עדכן רפואת שיניים גיליון 194 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.194 November-December 2024

194 גליון 2024 נובמבר - דצמבר

194/2024

בגליון מיוחד זה

לקט סקירת מחקרים ומאמרים בנושא רפואת הפה אשר פורסמו בגליונות העדכן בשנים האחרונות

חלופות לאופיואידים לטיפול בכאבים חריפים לאחר טיפולי שיניים n

תופעות לוואי שליליות בפה: הפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות n

2024 194 עדכן רפואת שיניים - גליון

משנה את ההיסטולוגיה של בלוטות הרוק והרכב הרוק C זיהום בנגיף ההפטיטיס- n

שימוש מונע באנטיביוטיקה נגד אנדוקרדיטיס זיהומית לפני הליכים דנטליים n פולשניים

adkandent@gmail.com לקבלת הניוזלטר השבועי והעדכן בגרסה הדיגיטלית מדי שבוע:

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

חדש

Root ZX - החברה שהביאה לכם את ה

Tri Auto ZX2+ המנוע החדש מבית מוריטה מעבר לכל דימיון... מציגה את העתיד בטיפולי שורש ממונעים

Tri Auto ZX2+

הינו הדור הבא של מנועים Tri Auto ZX2+ לטיפולים אנדודונטיים המציעים שילוב של טכנולוגיה חדישה עם נוחות שימוש מרשימה. סטנדרט עליון של בטיחות באנדודונטיה מנוע אלחוטי משולב אפקס לוקייטור מתאים לכל מערכת פוצרים רוטטורים או רסיפרוקלים וכל תנועת סיבוב אפשרית - מערכת הפוצרים שלך מתאימה למנוע זה ניתן להכין תעלות שורש צרות או מעוקלות במיוחד תוך שמירה על צורתן המקורית והבטחה של בטיחות מוגברת מערכת בקרה על המהירות והעומס המופעלים על הפוצר מפחית את הסיכוי לשבר מצבי עבודה 9 האפקס לוקייטור המוביל בעולם משולב במנוע משולבת במנוע - בעלת יכולת מדידה מדויקת Root ZX טכנולוגיית ביותר ללא קשר אם התעלה יבשה או רטובה. איתור האפקס מאפשר לך לבצע את הטיפול תוך ניטור רציף של מיקום הפוצר. מאפשר לך בטיחות מוגברת בזכות דיוק מיקום Tri Auto ZX2+ הפוצר כדי למנוע הכנת יתר של תעלת השורש. - פעולה אשר מפחיתה את מהירות הסיבוב של Apical slow down הפוצר כאשר הוא מתקרב לאפקס. מאפשר הרגשה של עבודה ידנית תוך הפחתה של הסיכוי לשבירת פוצר.

מבצע השקה: ₪ 6990

₪ 8,220 מחיר רגיל

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - יוניט מדגם A-dec 300P ש״ח 722 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - מכשיר סיטי משולב פנורמי Planmeca Promax 3D ש״ח 3,026 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

מאמרים HIV . גילוי של נשים לרופא השיניים לגבי קיום של 1 2 . השפעת היפרגליקמיה על קצב כישלון שתלים בחולים עם סוכרת מסוג 2 . התערבויות לצורך טיפול בהליטוזיס 3 . חלופות לאופיואידים לטיפול בכאבים חריפים לאחר טיפולי שיניים 4 . תופעות לוואי שליליות בפה: הפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות 5 . טרנספורמציה ממאירה של לויקופלקיה בפה 6 . יתר לחץ דם ראשוני הקשור לעששת בקרב ילדים ומתבגרים 7

. השפעת ליקויים קוגניטיביים ודמנציה על בריאות הפה והשימוש בשירותים דנטליים 8 משנה את ההיסטולוגיה של בלוטות הרוק והרכב הרוק C . זיהום בנגיף ההפטיטיס- 9 . התעלפות במרפאות השיניים 10 . מצב הפה ואירועי מחלת לב כלילית 11 . שימוש מונע באנטיביוטיקה נגד אנדוקרדיטיס זיהומית לפני הליכים דנטליים פולשניים 12 . השפעת התערבות דנטלית לפני הקרנות על שכיחות אוסטאורדיונקרוזיס בחולים עם סרטן הראש והצוואר 13 . פנוטיפים של דרכי הנשימה ושימוש לילי בשיניים תותבות בקרב קשישים עם דום נשימה בשינה 14 . ביקור אצל רופאים כלליים עקב כאב אורופציאלי מתמשך 15 . הקשר בין הפרעות שינה לבין תסמונת הפה הבוער 16 . קשר של הסתיידויות במוך השן ומחלות קרדיווסקולריות 17 . סוכרת, חוסר שיניים וירידה קוגניטיבית 18 . היפנוזה לשם הקלה של כאב דנטלי ומקסילופציאלי אקוטי 19

. השפעת שמן אתרי של לימון על הליטוזיס 20 . הפרעת הספקטרום האוטיסטי וסיכון למחלת החניכיים 21 . שימוש מונע באנטיביוטיקה לאנדוקרדיטיס זיהומית 22 . חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי למניעת סרטן הפה והלוע בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים בארה"ב 23

מוסף

מבצעי סוף שנה מה חדש בענף הדנטלי קורסים, סדנאות וימי עיון

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: חיה ליפשיץ

דפוס: עמנואל

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

איכות שניתן לסמוך עליה הם שילוב של איכות גבוהה עם Dentsply Sirona איכות, ביצועים ושירות נמצאים במרכז העשייה שלנו. היוניטים של חדשנות אמיתית שמשפרת באופן מורגש את נוחות הטיפול ואת זרימת העבודה.

אמינות ועמידות

איכות גבוהה

סטנדרטים גבוהים

מבדקי איכות מדויקים וקפדניים וחומרים עמידים הופכים את היוניטים שלנו לאמינים ועמידים עם אורך חיים ארוך מהממוצע.

החומרים שאנו משתמשים בהם - פלסטיק עמיד וגמיש בצורתו מבחוץ, רכיבי פלדה ואלומיניום קשיחים מבפנים, זכוכית וריפודים איכותיים - עונים לדרישות הגבוהות המוצבות בפני מוצרי איכות.

היא מובילה טכנולוגית ולה Dentsply Sirona שנות חדשנות. 130 היסטוריה של יותר מ המהנדסים והחוקרים במחלקת המחקר והפיתוח שלנו מעניקים תשומת לב קפדנית לחדשנות, אך לא פחות מכך לאיכות.

חדש

שירות ייעוץ ועיצוב אדריכלי פתרון כולל להתחדשות המרפאה שלך

לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות 03-6353539 או בטל׳: implants@divident.co.il

Dentsplysirona.israel

Dentsply Sirona

Intego & Intego Pro היוניטים הדנטליים הטובים מסוגם

אפשרויות אינטגרציה לטיפולים אנדודונטים

ממשקי משתמש אינטואיטיביים

גמישות והתאמה אישית לצרכיך

איכות תוצרת גרמניה

נוחות מקסימלית למטופל

עיצוב ארגונומי

Intego&Intego Pro המאפיינים המשודרגים ב

אפשרות בחירה בין משענת ראש מתכווננת עם מפרק כפול לבין משענת ראש שטוחה.

