עדכן רפואת שיניים גיליון 196 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.196 March-April 2025

196 גליון 2025 מרץ -אפריל

196/2025

מאמר מיוחד

מבט חדש על פרדיגמות של אורתודונטיה קלאסית

2025 196 עדכן רפואת שיניים - גליון

adkandent@gmail.com לקבלת הניוזלטר השבועי והעדכן בגרסה הדיגיטלית מדי שבוע:

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

מבית המנוע החדש

Endo Motor with Integrated Apex Locator X-Smart ® Pro+

מנוע אנדודנטי משולב אפקס לוקייטור השותף הנכון לפוצרים שלך

רוטטורית ורסיפרוקלית בעל שתי מהירויות

ביטחון מוגבר בעבודה אפקס לוקייטור מובנה - על-ידי קביעת אורך העבודה בזמן עיצוב התעלה

- מאפשר פונקציית בעל טכנולוגיית דיוק דינמי רוורס אוטומטית והגעה לאורך העבודה סל"ד וטורק 3000 ניתן להגיע עד למהירות של NCM 7.5

כולל מערכת מוגנת בפטנט עם משוב על הטורק והמהירות.

, ניווט קל עם כפפות. אינצ' 7 מסך טאצ'

של כל המערכות של תוכנות מובנות מגיע עם , ניתן להוסיף כל מערכת Dentsply Sirona פוצרים שקיימת בשוק.

סדר טיפולים ספציפי אישי ניתן לתכנת ולשמור

10.59 mm

Integrated 10-lumen LED

360° adjustable position

ידית וראש הזויתן ניתנים לסיטרול מלא.

סוללת ליתיום-יון, מאפשרת יום עבודה שעות. 1.5 מלא. טעינה מלאה בתוך

- מאפשר גישה ונראות עליונים. ראש הזויתן ראש זויתן עם מנורת לד מעלות (טיפול קל בחולים עם פתיחת פה מוגבלת) 360 מתכונן

כפתור הפעלה/כיבוי על ידית המנוע או מתג רגלי אופציונלי

X-Smart ® Pro מנוע ללא אפקס לוקייטור

X-Smart ® Pro+ מנוע משולב אפקס לוקייטור

קונים

קונים

בואו לפגוש אותנו 13-15.5.25 בתערוכת אידן בגני התערוכה ולנסות את המנועים החדשים

מנוע

מנוע

₪ 9,990

₪ 12,990

במחיר השקה

במחיר השקה

מקבלים

מקבלים

חבילת פוצרים וגוטות

חבילת פוצרים וגוטות

₪ 6,550

₪ 6,550

בשווי

בשווי

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

עריכת המוסף מנחם הורוביץ

מאמר מיוחד . מבט חדש על פרדיגמות של אורתודונטיה קלאסית 1 ד"ר מריה ביר, ד"ר בוריס איצקוביץ', ד"ר תמר איצקוביץ'

גרפיקה חיה ליפשיץ

שתלים . מתן אנטיביוטיקה בהשתלה מחדש של שיניים קבועות שנעקרו 2 . טיפולים בזיהומים סביב שתלים דנטליים 3 כירורגיה . תדירות אוסטאונקרוזיס של הלסת בקרב משתמשי ביספוסנפונטים לאחר טיפולי שיניים 4 . חלופות טיפוליות לביספונספונטים: השפעה על בריאות הפה והלסת 5 . טיפולים חדשניים במחלות עצם: מבט לעתיד והשלכות דנטליות 6 . כאב חריף לאחר עקירת שיניים באוכלוסיית מבוגרים 7 פריודונטיה . טיפולים חדשניים בזיהומים דנטליים: התפתחויות עדכניות והשלכות קליניות 8 לייזר דנטלי . טיפולי לייזר בדנטין: יישומים והשלכות קליניות 9 שיקום הפה . דבקים דנטליים ביו-אקטיביים: חידושים והשלכות קליניות 10 . רמינרליזציה של דנטין: מנגנונים, טכנולוגיות והשלכות קליניות 11 אורתודונטיה )Clear Aligners( . יתרונות יישור שיניים שקוף 12 רפואת הפה . טכנולוגיות מתקדמות לניהול כאב בטיפולים דנטליים: חידושים והשפעה על חווית המטופל 13

דפוס עמנואל

הוצאה לאור נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן © רפואת שיניים. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל .03-6048676 . אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

מוסף IDS 2025 חידושים והתרשמויות מתערוכת

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

דבר המערכת

קוראים יקרים, בקלן ממחישים IDS 2025 קיימות בספרות הרפואת השיניים נמצאת בעיצומה של מהפכה דיגיטלית, והחידושים שהוצגו בתערוכת , בינה מלאכותית והדפסות תלת-ממד דנטליות משנות את CAD / CAM זאת היטב. טכנולוגיות כמו הדמייה תלת-ממדית, מערכות פני התחום, ומביאות לטיפולים מדויקים, מהירים ומותאמים אישית יותר. הדמייה דיגיטלית ממשיכה להתפתח, והתערוכה הציגה סורקים אינטרא-אורליים חדשים המספקים תמונות תלת-ממד ברזולוציה גבוהה תוך שניות. כלים אלה מחליפים את התבניות המסורתיות, מאפשרים אבחון מדויק ותכנון טיפולים מתקדם, ומפחיתים את לזיהוי אוטומטי של בעיות דנטליות כבר AI שילבו טכנולוגיות IDS 2025- אי-הנוחות למטופלים. לדוגמה, סורקים שהושקו ב בשלב הסריקה. ממשיכות להוביל את השיקום הדנטלי, עם חידושים שהוצגו בתערוכה כמו מכונות כרסום מהירות יותר CAD / CAM מערכות וחומרים עמידים חדשים לכתרים וגשרים. היכולת לייצר שחזורים במרפאה תוך שעות ממשיכה להתפתח, והופכת את הטיפול לנגיש הוצגו גם מערכות המשלבות הדמיה וייצור בזמן אמת, מה שמקצר את התהליך עוד יותר. IDS 2025 - ויעיל יותר. ב הדפסות תלת-ממד דנטליות זכו לזרקור מיוחד בתערוכה, עם מדפסות חדשות המסוגלות לייצר סדים אורתודונטיים, שתלים זמניים ודגמים כירורגיים בדיוק מרשים ובמהירות חסרת תקדים. חומרים ביוקומפטביליים חדשים שהוצגו מאפשרים התאמה אישית גבוהה יותר, ומשפרים את התוצאות בתחומי השיקום והאורתודונטיה. לדוגמה, חברות הציגו פתרונות להדפסת שתלים ישירות במרפאה, מה שפותח אפשרויות חדשות לטיפול מיידי. הדגישה זאת עם כלים כמו תוכנות לניתוח צילומי רנטגן IDS 2025- ) ממשיכה להשתלב בעולם הדנטלי, ו AI בינה מלאכותית ( אוטומטי, זיהוי מוקדם של עששת ומחלות חניכיים, ותכנון טיפולים חכם. מערכות שהושקו בתערוכה, כגון כלי תיעוד מבוססי קול לרישום ממצאים בזמן אמת, מפחיתות את העומס האדמיניסטרטיבי על רופאים ומשפרות את חוויית המטופל. AI המשתמשים ב עם זאת, לצד ההתקדמות המרשימה, האתגרים נותרו בעינם: עלויות גבוהות של ציוד חדשני, הצורך בהכשרת רופאים וטכנאים, והשאלה כיצד להנגיש את הטכנולוגיה לכלל האוכלוסייה. התערוכה הדגישה גם את החשיבות של שמירה על המגע האנושי, כדי שהטכנולוגיה תשמש ככלי תומך ולא כתחליף למיומנות הרופא. , מראה כי העתיד כבר כאן – מהיר יותר, מדויק יותר ואישי יותר. השאלה IDS 2025- רפואת השיניים הדיגיטלית, כפי שהוצגה ב המרכזית היא כיצד נוודא שהחידושים הללו יהפכו לנחלת הכלל, ויבטיחו טיפול איכותי לכל מטופל, בכל מקום.

המערכת

8

Intego & Intego Pro

היוניטים הדנטליים הטובים מסוגם. איכות (תוצרת גרמניה) שניתן לסמוך עליה.

היוניט הדנטלי המוביל בתחום, משלב יתרונות טכנולוגיים חדשניים ועיצוב זוכה פרסים. עם כל המאפיינים שהופכים אותו לשותף אמין ומקצועי. מציע תמיכה אופטימלית, שתסייע לך להשיג ביצועים מעולים במרפאת השיניים שלך. Intego עיצוב ארגונומי המבטיח זרימת עבודה חלקה יותר, ייצור איכותי ברמה גבוהה וערך מוסף מרשים - לכלי אידיאלי, יעיל ומוצלח ביותר עבורך ועבור המטופלים שלך. Intego כל אלו הופכים את

אפשרויות אינטגרציה לטיפולים אנדודונטים

חדשנות וממשקי משתמש אינטואיטיביים

גמישות ואמינות בהתאמה אישית

איכות מוצר גבוהה תוצרת גרמניה

נוחות מקסימלית למטופל

עיצוב ארגונומי בסטנדרטים גבוהים ועמידים

מבצע חסר תקדים בקניית יוניט דנטלי

Dentsplysirona.israel

Dentsply Sirona

Primescan

הסורק המדויק, המהיר והקל ביותר לשימוש.

