עדכן רפואת שיניים גיליון 194 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.194 November-December 2024

.6 .) OPMD ) הינה התופעה הנפוצה והפגיעה הממאירה הפוטנציאלית האופיינית ביותר של רקמות הפה ( OL לויקופּלָָקיה של הפה ( מאז התיאור הראשון של מצבי לויקופּלָָקיה, ניתנו לתופעה מספר הגדרות ונהוג לתאר אותה כ"רובד לבן עם סיכון לא ברור לסרטן אותו ניתן לאבחן רק לאחר שנשללו מצבים ספציפיים אחרים". באופן קלאסי, לויקופּלָָקיה נפוצה יותר בקרב גברים בוגרים הצורכים טבק ו/או אלכוהול, או "בטל קוויד" (סוג של טבק ללא עשן שמיוצר בהודו ונמצא בשימוש נרחב באסיה, המורכב מתערובת של טבק, אגוז ארקה כתוש, תבלינים ומרכיבים אחרים ומשמש כטבק לעיסה אשר מונח בפה, בדרך כלל בין החניכיים ללחי), והיא כוללת שני תת-סוגים קליניים, לויקופּלָָקיה אורלית הומוגנית ולא הומוגנית. המרכיב הביולוגי החשוב ביותר של לויקופּלָָקיה )MT קשור לפוטנציאל הממאיר שלה. במחקרים שונים מדווח על פרופורציות משתנות מאוד של טרנספורמציה ממאירה ( אחוזים). למרבה הצער, עד כה אין גורמים פתוגנומוניים או נתונים ספציפיים המאפשרים לחזות במדויק אילו סוגי 34.0-0.13( דווח כי גיל מתקדם, מגדר של נקבה, סוג קליני 2016 לויקופּלָָקיה עלולים לעבור שינוי ממאיר. בסקירה שיטתית שנערכה בשנת ) הינם מדדי הסיכון החשובים ביותר לטרנספורמציה ממאירה של OED לא-הומוגני ונוכחות של דיספלזיה של האפיתל האורלי ( לויקופּלָָקיה. בשנים האחרונות בוצע מחקר נוסף המנתח את הטרנספורמציה הממאירה של לויקופּלָָקיה, שבמסגרתו נחקרו היבטים רבים ואזורים גלובליים שונים, והוא עשוי לשפוך אור על המאפיינים הפרוגנוסטיים של המצב הזה. מטרה על בסיס הנחות אלו, ביצעו מחברי הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית עדכון של הסקירה השיטתית הקודמת על מנת ) בנוגע לטרנספורמציה 2020-2015( לאסוף ולנתח את כל הנתונים הפתולוגיים הקליניים שפורסמו בחמש השנים האחרונות עם מילות Cochrane ו- Embase , Web of Science הממאירה של לויקופּלָָקיה. המחברים ביצעו חיפוש ביבליוגרפי במסדי נתונים של המפתח "לויקופלאקיה של הפה", "סרטן הפה", "קרצינומה של הפה" ו"סרטן תאי קשקש של הפה". המידע שהופק מכל מחקר היה שמו של המחבר הראשון ושנת הפרסום, סוג המחקר, מספר המקרים שהוצגו, מין וגיל של המתרפאים, מיקום/סוג וגודל הלויקופּלָָקיה, זמן המעקב, נוכחות של דיספלזיה של האפיתל, נוכחות של גורמי סיכון בסגנון החיים, הפרופורציה של הטרנספורמציה הממאירה, זמן האבולוציה עד להופעת הממאירות וסוג הקרצינומה של הפה (קשקש קונבנציונלי, וֵֵרוּקוֹֹֹזי או מחקרים שדיווחו 24 קרצינומה א ִִין ס ִִיטוּ) הנובעת מלויקופּלָָקיה. נערכה מטה-אנליזה באמצעות מודל של אפקטים אקראיים. נבחרו אחוזים. מין נקבה, סוג קליני לא הומוגני ונוכחות 40.8-1.1 מתרפאים. שיעור הטרנספורמציה הממאירה נע בין 16,604 על סך של של דיספלזיה של האפיתל היו קשורים באופן מובהק לטרנספורמציה ממאירה. גורמי סיכון אחרים שהוצעו בעבר לא הראו תוצאות משמעותיות. מסקנות אחוזים. קיים לדעתם צורך להמשיך ולבצע 9.8 מסקנות מחברי המאמר הן, כי השיעור המצטבר של טרנספורמציה ממאירה היה מחקרים פתולוגיים קליניים פרוספקטיביים מתוכננים היטב על לויקופלאקיה של הפה, תוך שימוש בהגדרה אחידה למצב זה, על מנת להפחית את הסיכון להטיה של הערכת גורמים שונים הקשורים לטרנספורמציה ממאירה.

Aguirre-Urizar JM, Lafuente-Ibáñez de Mendoza I, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and meta- analysis of the last 5 years. Oral Diseases 2021; 27: 1881-1895

26