לבין LEDview Plus אפשרות בחירה בין . LEDlight Plus

אפשרות בחירה בין יחידת הסייעת .Comfort לבין יחידת הסייעת Compact

.1 לדברי מחברי המאמר, אמון המתרפאים בספקי שירותי הבריאות שלהם הוא מרכיב מכריע ביחסי מטפל-מטופל והוכח כגורם משמעותי בקבלה של המתרפאים ושירותי הטיפול. היחסים בין רופא השיניים למתרפא אינם חריגים במובן זה. חוסר האמון של האדם ברופא השיניים מהווה חסם עיקרי לאבטחת השירותים הדנטליים והוא נקשר לחרדה דנטלית, דפוסי שימוש לא עקביים ואבטחת שירותי הבריאות לחולים במחלה, הרי שחסמים HIV ותאימות לקויה. לאור הסטיגמה והאפליה הקשורים לזיהום ב- מלהגיע לטיפול סדיר. נשים HIV פסיכו-סוציאליים, כולל חוסר אמון רפואי, משפיעים במיוחד על רתיעת אנשים החיים עם בפרט, חיות בדרך כלל בעוני, עם כיסוי ביטוחי נמוך או ללא כיסוי כלל, ויש להן רמות ניכרות של דיכאון ותסמיני HIV שחיות עם יכולים לעבור טיפול שיניים שגרתי וניתוחים דנטליים, HIV חרדה העלולים להפריע לקבלת טיפול. בעוד שרוב האנשים החיים עם יש ליידע את רופאי השיניים על המצב הסרולוגי של המחלה של המתרפא מכיוון שהוא עלול להשפיע על הערכתו, אבחנתו ו/או , הם אף HIV הטיפול בו. מלבד החשיבות בהפניית תשומת ליבם של רופאי השיניים לבדיקה של נגעים אורליים נפוצים הקשורים ל- של המתרפא (למשל, דימום חריג עקב שימוש בתרופות HIV עשויים לפתח תכניות טיפול מתוקנות בהתאם למשטר התרופות ל אנטי-רטרו-ויראליות) ותוצאות בדיקות הדם במעבדה (למשל, תפקודי קרישה לקויים עקב ספירת טסיות נמוכה, מרשם מונע של אנטיביוטיקה עקב ספירת תאי דם לבנים נמוכה). עם זאת, על אף שהאינטרס של המתרפאים הינו לחשוף את המצב הסרולוגי שלהם על מנת לשפר את טיפולי השיניים, נצפו בעבר דפוסים לא עקביים של גילוי עצמי לרופאי השיניים לגבי המצב HIV של ה- אחוזים. הגילוי לרופאי השיניים היה בדרך כלל נמוך מהגילוי לנותני שרותי רפואה 98- אחוזים ועד ל 17- , החל מ HIV הסרולוגי של אחרים, וחוסר הגילוי היה גבוה משמעותית במסגרות של מרפאות שיניים פרטיות. המחסומים אותם מציינים לגבי רוב המתרפאים לרופא השיניים כוללים דאגה בנוגע להפרת סודיות, חשש מסירוב למתן טיפול, אפליה ודאגה מפני יחס שלילי. HIV לאי גילוי סיבה נוספת לאי גילוי הינה התפיסה כי אין הכרח למתן המידע מכיוון שרופאי השיניים נדרשים לפעול באמצעי זהירות כלליים חשפו את מצבם הסרולוגי בפני רופא HIV אחוז מהחולים שקיבלו טיפול רפואי ב- 68.8 דווח כי 2000 סטנדרטיים. במחקר משנת השיניים שלהם, וכי חולים אפרו-אמריקאים חשפו את מצבם באופן משמעותי פחות מאשר חולים לבנים. מחברי המאמר מציינים כי בוצעו בעיקר בעיצובי איכות. קיימת רק ספרות מוגבלת העוסקת באופן HIV עבודות שפורסמו מאז בנושא גילוי המצב הסרולוגי של להיחשף בפני רופא השיניים שלהם. HIV שבו תדירות השימוש ברפואת השיניים משפיעה על החלטת בני אדם החיים עם מחלת ה מטרה בארצות הברית נערך על מנת לקבוע את שיעור הנשים HIV המחקר הקבוצתי הנוכחי בקרב מדגם מייצג של נשים החיות עם לרופאי השיניים, וכיצד גילוי זה קשור לתדירות השימוש שלהן בשרותי רפואת השיניים. HIV המגלות את מצבן הסרולוגי לגבי באמצעות מחקר שנערך בקרב נשים, ובו שאלות HIV נשים אשר חיות עם מחלת ה- 1,526 החוקרים ערכו סקר חתך רוחבי בקרב לגבי גילוי המצב הסרולוגי של המחלה שלהן לרופאי השיניים. מודלים של רגרסיה לוגיסטית שימשו לניתוח הקשר בין השימוש אחוז 83 , לרופאי השיניים. בסך הכול HIV בטיפולי שיניים (לפחות פעם בשנה לעומת פחות משנה) וגילוי המצב הסרולוגי של ה מהנשים דיווחו כי הן גילו את מצבן הסרולוגי לרופא השיניים שלהן. הסיבות השכיחות ביותר לאי גילוי נאות היו: א) רופא השיניים לא שאל; ב) האמינו כי רופא השיניים אינו צריך לדעת; ג) אין להן רופא שיניים עקבי. במודל הרגרסיה הלוגיסטית רבת המשתנים, HIV אחוזים בסיכויים לאי גילוי 59 שימוש של לפחות פעם בשנה בטיפולי שיניים לעומת פחות מטיפול שנתי, הוביל להפחתה של לרופא השיניים. מסקנות מסקנת החוקרים היא, כי רופאי השיניים הפוגשים את מתרפאיהם לעיתים רחוקות, צריכים לשקול נקיטת שיטות להתגבר על של המתרפא שלהם אינו נחשף בפניהם. לדעתם יש חשיבות HIV והאפשרות שהמצב הסרולוגי של ה- HIV חסמים בפני אי חשיפת על האופן שבו גילוי לרופאי השיניים הינו מרכיב קריטי של ההערכה הדנטלית והטיפול בהן, וכיצד HIV לחינוך נשים אשר חיות עם טיפול שיניים מונע עשוי לשפר את תוצאות הבריאות הכלליות.

Parish CL, Feaster DJ, Pereyra MR, et al. Women's HIV disclosure to the dentist: Does frequent contact matter? J Pubic Health Dent 2021; 81(1): 65-76

12

אסתטיקה פוגשת כשטכנולוגיה

דנטלית יחידה Morita Signo T100

, היפנית התעשייה פאר – Signo T100 את הכירו .Porsche סטודיו ובעיצוב J Morita מבית ! פשרות ללא ואיכות הנדסית מצוינות , זמני - על עיצוב ... להתפנק מגיע שלך ולמתרפאים לך גם כי

מגע ללא חיישן עם מנורה הצללה למניעת , לד נורות 12- ו

בעלת ראש משענת רחב תנועה טווח

תכנות עם משודרגת דוושה פונקציות

!

השקה

השק מחיר

דנטלית יחידה Morita Signo T100

+ ₪ 98,000 ב

מ

”

מע

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.2 ה מצבי היפרגליקמיה מגבירים את הזיהום ברקמות הפריודונטליות ומובילים לאובדן הרסני של העצם השולית באמצעות צבירת מוצרי קצה מתקדמים לגליקמיה. גם במצבים של רמה גבוהה של גליקמיה קיימת הפרעה לדיפרנציאציה של תאים מזנכימאליים פּלוריפוטנטיים לאוסטאובלסטים, ובכך קיים עיכוב במערכת של תיקון העצם ותיתכן פגיעה ביציבותם של שתלים. אי לכך, נתפסת רמת הגליקמיה כשיקול חשוב לקביעת הזכאות לטיפול בהשתלות שיניים. לדברי המחברים, קיימת נטייה בקרב רופאי השיניים להאמין שכאשר רמת הגליקמיה נשלטת היטב, הטיפול בשתלים הוא בטוח וצפוי, עם שיעור סיבוכים הדומה לזה של מתרפאים בריאים, ואילו חולי סוכרת עם רמות גליקמיה שאינה מבוקרת נחשבים לבעלי שיעור גבוה יותר של שכיחות סיבוכים סביב שתלים. במחקר בו נערכו תצפית קלינית ומעקב במשך שבע שנים, דיווחו החוקרים כי גם לחולים עם רמות גליקמיה מבוקרות באופן גרוע היו שיעורי כישלון שתלים בדומה לאלו של מתרפאים ללא סוכרת. בכמה סקירות שיטתיות התמקדו החוקרים בדחייה או קבלה של ההשערה שרמות גבוהות יותר של גליקמיה עלולות להוביל לשיעור שכיחות גבוה יותר של סיבוכים סביב שתלים. עם זאת, לדברי מחברי המאמר רק לכמה מהסקירות השיטתיות הייתה איכות מתודולוגית גבוהה. בשתי סקירות איכותיות, החוקרים לא הבחינו בהבדל משמעותי בשיעורי הכשל בשתלים דנטליים בין חולי סוכרת עם רמות גליקמיה מבוקרות היטב לבין אלו עם רמות גליקמיה מבוקרות באופן גרוע. מטרה הסקירה השיטתית והמטה אנליזה הנוכחית נועדו להעריך את קצב הכישלון של שתלים ופרמטרים הקיימים סביב שתלים כגון רמת ) הן בחולים עם סוכרת והן במתרפאים בריאים ללא סוכרת. על מנת להעריך באם BOP ) ודימום ( PD ), עומק כיסים ( PIBL העצם ( חולי סוכרת עם רמות גבוהות של גליקמיה נוטים יותר לסבול מדלקת סביב השתל, ביצעו החוקרים ניתוחים תת-קבוצתיים על בסיס רמות הגליקמיה. כן השתמשו בקריטריונים מחמירים לאי-הכללה לצורך בקרת גורמים מערפלים ולהשגת ראיות משכנעות יותר. המחברים ערכו חיפוש בארבעה מאגרי מידע אחר מחקרים קליניים מקוריים. בסקירה נכללו עבודות בהן הביאו החוקרים מידע על קצב הכישלון של שתלים או פרמטרים של הרקמות סביב שתלים. על בסיס הקריטריונים שנקבעו להכללה זוהו תשעה מחקרים קליניים. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשיעורי כישלון השתל ועומק הכיסים בין חולי סוכרת לבין מתרפאים ללא סוכרת. לעומת זאת, נצפו הבדלים משמעותיים ברמות הדימום ורמת העצם תוך העדפת המתרפאים הלא סוכרתיים. תוצאות ניתוחי תת-הקבוצות הראו כי העלייה ברמת הגליקמיה לא השפיעה באופן משמעותי על ערכי רמת העצם, עומק הכיסים והדימום בקרב חולי סוכרת. מסקנות מצליחים להשיג שיעור הישרדות שתלים דומה 2 מסקנות המחברים וההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי חולים בסוכרת מסוג , דבר 2 לזה של מתרפאים בריאים. לגבי הפרמטרים סביב השתל, הדימום ורמת העצם היו גבוהים יותר בחולים עם סוכרת מסוג המצביע על כך שהיפרגליקמיה הינה גורם סיכון חשוב להתפתחות של דלקת סביב השתל. לא נמצא קשר בין פרמטרים סביב שתלים , בתנאי שהתקיימה הקפדה על היגיינת הפה. 2 לרמת הגליקמיה בקרב חולים עם סוכרת מסוג