, הסורק שנותן לכם נקודת פתיחה מושלמת לעולם רפואת השיניים הדיגיטלית. Primescan לצד ביצועים יוצאי דופן, הוא מעניק לכם גמישות מרבית כדי להתאים את תהליכי העבודה לצרכים האישיים שלכם ושל המטופלים שלכם.

ועכשיו בתצורת מחשב נייד

Primescan Connect

Primescan AC

03-6353539 לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות או בטל׳: implants@divident.co.il

.1 מבט חדש על פרדיגמות של אורתודונטיה קלאסית דר’ מריה ביר*, דר’ בוריס איצקוביץ’**, דר’ תמר איצקוביץ’-חדד*** פתולוגיה של סגר השיניים מהווה חלק משמעותי מהמחלות הדנטליות. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, צורות שונות של הפרעות . במשך זמן רב, הפרעות אלו נבחנו בעיקר מנקודת מבט אסתטית. בהיעדר שיטות אבחון 1 מהאוכלוסיה 50-74.6%- סגר מתגלות ב , הסיבות לפתולוגיה זו לא נחקרו מספיק. 20- רנטגניות, עד אמצע המאה ה ) ודימות תהודה מגנטי CT בתהליך האבחון המודרני ישנה זמינות של שיטות מחקר מדויקות ביותר, כגון טומוגרפיה ממוחשבת ( ), מה שאיפשר להתייחס לפתולוגיית הסגר לא רק כתנועה מבודדת של הלסתות והשיניים, אלא גם כבעיה מורכבת, המשפיעה MRI ( על הגולגולת כולה ועל היחסים ההדדיים בין עצמותיה. להשלמת טיפול אורתודונטי מוצלח נדרשת הבנה ברורה של הסיבות להופעת פאתולוגיית הסגר והשלכותיה, כולל בעיות באמייל – הרקמה הקשה ביותר בגוף, בעיות של מפרק הלסת, כאבי ראש והפרעות יציבה.

. תנועה של עצם העורף ועצם היתד בתבנית של מתח צדי, תרשים וחתך מטומוגרפיה ממוחשבת. 1 איור

הדינמיקה של התנועה בגוף מופעלת על ידי ערוצי הגידים והשרירים של מרידיאני האיברים הפנימיים ויוצרת כיוונים המובילים מהפריפריה אל האיברים הפנימיים ומשם אל הגולגולת, מה שמשפיע בהכרח על אזורים מסוימים בחלל הפה ועל השיניים. יש לציין כי השיניים נוצרות ובוקעות הרבה אחרי שהבסיס הגרמי של הגולגולת מתפתח; לפיכך, מיקומן הוא תוצאה של הפרעות דינמיות בגוף, ומשמש כנקודת הסיום של התכנסות וקטורי העומס המכני.

כיוון הצמיחה

כיוון הצמיחה

ראש מחלקת אורתודונטיה, אורתודונטית, * אוסטאופתית, רנטגנולוגית. Moscow, BRIKS University of Health רופא שיניים כללי, מרפאת שיניים ** איצקוביץ’-דנט, חיפה רופאת שיניים כללית, מטפלת מוסמכת *** להיפנוזה, מטפלת בשיטת רפואה אינטגרטיבית מאחדת, מרפאת שיניים איצקוביץ’-דנט, חיפה

דחיסה

​

. סכמות של עיוות במיקום ודחיסה של עצמות הגולגולת. 2 איור

12

. פשרות ללא וביצועים אסתטיקה , פשטות

G- æ nial ® A'CHORD

! עילאית ואסתטיקה מרבית עבודה נוחות , גוונים בחירת לפשטות , מתקדם מרוכב שחזור חומר : גוונים בבחירת פשטות המחליפים בסיסיים גוונים 5 ® ויטה בסרגל הגוונים 16 את הקלאסי

: עילאית אסתטיקה בשכבות ובנייה מיסוך , מיטבי אסתטי לאפיון , משלימים גוונים 9

: מתקדמת טכנולוגיה פרטני - ציפוי של ייחודיים פטנטים ייצור וטכנולוגיית המילוי לחלקיקי מילוי מאפשרים - חדשנית גבוהה עמידות , גבוה חלקיקים ורמת , ולצביעה לשחיקה מאוד . מצוינת ליטוש

16nm Fumed Silica

3 μ m Silica glass

300 nm Barium Glass

HPC organic filler

: עבודה נוחות נוחה רכות המבטיח , דביק - ולא ייחודי רזין מונומר ולפיסול לעיצוב

G-aenial A'CHORD קונים layering סט או CORE סט G la

₪ 990

לקומפוזיטים מעמד ! מתנה פוזיטי ה ם

₪ 830

A1, A2, A3, A3.5, A4 Core A2, A3, AO2, JE, AE Layering A1 A

1 5

: והזמנות לפרטים 03-7979610

5

174)

. סכמות של עיוותי מיקום הלסתות אצל מטופלים 3 איור אורתודונטיים, טומוגרפיות ממוחשבות.

זו הסיבה לכך שאורתודונטים נתקלים במגוון סיבוכים אצל מטופלים במהלך הטיפול, כולל הפרעות במערכת הווסטיבולרית, כאבי ,) WHO ראש, חולשה, ירידה בראייה והפרעות במחזור החודשי, מה שעשוי להוביל לעקרות. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי ( מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם סובלים מבעיות פוריות, כלומר בערך אחד מכל שישה אנשים. נתונים אלו מדגישים את 17.5%- כ הצורך הדחוף בהרחבת הגישה לטיפולים איכותיים ונגישים לבעיות פוריות ברחבי העולם.

. סטטיסטיקת הפוריות של ארגון הבריאות העולמי 4 איור .2021 לשנת

לאור האמור לעיל, על האורתודונטים לשקול מחדש את האלגוריתמים האבחוניים והטיפוליים הקיימים, תוך שילוב ידע מתחומים משיקים כגון אוסטאופתיה, אנדוקרינולוגיה, נוירולוגיה ורפלקסולוגיה. מילות מפתח: בריאות האומה, סיבוכי אורתודונטיה, אוסטאופתיה, אורתודונטיה, סגר, רפואה סינית מסורתית, רפלקסולוגיה. פתולוגיות סגר מהוות חלק משמעותי ממחלות השיניים, כפי שמאשרים מחקרים אפידמיולוגיים המראים, כי צורות שונות של מהאוכלוסייה. ברפואת השיניים המסורתית, הדגש הושם על השלכות בעיוות הצורה והמנח 50%-74.6% הפרעות סגר מופיעות אצל של עצמות הגולגולת, מה שהוביל להגדלת העומס על שיניים בודדות. זה, בתורו, גורם לסדקים באמייל, מגדיל ריכוז של החיידקים ובהמשך להתפתחות עששת. מנגנון נוסף להיווצרות חוסר התפקוד הוא עומס לעיסה לא מספק, הנובע מצריכת מזון רך מדי, מה שמוביל להיעדר גירוי לצמיחת בסיס הלסת דרך הפריודונט. כתוצאה מכך, יהיה חוסר מקום בעצם לשיניים, מה שיוביל לתזוזתן. בואו נבחן הליך סטנדרטי ברפואת שיניים – טיפול בעששת. הליך זה כולל הסרת רקמות נמקיות וסגירת חלל השן, מה שמונע כאבים וצורך בעקירת השן, וניתן לראות בו כטיפול חירום המיועד להצלת השן. באורתודונטיה, אנו גם עוסקים בעיקר בהשלכות, מנסים ליישר שיניים, לעיתים קרובות למטרות אסתטיות בלבד. עם זאת, טיפול כזה אינו מסלק את הגורמים הראשוניים למחלה. קיימת כדי להתחיל בתיקון הסגר. עם זאת, מיקום לא 12-14 דעה רווחת בקרב אורתודונטים על הצורך להמתין עד שהמטופל יגיע לגיל נכון של השיניים אינו בעיה מבודדת של השן, אלא נובע מחוסר מקום בלסת או ממיקומה הלא נכון ביחס לבסיס הגולגולת. תיקון מידות הלסתות וגירוי צמיחתן באופן טבעי בתקופת גדילת הילד מאפשרים להסיר את הגורם למיקום הלא נכון של השיניים. זה דורש הבנה מעמיקה של ניואנסים אנטומיים ואמבריולוגיים, דבר שקריטי לתכנון הטיפול. הגישה המניעתית מטרתה לשמור על

14

in the Bio-Bulk Fill procedure תחליף דנטין ביו אקטיבי בגרסה חדשה ומהפכנית למגוון רחב של פתרונות Biodentine ™ XP

