עדכן רפואת שיניים גיליון 194 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update no.194 November-December 2024

.9 ז מיליון 2.4 ) הוא זיהום הדם הכרוני הנפוץ ביותר, עם שכיחות מוערכת של HCV ( C לדברי מחברי המאמר, זיהום בנגיף ההפטיטיס- מסולק הנגיף מהגוף בעצמו, HCV אחוזים מבני האדם הנגועים ב- 25-15- מיליון ברחבי העולם. בכ 170 בני אדם בארצות הברית ועד הינם כרוניים עם עומס ויראלי שניתן לזיהוי, אלא אם כן טופל באופן ספציפי. למחלה ישנן אף תופעות HCV אך רוב זיהומי ה- כרוני, כולל סיאלאדניטיס לימפוציטית כרונית ותסמונת סיקה, HCV ), אשר דווחו בחולים עם זיהום EHMs מרובות מחוץ לכבד ( 55-5 , דווחה בקרב )Xerostomia ). התופעה הסובייקטיבית של יובש בפה ( SS אותה לא ניתן להבחין מתסמונת סיוגרן ראשונית ( לבין תסמונת סיוגרן. בנוסף, מוקדי C . מחקרים קודמים הציגו קשר בין זיהום בנגיף ההפטיטיס- HCV אחוזים מהחולים הנגועים ב- , C אחוזים מהחולים הנגועים בנגיף ההפטיטיס- 50- ) נצפו בכ SGs הסננה של לימפוציטים דמוי תסמונת סיוגרן בבלוטות הרוק ( אך עם פחות נזק לרקמת הבלוטה בהשוואה לתסמונת סיוגרן. ההסננה הלימפוציטית של בלוטות הרוק בחולים הנגועים בנגיף , אך מחקרים דיווחו גם על דומיננטיות במידה פחותה מאשר CD 8+ T הינה בדרך כלל מפוזרת ומורכבת בעיקר מתאי C ההפטיטיס- , הסיווג של תסמונת סיוגרן 2016 . בהתאם לקריטריוני הקונצנזוס האמריקאי-אירופי לשנת CD 4+ T בתסמונת סיוגרן של תאי מהווה קריטריון לאי הכללה של סיווג של מתרפא כסובל מתסמונת סיוגרן. מבחינה C ראשונית הינו שקיום זיהום בנגיף ההפטיטיס- מעורב ישירות בפתוגנזה של תפקוד לקוי של בלוטות הרוק, אך המנגנון הפתוגני המדויק הגורם C מכאנית, מוצע כי נגיף ההפטיטיס לקסרוסטומיה לא הובהר. מבחינת הפרקטיקה הקלינית, קווי הדמיון הללו עלולים ליצור בלבול באבחנה ובטיפול הנכון ולכן מחקר של אוכלוסיית מתרפאים זו עשוי להיות אינפורמטיבי הן ברמה הקלינית והן ברמה המכניסטית לגבי ההתפתחות, האבחון והטיפול בתסמונת סיוגרן. שינויים בתפיסת היובש בפה עלולים להיגרם על ידי זיהומים ויראליים של בלוטות הרוק הקשורים להפחתת ייצור רוק, שינויים בהרכב הרוק, נפיחות בבלוטות ו/או תסמונת של תסנין של לימפוציטים. אולם, המנגנונים המולקולריים של עלול להדביק את תאי האפיתל של C הקסרוסטומיה הקשורה אינם מובנים היטב והינם ככל הנראה תלויי הקשר. נגיף ההפטיטיס- עלולה להיות תוצאה של דלקת ברקמת הבלוטה, הרס C בלוטות הרוק באופן ישיר, והקסרוסטומיה שחווים חולי בנגיף ההפטיטיס של אפיתל בלוטות הרוק, ו/או זיהום של אפיתל בלוטות הרוק וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של מסלולי ההפרשה והפרמיאביליות של מים. מטרה ועל מנת לאפיין את C הפרויקט הנוכחי נערך על מנת לקבוע באם קסרוסטומיה קשורה לזיהום של בלוטות הרוק ונגיף ההפטיטיס- וסובלים מקסרוסטומיה הוערכו עבור הפרעה C חולים הנגועים בההפטיטיס- 18 . השינויים המבניים בהרכב בלוטות הרוק והרוק בתפקוד בלוטות הרוק. שישה מהחולים הללו עברו הערכה נוספת לשינויים היסטופתולוגיים של בלוטות הרוק ושינויים בהרכב הרוק. הטכניקות בהן נעשה שימוש כללו הערכה קלינית ומעבדתית, אולטרסונוגרפיה של בלוטות הרוק, הערכה היסטולוגית, ניתוח . RNA סיאלוכימי ופרוטאומי, והיברידיזציה באתר של מסקנות הייתה זרימת רוק נמוכה, סיאלאדניטיס כרונית ופיברוזיס של בלוטות הרוק וחסר נוגדנים עצמיים C לכל חולי ההפטיטיס- הדגים חדירה של לימפוציטים מפוזרים C האופייניים לתסמונת סיוגרן. המשך הערכה של תת הקבוצה של ששת חולי ההפטיטיס- Alcian Blue / periodic acid - Schiff , עם עלייה משמעותית במספר התאים הדלקתיים. צביעה באמצעות CD 8+ T שהם בעיקר תאי . C הראתה שינויים משמעותיים ביחס ובעוצמת יחידות ההפרשה האצינריות של בלוטות הרוק הקטנות של חולי ההפטיטיס בלוטות תת-הלסת הראו חריגות אולטרסונוגרפיות מובהקות בפרנכימה ביחס לבלוטות הפרוטיד. כמו כן נצפו שינויים משמעותיים . למרות שלא נצפה מתאם מובהק בין ההסננה הלימפוציטית לבין מספר השנים של קיום הזיהום הכרוני mucin 5 b בריכוז הנתרן ו- . באופן C לבין שנות ההדבקה בהפטיטיס- C של ההפטיטיס- RNA , נצפה מתאם חיובי בין תאי אפיתל חיוביים ל- C של ההפטיטיס עקבי עם זרימת רוק נמוכה וקסרוסטומיה, הראו החולים שינויים במספר סמנים של התפקוד האצינרי והדוקטאלִִי של בלוטות עלול לגרום לקסרוסטומיה על ידי מנגנונים שונים מתסמונת C הרוק. שינויים בהרכב הרוק מצביעים על כך שזיהום בהפטיטיס סיוגרן.

Maldonado JO, Beach ME, Wang Y, et al. HCV infection alters salivary gland histology and saliva composition. J Dent Res 2022. DOI: 10.1177 /00220345211049395

32