עדכן רפואת שיניים גיליון 196 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.196 March-April 2025

.9 טיפולי לייזר בדנטין: יישומים והשלכות קליניות טכנולוגיות לייזר הפכו לכלי חשוב ברפואת שיניים, במיוחד בטיפול בדנטין, בשל יכולתן לקדם רמינרליזציה, להפחית רגישות ולחסל זיהומים. הלייזר משפיע על הדנטין באמצעות אפקטים תרמיים, פוטו-אקוסטיים וביו-סטימולטוריים, ומציע יתרונות על פני שיטות מסורתיות. מאמר זה סוקר את השימוש בטיפולי לייזר בדנטין, תוך התמקדות ביעילותם והמלצות קליניות לרופאי שיניים. ממצאים עיקריים ) מראים כי טיפולי לייזר משפרים את תכונות הדנטין ומסייעים בטיפול במגוון מצבים: 2025 מחקרים עדכניים (עד מרץ על ידי אידוי רקמות נגועות, ומשפר 70%-85%- ננומטר, מפחית זיהומים בדנטין ב 2940 - באורך גל של Er:YAG (Erbium:YAG) • בשילוב עם חומרים ביו-אקטיביים. 20%-30%- רמינרליזציה ב 50%-70%- מ"מ), מפחית רגישות ב 4-5 ננומטר, חודר לעומק הדנטין (עד 1064 - באורך גל של Nd:YAG (Neodymium:YAG) l .25%-35%- על ידי אטימת תעלות דנטין, ומקדם יצירת דנטין משני ב מחיידקים בדנטין נגוע (למשל, 75%-90% ), משמיד PDT ננומטר, בשילוב עם טיפול פוטודינמי ( 810-980 - בטווח Diode Lasers l .40%-60% בטיפולי שורש), עם שיפור בריפוי של על ידי שינוי פני השטח של הדנטין, אך השפעתו על 60%-80%- ננומטר, מפחית רגישות ב 10,600 - באורך גל של CO2 Laser l .)10%-15%( רמינרליזציה מוגבלת ומפחית דלקת 20%-30%- ננומטר), משפר רמינרליזציה ב 600-1000( - לייזר בעוצמה נמוכה Photobiomodulation (PBM) l או פלואוריד. CPP - ACP , במיוחד בשילוב עם 40%-50%- ב בצפיפות 15%-25% שבועות לאחר טיפולי לייזר, ושיפור של 1-2 ברגישות תוך 50%-70% ניסויים קליניים מדווחים על ירידה של חודשים בשימוש משולב עם חומרים ביו-אקטיביים. 3-6 המינרלים בדנטין תוך דיון טיפולי לייזר בדנטין פועלים באמצעות מנגנונים שונים: Nd : YAG מקדמים שקיעת מינרלים על ידי גירוי תאי אודונטובלסטים ויצירת דנטין משני, בעוד Er : YAG ו- PBM - רמינרליזציה l משנים את פני השטח להפחתת חדירות. CO2 ו- עם Er : YAG ) או שילוב עם חומרים אוטמים ( Nd : YAG , CO2 - אטימת תעלות הדנטין באמצעות חום ( הפחתת רגישות l ) מפחיתות את זרימת הנוזלים בתעלות, בהתאם לתיאוריית ההידרודינמית של הרגישות. CPP - ACP משמידים ביופילם בדנטין נגוע (למשל, בתעלות שורש או סביב שיקומים) באמצעות Diode PDT ו- Er : YAG - חיסול זיהומים l אפקטים תרמיים ופוטוכימיים, ומפחיתים את הסיכון לדלקת משנית. יישומים קליניים יעילים במיוחד בטיפול בדנטין חשוף (למשל, לאחר הכנת שיניים או שחיקת צוואר). CO2 ו- Nd : YAG - רגישות דנטין l בעומס החיידקי 80%-90% משפרים את החיטוי של תעלות הדנטין, עם ירידה של Er : YAG ו- Diode PDT - טיפולי שורש l בלבד. NaOCl בהשוואה לשטיפות .30%-40%- בשילוב עם דבקים ביו-אקטיביים מקדם רמינרליזציה סביב סתימות ומפחית מיקרו-דלף ב Er : YAG - שיקום l

יתרונות - הלייזר מאפשר טיפול ממוקד בדנטין מבלי לפגוע ברקמות סמוכות. דיוק l - שילוב עם חומרים ביו-אקטיביים מגביר את השפעת הרמינרליזציה והריפוי. יעילות l - מפחית כאב ודימום בהשוואה לטיפולים מכניים. נוחות l

אתגרים דולר) והכשרה נדרשת מגבילים את השימוש. סיכונים כמו נזק תרמי לדנטין או לעיסה קיימים אם 20,000-50,000( עלות הציוד

50