הערכה כוללת: מיקסר, אקדח ליישום החומר XP 500 ו- XP 200 ושני מארזים של

Biodentine XP 200 Box of 10 cartridges

Biodentine XP 500 Box of 10 cartridges

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

משאבי גופו של המטופל לשיפור בריאותו ולא לשימוש במשאבי הגופו המתפתח לתיקון מכני של השיניים באמצעות טכניקות סטנדרטיות, כגון סמכים או מכשירים קבועים. המטרה פיתוח שיטה מקיפה לתיקון אורתודונטי של הסגר, המבוססת על גורמים פתוגנטיים ומשלבת טיפול אוסטאופתי. חומרים ושיטות במחקר זה שולבו מספר שיטות לטיפול בגוף. ) של הגולגולת, ואבחון נקודות CT - ניטור אוסטאופתי של הגולגולת, ניתוח ופענוח נתוני טומוגרפיה ממוחשבת ( אבחון l פעילות במערכת המרידיאנים. - טיפול בנקודות פעילות ותיקון אוסטאופתי של תבנית הגולגולת. תיקון תנועת הגולגולת l - הדבקת הרמות סיגריות מקומפוזיט על שן אחת או שתיים לתיקון גובה הסגר ומישור הלעיסה הפוסטורלי, איזון גולגולת l . CT בהתבסס על חישובים מנתוני ה י - לא צפויות הפרעות בצמיחת הלסתות כי בוצעה הכנה לשחרור מקורות הפרעה מסירת מכשור אורתודונטי פונקציונל l גרמיים. התהליך נמשך עד ליצירת מרחב מספק לשיניים ברקמת העצם, והשלב הסופי כלל תיקון מיקום שיניים בודדות ומגעי סגר.

. מציג את מפת המרידיאנים של האיברים הפנימיים 5 איור על הגולגולת, על פי הרפואה הסינית המסורתית.

) של CT . מציג תמונות טומוגרפיה ממוחשבת ( 6 איור , לפני הטיפול (משמאל) ואחריו (מימין). 35 מטופל בן ניתן לראות שיפור במיקום הלסת התחתונה, גובה הסגר ושינוי בצורת חלק הפנים של הגולגולת. הטיפול בוצע . Bimler באמצעות מכשיר

. מציג חתך סגיטלי של טומוגרפיה ממוחשבת 7 איור , לפני הטיפול (משמאל) ואחריו 26 ) של מטופל בן CT ( (מימין). ניתן להבחין בשיפור במיקום הלסת התחתונה, עלייה בגובה הסגר, הרחבת דרכי הנשימה ושינוי . ALF בפרופיל הפנים. הטיפול בוצע באמצעות מכשירי

16

WaterLase משפחת הרקמות סוגי לכל , ביולייז של הדגל מכשירי

Smily Inicio HC

, עוצמתי . המתקדמת Er,Cr:YSGG בטכנולוגיית לייזר - ביולייז של הדגל מכשיר . הרקמות סוגי בכל לטיפול ואמין חזק

וקשה רכה לרקמה לייזר • שונות התוויות 80- מ למעלה לביצוע • אנדודונטליים וטיפולים ( עצם עיצוב ) כירורגי - פריו לטיפול • שתלים ומחלות חניכיים במחלות טיפול • הפנים של לאסתטיקה מיוחדת אופציונלית זרוע •

רוכשים מתקדם לייזר מכשיר Waterlase iPlus BioLase מבית

Laser Mastership תכנית

מציעה , אוסטריה , בוינה Sigmund Freud אוניברסיטת עם בשיתוף , ייחודית ל " בינ לימודים תכנית . שיניים ברפואת בלייזר השימוש של יישומית - והקלינית המדעית לחזית להתקדם לך ברפואת תחומים במגוון , מתקדמים לייזר מכשירי במגוון בלייזר השימוש של יישום כולל הקורס . אנדודונטיה , ומשמרת משקמת שיניים רפואת , פריודונטיה , כירורגיה – שיניים שיעורים ובנוסף , ובאוסטריה אביב - בתל שיתקיימו , ימים 3- ו 4 בני מודולים 3 כוללת התכנית . האינטרנט ברשת שיתקיימו אונליין ודיונים ומעשיים תיאורטיים . קליני ותרגול התיאורטי בידע העמקה מאפשר וכך , שנה פני על מתפרס הקורס

ומקבלים בקורס השתתפות

בשיתוף Laser Master תעודה לימודי Sigmund Freud אוניברסיטת בין פעולה בישראל IDS ומרכז אוסטריה , בוינה ₪ 27,000 בשווי

Dr. Dimitris Strakas : אקדמי מנהל 11/5/25 : פתיחה תאריך

! מתנה

( רחלה ) 054-4847484 : לפרטים

. מציג את השינוי בצורת החלק הפנים-קדמי של 8 איור הגולגולת לאחר טיפול במנשך מזיאלי אצל מטופל בן . התמונות משמאל מראות את המצב לפני הטיפול, 10 והימניות - לאחריו. הטיפול בוצע באמצעות מכשיר ​. פלאנאס

תוצאות ודיון ולתכנון טיפול, לצד אלגוריתם לאבחון ידני של הפרעות דינמיות CT מטופלים, ונבנתה שיטה מלאה לחישוב נתוני 590 במחקרנו טופלו שנים בטיפולים אורתודונטיים סטנדרטיים. נרשמו 3–2- חודשים, בהשוואה ל 8–6- ותיקונן. השיטה אפשרה קיצור משך הטיפול ל שיפורים במצב הבריאותי של המטופלים, כולל שיפור בראייה, הריונות אצל נשים שבעבר היו לא פוריות, ושיפור במצב ההורמונלי. הושג איזון בין מערכות הקשורות: מערכת הגידים והשרירים, מרידיאנים של האיברים הפנימיים, המנגנון הנשימתי הראשוני ומערכת וטומוגרפיה ממוחשבת. התוצאה האסתטית הרצויה הושגה, Cranio - sacral , Stabilometry השיניים והלסתות, כפי שנוטר על ידי מנגנון מה שתורם לשיפור הבריאות הכללית של המטופל. כל הטיפולים בוצעו ללא שימוש במערכות ברקטים, מיני-שתלים או מכשירי . Bimler , Planas , ALF , С rozat ). להרחבת הלסתות נעשה שימוש במכשירים פונקציונליים כגון RPE / MSE הרחבה קשיחים (

באמצעות 9 . הרחבת הלסת העליונה אצל מטופל בן 9 איור מכשיר פלאנאס.

18

3D סורק פנים הרבה מעבר לחיוך...

בלעדית לתחום רפואת השיניים. Shining 3D הינו הסורק הראשון שפותח ע”י חברת METISMILE הסורק מזהה במהירות את כל פרטי ומרקם הפנים והחיוך ומייצר תמונה תלת מימד מדוייקת ובנוסף מסייעת רבות באבחון תכנון וייצור שחזורים דנטליים מדוייקים ומותאמים אישית למטופל.

סריקת פנים מהירה

ניתוחי פנים ולסתות

יתרונות

מדידה והשוואה מספרית של מגוון נקודות ציון אנטומיות בפנים

השתלות ושיקום הפה

הדמיית תנועת הלסת התחתונה )מנדיבולה(

יישור שיניים

אפשרות לחפיפה אוטומטית בין סריקת הפנים לסריקה האינטראורלית

קוסמטיקה רפואית ודנטלית

הדמיית אורטו

שיקומי פה אסתטים

יישומים

לפרטים נוספים: 054-6060800 03-6534045 Info@Shvadent.co.il

באמצעות 30 . הרחבת הלסת העליונה במטופל בן 10 איור מכשיר קרוזאט, בנוסף עבודה עם טריינר מיופונקציונלי.

מסקנה על ידי שילוב מספר שיטות - אבחון דיגיטלי, ניטור ותיקון אוסטאופתי, טכניקות אורתודונטיות, וכן אלמנטים מהרפואה הסינית המסורתית - אנו יוצרים גישה מודרנית לטיפול ושיפור בריאות המטופלים. שיטה זו מבטיחה דיוק בחישובים האבחוניים ובקרה על התוצאות המתקבלות, מה שמעלה באופן משמעותי את יעילות הטיפול. יתרונה של שיטה זו הוא שאינה דורשת ציוד יקר וזמינה ללמידה עבור מומחים מתחומים שונים, כולל רופאי שיניים, אוסטאופתים, מטפלים מנואליים, רפלקסולוגים ומומחים בתחום הרפואה הסינית המסורתית. זה פותח אפשרויות חדשות לגישה מקיפה לבריאות המטופלים ותורם לשיפור איכות השירות הרפואי.