Shang R, Gao L. Impact of hyperglycemia on the rate of implant failure and peri-implant parameters in patients with type 2 diabetes mellitus Systematic review and meta- analysis. J Am Dent Assoc 2021:152(3):189 201

14

! מונעת בתחזוקה דוגלים אצלנו

Smily Inicio HC

Lubrina II

Morita JAPAN מבית וחיטוי שימון מערכת

שנים לאורך תקינה פעולה ומבטיחים תקלות מונעים • ולמטופלים המרפאה לצוות והדבקה זיהום העברת סכנת מונעים • הציוד לתחזוקת קלה עבודה ומבטיחים טרחה מונעים • בשוק הקיימות הטורבינות לרוב מתאמים עם •

רוכשים Lubrina II יד אחיזי לתחזוקת ! בלבד ₪ 8,950 - ב ומקבלים TwinPower Turbine ₪ 3,350 בשווי ד

TwinPower High Torque טורבינה MORITA מבית High Torque טורב TA A e טו

! מתנה

מוגבר כוח • נוזלים של חוזרת שאיבה ללא • ייחודי מקדחים אחיזת מנגנון •

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

.3 הליטוזיס או ריח רע מהפה הוא סימפטום בו קיים ריח נשימה לא נעים בצורה ניכרת עקב מחלה בסיסית אורלית או מערכתית. אחוזים 65-50 מהימנות הנתונים האפידמיולוגיים הרלוונטיים הועמדה בספק, אך על פי מספר דיווחים שכיחות ההליטוזיס הינה בין מאוכלוסיית העולם אשר חוו את הבעיה הזו, שעלולה להוביל לסטיגמה חברתית ולאובדן ביטחון עצמי. התערבויות מרובות נוסו על מנת לשלוט בהליטוזיס החל ממי פה ומשחות שיניים ועד טיפול באמצעות מערכות לייזר. הליטוזיס חמור עלול לכלול פחות אחוזים מהמתרפאים התלוננו על ריח רע מהפה, בעוד שבצרפת דווח כי בין 24 , מחמישה אחוז מהאוכלוסייה. במחקר שנערך ביפן מטופלים שביקרו 2000 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהליטוזיס כרוני. מחקר שנערך בבלגיה העריך את המאפיינים של 60-50 אחוזים), דלקת 43( אחוזים מהם הייתה סיבה אורלית אפשרית למצב, כגון חיפוי של הלשון 76- במרפאה להליטוזיס, ודווח כי ל אחוזים). סקירה של הספרות דיווחה על שונות רבה בשכיחות 18( אחוזים), או שילוב של השניים 11( חניכיים / מחלת חניכיים אחוזים מהאוכלוסייה. בסקירה שיטתית וניתוח מטה רגרסיה שנערך לאחרונה 50-22 ההליטוזיס ברחבי העולם, בשיעור שנע בין אחוזים. גורמים מרובים תורמים לאטיולוגיה של הליטוזיס, ואלו עשויים להיות שילוב של 31.8 דיווחו כי שכיחות ההליטוזיס הייתה תרופות, מזון, סיבות מקומיות, מערכתיות ופסיכולוגיות. כיום מקובל למדי כי ההליטוזיס מקורו בחלל הפה. הצטברות של חיידקים ושאריות מזון בחלק האחורי ובחריצי הלשון נחשבת לגורם העיקרי. גם רובד בין השיניים ודלקת חניכיים עשויים למלא תפקיד תורם, ולמרות שכיסי החניכיים עשויים לייצר ריחות גרועים, תרומתם לריח רע מהפה עדיין לא ברורה. מטרה הסקירה הנוכחית נערכה על מנת להעריך את ההשפעות של התערבויות שונות המשמשות לשליטה בהליטוזיס עקב מחלות פה בלבד. לא נכללו מחקרים הכוללים מתרפאים עם הליטוזיס משנית למחלות מערכתיות והתערבויות הכרוכות במיסוך מצב ההליטוזיס. במספר מאגרי מידע כולל: רישום הניסויים Cochrane במסגרת המחקר נערך חיפוש על ידי מומחי המידע של בריאות הפה של ,2019 עד 1946 לניסויים מבוקרים משנת Cochrane , המרשם המרכזי של 2019 באפריל 8 עד Cochrane Oral Health של , בסיס הנתונים הלאומי של כתבי עת רפואיים הודיים, LILACS BIREME . כן נערך חיפוש ב- MEDLINE Ovid , Embase Ovid , פלטפורמת הרישום של ארגון הבריאות העולמי, ועוד. נערך חיפוש גם בהפניות OpenGrey , CINAHL EBSCO , ClinicalTrial . gov בין מחקרים וביקורות שיטתיות שפורסמו בנושא. בעת החיפוש במאגרי המידע האלקטרוניים לא הוצבו הגבלות של שפה או של ) שכללו RCT תאריך הפרסום. הקריטריונים לבחירת מחקרים שהתאימו לשם הכללה היה היותם ניסויים מבוקרים אקראיים ( בהם נבדקה התערבות לניהול הליטוזיס בהשוואה לגורם אחר או לפלצבו או ללא התערבות כלל. 16 משתתפים מבוגרים מעל גיל ההתערבויות הפעילות או הבקרות נערכו במשך לפחות שבוע וללא מגבלת זמן עליונה. לא נכללו ניסויים מעין אקראיים, ניסויים 1809 ניסויים עם 44 שהשוו את התוצאות במשך פחות משבוע מעקב ומחקרים אשר כללו מחלת חניכיים מתקדמת. בסקירה נכללו שנים. מרבית הניסויים דיווחו על מעקב 77- ל 17 משתתפים שהשוו הליכי התערבות עם פלצבו או בקרה. גיל המשתתפים נע בין לטווח קצר (נע בין שבוע לארבעה שבועות). רק מחקר אחד דיווח על מעקב ארוך טווח (שלושה חודשים). שלושה מחקרים היו הנותרים בסיכון כולל לא ברור להטיה. החוקרים השוו סוגים שונים 25- בסיכון כולל גבוה להטיה, ו 16 , בסיכון כולל נמוך להטיה של התערבויות שסווגו כסילוק מכני, לעיסת גומי לעיסה, גורמי הפגת ריח סיסטמיים, גורמים מקומיים, משחות שיניים, מי פה/ שטיפות פה, טבליות ושיטות משולבות. מסקנות לדברי מחברי המאמר, ברוב המחקרים ושיטות ההתערבות הראיות היו מאוד לא ודאיות. מסקנתם היא כי נמצאו עדויות בוודאות נמוכה עד נמוכה מאוד התומכות באפקט של התערבויות לניהול הליטוזיס בהשוואה לפלצבו או שליטה בתוצאות מבחנים אורגנולפטיים (מבחני טעם וריח) והתוצאות המדווחות על ידי המטופל. לא ניתן היה להסיק מסקנות בדבר העליונות של אף אחת מההתערבויות או ריכוז שלהן.

