עדכן רפואת שיניים גיליון 197 מאי-יוני Israel Dental Update no.197 May-June 2025

.6 הלבנת שיניים בשליש השלישי להריון: שיקולים מקצועיים הלבנת שיניים הינה אחד מהטיפולים הקוסמטיים הנפוצים ביותר בעולם רפואת השיניים המודרנית. עם זאת, כאשר מטופלת בהריון מבקשת לעבור טיפול הלבנה, ובמיוחד בשליש השלישי להריון, עולות שאלות חשובות לגבי בטיחות הטיפול הן לאם והן לעובר. מאמר זה מסכם את הידע העדכני ביותר בנושא ומציע המלצות מבוססות מחקר לרופאי שיניים. שינויים אוראליים במהלך ההריון במהלך ההריון, נשים חוות שינויים הורמונליים משמעותיים המשפיעים על בריאות הפה. שינויים אלה כוללים נטייה מוגברת לדלקות חניכיים, רגישות מוגברת בשיניים ובחניכיים, וסיכון גבוה יותר להתפתחות עששת. בנוסף, בחילות בוקר עלולות לגרום להקאות, כאשר חומצת הקיבה עלולה לפגוע בזגוגית השן. גורמים אלו הופכים את ההריון לתקופה רגישה במיוחד מבחינת בריאות הפה. בטיחות חומרי הלבנה במהלך ההריון ) או קרבמיד פרוקסיד hydrogen peroxide חומרי ההלבנה המקובלים בשימוש מקצועי ובערכות ביתיות מכילים בעיקר מי חמצן ( ). לא בוצעו מחקרים מקיפים על ההשפעות האפשריות של חומרים אלה על העובר, ולכן הגישה הרפואית carbamide peroxide ( המקובלת היא שטיפולי הלבנה אינם מומלצים במהלך ההריון. אמנם, מי חמצן מתפרק למולקולה של מים וגז חמצן כאשר הוא בא במגע עם השיניים, ולכן הסבירות לסיכון משמעותי למומים מולדים או בעיות אחרות נחשבת נמוכה. עם זאת, בהיעדר מחקרים מקיפים המוכיחים את הבטיחות של טיפולי הלבנה בהריון, רוב רופאי השיניים ממליצים להימנע מטיפולים קוסמטיים לא חיוניים עד לאחר הלידה. שיקולים ספציפיים לשליש השלישי השליש השלישי של ההריון מציב אתגרים נוספים בהקשר של טיפולי הלבנת שיניים: - בשליש השלישי להריון, נשים רבות מתקשות לשכב על הגב לפרקי זמן ממושכים, מה שהופך את טיפולי מגבלות פיזיות l ההלבנה המקצועיים לפחות נוחים ואף בלתי אפשריים במקרים מסוימים. - טיפולים דנטליים לא דחופים בשליש השלישי נדחים לעתים קרובות בשל הסיכון ללידה מוקדמת עלייה בסיכון ללידה מוקדמת l והקושי בשכיבה ממושכת על הגב. - נשים בהריון נוטות להיות רגישות יותר בשיניים ובחניכיים, מה שעלול להוביל לאי נוחות משמעותית בזמן רגישות מוגברת l טיפולי הלבנה. המלצות בהתבסס על המידע העדכני ביותר, להלן המלצות מעשיות לטיפול בנשים המבקשות הלבנת שיניים בשליש השלישי להריון: - טיפולים אלקטיביים כמו הלבנת שיניים ופרוצדורות קוסמטיות אחרות מומלץ לדחות עד לאחר דחיית טיפולים אלקטיביים l הלידה. יש להסביר למטופלת שגישה זו מיועדת למנוע חשיפה של העובר המתפתח לסיכונים, גם אם הם מינימליים. - ניתן להציע למטופלת שיטות טבעיות ובטוחות יותר לשמירה על לובן השיניים: הצעת אלטרנטיבות בטוחות l שימוש במשחות שיניים מלבינות נחשב בדרך כלל בטוח, אך מומלץ להימנע ממוצרים המכילים מי חמצן ואלכוהול. n שמירה על היגיינת פה קפדנית הכוללת צחצוח פעמיים ביום ושימוש בחוט דנטלי יומי. n , המשתמשת במים, אוויר דחוס Airflow טיפולי ניקוי מקצועיים שגרתיים אצל שיננית, תוך בחירה בשיטות עדינות יותר כמו n וסודיום ביקרבונט עדין. - חשוב להסביר למטופלת את הסיכונים והיתרונות של טיפולי הלבנה ולעזור לה לקבל החלטה מושכלת. יש חינוך המטופלת l להדגיש שמערכות הלבנה ביתיות עלולות להכיל ריכוזים גבוהים יותר של חומרים מלבינים מאשר אלו שבשימוש במרפאה, ולכן עלולות להיות מסוכנות יותר ללא פיקוח מקצועי. - מומלץ להציע למטופלות הריוניות הסובלות מבחילות בוקר לשטוף את הפה בתמיסה התמודדות עם בעיות אוראליות בהריון l של סודה לשתייה ומים חמימים לנטרול חומצות הקיבה, ולהקפיד על היגיינת פה קפדנית.

34