עדכן רפואת שיניים גיליון 194 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.194 November-December 2024

.7 י מחברי המאמר מציינים כי יתר לחץ דם באוכלוסיית הילדים מהווה בעיה קלינית הולכת וגוברת. לפי ההנחיות של האגודה האירופית .95 אחוזון ≥ ) DBP ) ו/או דיאסטולי ( SBP מוגדר כממוצע ערך של לחץ דם סיסטולי ( 16 ליתר לחץ דם, מצב זה בילדים מתחת לגיל ). לחץ דם מוגבר בילדים מתחת DBP ( 90 ) ו/או SBP ( 140 ≥ של mmHg שנים (מתבגרים), מצב זה מתייחס למדידת 16 בילדים מעל לגיל שש נגרם בדרך כלל ממצבים רפואיים אחרים. ילדים גדולים יותר עלולים לפתח לחץ דם גבוה עבור אותן הסיבות כמו מבוגרים כגון: עקב עודף משקל, בדרך כלל דפוס תזונה לקוי ומחסור קבוע בפעילות גופנית. המצבים הרפואיים האחרים האמורים לעיל, אשר גורמים לילדים מתחת לגיל שש לסבול מיתר לחץ דם עורקי, כוללים בעיקר מחלות כליות פרנכימליות ומחלות רינֹוָוָסקולריות. המחברים מדגישים כי יתר לחץ דם הן באוכלוסיית ילדים והן במבוגרים עשוי לנבוע מהפעלה מערכתית של מערכת העצבים הסימפתטית. הפעלה כזו עשויה להיות משנית לדלקת מקומית כרונית. המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות כתוצאה מדלקת קבועה בילדים הם סינוסיטיס כרונית, דלקות בדרכי השתן, ועששת הקשורה עם זיהום אודנטוגני המזוהה כמוקד זיהומי. עששת בגיל הרך הינה מחלה נפוצה בקרב ילדים והאבחנה נעשית בשיטות קליניות, חזותיות וצילומי רנטגן אך לדעת המחברים המרכיב הדלקתי שלה לא נחקר. עששת ראשונית מאופיינת בעיקר כתהליך דינמי ומהיר המוביל לסיבוכים במוך השן, התסמינים כמעט ואינם נראים באופן קליני ביחס להתקדמות של תהליך העששת וכאשר חיידקי העששת פוגעים ברקמות המוך, הדלקת עלולה להתרחב מסביב לשן עד להיווצרות מורסה. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת להעריך את הקשר בין עששת (הן בשיניים נשירות וקבועות) לבין יתר לחץ דם בילדים אשר בהם לא קיימים כל שאר גורמי הסיכון להתפתחות של יתר לחץ דם משני. המחברים ביקשו להניח שלא קיים קשר בין עששת לבין יתר לחץ דם ראשוני בילדים/מתבגרים, כמו גם שגורמי רוק מסוימים כגון קורטיזול חופשי, עמילאז, וליזוזים אינם משתנים עקב ). תוצאות הפוכות עשויות לאשר קשר בין עששת לבין יתר לחץ דם ראשוני כגורם סיכון פוטנציאלי 0- מהלך המחלה (השערת ה ילדים שאובחנו עם יתר לחץ דם עורקי 65 ). במחקר השתתפו קבוצת מחקר אשר כללה 1 המעורב בהתפרצות המחלה (השערה ילדים בעלי לחץ דם נורמלי. בכל הילדים בוצעו מדידות לחץ דם, בדיקת שיניים, ומדידות 44 ראשוני וקבוצת ביקורת אשר כללה מופרש וליזוזים. לילדים בעלי יתר לחץ דם וילדים עם לחץ דם נורמאלי הייתה זהות IgA רוק לנוכחות קורטיזול, אלפא-עמילאז, במורפולוגיית הדם ההיקפית והפרמטרים הביוכימיים בסרום, למעט ריכוז חומצת השתן, שהיה גבוה יותר באופן משמעותי בקבוצת המחקר. ריכוזים של קורטיזול ואלפא-עמילאז, אשר נמדדו ברוק בערב, היו גבוהים באופן משמעותי בילדים עם יתר לחץ דם. שעות אשר כללו מדידות בשעות היום והלילה, נמצאו בקורלציה עם מצב העששת, 24 למרות שמדדי לחץ הדם הסיסטולי במשך וקצב הסינון הגלומרולרי, בניתוח סטטיסטי של רב-משתנים נמצא כי רק מדדי העששת היו קשורים BMI המיקרואלבומינוריה, ה ליתר לחץ דם הן בילדים והן בקרב המתבגרים. מסקנות מסקנת מחברי המאמר היא כי עששת בילדים/מתבגרים עשויה להיחשב כגורם טריגר חזק ליתר לחץ דם בקרב בני אדם בהם נשלל קיום כל הגורמים האחרים ליתר לחץ דם משני.

Ostalska-Nowicka D, Paszyńska E, Dmitrzak- Węglarz M, et al. Dental caries-related primary hypertension in children and adolescents: Cross- sectional study. Oral Diseases 2021; 27: 1822-1833

28