Kumbargere Nagraj S, Eachempati P, Uma E, et al. Interventions for managing halitosis (Review). Cochrane Database Syst Rev 2019, 11; 12(12):CD012213. doi: 10.1002/14651858. CD012213

16

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - ProOne רנטגן פנורמי

ש״ח 930 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.4 ח אופיואידים בשחרור מיידי הם חלק מתרופות המרשם הנפוצות ביותר. רופאי השיניים הינם המובילים במתן מרשמים לתרופות אלו, . מחברי המאמר מציינים כי מתן המרשמים לאופיואידים 2017 אחוז בשנת 8.6- אחוזים בשנות התשעים ל 15.5- אם כי השיעור ירד מ , דיווח 2015 , כאשר השימוש לרעה באופיואידים החל לעלות, כמו גם מקרי המוות הנלווים. בשנת 2015 עד 2010 ירד בהתמדה משנת מיליון אנשים עשו שימוש לרעה באופיואידים שהתקבלו באמצעות מרשמים 12.5 משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקני כי מקרי מוות יוחסו למינון יתר של אופיואידים במרשם. לדבריהם, ישנם מספר גורמים אותם יש לקחת בחשבון כאשר 15,000- ולמעלה מ מטפלים בכאבי שיניים המתפתחים לאחר פרוצדורות דנטליות. הטיפול בכאבים מתחיל בהכרה בפוטנציאל הקיים להתפתחות כאב, עליו צריך רופא השיניים לדון עם המתרפא לפני הטיפול. הכלים לניהול כאבים הזמינים למטפלים בשיניים הינם: תקשורת, משככי כאבים מסורתיים ושיטות נלוות. אם הטיפול בכאבים הוא קשה באופן בלתי צפוי, יש לחשוב על אבחנות חלופיות או על הקלה של כאב משני. מטרה המחלקה לענייני חיילים משוחררים בארצות הברית פיתחה את ההמלצות הקליניות המופיעות במאמר, על מנת לספק אסטרטגיות לטיפול בכאבים חריפים לאחר טיפולים דנטליים, על מנת למזער את השימוש באופיואידים בפרקטיקה הקלינית. ההמלצות מתייחסות במיוחד לכאבים חריפים הקשורים לפרוצדורות, כולל כל הטיפולים הנערכים לפני, במהלך ואחרי טיפולי שיניים לשם הפחתה או חיסול הכאב. המלצות אלו פותחו על ידי צוות רב תחומי של רופאי שיניים מהמחלקה לענייני חיילים משוחררים ולאחר מכן הוערכו על ידי שלושה סוקרים חיצוניים. הן מבוססות על מחקר שנבדק על ידי עמיתים והנחיות שפורסמו בעבר, שהיו זמינות, וההנחיות הטיפוליות המומלצות הטובות ביותר המבוססות על קונצנזוס בקרב מומחים, כאשר הראיות אינן חד משמעיות. ההנחיות מיועדות לשמש רופאי שיניים במסגרות טיפול במתרפאים המגיעים למרפאה, אך עשויות להוות משאב לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות המטפלים בכאבים הקשורים בטיפולי שיניים. המלצות אלה אינן אמורות להיות ממצות. אופיואידים עשויים להיות יעילים מבחינה קלינית בשליטה על כאבים עזים, אך הינם בעלי פוטנציאל לשימוש לרעה והתמכרות מכיוון שהם מפעילים את מרכזי התגמול במוח. אופיואידים עשויים לגרום להרגעה ולאופוריה ולדכא את הדחף לנשימה של המוח ואת התגובה המרכזית לפחמן דו חמצני. התרופות הנפוצות ביותר מקרב האופיואידים כוללות: קודאין, הידרוקודון, אוקסיקודון, מורפיום, או תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות )APAP( הידרומורפון ומתאדון. חלק מהפורמולציות הללו משולבות עם פרצטמול . )NSAIDs( כאשר רושמים אופיואידים לטיפול בכאבים חריפים וחמורים הקשורים בטיפולי שיניים, יש לסקור את היסטוריית מרשמי האופיואידים של המתרפא, לשקול היטב את משך הזמן הקצר ביותר על בסיס מורכבות ההליך, לספק אפשרויות לסילוק אופיואידים שאינם בשימוש ולעודד את המתרפאים לעשות זאת. ההשפעות השליליות האפשריות של אופיואידים כוללות דיכאון נשימתי, נמנום וסדציה, בעיות במערכת העיכול, כולל בחילות ועצירות קשה, ברדיקרדיה ויתר לחץ דם. התוויות נגד ספציפיות עם בעיות בריאותיות אחרות כוללות מתן אופיואידים במקביל לבנזודיאזפינים, מצב הגורם לסיכון לפתח דיכאון נשימתי חמור ומוות אפשרי. לחולים עם בעיות ריאתיות, כולל דום נשימה בשינה, יש סיכון מוגבר לפתח בעיות נשימה, חולי אפילפסיה עלולים לחוות פעילות מוגברת של התקפים. יש להימנע מאופיואידים בחולים עם מחלת דרכי המרה או דלקת הלבלב, וחולים המשתמשים בגבפנטין המשמש לעיתים לטיפול בכאבים כרוניים עלול להגביר את הסיכון לפתח דיכאון נשימתי כאשר הוא נלקח עם אופיואידים או גורמים אחרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית. תרופות אחרות הקשורות לאינטראקציה עם . erythromycin ו- zolpidem, ketoconazole אופיואידים העלולות לגרום לדיכוי מערכת העצבים המרכזית כוללות מסקנות מסקנות מחברי המאמר הן, כי רופאי השיניים חייבים בכל הזדמנות אפשרית לנהל כראוי מצבי כאבים הקשורים לטיפול שסיפקו באמצעות גורמים שאינם אופיואידים. עריכת סקירה יסודית של ההיסטוריה הרפואית והפסיכיאטרית של המתרפא הינה קריטית, יחד עם חיפוש אחר מידע על אמצעי טיפול בכאבים שניתנו לו בעבר. שיקולים כגון טכניקה זעיר פולשנית, אלחוש מונע, טיפול תרופתי תוך כדי הפרוצדורה וטיפולים פרמקולוגיים לאחר ההליך, עשויים להפחית את אי הנוחות הכללית של המתרפא. למתרפאים ללא התוויות נגד לטיפול בכאבים קלים עד מתונים. יש לשמור את השימוש באופיואידים לטווח APAP לבד או בשילוב עם NSAID רפואיות, ניתן לרשום קצר רק לאותם מתרפאים שכאביהם אינם נשלטים באמצעות התרופות הללו. התייעצות עם חברי צוות בריאות אחרים הינה חיונית על מנת להבטיח טיפול אופטימלי בחולים עם מחלות נלוות או הנמצאים במשטרי כאב ארוכי טווח.

Wehler CJ, Panchal NH, Cotchery III DL, et al. Alternatives to opioids for acute pain management after dental procedures: A Department of Veterans Affairs consensus paper. J Am Dent Assoc 2021; 152(8): 641-652

20

חדש!

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.5 ת ). אנשי מקצוע בתחום הבריאות WHO , 2011( הצריכה העולמית של תרופות לטיפול במחלות חריפות וכרוניות ממשיכה לגדול מתמודדים בהכרח לעיתים קרובות עם מטופלים המשתמשים באחת או יותר תרופות על בסיס יומי. תרופות אלו עלולות לגרום למספר תופעות לוואי באזור הפה כגון תחושת יובש בפה (קסרוסטומיה), היפוסאליבציה, דלקות בריריות והפרעות טעם. בשל ריבוי התרופות הקיימות ומגוון ההשפעות השליליות שלהן, קשה ואורך זמן רב עבור אנשי המקצוע בתחום הבריאות לקחת בחשבון את כל ההשלכות האפשריות במהלך הטיפול היומיומי שלהם. על מנת לתמוך באנשי מקצוע בתחום בריאות הפה בקבלת החלטות סדרת מאמרים הדנים בהשפעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות באזור Journal of Oral Diseases בעניין זה, מפרסם כתב העת הפה. המאמר הראשון שהופיע במסגרת זו דן בהפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות. המאמר הנוכחי מתמקד בהפרעות הנגרמות על ידי תרופות הקשורות ללשון. ניתן לחלק הפרעות אלו, הנצפות לעיתים קרובות למדי, להפרעות לשון מולדות ונרכשות. אגלוסיה, אנקילוגלוסיה, היפוגלוסיה, מקרוגלוסיה, לשון שסועה וגלוסופטוזיס הן דוגמאות להפרעות לשון מולדות, ואילו הפרעות לשון הנגרמות על ידי תרופות שייכות לקטגוריה הנרכשת של הפרעות הלשון. מספר מחקרים דיווחו על מקרים של הפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות, אך סקירה מקיפה של תרופות הקשורות להפרעות בלשון כאפקט שלילי אינה זמינה. סקירה כזו תתמוך בספקי שירותי בריאות הפה בזיהוי, אבחון ובסופו של דבר טיפול בהפרעות בלשון הנגרמות על ידי תרופות. מטרה מאמר זה נועד לתת סקירה כללית של תרופות הידועות כקשורות בהפרעות של הלשון. המחברים ערכו אנליזה של מאגר המידע הלאומי של תרופות הרוקחים בהולנד, המורכב ממידע תרופתי מדעי, מהנחיות וסיכומים ומאפיינים של המוצרים, לגבי הפרעות הלשון הנגרמות על ידי תרופות. (שהינו מילון בינלאומי למונחים רפואיים המשמש MedDRA מערכת הסיווג של המילון הרפואי של פעולות רגולטוריות - את הרשויות הרגולטוריות ואת תעשיית הביו- פרמצבטיקה במהלך תהליך הרגולציה) ומערכת ה"קודים הכימיים התרפויטיים , המוקצה לתרופה על פי האיבר או המערכת שעליה WHO האנטומיים" (קוד ייחודי המתוחזק על ידי ארגון הבריאות העולמי ( אחוזים) מתועדות ככרוכות 7.4( 121 תרופות, מתוכן 1645 היא פועלת וכיצד היא פועלת, שימשו לקטלוג ההפרעות. המאגר כולל בהפרעות בלשון כאפקט שלילי. הפרעות לשון הנגרמות מתרופות נצפות בעיקר בקטגוריות התרופות הבאות: "מערכת העצבים", "תרופות אנטי-זיהומיות לשימוש מערכתי" ו-"מערכת העיכול וחילוף החומרים". הפרעות הלשון השכיחות ביותר מתרופות הן: . שינוי בצבע (גלוסיטיס, צביעה על הלשון, לשון שעירה, לשון מצופה) 1 . הגדלת הנפח (בצקת הלשון, היפרטרופיה של פפילות לשון) 2 . שינוי ברגישות (לשון בוערת, דיסאסטזיה של הלשון, גירוד בלשון, גלוסודיניה, קהות לשון) 3

. פגם במשטח הלשון (כיבים בלשון) 4 . הפרעות לשון אחרות (גירוי בלשון) 5

מסקנות מסקנת המחברים היא, כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתמודדים לעיתים קרובות עם תרופות העלולות לגרום להפרעות בלשון. סקירת התרופות המדווחת במאמר זה תומכת בקלינאים לשם הגברת המודעות, יכולת האבחון והטיפול בהפרעות הלשון הנגרמות על ידי תרופות.

