לכיווץ או לשינוי קווי המתאר ויש להצמיד אותם לשן באופן פסיבי ובכך נוצר הליך שהינו רגיש יותר לטכניקה ופוטנציאל גבוה יותר של חשיפה למוך השן. בסקירה שיטתית שנערכה לאחרונה, נמצאו רק חודשים. הספרות על ההצלחה 18- ל 12 שרובם מתמקדים בשיניים קדמיות עם תקופת מעקב בין PZCs מחקרים קליניים על 14 עדיין מוגבלת, עם רק כמה מחקרים שבדקו את השימוש בהם בשיניים האחוריות. PZCs לטווח ארוך יותר של מטרה 12- ) הסתברויות ההישרדות של כתרי זירקוניה שהוצבו על שיניים נשירות קדמיות או אחוריות מעבר ל 1( מחקר זה נועד לחקור ) לזהות וגורמים דמוגרפיים והקשורים לשן העשויים להשפיע על הסתברות ההישרדות. 2( חודשים . נאספו 2020- ל 2012 המחברים ערכו מחקר פרוספקטיבי בו עקבו אחר ילדים שטופלו בהרדמה כללית על ידי רופא יחיד בין השנים משתנים דמוגרפיים הכוללים את גיל הילד בעת הטיפול, המגדר ומשתנים הקשורים לשן, כולל מספר שן, גודל הכתר בשימוש וכל 78- ל 12 שיניים עם כתרי זירקוניה היו במעקב בין 319 ילדים שכללו 155 הסיבוכים הפרוצדורליים בבדיקות לאחר הטיפול. סך של הכתרים שנעקבו, נצפו חמישה כשלים בשלושה ילדים שדרשו עקירה. 319 חודשים. מתוך 38 חודשים לאחר הטיפול, בממוצע של אחוזים מהכתרים הראו סימנים 24- ) ו n =5( ), ספיגה פנימית n =3( ), אובר הנג n =3( סיבוכים פרוצדורליים נוספים שצוינו כללו שבר של שינויים רנטגניים בצילומי רנטגן שנערכו לאחר הטיפול. הגיל בעת הטיפול, סוג השן והצורך בטיפול במוך השן לא היו קשורים סטטיסטית להצלחה הקלינית. מסקנות המחברים מסכמים כי כתרי זירקוניה מספקים מענה אסתטי ועמיד בטיפול בילדים עם עששת בגיל הרך. מחקר זה מראה הצלחה חודשים עבור כתרי זירקוניה המונחים על שיניים נשירות בהרדמה כללית. בעוד 78 קלינית טובה מאוד והישרדות הנמשכת עד שכתרים אלו מציעים יתרונות אסתטיים, רופאי השיניים הקלינאים צריכים להיות מודעים לאתגרים הקיימים עם ההכנה וההדבקה שלהם. המחקר הנוכחי מדגיש את חשיבות הבקרה הקלינית והסקירה הרנטגנית בעת שימוש בכתרי זירקוניה לשם קבלת החלטות מאוזנות ברפואת השיניים לילדים.

Foster M, Patel J, Turlach B, Anthonappa R. Survival of pre- formed zirconia crowns in primary teeth: A prospective practice- based cohort study. Aust Dent J 2024; 69(2): 139-145

30