עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.10 מחברי המאמר מציינים, כי עששת ומחלות החניכיים הן כיום בין הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם, כאשר הגורם העיקרי למצבים אלה זוהה כצמיחת יתר של מיקרוביוטה פתוגנית בחלל הפה. כתוצאה מכך, קיים חיפוש מתמשך אחר גישות חדשניות לשיפור הפרמטרים הקליניים והמיקרוביולוגיים הקשורים לבריאות הפה. חשוב אף להכיר בשינויים אחרים כמו הליטוזיס, מכיוון שזו בעיה שעשויה להשפיע על איכות החיים והביצועים הפסיכולוגיים של המתרפא ונחשבת לבעיה חברתית שמשפיעה על בני אדם רבים ברחבי העולם. פרוביוטיקה הינה אוסף של מיקרואורגניזמים שבכמויות ספציפיות יכולים להפיק תועלת למאכסן. . לחיידקי הפרוביוטיקה Lactobacillus ו- Bifidobacterium הפרוביוטיקה העיקרית שבה נעשה שימוש היא של חיידקים ממשפחות ה עשויים להיות יתרונות פיזיולוגיים וביולוגיים מסוימים לבריאות הפה והם יכולים להתחרות על מצעי גידול וחללי קיום ולעכב של הפה, ולפיכך למנוע התפתחות של מחלות פה מסוימות. למרות שתוארו pH חיידקים פתוגניים מסוימים ולכן לשנות את ה כמה יתרונות פוטנציאליים של פרוביוטיקה על מחלות החניכיים, העדויות הצביעו על צורך בזהירות, מכיוון שהמחקר התמקד רק בכמה פרמטרים רלוונטיים קלינית כגון מדדי החניכיים והדימום. למרות שחיידקים מסוג לקטובצילוס הינם מהפרוביוטיקה הנפוצים ביותר, כמה מחקרים הראו כי זנים אחרים של חיידקי הפה עלולים להשפיע גם על מיקרואורגניזמים הגורמים לעששת ומחלות החניכיים גם בילדים. מטרה המחקר הנוכחי נועד להעריך את היעילות של צריכת פרוביוטיקה על עששת, ספירת חיידקים, רובד החיידקים, מדדי החניכיים .) RCT ברוק בילדים ו/או מתבגרים באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים אקראיים מבוקרים ( pH והדימום וה- Embase , PubMed , Scopus ). חיפושים בוצעו ב- RCT החוקרים ביצעו מטה-אנליזה מקיפה של מחקרים אקראיים מבוקרים ( חודשים לעומת 0.2 אשר העריכו פרוביוטיקה, עם משך צריכת מינימום של RCTs , עבור 2023 עד לחודש מרץ Web of Science ו ביקורת (ללא טיפול או פלסבו), ודיווחו על תוצאה ראשונית או משנית אחת לפחות. התוצאות העיקריות היו מספר מוקדי וספירת לקטובצילים; תוצאות משניות היו אינדקס רובד החיידקים, אינדקס חניכיים, Streptococcus mutans העששת, ספירת חיידקי ברוק ואינדקס הדימום של החניכיים. החוקרים ביצעו מטה-אנליזות בעזרת מודלים של אפקטים אקראיים ושיטת השונות pH RoB 2.0 ). הסיכון להטיה הוערך עם הכלי CI 95%( אחוזים 95 ) עם רווחי סמך של MD ההפוכה. ההשפעות תוארו כהבדל ממוצע ( ילדים), עם טווח מעקב של n =2622( מחקרים נכללו 19 .) QoE להערכת איכות הראיות ( GRADE ונעשה שימוש במתודולוגיית חודשים. לפרוביוטיקה לא הייתה השפעה על הפחתת עששת השיניים או ספירת הנלקטובצילים לעומת הבקרה. עם 108 עד 0.2 לעומת הבקרה. לפרוביוטיקה לא הייתה השפעה על אינדקס רובד החיידקים, S . mutans זאת, פרוביוטיקה כנראה הפחיתה את ספירת ברוק לעומת הבקרה. pH אינדקס החניכיים וה מסקנות . עם זאת, לא נצפתה השפעה משמעותית של S . mutans החוקרים מסכמים, כי פרוביוטיקה עשויה להפחית את ספירת חיידקי פרוביוטיקה בהפחתת תוצאות אחרות בהשוואה לקבוצת הביקורת.

Mayta-Tovalino F, Maguina-Quispe J, Barja-Ore J, Hernandev AV. Efficacy of probiotic consumption on oral Outcomes in children and/or adolescents:

A meta-analysis. Int Dent J 2024; doi.org/10.1016/j. identj.2024.06.013

34