Aziz Y, Hubertus Rademacher YM, Hielema A, et al.

Oral adverse effects: drug-induced tongue disorders. Oral Diseases 2021; 27: 1528-1541

24

חדש בישראל!

עידן חדש בטיפולי פלואור

% סודיום פלואוריד ורניש 5

FluoroDose® מיועד לטיפולי פלואוריזיציה

טעמים לבחירה:

במגוון טעמים טעימים במיוחד לטיפול ומניעה של רגישות יתר

מלון מסטיק קרמל מנטה דובדבן

יתרונות המוצר:

1 2 3

בעל מרקם חלק (לא סיבי). FluoroDose® הינו חומר שקוף ואינו גורם לשינוי צבע של השן. FluoroDose® במגע עם רוק. פעולת המריחה לוקחת מתייבש בשניות FluoroDose® פחות מדקה. שעות לספיגה מירבית 6 עד 4 נשאר על השן במשך FluoroDose® של הפלואוריד. - מטופלים בגילאים שונים מציינים שהטעם של מטופלים מאשרים! טעים ביותר ומרגיש נעים בפה. FluoroDose ® מ"ל) 0.3 מגיע באריזות בודדות של מנה אחת ( FluoroDose® – קל לשימוש, נוח לניקוי וסטרילי. עם מברשת למריחה שנים ברציפות! 6 הינו מוצר מוביל בקטגוריה, עטור פרסים FluoroDose®

4

5

6

7

מחיר השקה:

FluoroDose® להזמנת דוגמית יש לכתוב מייל info@dentalon.com ל-

במחיר: ₪ 173.90

חבילה של יחידות 40 יחידות מכל טעם 8

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03-5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

.6 .) OPMD ) הינה התופעה הנפוצה והפגיעה הממאירה הפוטנציאלית האופיינית ביותר של רקמות הפה ( OL לויקופּלָָקיה של הפה ( מאז התיאור הראשון של מצבי לויקופּלָָקיה, ניתנו לתופעה מספר הגדרות ונהוג לתאר אותה כ"רובד לבן עם סיכון לא ברור לסרטן אותו ניתן לאבחן רק לאחר שנשללו מצבים ספציפיים אחרים". באופן קלאסי, לויקופּלָָקיה נפוצה יותר בקרב גברים בוגרים הצורכים טבק ו/או אלכוהול, או "בטל קוויד" (סוג של טבק ללא עשן שמיוצר בהודו ונמצא בשימוש נרחב באסיה, המורכב מתערובת של טבק, אגוז ארקה כתוש, תבלינים ומרכיבים אחרים ומשמש כטבק לעיסה אשר מונח בפה, בדרך כלל בין החניכיים ללחי), והיא כוללת שני תת-סוגים קליניים, לויקופּלָָקיה אורלית הומוגנית ולא הומוגנית. המרכיב הביולוגי החשוב ביותר של לויקופּלָָקיה )MT קשור לפוטנציאל הממאיר שלה. במחקרים שונים מדווח על פרופורציות משתנות מאוד של טרנספורמציה ממאירה ( אחוזים). למרבה הצער, עד כה אין גורמים פתוגנומוניים או נתונים ספציפיים המאפשרים לחזות במדויק אילו סוגי 34.0-0.13( דווח כי גיל מתקדם, מגדר של נקבה, סוג קליני 2016 לויקופּלָָקיה עלולים לעבור שינוי ממאיר. בסקירה שיטתית שנערכה בשנת ) הינם מדדי הסיכון החשובים ביותר לטרנספורמציה ממאירה של OED לא-הומוגני ונוכחות של דיספלזיה של האפיתל האורלי ( לויקופּלָָקיה. בשנים האחרונות בוצע מחקר נוסף המנתח את הטרנספורמציה הממאירה של לויקופּלָָקיה, שבמסגרתו נחקרו היבטים רבים ואזורים גלובליים שונים, והוא עשוי לשפוך אור על המאפיינים הפרוגנוסטיים של המצב הזה. מטרה על בסיס הנחות אלו, ביצעו מחברי הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית עדכון של הסקירה השיטתית הקודמת על מנת ) בנוגע לטרנספורמציה 2020-2015( לאסוף ולנתח את כל הנתונים הפתולוגיים הקליניים שפורסמו בחמש השנים האחרונות עם מילות Cochrane ו- Embase , Web of Science הממאירה של לויקופּלָָקיה. המחברים ביצעו חיפוש ביבליוגרפי במסדי נתונים של המפתח "לויקופלאקיה של הפה", "סרטן הפה", "קרצינומה של הפה" ו"סרטן תאי קשקש של הפה". המידע שהופק מכל מחקר היה שמו של המחבר הראשון ושנת הפרסום, סוג המחקר, מספר המקרים שהוצגו, מין וגיל של המתרפאים, מיקום/סוג וגודל הלויקופּלָָקיה, זמן המעקב, נוכחות של דיספלזיה של האפיתל, נוכחות של גורמי סיכון בסגנון החיים, הפרופורציה של הטרנספורמציה הממאירה, זמן האבולוציה עד להופעת הממאירות וסוג הקרצינומה של הפה (קשקש קונבנציונלי, וֵֵרוּקוֹֹֹזי או מחקרים שדיווחו 24 קרצינומה א ִִין ס ִִיטוּ) הנובעת מלויקופּלָָקיה. נערכה מטה-אנליזה באמצעות מודל של אפקטים אקראיים. נבחרו אחוזים. מין נקבה, סוג קליני לא הומוגני ונוכחות 40.8-1.1 מתרפאים. שיעור הטרנספורמציה הממאירה נע בין 16,604 על סך של של דיספלזיה של האפיתל היו קשורים באופן מובהק לטרנספורמציה ממאירה. גורמי סיכון אחרים שהוצעו בעבר לא הראו תוצאות משמעותיות. מסקנות אחוזים. קיים לדעתם צורך להמשיך ולבצע 9.8 מסקנות מחברי המאמר הן, כי השיעור המצטבר של טרנספורמציה ממאירה היה מחקרים פתולוגיים קליניים פרוספקטיביים מתוכננים היטב על לויקופלאקיה של הפה, תוך שימוש בהגדרה אחידה למצב זה, על מנת להפחית את הסיכון להטיה של הערכת גורמים שונים הקשורים לטרנספורמציה ממאירה.

Aguirre-Urizar JM, Lafuente-Ibáñez de Mendoza I, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: Systematic review and meta- analysis of the last 5 years. Oral Diseases 2021; 27: 1881-1895