רשימת ספרות

1. Bracco P., Deregibus A., Piscetta R.(2003)"Effects of different jaw relations on postural stability in human subjects" Affiliations Expand PMID: 15036636 DOI: 10.1016/j.neulet.2003.11.055 2. Céline A., Daniel G. (2015) A global perspective on assisted reproductive technology fertility treatment: an 8-country fertility specialist survey Reproductive Biology and Endocrinology volume13, Article number: 133 3. De Felice, F., & Montalto, G. (2020). “The impact of jaw position on systemic health: An osteopathic perspective.” *Journal of Osteopathic Medicine*, 120(4), 230-237. 4. Ezoddini A.F., Sheikhha M.H., Ahmadi H. (2007). Prevalence of Dental Developmental Anomalies: aRadiographic Study. Community Dent Health, 24(3): 140–4. 5. Jensen R.H. Tension (2018) «Type Headache − The Normal and Most Prevalent Headache.» Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2018; 58(2): 339-345. DOI: 10.1111/head.13067 6. Haines, S. J. (2015). “Integrative approaches in pediatric dentistry: Emphasizing osteopathic principles.” *Pediatric Dentistry Today*, 22(3), 18-23. 7. Jiang, Y., & Wang, H. (2019). “The role of craniofacial osteopathy in orthodontic treatment.” American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 155(1), 1-10. 8. Kjaer, I., & Skovgaard, L. (2008). “The relationship between craniofacial growth and osteopathy: a review.” *European Journal of Orthodontics*, 30(3), 296-302. 9. Sharma, A., & Gupta, S. (2020). “Osteopathic considerations in orthodontic treatment.” International Journal of Osteopathic Medicine, 34, 15-20. 10. Simakova A., Gorbatova M., Grjibovski A., Gerasimenko V. (2024) « The Prevalence of Dental Anomalies in the Adult Population of the BRICS Countries A Systematic Review» Challenges in modern medicine. Vol. 47, No. 2 (210–218)

20

ETI – רק ב FARO המנורות הדנטליות של שילוב תאורה כירורגית ודנטלית בקדמת הטכנולוגיה

לעיניים שלך מגיע הטוב ביותר

* מעבר מהיר בין מצב דנטלי למצב כירורגי LUX 160,000 * תאורה עוצמתית של עד גווני צבע מתחלפים בלחיצה 4 * CRI 98 * מאור הקרוב ביותר לאור שמש * הפעלה וכיבוי באמצעות סנסור השקה עולמית!

מצב עבודה דנטלי: ס“מ 10*20 * אלומת אור אליפטית

LUX 50,000 * עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 4 *

LUX 160,000

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

5 0 0 0 K

4 0 0 0 K

עד

מצב עבודה כירורגי: ס“מ 25*25 * אלומת אור עגולה גדולה

להתקנה על העמוד או מהתקרה ניתן להתקנה ושדרוג בכל סוגי היוניטים

LUX 160,000 * עוצמה אדירה של עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 2 *

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

בשלושה מימדים 3D תנועה להארת כל פינות הפה 360°

.2 מתן אנטיביוטיקה בהשתלה מחדש של שיניים קבועות שנעקרו: סקירה מדעית והנחיות קליניות השתלה מחדש של שיניים קבועות שנעקרו היא פרוצדורה דנטלית מורכבת המיועדת לשמר את השן ואת תפקודה לאחר טראומה. ההצלחה של ההשתלה תלויה במספר גורמים, כולל זמן החשיפה מחוץ לחלל הפה, אחסון השן ושלמות רצועת החניכיים ). זיהום משני מהווה סיבוך משמעותי העלול להוביל לכישלון ההשתלה, ולכן השימוש באנטיביוטיקה Periodontal Ligament - PDL ( נחשב לעיתים כחלק מהפרוטוקול הטיפולי. מאמר זה סוקר את התפקיד, היעילות והשיקולים של מתן אנטיביוטיקה בהשתלה מחדש, תוך מתן המלצות מבוססות לרופאי שיניים. ממצאים עיקריים ), מצביעות על כך שזיהום חיידקי IADT סקירות שיטתיות והנחיות בינלאומיות, כגון אלו של האיגוד הבינלאומי לטראומה דנטלית ( דקות. שיעור ההצלחה של 15-30- הוא גורם מרכזי בכשל השתלה מחדש, במיוחד כאשר השן נחשפה לסביבה חיצונית מעבר ל ממקרי הכישלון, בעיקר עקב ספיגת שורש דלקתית 20%-30%- , כאשר זיהומים תורמים לכ 90%- ל 50% השתלה מחדש נע בין .) Inflammatory Root Resorption ( שעות מההשתלה, 24 כאשר ניתנת תוך 40%-60%- מחקרים מראים כי אנטיביוטיקה סיסטמית מפחיתה את שכיחות הזיהום ב דקות) או אחסון לא נאות (למשל, בסביבה יבשה). אנטיביוטיקות מקומיות, כגון 60 > במיוחד במקרים של זמן חשיפה ממושך ( . עם זאת, השימוש השגרתי PDL טטרציקלין המושרות על השן לפני ההשתלה, הראו יעילות דומה בהפחתת עומס חיידקי על ה באנטיביוטיקה שנוי במחלוקת בשל חוסר ראיות חד-משמעיות לגבי השפעתה על שיעורי ההישרדות ארוכי הטווח של השן. דיון השתלה מחדש של שן קבועה שנעקרה כרוכה בסיכון לזיהום בשל חשיפת השורש לחיידקים מהסביבה החיצונית או מחלל הפה. ולעורר תגובה דלקתית המובילה PDL , עלולים לחדור ל- Porphyromonas ו- Streptococcus חיידקים אנאירוביים ואירוביים, כגון לספיגה או אנקילוזיס. אנטיביוטיקה נועדה למנוע זיהום זה, אך השימוש בה תלוי במספר משתנים: Hank ’ s דקות וטופלו במדיום מתאים (חלב, תמיסת מלח או 60- שיניים שנשמרו מחוץ לפה פחות מ - זמן מחוץ לחלל הפה l ) מראות שיעורי זיהום נמוכים יותר, מה שמפחית את הצורך באנטיביוטיקה סיסטמית. Balanced Salt Solution חיוניים להצלחת ההשתלה. חשיפה ממושכת או אחסון לא נאות גורמים לנמק של PDL - תאים חיים של ה- PDL מצב ה- l , מה שמגביר את הסיכון לזיהום ומצדיק שימוש באנטיביוטיקה. PDL ה- ) נהנים משיעורי הצלחה גבוהים יותר בשל פוטנציאל ריפוי גבוה, בעוד מבוגרים 6-18 גיל המטופל - ילדים ובני נוער (גילאי גיל המטופל - l עשויים לדרוש התערבות אנטיביוטית תכופה יותר עקב ריפוי איטי. סוגי אנטיביוטיקה ימים) היא הבחירה המועדפת בשל ספקטרום רחב וכיסוי נגד 7 פעמים ביום למשך 3 , מ"ג 500( Amoxicillin - סיסטמית l פעמים ביום) מהווה חלופה יעילה. 3 , מ"ג 300( Clindamycin חיידקי הפה. במקרה של אלרגיה לפניצילין, דקות) הראתה יעילות במניעת זיהום 5 מ"ג מושרה על השן למשך 100( ) במינון נמוך Doxycycline טטרציקלין ( - מקומית l מקומי, במיוחד בשיניים עם זמן חשיפה קצר. יתרונות וחסרונות אנטיביוטיקה מפחיתה זיהום חריף ומשפרת את סיכויי ההחלמה המוקדמת, אך אין ראיות חותכות לכך שהיא מונעת ספיגת שורש ארוכת טווח. השימוש המיותר עלול לתרום לעמידות חיידקית ולתופעות לוואי כגון שלשול או תגובות אלרגיות. השלכות קליניות והמלצות הערכה ראשונית קביעת זמן החשיפה מחוץ לחלל הפה ומדיום האחסון של השן. l (חי או נמקי) ומצב השקע האלוואולרי (שלם או שברירי). PDL בחינת מצב ה- l פרוטוקול אנטיביוטי אנטיביוטיקה סיסטמית אינה הכרחית כטיפול שגרתי, אך ניתן לשקול טיפול - דקות ואחסון נאות 60 < שיניים עם זמן חשיפה l .Doxycycline- מקומי ב

22

למשך Clindamycin או Amoxicillin- מומלץ טיפול סיסטמי ב - דקות או אחסון לא נאות 60 > שיניים עם זמן חשיפה l ימים, החל מיד לאחר ההשתלה. 7 ) להפחתת עומס חיידקי. 0.12% שילוב עם חיטוי מקומי (למשל, כלורהקסידין l טכניקת השתלה שטיפת השן בתמיסת מלח פיזיולוגית לפני ההשתלה להסרת פסולת וחיידקים. l שבועות להבטחת יציבות. 2-4 ) למשך Flexible Splint( קיבוע השן באמצעות סד גמיש l מעקב ימים לאיתור סימני זיהום או ספיגה מוקדמת. 7-14 בדיקה קלינית ורדיוגרפית תוך l המשך מעקב תקופתי למשך שנה לפחות לאיתור סיבוכים מאוחרים. l חינוך המטופל הדרכה על שמירת היגיינת פה והקפדה על נטילת האנטיביוטיקה לפי ההוראות. l סיכום מתן אנטיביוטיקה בהשתלה מחדש של שיניים קבועות שנעקרו הוא כלי חשוב למניעת זיהום משני, אך יש להתאים את השימוש בה לנסיבות הספציפיות של המקרה. אנטיביוטיקה סיסטמית מומלצת במקרים של חשיפה ממושכת או סיכון גבוה לזיהום, בעוד טיפול מקומי עשוי להספיק במקרים פשוטים יותר. רופאי שיניים נדרשים לאזן בין היתרונות של מניעת זיהום לבין הסיכונים של שימוש יתר, תוך שמירה על גישה מבוססת ראיות לשיפור תוצאות ההשתלה.

