עדכן רפואת שיניים גיליון 196 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.196 March-April 2025

.11 רמינרליזציה של דנטין: מנגנונים, טכנולוגיות והשלכות קליניות רמינרליזציה של דנטין היא תהליך שבו מינרלים, בעיקר סידן ופוספט, מושקעים מחדש במבנה הדנטין הדמינרליזציה, במטרה לשקם את חוזקו ולמנוע התקדמות עששת או רגישות. התפתחויות בטכנולוגיות ביו-אקטיביות, כגון דבקים, חומרי שיקום וטיפולים מונעים, שיפרו את היכולת לקדם רמינרליזציה בסביבה הקלינית. מאמר זה סוקר את המנגנונים של רמינרליזציה של דנטין, את הגישות העדכניות לטיפול ואת השלכותיהן עבור רופאי שיניים. ממצאים עיקריים ) מראים כי רמינרליזציה של דנטין אפשרית בתנאים מבוקרים ומשפרת את עמידות הרקמה 2025 מחקרים עדכניים (עד מרץ בהשוואה לדנטין דמינרליזציה. 20%-40%- ב משחררים יוני סידן ופוספט, ומגבירים Theracal LC ו- ACTIVA BioACTIVE - דבקים וחומרי בסיס כמו חומרים ביו-אקטיביים l וקליניים. in vitro חודשים, לפי ניסויים 3-6 תוך 20%-30%- את צפיפות המינרלים בדנטין ב 25%-35% משחררים פלואוריד ומקדמים רמינרליזציה מקומית, עם ירידה של Fuji IX - חומרים כמו )GIC( זכוכית יונומרית l בשכיחות עששת משנית סביב סתימות. Casein Phosphopeptide ) או ג’לים עם - Clinpro 5000 , פלואוריד (למשל 5000 ppm - משחות עם טיפולים מבוססי פלואוריד l בדנטין חשוף. 15%-25%- ) משפרים את השקעת המינרלים ב MI Paste כגון CPP - ACP( Amorphous Calcium Phosphate ) או ננו-סידן פוספט, המוטמעים בדבקים או משחות, מגבירים את n - HA - חלקיקי ננו-הידרוקסיאפטיט ( ננו-טכנולוגיה l בניסויים קליניים. 50%-60%- ומפחיתים רגישות ב 30%-40%- הרמינרליזציה ב ננומטר) מקדם יצירת דנטין משני ומשפר 1000-600 , Low - Level Laser - לייזר בעוצמה נמוכה ( )PBM( לייזר ביו-סטימולטורי l בשילוב עם חומרים ביו-אקטיביים. 20%-30%- רמינרליזציה ב דיון רמינרליזציה של דנטין מתרחשת כאשר יוני סידן ופוספט נקשרים לקולגן החשוף במבנה הדנטין, תוך יצירת גבישי הידרוקסיאפטיט ). התהליך תלוי בזמינות מינרלים, ברמת הלחות ובשלמות מטריצת הקולגן. 6.5-7.5( נייטרלי pH בסביבה עם - חומרים ביו-אקטיביים משחררים יונים המשתלבים בדנטין, בעוד פלואוריד מעודד יצירת פלואורואפטיט עמיד יותר מנגנונים l לחומצות. ננו-חלקיקים פועלים כגרעיני גיבוש, המזרזים את השקעת המינרלים. ) או הרס קולגן על ידי 5.5 < נמוך ( pH - רוק טבעי עשיר במינרלים משפר את התהליך, בעוד גורמי הצלחה l מעכבים אותו. MMPs ( Matrix Metalloproteinases ) - רמינרליזציה מפחיתה רגישות על ידי אטימת תעלות הדנטין, מונעת התקדמות עששת ומחזקת את הממשק בין יתרונות l שיקומים לדנטין. יישומים קליניים ) ובחולים עם סיכון White Spot Lesions - חומרים ביו-אקטיביים ופלואוריד יעילים בטיפול בנגעים מוקדמים ( מניעת עששת l גבוה (זרימת רוק נמוכה, דיאטה קריוגנית). ) ומפחיתים מיקרו-דלף סביב סתימות וכתרים. Hybrid Layer - דבקים ביו-אקטיביים מחזקים את שכבת ההדבקה ( שיקום l וננו-חלקיקים משפרים את אטימת התעלות ומקלים על כאב בחולים עם דנטין חשוף. CPP - ACP - רגישות דנטין l אתגרים רמינרליזציה מוגבלת בדנטין עמוק או נמקי שבו הקולגן נהרס, והשחרור הראשוני של יונים מחומרים ביו-אקטיביים עשוי להיות מהיר מדי, מה שדורש פיתוח טכנולוגיות שחרור מבוקר. בנוסף, עלותם הגבוהה של חומרים מתקדמים עשויה להגביל את השימוש הנרחב. השלכות דנטליות רמינרליזציה של דנטין תומכת בגישה מונעת, מפחיתה את הצורך בטיפולים פולשניים ומשפרת את תוצאות השיקומים על ידי חיזוק המבנה התומך.

58