26

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.7 י מחברי המאמר מציינים כי יתר לחץ דם באוכלוסיית הילדים מהווה בעיה קלינית הולכת וגוברת. לפי ההנחיות של האגודה האירופית .95 אחוזון ≥ ) DBP ) ו/או דיאסטולי ( SBP מוגדר כממוצע ערך של לחץ דם סיסטולי ( 16 ליתר לחץ דם, מצב זה בילדים מתחת לגיל ). לחץ דם מוגבר בילדים מתחת DBP ( 90 ) ו/או SBP ( 140 ≥ של mmHg שנים (מתבגרים), מצב זה מתייחס למדידת 16 בילדים מעל לגיל שש נגרם בדרך כלל ממצבים רפואיים אחרים. ילדים גדולים יותר עלולים לפתח לחץ דם גבוה עבור אותן הסיבות כמו מבוגרים כגון: עקב עודף משקל, בדרך כלל דפוס תזונה לקוי ומחסור קבוע בפעילות גופנית. המצבים הרפואיים האחרים האמורים לעיל, אשר גורמים לילדים מתחת לגיל שש לסבול מיתר לחץ דם עורקי, כוללים בעיקר מחלות כליות פרנכימליות ומחלות רינֹוָוָסקולריות. המחברים מדגישים כי יתר לחץ דם הן באוכלוסיית ילדים והן במבוגרים עשוי לנבוע מהפעלה מערכתית של מערכת העצבים הסימפתטית. הפעלה כזו עשויה להיות משנית לדלקת מקומית כרונית. המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות כתוצאה מדלקת קבועה בילדים הם סינוסיטיס כרונית, דלקות בדרכי השתן, ועששת הקשורה עם זיהום אודנטוגני המזוהה כמוקד זיהומי. עששת בגיל הרך הינה מחלה נפוצה בקרב ילדים והאבחנה נעשית בשיטות קליניות, חזותיות וצילומי רנטגן אך לדעת המחברים המרכיב הדלקתי שלה לא נחקר. עששת ראשונית מאופיינת בעיקר כתהליך דינמי ומהיר המוביל לסיבוכים במוך השן, התסמינים כמעט ואינם נראים באופן קליני ביחס להתקדמות של תהליך העששת וכאשר חיידקי העששת פוגעים ברקמות המוך, הדלקת עלולה להתרחב מסביב לשן עד להיווצרות מורסה. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך את הקשר בין עששת (הן בשיניים נשירות וקבועות) לבין יתר לחץ דם בילדים אשר בהם לא קיימים כל שאר גורמי הסיכון להתפתחות של יתר לחץ דם משני. המחברים ביקשו להניח שלא קיים קשר בין עששת לבין יתר לחץ דם ראשוני בילדים/מתבגרים, כמו גם שגורמי רוק מסוימים כגון קורטיזול חופשי, עמילאז, וליזוזים אינם משתנים עקב ). תוצאות הפוכות עשויות לאשר קשר בין עששת לבין יתר לחץ דם ראשוני כגורם סיכון פוטנציאלי 0- מהלך המחלה (השערת ה ילדים שאובחנו עם יתר לחץ דם עורקי 65 ). במחקר השתתפו קבוצת מחקר אשר כללה 1 המעורב בהתפרצות המחלה (השערה ילדים בעלי לחץ דם נורמלי. בכל הילדים בוצעו מדידות לחץ דם, בדיקת שיניים, ומדידות 44 ראשוני וקבוצת ביקורת אשר כללה מופרש וליזוזים. לילדים בעלי יתר לחץ דם וילדים עם לחץ דם נורמאלי הייתה זהות IgA רוק לנוכחות קורטיזול, אלפא-עמילאז, במורפולוגיית הדם ההיקפית והפרמטרים הביוכימיים בסרום, למעט ריכוז חומצת השתן, שהיה גבוה יותר באופן משמעותי בקבוצת המחקר. ריכוזים של קורטיזול ואלפא-עמילאז, אשר נמדדו ברוק בערב, היו גבוהים באופן משמעותי בילדים עם יתר לחץ דם. שעות אשר כללו מדידות בשעות היום והלילה, נמצאו בקורלציה עם מצב העששת, 24 למרות שמדדי לחץ הדם הסיסטולי במשך וקצב הסינון הגלומרולרי, בניתוח סטטיסטי של רב-משתנים נמצא כי רק מדדי העששת היו קשורים BMI המיקרואלבומינוריה, ה ליתר לחץ דם הן בילדים והן בקרב המתבגרים. מסקנות מסקנת מחברי המאמר היא כי עששת בילדים/מתבגרים עשויה להיחשב כגורם טריגר חזק ליתר לחץ דם בקרב בני אדם בהם נשלל קיום כל הגורמים האחרים ליתר לחץ דם משני.

Ostalska-Nowicka D, Paszyńska E, Dmitrzak- Węglarz M, et al. Dental caries-related primary hypertension in children and adolescents: Cross- sectional study. Oral Diseases 2021; 27: 1822-1833

28

ABb

100

170

70

100

25

50

052-8114921

050-4050057

050-4050051

052-8114922

050-4050052

.8 ה מחברי המאמר קובעים כי עקב שינויים דמוגרפיים, יצטרכו רופאי השיניים להתמקד בעתיד בטיפולים של קבוצות הטרוגניות של מתרפאים זקנים ומבוגרים מאוד. רופאי השיניים יכולים להתמודד בהצלחה עם האתגרים של קבוצת מתרפאים ספציפית זו רק בעזרת שילוב של ידע דנטלי והכשרה בינתחומית (למשל גריאטריה, אתיקה, מדעי הסיעוד וכו'). יתר על כן, מיומנויות פסיכו-סוציאלית כגון ניהול המתרפא ותפיסות תקשורת הקשורות לדמנציה נדרשים אף הם לשם פיתוח יחסים ידידותיים לקשישים. דמנציה היא אחד ,2050 האתגרים החברתיים הגדולים לאור המספר ההולך וגדל של אנשים הסובלים מהמחלה. עם מגמת העלייה לדבריהם עד שנת בני אדם בשוויץ צפויים לסבול מדמנציה. הצלחות טיפולי המניעה ברפואת השיניים מביאות לעלייה גבוהה יותר 315,400 בסביבות במספר השיניים בקרב בני אדם מבוגרים וזקנים מאוד. העלייה בגיל האוכלוסייה יחד עם התרחשות מחלות נלוות כמו דמנציה דוחקת באנשי המקצוע לפעול למען בריאות פה טובה על מנת למנוע כאבים וצורך בטיפולי חירום בקרב בני אדם זקנים ומבוגרים מאוד עם וללא דמנציה. דמנציה גורמת לאובדן תפקודים קוגניטיביים כגון חשיבה, זיכרון, היגיון וכישורי ההתנהגות. פונקציות מופחתות אלו משפיעות על המיומנויות והיכולות (כגון זיכרון, כישורי שפה, תפיסה חזותית, פתרון בעיות, ניהול עצמי והיכולת להתרכז ולשים לב) שהינם חיוניים לחיי היום יום ולפעילויות בני אדם. הכרת קבוצת המתרפאים הזו במונחים של רמות טיפולי השיניים, שכיחות והתרחשות אפשרית של מחלות הפה ואפשרויות הטיפול מוגבלת מאוד ולדעת המחברים עקב נתוני המחקר המוגבלים הזמינים, קיים צורך דחוף למחקר בתחום הזה. בריאות הפה תלויה בשימוש הרגיל בשירותים הדנטליים. ניצול שירותים אלו תלוי במספר גורמים והניצול תלוי באפשרויות הגישה לשירותים הדנטליים, מצב המקשה על בני אדם עם דמנציה הזקוקים לטיפול ועל המצב הקוגניטיבי. הגישה לשירותים הדנטליים מאפשרת אבחון מוקדם, מניעה וטיפול קליני במחלות הפה כגון עששת או מחלות החניכיים. לכן סביר להניח שניצול שירותים דנטליים על ידי בני אדם עם דמנציה מופחת ועלולה להשפיע לרעה על בריאות הפה. מטרה המחקר הנוכחי מבקש לבחון השפעת דרגות שונות של ליקוי קוגניטיבי ודמנציה על בריאות הפה וניצול השירותים הדנטליים. נבדקים 137 . , אשר עסק בבריאות הפה, בכוח הנשיכה ובדמנציה OrBiD החוקרים ערכו ניתוח חתך של נתונים של מחקר הפיילוט - :) MMES חולקו לחמש קבוצות דמנציה על בסיס מיני-מבחן של המצב הנפשי ( MMSE 28-30 - . ללא דמנציה 1 MMSE 25-27 - . ליקוי קוגניטיבי קל 2 , דרגת השיקום, מדד בדיקת DMFT נאסף מידע אודות השימוש בשירותי רפואת השיניים ופרמטרים של בריאות הפה (מדד החניכיים, דימום בעקבות בדיקה, אינדקס היגיינת הפה, אינדקס היגיינת התותבות). עלייה בדמנציה הביאה להפחתה משמעותית בשימוש בשירותים דנטליים. יתר על כן, עם הגדלת הליקוי הקוגניטיבי/דמנציה היה הבדל משמעותי במספר השיניים עם עששת, עצמו. עם העלייה ברמת הדמנציה ירדה דרגת השיקום DMFT אך לא במספר השיניים עם סתימות או השיניים החסרות או מדד ה והיגיינת הפה והתותבות התדרדרו באופן משמעותי. עם זאת, נדרש טיפול חניכיים עבור כל המשתתפים, ללא תלות בדרגת הדמנציה שלהם, אך מדד הדימום בזמן בדיקה עלה עם העלייה בדמנציה. מסקנות מסקנות מחברי המאמר הן, כי המחקר הנוכחי מצביע על השפעה של ליקוי קוגניטיבי ודמנציה על בריאות הפה ועל השימוש בשירותים הדנטליים. עם זאת, לא ניתן להסיק מסקנות לגבי השפעת התנהגות הניצול של השירותים על בריאות הפה בקרב בני אדם עם דמנציה. MMSE 18-24 - . דמנציה קלה 3 MMSE 10-17 - . דמנציה בינונית 4 MMSE < 10 . דמנציה קשה 5