23

.3 טיפולים בזיהומים סביב שתלים דנטליים ,) Peri - Implantitis ) ופרי-אימפלנטיטיס ( Peri - Implant Mucositis זיהומים סביב שתלים דנטליים, הכוללים דלקת רירית סביב שתל ( לפרי-אימפלנטיטיס בקרב מטופלים. זיהומים אלו נגרמים על ידי 10%-20% מהווים גורם מרכזי לכשל שתלים, עם שכיחות של ביופילם חיידקי דומה לזה של פריודונטיטיס, אך מאופיינים בהתקדמות מהירה יותר בשל היעדר רצועת חניכיים מגנה סביב השתל. מאמר זה סוקר גישות טיפוליות מסורתיות ומתקדמות לזיהומים סביב שתלים דנטליים, תוך התמקדות ביעילותן והשלכותיהן הקליניות עבור רופאי שיניים. ממצאים עיקריים Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia ) מראים כי פתוגנים אנאירוביים כגון 2025 מחקרים עדכניים (עד מרץ לאנטיביוטיקות נפוצות 20%-30% שולטים בביופילם סביב שתלים נגועים, עם עלייה בעמידות של Fusobacterium nucleatum ו- ) ושטיפות כלורהקסידין, משפר את מצב Debridement . הטיפול המסורתי, הכולל הסרה מכנית של הביופילם ( Amoxicillin כמו בשל קושי בניקוי משטחי השתל 40%-50%- מהמקרים, אך יעילותו בפרי-אימפלנטיטיס מוגבלת ל 60%-70%- ב Mucositis ה והעצם הפגועה. גישות מתקדמות כוללות: ננומטר מפחית 660-810 ) עם לייזר בטווח Indocyanine Green - שימוש בחומרים רגישים לאור (כגון )PDT( טיפול פוטודינמי l מ"מ, לפי ניסויים קליניים עדכניים. 1-2- ומשפר את עומק הכיסים ב 75%-90%- את הביופילם ב ), המוטמעים בג’לים או בציפויים על שתלים, הראו ZnO NPs ) או תחמוצת אבץ ( AgNPs - חלקיקי ננו-כסף ( ננו-טכנולוגיה l בחיסול חיידקים עמידים בניסויים פרה-קליניים. 85%-95% יעילות של ומקדם רגנרציה של רקמות רכות ועצם, 60%-80%- מפחית את הביופילם ב Nd - YAG או Er - YAG - לייזר לייזר טיפולי l במיוחד בשילוב עם טיפול כירורגי. בשחרור מבוקר מפחיתים את Doxycycline ) או Arestin (כגון Minocycline - תכשירים מבוססי אנטיביוטיקה מקומית משופרת l מהמקרים. 60%- ומשפרים את מדדי הדלקת ב 50%-70%- העומס החיידקי ב ) או חומרים מקדמי רגנרציה (כגון AMPs - ציפויים של שתלים עם פפטידים אנטי-מיקרוביאליים ( חומרים ביו-אקטיביים l בהצטברות ביופילם במודלים חייתיים. 40%-60% ) נמצאים בשלבי פיתוח, עם ירידה של BMP -2 דיון זיהומים סביב שתלים דנטליים מתפתחים עקב הצטברות ביופילם על משטחי השתל, המובילה לדלקת מקומית ואובדן עצם יעיל Debridement מהיר יותר מאשר במחלות פריודונטליות בשל המבנה הייחודי של ממשק השתל-רקמה. הטיפול המסורתי של ), אך בפרי-אימפלנטיטיס, הגישה המוגבלת למשטחי השתל והעצם הפגועה מפחיתה את יעילותו. Mucositis בשלבים מוקדמים ( ) תומכת בטיפול אך אינה מונעת התקדמות ארוכת טווח, ועמידות Amoxicillin - Metronidazole אנטיביוטיקה סיסטמית (למשל, חיידקית מגבילה את השימוש בה. הטיפולים החדשים מציעים יתרונות משמעותיים: ולייזר מאפשרים טיפול ממוקד בביופילם, חודרים את המטריצה החוץ-תאית ומפחיתים את הסיכון PDT - דיוק וחדירה l לדלקת חוזרת. - ננו-חומרים וציפויים ביו-אקטיביים על שתלים חדשים עשויים להפחית את שכיחות הזיהומים על ידי מניעה משופרת l עיכוב היווצרות ביופילם מלכתחילה. - לייזר וחומרים ביו-אקטיביים תורמים לא רק לחיסול הזיהום אלא גם לשיקום הרקמות, מה שחיוני בפרי- שילוב רגנרציה l אימפלנטיטיס מתקדמת. אתגרים נמצאים בשלבי ניסוי מוקדמים עם עלויות גבוהות. AMPs ולייזר דורשים השקעה בציוד והכשרה, בעוד ננו-חומרים ו- PDT טיפולים כירורגיים משלימים (כגון השתלת עצם) נותרים מורכבים ותלויי גורמי ריפוי של המטופל.

24

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - מכשיר סיטי משולב פנורמי Planmeca Promax 3D ש״ח 3,026 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

השלכות דנטליות ניהול יעיל של זיהומים סביב שתלים חיוני לשימור השתל, למניעת אובדן עצם ולצמצום סיכונים סיסטמיים (כגון בקטרמיה) בחולים עם תחלואה נלווית. השלכות קליניות והמלצות Mucositis טיפול ב- 7-14 פעמיים ביום למשך 0.12% מכני (עם מכשור טיטניום או פלסטיק) ושלבו שטיפות כלורהקסידין Debridement בצעו l ימים כקו ראשון. טיפול בפרי-אימפלנטיטיס מ"מ, במיוחד בחולים עם תגובה לקויה. 4 > בכיסים Debridement כטיפול משלים לאחר Er : YAG או לייזר PDT השתמשו ב- l ג’ל) באתר הזיהום להפחתת ביופילם ולשיפור מדדי דלקת. Minocycline החילו אנטיביוטיקה מקומית ( גישה מתקדמת שקלו שימוש במוצרים עם ננו-חומרים (כגון ג’לים אנטי-מיקרוביאליים) כחלק ממניעה בחולים בסיכון גבוה (למשל, מעשנים l או חולי סוכרת). לשימוש עתידי במניעת זיהומים. AMPs עקבו אחר התפתחויות בציפויי שתלים עם l מעקב והתאמה שבועות לאחר הטיפול, והוסיפו אנטיביוטיקה סיסטמית 4-6 ) ואובדן עצם תוך BOP בדקו עומק כיסים, דימום בבדיקה ( l ימים) במקרים חמורים. 7 פעמים ביום למשך 3 , מ"ג 400 Metronidazole + מ"ג 500 Amoxicillin ( ) עם השתלת עצם בפרי-אימפלנטיטיס מתקדמת שלא מגיבה לטיפולים שמרניים. Flap Surgery שקלו ניתוח פתוח ( l מניעה וחינוך הדריכו מטופלים על היגיינה יומית (שימוש במברשת בין-שינית) והימנעות מעישון לשימור בריאות השתל. l סיכום , ננו-טכנולוגיה ולייזר, PDT עם חידושים כגון Debridement טיפולים בזיהומים סביב שתלים דנטליים משלבים גישות מסורתיות כמו המשפרים את היכולת לנהל ביופילם עמיד ולשמר את השתל. רופאי שיניים נדרשים לאמץ גישה מותאמת אישית המשלבת טיפול ומניעה, תוך התעדכנות בטכנולוגיות חדשות לשיפור התוצאות הקליניות ולהפחתת שיעורי הכשל של שתלים.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

