עדכן רפואת שיניים גיליון 196 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.196 March-April 2025

.6 טיפולים חדשניים במחלות עצם: מבט לעתיד והשלכות דנטליות הטיפול במחלות עצם, כגון אוסטאופורוזיס וגרורות לעצמות, התפתח משמעותית בשנים האחרונות מעבר לביספוספונטים ותרופות מסורתיות. טיפולים חדשניים מבוססי ביולוגיה מולקולרית, הנדסה גנטית וטכנולוגיות מתקדמות מציעים פוטנציאל לשיפור צפיפות . סעיף זה סוקר את הגישות המבטיחות ביותר ומדגיש את הרלוונטיות שלהן לרופאי שיניים. ONJ העצם ולהפחתת סיבוכים כגון RNA טיפולים מבוססי כדי לעכב גנים ספציפיים המעורבים בספיגת miRNA ( microRNA או ) siRNA ( small interfering RNA - שימוש ב-) מנגנון פעולה l ) או לעודד בניית עצם על ידי ויסות ביטוי גנים של אוסטאובלסטים. RANKL עצם (כגון Cathepsin K נגד RNA - נמצא בשלבי ניסויים פרה-קליניים וקליניים מוקדמים לאוסטאופורוזיס. לדוגמה, מעכבי מצב פיתוח l (אנזים המעורב בפירוק עצם) הראו תוצאות מבטיחות בעכברים. בשל הימנעות מהצטברות ONJ - גישה ממוקדת המפחיתה תופעות לוואי סיסטמיות, עם סיכון נמוך לכאורה ל- יתרונות l תרופתית בעצם. - במידה ויוכח כבטוח, טיפול זה עשוי לאפשר התערבויות שיניים ללא החשש המוגבר לנמק לסת. השלכות דנטליות l תרפיה תאית וגורמי גדילה להמרצת BMPs ( Bone Morphogenetic Proteins ) או גורמי גדילה כגון ) MSCs - שימוש בתאי גזע מזנכימליים ( מנגנון פעולה l רגנרציה של עצם באזורים פגועים. - נבדק בניסויים קליניים לטיפול בשברים מורכבים ובאובדן עצם מקומי, עם פוטנציאל עתידי לאוסטאופורוזיס סיסטמית. מצב פיתוח l בהשוואה לביספוספונטים ONJ - מקדם ריפוי עצם פעיל במקום עיכוב ספיגה בלבד, מה שעשוי להפחית את הסיכון ל- יתרונות l . Denosumab ו- קיים או למניעתו לאחר עקירות, אם כי ONJ - ייתכן שיהיה ניתן להשתמש בטכנולוגיה זו ישירות לטיפול ב- השלכות דנטליות l השימוש עדיין מוגבל למחקר. מתקדמים Wnt/ β -Catenin מעכבי DKK 1 ( Dickkopf -1) או Sclerostin (שכבר מאושרת) ופיתוחים חדשים של מעכבי Romosozumab - תרופות כגון מנגנון פעולה l , המשחק תפקיד מרכזי בבניית עצם. Wnt מגבירים את מסלול נמצא בשימוש קליני, בעוד מעכבים חדשים נבדקים בשלבי ניסויים מוקדמים עם דגש על בטיחות Romosozumab - מצב פיתוח l קרדיווסקולרית. בהשוואה לתרופות מסורתיות. ONJ - שילוב של השפעה אנבולית ואנטי-ספיגתית עם סיכון נמוך ל- יתרונות l - טיפולים אלו עשויים להפחית את הצורך בהגבלות על פרוצדורות דנטליות, אם כי נדרש מעקב ארוך טווח השלכות דנטליות l לאישוש בטיחותם. ביומטריאלים ורפואה רגנרטיבית - פיתוח חומרים סינתטיים או ביולוגיים (כגון מטריצות קרמיות או הידרוג'לים) המשולבים עם תרופות או תאים מנגנון פעולה l לשיקום מקומי של עצם. - בשימוש ניסיוני בדנטיסטריה (למשל, השתלות) ובאורתופדיה, עם פוטנציאל עתידי לטיפול סיסטמי במחלות עצם. מצב פיתוח l . ONJ - התמקדות בריפוי מקומי עשויה למנוע סיבוכים סיסטמיים כגון יתרונות l , במיוחד לאחר טראומה דנטלית. ONJ - יישום ישיר בלסת עשוי לשמש כטיפול משלים או מונע ל- השלכות דנטליות l ורפואה מותאמת אישית AI גישות מבוססות - שימוש בבינה מלאכותית לזיהוי פרופילים גנטיים או ביוכימיים של מטופלים, ובכך התאמת טיפולים ספציפיים מנגנון פעולה l למניעת אובדן עצם.

36