Jockusch J, Hopfenmuller W,

Nitschke I. Influence of cognitive impairment and dementia on oral health and the utilization of dental services: Findings of the Oral Health, Bite force and Dementia Study (OrBiD). BMC Oral Health (2021). doi.org/ 10.1186/s12903-021- 01753-3

30

everX Flow

זכוכית בסיבי מחוזק נוזלי קומפוזיט ! מפתיעה עבודה נוחות עם , מרבי לחוזק

. מ " מ 2 הקשיה בעומק , משופרת אסתטיקה קבלת המאפשר DENTIN , מ " מ 5.5 של בעובי הנחה המאפשר BULK - גוונים 2 • . למבנים חזקה וכליבה ועמוקים נרחבים בשחזורים דנטין כתחליף לשמש נועד • . החוזק את משמעותית ומגבירים סדקים העברת המונעים , קצרים זכוכית סיבי 24%- ב מחוזק • .G- nial Universal Injectable או סטנדרטי קומפוזיט בציפוי , דנטין כתחליף לשימוש • , השורש תעלות למפתחי מעטה כניסה תוך , יתד ללא מרוכב מבנה לביצוע ההתוויות טווח את להרחיב מאפשר BULK בגוון השימוש • . מספקת כותרתית תמיכה עם במקרים לביצוע

Bulk

Dentin

! העולמות משני הטוב : בהזרקה קומפוזיט ! ממשחתי יותר חזק , נוזלי כמו זורם

7 G- nial Universal Injectable

everX Flow מזרק ( לבחירה Dentin גוון או Bulk גוון )

EverX Flow Bulk 012900 EverX Flow Dentin 012901

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.9 ז מיליון 2.4 ) הוא זיהום הדם הכרוני הנפוץ ביותר, עם שכיחות מוערכת של HCV ( C לדברי מחברי המאמר, זיהום בנגיף ההפטיטיס- מסולק הנגיף מהגוף בעצמו, HCV אחוזים מבני האדם הנגועים ב- 25-15- מיליון ברחבי העולם. בכ 170 בני אדם בארצות הברית ועד הינם כרוניים עם עומס ויראלי שניתן לזיהוי, אלא אם כן טופל באופן ספציפי. למחלה ישנן אף תופעות HCV אך רוב זיהומי ה- כרוני, כולל סיאלאדניטיס לימפוציטית כרונית ותסמונת סיקה, HCV ), אשר דווחו בחולים עם זיהום EHMs מרובות מחוץ לכבד ( 55-5 , דווחה בקרב )Xerostomia ). התופעה הסובייקטיבית של יובש בפה ( SS אותה לא ניתן להבחין מתסמונת סיוגרן ראשונית ( לבין תסמונת סיוגרן. בנוסף, מוקדי C . מחקרים קודמים הציגו קשר בין זיהום בנגיף ההפטיטיס- HCV אחוזים מהחולים הנגועים ב- , C אחוזים מהחולים הנגועים בנגיף ההפטיטיס- 50- ) נצפו בכ SGs הסננה של לימפוציטים דמוי תסמונת סיוגרן בבלוטות הרוק ( אך עם פחות נזק לרקמת הבלוטה בהשוואה לתסמונת סיוגרן. ההסננה הלימפוציטית של בלוטות הרוק בחולים הנגועים בנגיף , אך מחקרים דיווחו גם על דומיננטיות במידה פחותה מאשר CD 8+ T הינה בדרך כלל מפוזרת ומורכבת בעיקר מתאי C ההפטיטיס- , הסיווג של תסמונת סיוגרן 2016 . בהתאם לקריטריוני הקונצנזוס האמריקאי-אירופי לשנת CD 4+ T בתסמונת סיוגרן של תאי מהווה קריטריון לאי הכללה של סיווג של מתרפא כסובל מתסמונת סיוגרן. מבחינה C ראשונית הינו שקיום זיהום בנגיף ההפטיטיס- מעורב ישירות בפתוגנזה של תפקוד לקוי של בלוטות הרוק, אך המנגנון הפתוגני המדויק הגורם C מכאנית, מוצע כי נגיף ההפטיטיס לקסרוסטומיה לא הובהר. מבחינת הפרקטיקה הקלינית, קווי הדמיון הללו עלולים ליצור בלבול באבחנה ובטיפול הנכון ולכן מחקר של אוכלוסיית מתרפאים זו עשוי להיות אינפורמטיבי הן ברמה הקלינית והן ברמה המכניסטית לגבי ההתפתחות, האבחון והטיפול בתסמונת סיוגרן. שינויים בתפיסת היובש בפה עלולים להיגרם על ידי זיהומים ויראליים של בלוטות הרוק הקשורים להפחתת ייצור רוק, שינויים בהרכב הרוק, נפיחות בבלוטות ו/או תסמונת של תסנין של לימפוציטים. אולם, המנגנונים המולקולריים של עלול להדביק את תאי האפיתל של C הקסרוסטומיה הקשורה אינם מובנים היטב והינם ככל הנראה תלויי הקשר. נגיף ההפטיטיס- עלולה להיות תוצאה של דלקת ברקמת הבלוטה, הרס C בלוטות הרוק באופן ישיר, והקסרוסטומיה שחווים חולי בנגיף ההפטיטיס של אפיתל בלוטות הרוק, ו/או זיהום של אפיתל בלוטות הרוק וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של מסלולי ההפרשה והפרמיאביליות של מים. מטרה ועל מנת לאפיין את C הפרויקט הנוכחי נערך על מנת לקבוע באם קסרוסטומיה קשורה לזיהום של בלוטות הרוק ונגיף ההפטיטיס- וסובלים מקסרוסטומיה הוערכו עבור הפרעה C חולים הנגועים בההפטיטיס- 18 . השינויים המבניים בהרכב בלוטות הרוק והרוק בתפקוד בלוטות הרוק. שישה מהחולים הללו עברו הערכה נוספת לשינויים היסטופתולוגיים של בלוטות הרוק ושינויים בהרכב הרוק. הטכניקות בהן נעשה שימוש כללו הערכה קלינית ומעבדתית, אולטרסונוגרפיה של בלוטות הרוק, הערכה היסטולוגית, ניתוח . RNA סיאלוכימי ופרוטאומי, והיברידיזציה באתר של מסקנות הייתה זרימת רוק נמוכה, סיאלאדניטיס כרונית ופיברוזיס של בלוטות הרוק וחסר נוגדנים עצמיים C לכל חולי ההפטיטיס- הדגים חדירה של לימפוציטים מפוזרים C האופייניים לתסמונת סיוגרן. המשך הערכה של תת הקבוצה של ששת חולי ההפטיטיס- Alcian Blue / periodic acid - Schiff , עם עלייה משמעותית במספר התאים הדלקתיים. צביעה באמצעות CD 8+ T שהם בעיקר תאי . C הראתה שינויים משמעותיים ביחס ובעוצמת יחידות ההפרשה האצינריות של בלוטות הרוק הקטנות של חולי ההפטיטיס בלוטות תת-הלסת הראו חריגות אולטרסונוגרפיות מובהקות בפרנכימה ביחס לבלוטות הפרוטיד. כמו כן נצפו שינויים משמעותיים . למרות שלא נצפה מתאם מובהק בין ההסננה הלימפוציטית לבין מספר השנים של קיום הזיהום הכרוני mucin 5 b בריכוז הנתרן ו- . באופן C לבין שנות ההדבקה בהפטיטיס- C של ההפטיטיס- RNA , נצפה מתאם חיובי בין תאי אפיתל חיוביים ל- C של ההפטיטיס עקבי עם זרימת רוק נמוכה וקסרוסטומיה, הראו החולים שינויים במספר סמנים של התפקוד האצינרי והדוקטאלִִי של בלוטות עלול לגרום לקסרוסטומיה על ידי מנגנונים שונים מתסמונת C הרוק. שינויים בהרכב הרוק מצביעים על כך שזיהום בהפטיטיס סיוגרן.