26

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.4 תדירות אוסטאונקרוזיס של הלסת בקרב משתמשי ביספוספונטים לאחר טיפולי שיניים ) הם קבוצת תרופות בשימוש נרחב לטיפול במחלות עצם כגון אוסטאופורוזיס, גרורות Bisphosphonates - BPs ביספוספונטים ( לעצמות ומחלת פאג'ט. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב פעילות אוסטאוקלסטית, ובכך מפחיתות ספיגת עצם ומגבירות את ) זוהה כסיבוך נדיר אך משמעותי הקשור ONJ , אוסטאונקרוזיס של הלסת ( 2003 צפיפותה. עם זאת, מאז דיווחים ראשוניים בשנת לשימוש בביספוספונטים, במיוחד בקרב מטופלים העוברים פרוצדורות דנטליות פולשניות כגון עקירות שיניים או השתלות. מאמר בקרב משתמשי ביספוספונטים שנחשפו לטיפולי שיניים, תוך בחינת גורמי סיכון והשלכות קליניות ONJ זה סוקר את התדירות של עבור רופאי שיניים. ממצאים עיקריים בקרב משתמשי ביספוספונטים. ONJ משתתפים העריכה את השכיחות של 5,391- מחקרים ו 27 סקירה שיטתית עדכנית שכללה מחקרים) 11( מחקרים), המשמשות לטיפול בסרטן 19( מחקרים) ואלנדרונט 17( התרופות הנפוצות ביותר שנבחנו היו זולדרונט , כאשר שיעור גבוה יותר דווח במטופלים 2.7%- נמצאה כ ONJ מחקרים), בהתאמה. התדירות הכוללת של 16( ואוסטאופורוזיס ) בהשוואה למתן פומי. נתונים אלה עולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים המדגישים את IV שקיבלו ביספוספונטים תוך-ורידיים ( הקשר בין דרך המתן לרמת הסיכון. לאחר פרוצדורות דנטליות, כגון עקירת שיניים, נמצאה גבוהה יותר בקרב משתמשי ביספוספונטים ONJ באופן ספציפי, השכיחות של תוך-ורידיים, במיוחד חולים אונקולוגיים עם גרורות לעצמות. לעומת זאת, בקרב משתמשי ביספוספונטים פומיים, כגון אלו המטופלים באוסטאופורוזיס, הסיכון נותר נמוך משמעותית, אם כי עדיין קיים. לא נמצא קשר עקבי בין משך הטיפול בתרופה לבין , דבר המצביע על כך שגורמים נוספים, כגון טראומה מקומית או זיהום, עשויים למלא תפקיד משמעותי ONJ עלייה בתדירות ה בהתפתחות הסיבוך. דיון אוסטאונקרוזיס של הלסת מאופיין בחשיפת עצם נמקית בחלל הפה, לעיתים מלווה בכאב, זיהום או ריפוי לקוי לאחר טיפול דנטלי. הקשור לביספוספונטים אינו מובן במלואו, אך משוער כי הוא כרוך בשילוב של עיכוב שחלוף עצם, הפחתת ONJ המנגנון המדויק של אספקת דם מקומית ופגיעה בריפוי רקמות לאחר טראומה. פרוצדורות דנטליות פולשניות, במיוחד עקירות, מהוות גורם סיכון מרכזי בשל הפגיעה הישירה בעצם הלסת והחשיפה הפוטנציאלית לזיהום. ההבדל בתדירות בין מתן תוך-ורידי לפומי עשוי לנבוע מהבדלים בריכוז התרופה בעצם ובזמינות הביולוגית. ביספוספונטים תוך ורידיים, כגון זולדרונט, ניתנים במינונים גבוהים יותר ומצטברים במהירות בעצם, בעוד שתרופות פומיות, כגון אלנדרונט, נספגות עולה לאחר פרוצדורות דנטליות, ONJ במידה פחותה ומשפיעות באופן הדרגתי יותר. עם זאת, גם במקרים של מתן פומי, הסיכון ל מה שמדגיש את הצורך בגישה מונעת בקרב מטופלים אלה. גורמי סיכון נוספים לאוסטאונקרוזיס של הלסת מלבד דרך מתן הביספוספונטים (תוך-ורידי לעומת פומי) והחשיפה לפרוצדורות דנטליות פולשניות, קיימים גורמי סיכון נוספים . גורמים אלה ניתנים לחלוקה לשלוש קטגוריות עיקריות: גורמים הקשורים למטופל, גורמים ONJ המשפיעים על התפתחות מקומיים בפה וגורמים טיפוליים נלווים. הבנתם חיונית לרופאי שיניים לצורך זיהוי מטופלים בסיכון גבוה ותכנון טיפול מותאם. גורמים הקשורים למטופל , נמצאים בסיכון מוגבר, בין היתר בשל ירידה ביכולת הריפוי 65 - מטופלים מבוגרים, במיוחד מעל גיל גיל ומצב בריאותי כללי l הטבעית ותחלואה נלווית. מחלות כרוניות כגון סוכרת, המשפיעות על ריפוי רקמות ואספקת דם, מעלות אף הן את הסיכון. , ככל הנראה בשל השפעתם ONJ - עישון כבד וצריכת אלכוהול מופרזת נקשרו לשכיחות גבוהה יותר של עישון ואלכוהול l השלילית על זרימת הדם ללסת ועל תפקוד מערכת החיסון. - חולים עם דיכוי חיסוני, כגון אלו המטופלים בכימותרפיה או סובלים ממחלות אוטואימוניות, נמצאים בסיכון מצב חיסוני l מוגבר בשל פגיעה ביכולת הגוף להתמודד עם זיהומים מקומיים לאחר טיפולי שיניים.

28

! משמעותית יקרים מתחרים גם מנצח - Woodpecker של אוראלי - האינטרה הסורק • ונוחה מדויקת , מהירה צבעונית סריקה • ! בלבד ' גר 198 משקל • קלה להחלפה ראשים 4 כולל • באבקות שימוש או מקדים חימום , בכיול צורך ללא • מלאה שיניים קשת לסריקת מיקרון 20 עד של סטיה : גבוהה דיוק רמת • ועוד , הלסתות בין המרחק של גרפית הצגה , סיום - קו סימון , שיפולים זיהוי של מתקדמות תכונות • ש אינטרה מ בעונית 1 ק אשים מ ש זיה הסורק הא צב 98 רא ענן בשירות או במייל מהירה להעברה ,(STL / PLY / OBJ) פתוח פורמט • ( כלול אינו המחשב ) ניידים או נייחים גרפיים למחשבים קל USB חיבור • המעבדה עם קלה לתקשורת , וודפקר של הענן בכונן חינם אחסון 10GB כולל • תקדמות / PLY / OBJ) תוח U ב 10 מ פת 0GB

קונים אוראלי - אינטרה סורק Smile Scan ! בלבד ₪ 29,500 - ב נוחה תשלומים פריסת עם ומקבלים רפואי מכשור עגלת ₪ 1,200 בשווי ! מתנה אל בל נו אי לי לבד חה י

עגלת עם גם זמין * עם ייעודית מחשב 21.5 מגע ומסך מחשב

גורמים מקומיים בפה - רמת היגיינה נמוכה, המובילה למחלות חניכיים כגון דלקת חניכיים או פריודונטיטיס, מגבירה את הסיכון היגיינת פה לקויה l . זיהומים כרוניים אלו עלולים להחמיר את הפגיעה בעצם לאחר חשיפה לביספוספונטים. ONJ ל- - שיניים תותבות לא מותאמות או פציעות חוזרות ברירית הפה עלולות לשמש כמוקדים להתפתחות נמק, טראומה כרונית l במיוחד כאשר העצם כבר מושפעת מהתרופה. ), ככל הנראה Maxilla ) מאשר בלסת העליונה ( Mandible גבוהה יותר בלסת התחתונה ( ONJ - השכיחות של מיקום אנטומי l בשל צפיפות העצם הגבוהה יותר ואספקת הדם המוגבלת יחסית בלסת התחתונה. גורמים טיפוליים נלווים - שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים, נפוץ בקרב חולים עם מחלות כרוניות או סרטן, נקשר לעלייה טיפול בסטרואידים l . סטרואידים מפחיתים את תגובת הריפוי ומגבירים את הרגישות לזיהומים. ONJ בסיכון ל- , המשמשות לעיתים בשילוב עם ביספוספונטים בטיפול Denosumab או Bevacizumab - תרופות כגון תרופות אנטי-אנגיוגניות l על ידי עיכוב יצירת כלי דם חדשים, החיוניים לריפוי העצם. ONJ בסרטן, מעלות את הסיכון ל- - טיפולים כימותרפיים, במיוחד בקרב חולים אונקולוגיים, פוגעים בריריות הפה ובתפקוד המערכת החיסונית, כימותרפיה l ובכך תורמים להתפתחות הסיבוך. השלכות לזיהוי וניהול סיכונים גורמי סיכון אלה מדגישים את החשיבות של הערכה מקיפה לפני ביצוע טיפולי שיניים במטופלים המשתמשים בביספוספונטים. רופאי שיניים נדרשים לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת הכוללת הרגלי חיים, תרופות נלוות ומצב הפה. במקרים של סיכון גבוה, יש לשקול גישה רב-תחומית בשיתוף רופאים אונקולוגים, אנדוקרינולוגים או ריאומטולוגים, וכן להדגיש את חשיבות השמירה על היגיינת פה כחלק מהאסטרטגיה המונעת. השלכות קליניות והמלצות - יש לזהות מטופלים הנוטלים ביספוספונטים, תוך התייחסות לדרך המתן (פומי או תוך-ורידי), הערכת סיכונים לפני טיפול l משך הטיפול והאינדיקציה הרפואית. חולים אונקולוגיים המטופלים תוך-ורידית נמצאים בסיכון גבוה יותר ודורשים זהירות מוגברת. - מומלץ להשלים טיפולי שיניים פולשניים, כגון עקירות או השתלות, לפני תחילת טיפול בביספוספונטים, במיוחד תכנון מונע l במתן תוך-ורידי. בקרב מטופלים כבר נוטלים את התרופה, יש לשקול דחיית פרוצדורות אלקטיביות ולהתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הפסקה זמנית של הטיפול, אם כי יעילותה של גישה זו שנויה במחלוקת. , הטיפול מתמקד ONJ - במידת האפשר, יש להעדיף גישות שמרניות על פני התערבויות פולשניות. במקרים של ניהול טיפולי l בשליטה בזיהום (למשל, אנטיביוטיקה ושטיפות כלורהקסידין) והימנעות מניתוח, שעלול להחמיר את המצב. - יש לערוך בדיקות פה תקופתיות למטופלים הנוטלים ביספוספונטים ולחנך אותם בנוגע לסיכונים הכרוכים מעקב וחינוך l בטיפולי שיניים. סיכום בממוצע), אך משתנה בהתאם לדרך 2.7%( בקרב משתמשי ביספוספונטים שנחשפו לטיפולי שיניים נותרת נמוכה ONJ תדירות ה המתן ולמצב הרפואי. רופאי שיניים ממלאים תפקיד קריטי בזיהוי וניהול הסיכון לסיבוך זה, תוך שיתוף פעולה עם הצוות הרפואי. ולשפר את ONJ גישה מונעת, הכוללת תכנון טיפולי מוקדם והתאמת ההתערבויות הדנטליות, עשויה להפחית את השכיחות של התוצאות עבור מטופלים אלה.

