עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.19 לדברי מחברי המאמר, השיטות המסורתיות למניעת עששת דנטלית כוללות אפליקציה של חומרי איטום על החרירים והחריצים של הזגוגית של השיניים הטוחנות וכן שימוש מקומי בפלואוריד. עם זאת, מוצרים המכילים פלואור הראו השפעות הגנה גרועות על עששת של פני שטח הזגוגית. השילוב של פלואוריד בהידרוקסיאפטיט לבלימת עששת עדיין שנוי במחלוקת, שכן נמצא כי יעילותו קשורה לזמינותו המתמשכת ברוק וברובד השיניים. לדברי המחברים, טכנולוגיית הלייזר התגלתה כאפשרות מבטיחה למניעת עששת, אך חיוני לבחור בלייזר שיכול להיספג בצורה חזקה ויעילה בזגוגית ולהמיר את הקרינה לחום מבלי לגרום נזק לרקמה שמסביב, על מנת למנוע דה-מינרליזציה של השיניים. יעילות הטיפול בלייזר מסתמכת במידה רבה על ספיגת אורכי גל ספציפיים ידי מרכיבי הרקמה הקשה של השיניים. ​ על ידי הרקמות המטופלות, ולכן יש לבחור את הלייזר על סמך ספיגה יעילה של אורכי גל על , לייזרים של Er : YAG , לייזרים של Er , Cr : YSGG לייזרים נפוצים למניעת עששת בזגוגית כוללים לייזרים של ארגון יון, לייזרים של הינו בולט במיוחד, שכן הוא פועל באורך גל של Er : YAG , לייזר פחמן דו חמצני ולייזרים מוליכים למחצה. בין אלו, לייזר Nd : YAG מיקרומטר, התואם לשיא הספיגה המקסימלי של מים ורדיקלים של הידרוקסיל הקיימים בהידרוקסיאפטיט. כתוצאה מכך, 2.94 הספיגה החזקה של לייזר זה מובילה לשינויים תרמיים בזגוגית השן, אשר יכולים לגרום לשינויים מבניים כימיים או מורפולוגיים יש יתרון של אינטראקציה עם הרקמה הקשה של השיניים, השפעתו המונעת Er : YAG ואבלציה של הרקמה הקשה. מכיוון שללייזר וכמה גורמים אנטיקריוגניים כגון פלואוריד, טריקלציום פוספט Er : YAG על עששת נחקרה בהרחבה. בנוסף, גם השילוב של לייזר (זכוכית ביו-אקטיבית) משמשים לצורך NovaMin ) ו- CPP - ACP ), קצף מוס דנטלי ( TiF 4 ), טיטניום טטראפלואוריד ( Ca 3 PO4 ( הערכה באם יש השפעה סינרגטית בין לייזר לבין תרופות אנטי-קריוגניות. מטרה Er : YAG בעבודה הנוכחית נערכה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי מבחנה שפורסמו על מנת להעריך האם לקרינת לייזר יש פוטנציאל למנוע עששת בזגוגית. בהתבסס על קריטריונים של הכללה והדרה. שני סוקרים EMBASE ו- PubMed , Web of Science החוקרים בדקו מאגרי מידע של . משתנים 2023 השתמשו באופן עצמאי באסטרטגיות חיפוש כדי לסקור כותרות ותקצירים, ללא הגבלות שפה או תאריך, עד יוני מחקרים 51 אחוזים. בסך הכל זוהו 95 ), עם רווח סמך של SMD רציפים נותחו עבור האנליזה הכמותית, לפי הבדל ממוצע סטנדרטי ( מחקרי מבחנה במטה-אנליזה כמותית. שלושה מחקרים הראו סיכון נמוך 16 בעלי פוטנציאל מתאים, מתוכם נכללו בסופו של דבר מחקרים הראו סיכון בינוני להטיה. באופן כללי, לא היה הבדל משמעותי בין יוני הסידן ששוחררו בתנאים חומציים 13- להטיה, ו הזגוגית יכולה לשמור על מיקרו-קשיות גבוהה Er : YAG לאחר הקרנת לייזר. התוצאות הסופיות הצביעו על כך שאחרי הקרנת לייזר יותר של פני השטח בסביבה חומצית, כמו גם עומק נגע קטן יותר ופחות אובדן מינרלים, מה שמצביע על הפוטנציאל של הלייזר במניעת עששת הזגוגית. עם זאת, ההשפעה של קרינת לייזר על שחרור יוני סידן בתמיסות חומציות ועל המיקרו-קשיות של פני השטח של זגוגית שעברה דה-מינרליזציה לא הייתה משמעותית. מסקנות יכולה למנוע Er : YAG לדעת המחברים, יש צורך בניסויים נוספים במבחנה ובניסויים קליניים על מנת להעריך האם הקרנת לייזר ביעילות עששת של הזגוגית בתנאים קליניים.

Feng Z, Yuan R, Cheng L, et al. Effect of Er:YAG laser irradiation on preventing enamel caries: A systematic review and meta- Analysis. Int Dent J 2024; 74: 679-687

54