Maldonado JO, Beach ME, Wang Y, et al. HCV infection alters salivary gland histology and saliva composition. J Dent Res 2022. DOI: 10.1177 /00220345211049395

32

Formlabs 3B

1y

FDA

18.5 × 14.5 × 14.5 )

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-3050501

050-5473744

054-4740888 054-8838302

054-6060234

.10 רופאי שיניים מתמודדים עם מגוון רחב של מקרי חירום רפואיים במרפאות שלהם. לדעת מחברי המאמר, חשיבות ההתעלפות מתעמעמת לעיתים קרובות ברשימה הארוכה של מקרי חירום מסכני חיים, כגון התקפים אפילפטיים ודום לב. עם זאת, בגרמניה, אחוזים ממקרי החירום המדווחים ברפואת השיניים. התעלפות הינה סימפטום המאופיין באובדן חולף של 84 התעלפות מהווה עד דקות ). סיווג של התעלפות על ידי האגודה 2 < הכרה ושל טונוס היציבה. אפיזודה מתרחשת במהירות והמטופל מתאושש במהירות ( ) התעלפות עקב תת לחץ 2( ;) Vasovagal ) התעלפות ריפלקסית (למשל 1( : ) מבוסס על הגורם המוביל ESC האירופית לקרדיולוגיה ( ) התעלפות לבבית. בעוד שהסיבה היא בדרך כלל שפירה, זו האחרונה עלולה לסכן חיים מכיוון שהיא עלולה 3(- דם אורתוסטטי ו להוביל לאירועים קרדיו-וסקולריים קטלניים. לרופאי שיניים ולעובדים אחרים בתחום בריאות הפה ישנו תפקיד חשוב מאחר שהם ) לפעול כראוי 3(- ) אבחון והבחנה בין אירועים בנאליים או חמורים ו 2( ; ) מניעת התרחשות אפיזודות או חזרתם 1( : אחראים ל כדי להחזיר את האדם להכרה. מטרה סקירה שיטתית זו נועדה לתת סקירה כללית של העדויות הנוכחיות המקיפות את האטיולוגיה והניהול במונחים של טיפול ומניעת התעלפות בפרקטיקות דנטליות. לצד התהוות המקרה, נדונו כשירותו של המטפל והקשר בין התעלפות לבין חומרי הרדמה מקומיים. וחיפוש ידני בוצע על ידי שני סוקרים בלתי EMBASE , Web of Science , PubMed , Cochrane חיפוש אלקטרוני במאגרי נתונים של . הוחלו קריטריונים לזכאות וחולצו נתונים רלוונטיים. קריטריוני הכללה כיסו את כל 2019 תלויים בכדי לזהות מחקרים עד נובמבר סוגי טיפולי השיניים בהרדמה מקומית או סדציה, שבוצעה על ידי מגוון רחב של עובדי בריאות הפה בפרקטיקות שלהם. החיפוש מחקרים עבור ניתוח איכותי. למעט מחקר עוקבה פרוספקטיבי אחד, כל המאמרים נחשבו כבעלי סיכון גבוה 18 הניב סך של מקרים של התעלפות בשנה. המין הגברי, פחד דנטלי, סירוב 1.2- להטיה. מטה-אנליזה הראתה כי רופאי שיניים נתקלו בממוצע ב להרדמה מקומית במצבים לא חריפים ושימוש בתרופות טרום-טיפוליות העלו את הסיכון להתעלפות. תנוחת ההתאוששות בשכיבה ליטר לדקה) הוצג כטיפול יעיל. ההיסטוריה הקשורה לסיכונים רפואיים הוצעה כפרוטוקול 15( עם רגליים מורמות ומתן חמצן אחוזים) הצליחו לאבחן התעלפות, 79.2( מניעה, אך פרוטוקול זה לא היה יעיל בהפחתת שיעורי ההיארעות. רוב רופאי השיניים אחוזים ממרפאות השיניים היו מצוידות 57.6 אחוזים) חסרו את הכישורים הנדרשים להענקת טיפול מתאים. רק 86( אך לרוב בבלון חמצן. מסקנות מסקנת מחברי המחקר הינה, כי התעלפות הינה מצב החירום הנפוץ ביותר בטיפולי שיניים. אף על פי כן, הרוב המכריע של רופאי השיניים אינם נראים מוכשרים ואינם מוכנים לנהל את מצב החירום הזה. נראה כי גורמים פסיכוגניים ממלאים תפקיד חשוב בגרימת התעלפות. הנחת המתרפא בשכיבה עם רגליים מורמות בשילוב עם מתן חמצן, נראה כטיפול יעיל להחזרת האדם להכרה. למרות שהינה בעלת ערך בהיבטים רבים, הערכת סיכונים על ידי נטילת היסטוריה רפואית לא הוכחה כגורמת לפחות אפיזודות של התעלפות במרפאה.

Hutse I, Coppens M, S Herbelet, et al. Syncope in dental practices: A systematic review on aetiology and management. J Evid Based Dent Pract 2021; 21(3). doi:10.1016/j. jebdp.2021.101581

34

Smily Inicio HC

לייזר - ביולייז של הדגל מכשיר . המתקדמת Er,Cr:YSGG בטכנולוגיית סוגי בכל לטיפול ואמין חזק , עוצמתי . הרקמות אותך מעלה WaterLase iPlus מכשיר של ביצוע ומאפשר , נוספת לרמה , שונות פרוצדורות 80- מ למעלה עיצוב , קשה ורקמה רכה ברקמה טיפולים , פריודונטליים טיפולים , עצם זרועות כולל . ועוד אנדודונטליים פריודונטיטיס לטיפולי ייעודיות של חיבור ומאפשר , ופריאימפלניטיס של אסתטיקה לטיפולי ייחודית זרוע . הפנים

פרנקטומי • דימום ללא כירורגי חיתוך • ביופסיות • שתלים חשיפת • הארכת • פולפוטומי • מורסות ניקוז • דמם עצירת • יבקטומי ' ינג ' ג • הבהרת • כאב הפחתת • באפטות טיפול • ( רכה ברקמה ) כותרת (" הלבנה ") שיניים , פרוצדורות למגוון שלך הצמוד המדריך : האולטימטיבי הדיודה לייזר ! לשימוש ונוחה אינטואיטיבית הדרכה תוכנת עם

רוכשים BioLase מבית Waterlase iPlus מתקדם לייזר מכשיר ומקבלים Laser Master תעודה לימודי בקורס השתתפות , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת בין פעולה בשיתוף בישראל IDS ומרכז אוסטריה ₪ 27,000 בשווי

רוכשים BioLase מבית epicX דיודה לייזר מכשיר ₪ 31,200 - ב ומקבלים World Clinical Laser Institute בכנס השתתפות

! מתנה

2025 מאי בחודש בליסבון שיתקיים (* בכנס והשתתפות לינה , טיסה כולל )

Laser Mastership תכנית

! מתנה

מציעה , אוסטריה , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת עם בשיתוף , ייחודית ל " בינ לימודים תכנית . שיניים ברפואת בלייזר השימוש של יישומית - והקלינית המדעית לחזית להתקדם לך ברפואת תחומים במגוון , מתקדמים לייזר מכשירי במגוון בלייזר השימוש של יישום כולל הקורס . אנדודונטיה , ומשמרת משקמת שיניים רפואת , פריודונטיה , כירורגיה – שיניים שיעורים ובנוסף , ובאוסטריה אביב - בתל שיתקיימו , ימים 3- ו 4 בני מודולים 3 כוללת התכנית . האינטרנט ברשת שיתקיימו אונליין ודיונים ומעשיים תיאורטיים . קליני ותרגול התיאורטי בידע העמקה מאפשר וכך , שנה פני על מתפרס הקורס Dr. Dimitris Strakas : אקדמי מנהל 12.1.25 : פתיחה תאריך

. עלות השלמת לחייב עשויה החלפה - מראש נקבעו והמלון הטיסה . בכמות מוגבל *

2025 EUROPE FORUM

MAY 16 – 17, 2025

LISBON, PORTUGAL

03-7979600/3 ,( רחלה ) 054-4847484 : ולהרשמה נוספים לפרטים

- איכות ואמינות מנצחת ETI כלי יד

טורבינות עם אור 3 Kavo ® תואמות

חבילת כלי יד

זויתני כפתור 3

מוטור ידיתן וזויתן

LED טורבינה , LED סקיילר מוטור, ידיתן זויתן ולייט-קיור

כולל חיבור מהיר

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

חיבור מהיר עם ברז כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

₪ 1,200 בתוספת מע“מ

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 3,000 בתוספת מע“מ

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

20:1 זויתן שתלים מפחית מהירות 55Ncm בעוצמה של עד

ETI חדש ב- 1:5 זויתן מגביר מהירות עם אור וקו מים פנימי

טורבינות סטנדרטיות 3 )ללא אור(

LED טורבינות דינמו 3

ללא צורך בהכנה ביוניט כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

כולל אחריות + טוטאלית לשנה כולל שמן ופיה

₪ 1,000 בתוספת מע“מ

₪ 1,400 בתוספת מע“מ

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

₪ 2,000 בתוספת מע“מ

כסא רופא / סייעת

מנועי שאיבה יבשים

מנועי שאיבה חצי יבשים

קומפרסורים שקטים

₪ 1,400

₪ 1,500

₪ 6,500

בתוספת מע“מ החל מ:

₪ 2,100

בתוספת מע“מ החל מ:

בתוספת מע“מ החל מ:

בתוספת מע“מ החל מ:

* החברה רשאית לשנות מחירים בכל עת

054-8604444 בוואטסאפ בני-ברק )ליד קניון ר"ג( 16 - רח' הקישון | ETI | רמנוע מדיקל בע“מ info@eti-dental.co.il / www.eti-dental.co.il / 03-5799758 פקס: / 03-5799760 טל