30

סורק הפלטות הפוספוריות המוכר Scan Exam One כעת במחיר מבצע!

2y

7s

קל ופשוט לתפעול, ידידותי לשימוש ועקומת למידה מהירה

אבחון קל ומהיר פיתוח תמונה שניות בלבד. 7 כ ללא מגע.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

קטן ונוח למיקום במרפאה, כל העבודה מתבצעת בחזית הסורק.

פלטות דקות וגמישות בטכנולוגיית המגנט.

$

מתממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

רזולוציה ואיכות תמונה מדהימה (17lp/mm)

חיסכון בזמן וחיסכון בעלויות.

1

רכישה בראש שקט, ציוד איכותי שירות פרימיום!

זמינות מיידית!

054-6060800 | 054-4066100 03-6534000 פנה לסוכן שלך או חייג

.5 חלופות טיפוליות לביספוספונטים: השפעה על בריאות הפה והלסת מעורר ONJ ) הם טיפול מרכזי למחלות עצם כגון אוסטאופורוזיס, גרורות לעצמות ומחלת פאג'ט, אך הסיכון ל- BPs ביספוספונטים ( . סעיף זה סוקר ONJ עניין בחלופות טיפוליות. תרופות אלו נועדו להפחית ספיגת עצם או לעודד בניית עצם, תוך מזעור סיבוכים כגון את החלופות העיקריות לביספוספונטים, מנגנוני הפעולה שלהן והשלכותיהן עבור רופאי שיניים. Denosumab , חלבון RANKL ( Receptor Activator of Nuclear Factor κ B Ligand היא נוגדן חד-שבטי המעכב את ) Denosumab - מנגנון פעולה l המווסת את פעילות האוסטאוקלסטים. היא מפחיתה ספיגת עצם ביעילות דומה או גבוהה מזו של ביספוספונטים. - מאושרת לטיפול באוסטאופורוזיס, גרורות לעצמות ומצבים של היפרקלצמיה ממאירויות. שימושים l - השפעתה הפיכה לאחר הפסקת הטיפול, בניגוד לביספוספונטים המצטברים בעצם לאורך שנים. יתרונות l , עם שכיחות דומה לזו של ביספוספונטים ONJ נקשר אף הוא ל- Denosumab - למרות היעדר הצטברות בעצם, ONJ סיכון ל- l בחולים אונקולוגיים). הסיכון עולה לאחר פרוצדורות דנטליות פולשניות. 1-2%- תוך-ורידיים (כ )Anabolic Agents( טיפולים אנבוליים ( .) PTH , אנלוגים של הורמון הפאראתירואיד ( Abaloparatide ( Tymlos ו-) Teriparatide ( Forteo ) - תרופות עיקריות l - מעודדים בניית עצם על ידי גירוי אוסטאובלסטים, בניגוד לעיכוב ספיגת עצם. מנגנון פעולה l - מיועדים בעיקר לאוסטאופורוזיס חמורה בנשים לאחר גיל המעבר או בגברים בסיכון גבוה לשברים. שימושים l , מה שהופך אותם לאופציה בטוחה יותר עבור מטופלים הדורשים טיפולי שיניים. ONJ - לא נמצא קשר ישיר ל- יתרונות l - משך הטיפול מוגבל (עד שנתיים) בשל סיכון תיאורטי לאוסטאוסרקומה, והם אינם מתאימים לגרורות לעצמות. חסרונות l מעכבי ספיגת עצם חלופיים Raloxifene ) המפחית ספיגת עצם ומגביר צפיפות עצם. SERM - מווסת קולטני אסטרוגן סלקטיבי ( מנגנון פעולה l - אוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר. שימושים l , והוא ניתן בטבליות דרך הפה. ONJ - לא דווח על קשר ל- יתרונות l - יעילות נמוכה יותר בהשוואה לביספוספונטים ולא מתאים לגרורות או למטופלים גברים. חסרונות l Calcitonin - הורמון המעכב אוסטאוקלסטים. מנגנון פעולה l - טיפול משני באוסטאופורוזיס. שימושים l . ONJ - נטול סיכון ל- יתרונות l - יעילות מוגבלת והשפעה קצרת טווח. חסרונות l Romosozumab , חלבון המדכא בניית עצם, ובכך משלב השפעה אנבולית ואנטי-ספיגתית. Sclerostin - נוגדן חד-שבטי המעכב מנגנון פעולה l - אוסטאופורוזיס חמורה. שימושים l . Denosumab בהשוואה לביספוספונטים ו- ONJ - ממצאים ראשוניים מצביעים על סיכון נמוך מאוד ל- יתרונות l - ניסיון קליני מוגבל, והשימוש מוגבל לשנה אחת בשל סיכונים קרדיווסקולריים אפשריים. חסרונות l השלכות הבחירה בחלופה לביספוספונטים נקבעת על ידי הרופא המטפל בהתאם למצב הרפואי של המטופל, אך לרופאי שיניים תפקיד חשוב בהבנת ההשלכות של תרופות אלו. - דורש זהירות דומה לזו של ביספוספונטים תוך-ורידיים, כולל תכנון מונע של טיפולי שיניים והימנעות Denosumab l מפרוצדורות פולשניות במהלך הטיפול.

32

, אך השימוש בהם ONJ - מאפשרים גמישות רבה יותר בטיפולי שיניים ללא חשש מוגבר ל- Raloxifene - טיפולים אנבוליים ו l מוגבל למצבים ספציפיים. - במקרים בהם נשקלת מעבר לחלופה, רופאי שיניים יכולים להמליץ על התייעצות עם אנדוקרינולוג שיתוף פעולה רב-תחומי l או אונקולוג כדי לאזן בין בריאות העצם לבריאות הפה. סיכום ) מפחיתות משמעותית Raloxifene ו- Teriparatide חלופות לביספוספונטים מציעות אפשרויות טיפוליות מגוונות, כאשר חלקן (כגון ) ממשיכות לדרוש ערנות דומה לזו של ביספוספונטים. הכרת החלופות מאפשרת Denosumab , בעוד אחרות (כגון ONJ את הסיכון ל לרופאי שיניים לתרום לתהליך קבלת ההחלטות, תוך שיפור תוצאות הטיפול הדנטלי והפחתת סיבוכים עבור מטופלים עם מחלות עצם.

