עדכן רפואת שיניים גיליון 196 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.196 March-April 2025

.10 דבקים דנטליים ביו-אקטיביים: חידושים והשלכות קליניות ) מייצגים התפתחות משמעותית בתחום רפואת השיניים השיקומית, Bioactive Dental Adhesives דבקים דנטליים ביו-אקטיביים ( הודות ליכולתם לא רק לחבר חומרי שיקום לרקמות השן, אלא גם לקדם רמינרליזציה, לעכב זיהומים ולשפר את עמידות השיקום. בניגוד לדבקים מסורתיים, דבקים אלו משחררים יונים כמו סידן, פוספט ופלואוריד, התורמים לבריאות הדנטין והאמייל. מאמר זה סוקר את התכונות, היעילות והיישומים הקליניים של דבקים ביו-אקטיביים, תוך מתן המלצות לרופאי שיניים. ממצאים עיקריים ) מראים כי דבקים ביו-אקטיביים משפרים את ביצועי ההדבקה ואת התוצאות הקליניות בהשוואה 2025 מחקרים עדכניים (עד מרץ לדבקים קונבנציונליים. לדנטין, MPa 25-35 מציגים חוזק גזירה של Pulpdent Bioactive Adhesive ו- ACTIVA BioACTIVE - דבקים כמו חוזק הדבקה l חודשים במים. 12 בלבד לאחר הזדקנות של 10%-15% דומה לדבקים אוניברסליים, עם ירידה של חודשים, ומפחית את שכיחות 6 תוך 20%-30%- - שחרור יוני סידן ופוספט מגביר את צפיפות המינרלים בדנטין ב רמינרליזציה l בניסויים קליניים. 25%-35%- העששת המשנית ב או ננו-חלקיקים (למשל, QAMs ( Quaternary Ammonium Monomers - תוספת חומרים כמו ) תכונות אנטי-מיקרוביאליות l . in vitro במודלים 40%-60%- ) מפחיתה הצטברות ביופילם ב AgNPs על ידי 30%-40%- ) ב Hybrid Layer - שילוב פולימרים מחוזקים ויונים ביו-אקטיביים מפחית השפלת שכבת ההדבקה ( עמידות l . MMPs ( Matrix Metalloproteinases עיכוב פעילות ) בהשוואה לדבקים מסורתיים, 20%-30%- ) ב Post - Operative Sensitivity בנוסף, דבקים אלו מפחיתים רגישות שלאחר הטיפול ( הודות לאטימה משופרת של תעלות הדנטין ולשחרור יונים המקדם ריפוי. דיון דבקים ביו-אקטיביים נועדו להתמודד עם מגבלות של דבקים קונבנציונליים, כגון השפלה הידרוליטית, חוסר עמידות לטווח ארוך ונטייה לעששת משנית סביב שיקומים. התכונות המרכזיות שלהם כוללות: - שחרור יוני סידן, פוספט ופלואוריד יוצר ממשק דינמי עם הדנטין, המקדם יצירת הידרוקסיאפטיט ומחזק את רמינרליזציה l המבנה סביב השיקום. - תוספים אנטי-מיקרוביאליים מפחיתים את הסיכון לזיהומים משניים, כגון דלקת סביב שתלים או עששת תחת מניעת זיהומים l . Streptococcus mutans סתימות, על ידי עיכוב צמיחת חיידקים כמו וחיזוק שכבת ההדבקה על ידי יונים וננו-חלקיקים מאריך את תוחלת השיקום MMPs - עיכוב פעילות עמידות משופרת l בהשוואה לדבקים פסיביים. - שחרור יונים תומך בריפוי הדנטין החשוף ומפחית גירוי של העיסה, מה שמועיל במיוחד בטיפולים קרובים תאימות ביולוגית l לעיסה. יישומים קליניים - דבקים ביו-אקטיביים מתאימים לסתימות קומפוזיט, במיוחד בחולים עם סיכון גבוה לעששת (למשל, היגיינה שיקום ישיר l לקויה או זרימת רוק נמוכה). - שימוש בהדבקת כתרים או ציפויים מרוויח מתכונות הרמינרליזציה למניעת כשל בשוליים. שיקום עקיף l - תכונות אנטי-מיקרוביאליות עשויות לסייע במניעת פרי-אימפלנטיטיס על ידי הפחתת ביופילם סביב שימוש סביב שתלים l רכיבי השתל. אתגרים בהשוואה לדבקים רגילים, מה שעשוי להגביל את השימוש במרפאות 50%-100%- עלותם של דבקים ביו-אקטיביים גבוהה ב שנים) עדיין נדרשים לאישוש היעילות של תכונות ביו-אקטיביות בסביבה הפה. בנוסף, 5- קטנות. מחקרים ארוכי טווח (מעבר ל השחרור הראשוני של יונים עשוי להיות מהיר מדי, מה שדורש שיפור בטכנולוגיות שחרור מבוקר.

54