עדכן רפואת שיניים - גיליון 192 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.192 July-August 2024

.22 ) הינו שיטה עכשווית לטיפול בשיניים קבועות חיות עם עששת עמוקה. VPT מחברי המאמר מציינים, כי טיפול במוך שן חיה ( בתמיכת ארגונים דנטליים אנדודונטיים וארגונים דנטליים לילדים, הפופולריות שלו גדלה בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים, היכולת לשמר את החיות והתפקוד של השיניים, הטכניקה הפשוטה, זמן הכיסא המופחת ועלות-התועלת. בשילוב עם המטרה הסופית לאפשרות טיפול בת קיימא עבור מתרפאים צעירים. VPT של טיפוח חוויית שיניים חיובית לילדים, כל הגורמים הללו הופכים את טיפול אנדודנטי מסורתי נתקל בהימנעות של מתרפאים עקב הכאב הצפוי לאחר הטיפול. לעומת זאת, קיים מידע מוגבל לגבי כאב בשיניים קבועות, במיוחד בקרב ילדים. מחקרים אחרונים עם דמוגרפיה מגוונת של מתרפאים ושימוש במתודולוגיות VPT לאחר . האגודה הבינלאומית לחקר הכאב הגדירה כאב כ"חוויה VPT מחקר שונות החלו לשפוך אור על האופי הרב-גוני של הכאב לאחר חושית ורגשית לא נעימה הקשורה או דומה לזו הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות", הגדרה המדגישה את האופי המורכב של תפיסת הכאב ואת משמעותה בהקשרים רפואיים ודנטליים. מידע על כאב ברפואת השיניים הוא חיוני בביצוע אבחונים ובציפייה לנחיצות בחומרי אלחוש נוספים ומשככי כאבים לאחר הטיפול. כאב הקשור לפולפיטיס מתרחש כאשר קולטני כאב תחושתיים, מופעלים או מרוגשים על ידי מתווכים דלקתיים וחיסוניים המשתחררים בתגובה לזיהומים מיקרוביאליים או פציעה. מתווכים אלה כוללים ציטוקינים, פרוסטגלנדינים ונוירופפטידים, התורמים להעברת אותות כאב. ניתן לייחס את התפתחות הכאב לאחר טיפול למנגנונים דומים. הטיפול יכול לגרום לתגובה דלקתית חולפת, לעורר שחרור של מתווכים דלקתיים וחיסוניים שיכולים לגרום VPT לרגישות של קולטני הכאב התחושתיים ולהוביל לתפיסת כאב. מטרה , תוך התמקדות באי נוחות שדווחה על ידי המתרפא מהשלמת VPT סקירה מקיפה זו בוחנת מאמרים באנגלית העוסקים בכאב לאחר ההליך ועד שבעה ימים לאחר מכן וכן מסכמת בתמציתיות את שכיחות הכאב, עוצמתו, משך הזמן, השימוש במשככי כאבים וגורמים נמצאה במחקרים מגוונים עם עיצובי מחקר שונים, בקבוצות גיל, באבחנות לגבי מוך השן, VPT נלווים. בחינת מצבי כאב לאחר באוכלוסיות המתרפאים בטכניקות הטיפול במוך השן, בפרוטוקולי הטיפול ובמדידות של התוצאות. קיימת הטרוגניות משמעותית בין המחקרים בסולם דירוג הכאב, בתזמון הערכת הכאב ובדיווח של שכיחות ועוצמת הכאב. אף אחד מהמחקרים לא בדק כאב אחוזים. מתרפאים דיווחו 79.1- ל 26.8 התרחש ביום הראשון ונע בין VPT כתוצאה ראשונית. שיא שכיחות הכאב לאחר VPT לאחר בעיקר על כאב קל אשר חלף בדרך כלל תוך שבעה ימים. גורמים כגון עוצמת הכאב לפני טיפול כאב לניקוש נגעים פרי-אפיקליים . VPT וחומרים אשר שימשו לחבישת מוך השן זוהו כמנבאים פוטנציאליים לכאב לאחר מסקנות החוקרים מסכמים כי הבנת הכאב שלאחר הטיפול משפרת את מיומנותם של הרופאים ומעודדת טיפול מקיף יותר וגישה ממוקדת במתרפא. סקירה זו ממלאת פער בידע, ומציעה תובנות חשובות לרופאים. הכרת האופי של הדינמיקה של הכאב מאפשרת לרופאים . מחקרים עתידיים מתוכננים היטב, המתמקדים במיוחד VPT להעלות את מיומנותם ולספק טיפול אופטימלי למתרפא בעת טיפול בכאב שלאחר הטיפול בילדים, יקדמו את ההבנה בתחום זה.

Pradittapong P, Chompu-inwai P, Chaipattanawan N, Manmontri C. Postoperative pain after vital pulp

therapy: A review of its characteristics and associated factors. Ped Dent J 2024; 34: 87-95

60