33

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.6 טיפולים חדשניים במחלות עצם: מבט לעתיד והשלכות דנטליות הטיפול במחלות עצם, כגון אוסטאופורוזיס וגרורות לעצמות, התפתח משמעותית בשנים האחרונות מעבר לביספוספונטים ותרופות מסורתיות. טיפולים חדשניים מבוססי ביולוגיה מולקולרית, הנדסה גנטית וטכנולוגיות מתקדמות מציעים פוטנציאל לשיפור צפיפות . סעיף זה סוקר את הגישות המבטיחות ביותר ומדגיש את הרלוונטיות שלהן לרופאי שיניים. ONJ העצם ולהפחתת סיבוכים כגון RNA טיפולים מבוססי כדי לעכב גנים ספציפיים המעורבים בספיגת miRNA ( microRNA או ) siRNA ( small interfering RNA - שימוש ב-) מנגנון פעולה l ) או לעודד בניית עצם על ידי ויסות ביטוי גנים של אוסטאובלסטים. RANKL עצם (כגון Cathepsin K נגד RNA - נמצא בשלבי ניסויים פרה-קליניים וקליניים מוקדמים לאוסטאופורוזיס. לדוגמה, מעכבי מצב פיתוח l (אנזים המעורב בפירוק עצם) הראו תוצאות מבטיחות בעכברים. בשל הימנעות מהצטברות ONJ - גישה ממוקדת המפחיתה תופעות לוואי סיסטמיות, עם סיכון נמוך לכאורה ל- יתרונות l תרופתית בעצם. - במידה ויוכח כבטוח, טיפול זה עשוי לאפשר התערבויות שיניים ללא החשש המוגבר לנמק לסת. השלכות דנטליות l תרפיה תאית וגורמי גדילה להמרצת BMPs ( Bone Morphogenetic Proteins ) או גורמי גדילה כגון ) MSCs - שימוש בתאי גזע מזנכימליים ( מנגנון פעולה l רגנרציה של עצם באזורים פגועים. - נבדק בניסויים קליניים לטיפול בשברים מורכבים ובאובדן עצם מקומי, עם פוטנציאל עתידי לאוסטאופורוזיס סיסטמית. מצב פיתוח l בהשוואה לביספוספונטים ONJ - מקדם ריפוי עצם פעיל במקום עיכוב ספיגה בלבד, מה שעשוי להפחית את הסיכון ל- יתרונות l . Denosumab ו- קיים או למניעתו לאחר עקירות, אם כי ONJ - ייתכן שיהיה ניתן להשתמש בטכנולוגיה זו ישירות לטיפול ב- השלכות דנטליות l השימוש עדיין מוגבל למחקר. מתקדמים Wnt/ β -Catenin מעכבי DKK 1 ( Dickkopf -1) או Sclerostin (שכבר מאושרת) ופיתוחים חדשים של מעכבי Romosozumab - תרופות כגון מנגנון פעולה l , המשחק תפקיד מרכזי בבניית עצם. Wnt מגבירים את מסלול נמצא בשימוש קליני, בעוד מעכבים חדשים נבדקים בשלבי ניסויים מוקדמים עם דגש על בטיחות Romosozumab - מצב פיתוח l קרדיווסקולרית. בהשוואה לתרופות מסורתיות. ONJ - שילוב של השפעה אנבולית ואנטי-ספיגתית עם סיכון נמוך ל- יתרונות l - טיפולים אלו עשויים להפחית את הצורך בהגבלות על פרוצדורות דנטליות, אם כי נדרש מעקב ארוך טווח השלכות דנטליות l לאישוש בטיחותם. ביומטריאלים ורפואה רגנרטיבית - פיתוח חומרים סינתטיים או ביולוגיים (כגון מטריצות קרמיות או הידרוג'לים) המשולבים עם תרופות או תאים מנגנון פעולה l לשיקום מקומי של עצם. - בשימוש ניסיוני בדנטיסטריה (למשל, השתלות) ובאורתופדיה, עם פוטנציאל עתידי לטיפול סיסטמי במחלות עצם. מצב פיתוח l . ONJ - התמקדות בריפוי מקומי עשויה למנוע סיבוכים סיסטמיים כגון יתרונות l , במיוחד לאחר טראומה דנטלית. ONJ - יישום ישיר בלסת עשוי לשמש כטיפול משלים או מונע ל- השלכות דנטליות l ורפואה מותאמת אישית AI גישות מבוססות - שימוש בבינה מלאכותית לזיהוי פרופילים גנטיים או ביוכימיים של מטופלים, ובכך התאמת טיפולים ספציפיים מנגנון פעולה l למניעת אובדן עצם.

36

- נמצא בשלבי מחקר ראשוניים, עם דגש על זיהוי סמנים ביולוגיים לסיכון שברים או תגובה לתרופות. מצב פיתוח l על ידי זיהוי מטופלים שאינם זקוקים להן. ONJ - עשוי להפחית את השימוש בתרופות הקשורות ל- יתרונות l , ובכך לאפשר תכנון טיפולי ONJ - גישה זו עשויה לסייע לרופאי שיניים לזהות מטופלים בסיכון נמוך יותר ל- השלכות דנטליות l גמיש יותר. דיון והשלכות טיפולים חדשניים אלו נמצאים ברובם בשלבי פיתוח, אך הם מבטיחים עתיד שבו ניתן יהיה לטפל במחלות עצם ביעילות תוך מזעור . עבור רופאי שיניים, המשמעות היא מעבר פוטנציאלי מגישה מונעת מגבילה (כגון הימנעות מעקירות) לגישה ONJ סיבוכים כמו פעילה יותר הכוללת שיתוף פעולה עם רופאים אחרים בניהול טיפולים מתקדמים. עם זאת, עד שהטיפולים יאושרו לשימוש נרחב, יש להמשיך ולהקפיד על ניהול סיכונים בקרב מטופלים המשתמשים בתרופות קיימות. סיכום התפתחויות בטיפולים חדשניים, כגון תרפיה גנטית, תאית ורפואה רגנרטיבית, עשויות לשנות את נוף הטיפול במחלות עצם בעשור , תוך שיפור היכולת לבצע התערבויות דנטליות ONJ הקרוב. עבור רופאי שיניים, טיפולים אלו מציעים תקווה להפחתת השכיחות של בבטחה. מעקב אחר התקדמות המחקר והשתלבותו בפרקטיקה הקלינית יהיו קריטיים בשנים הקרובות.

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי. Biodentine ™ להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות!

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il 03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

37

.7 כאב חריף לאחר עקירת שיניים באוכלוסיית מבוגרים ) Acute Post - Extraction Pain עקירת שיניים היא אחת הפרוצדורות הנפוצות ביותר ברפואת שיניים, אך היא מלווה לעיתים בכאב חריף ( אך עם דגש על גילאים מתקדמים (מעל 18 המשפיע על איכות החיים של המטופל. בקרב מבוגרים, המוגדרים כאוכלוסייה מעל גיל ), הכאב עשוי להיות מורכב יותר בשל גורמים פיזיולוגיים, תחלואה נלווית ושינויים ברקמות הפה. מאמר זה סוקר את השכיחות, 45 הגורמים והמנגנונים של כאב חריף לאחר עקירה באוכלוסיית מבוגרים, ומציע אסטרטגיות לניהול יעיל המותאמות לרופאי שיניים. ממצאים עיקריים השעות הראשונות לאחר עקירת 24-48- מהמטופלים חווים כאב חריף משמעותי ב 30%-50%- מחקרים מצביעים על כך שכ ימים) 7 , דווח על שיעור גבוה יותר של כאב ממושך (עד 60 שיניים, כאשר השכיחות עולה עם הגיל. בקרב מבוגרים מעל גיל . הגורמים העיקריים לכאב כוללים: 10% לעומת 20%- בהשוואה לצעירים, עם שכיחות של כ - עקירות מורכבות (כגון שיניים כלואות או שורשים שבורים) גורמות לנזק גדול יותר לרקמות הרכות ולעצם טראומה כירורגית l האלוואולרית, מה שמוביל לתגובה דלקתית מוגברת. מהמקרים) ומתבטאת 10% ), הידועה כ"שקע יבש", נפוצה יותר במבוגרים (עד Alveolar Osteitis - דלקת מכתשית ( זיהום משני l בכאב עז המוקרן לאזורים סמוכים. - ירידה בקצב חילוף החומרים ובריפוי רקמות עם הגיל מגבירה את משך הכאב ואת עוצמתו. גיל וריפוי איטי l ימים, אך בקרב מבוגרים עם גורמי סיכון (כגון עישון או סוכרת) הוא 3-5 נתונים מראים כי כאב חריף לאחר עקירה נמשך בממוצע 50%-70%- ) מפחית את עוצמת הכאב ב NSAIDs ימים. השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( 7-10- עשוי להתארך ל ברוב המקרים, אך תגובה לקויה נצפתה בקרב מטופלים מבוגרים הנוטלים תרופות נוספות כגון קורטיקוסטרואידים. דיון כאב חריף לאחר עקירת שיניים נובע משילוב של תהליכים דלקתיים, נזק עצבי וגורמים סיסטמיים. התגובה הדלקתית המקומית ) באזור העקירה. בקרב Nociceptors משחררת מתווכים כגון פרוסטגלנדינים וציטוקינים, המגבירים את הרגישות של קצות העצבים ( מבוגרים, שינויים פיזיולוגיים כגון ירידה בצפיפות העצם, אספקת דם מופחתת ללסת ותגובה חיסונית איטית תורמים להחמרת הכאב ולהארכת משכו. - סוכרת לא מאוזנת או מחלות לב וכלי דם מפריעות לריפוי ומגבירות את הסיכון לזיהום וכאב ממושך. מחלות כרוניות l ) עלול להחמיר את הכאב בשל השפעה על ריפוי העצם או Warfarin - שימוש בביספוספונטים או מעכבי קרישה (כגון תרופות l דימום מוגבר. Inferior - במקרים מסוימים, כאב חריף עלול להתפתח לכאב נוירופתי עקב פגיעה בעצבים אלוואולריים ( מנגנונים עצביים l ) במהלך עקירה, תופעה נדירה אך משמעותית יותר במבוגרים עם אנטומיה מורכבת של הלסת. Alveolar Nerve השלכות קליניות והמלצות הערכה טרום-ניתוחית איסוף היסטוריה רפואית מפורטת הכוללת גיל, הרגלי עישון, מחלות נלוות ותרופות. l . CBCT הערכת מורכבות העקירה (למשל, שיניים כלואות או שורשים קרובים לעצב) באמצעות צילומי רנטגן או l טכניקות כירורגיות מונעות שימוש בטכניקות מינימליות פולשניות להפחתת טראומה לרקמות. l ) להפחתת חשיפת העצם ולמניעת דלקת מכתשית. Primary Closure הקפדה על סגירה ראשונית של החתך ( l ניהול כאב תרופתי שעות. 48-72 שעות) כקו ראשון למשך 6-8 מ"ג כל Ibuprofen 400-600 , (למשל NSAIDs מינון מותאם של l גורמי סיכון נוספים , במיוחד במבוגרים מעשנים כבדים. 3-4 - מעלה את הסיכון לדלקת מכתשית פי עישון l

42