עדכן רפואת שיניים גיליון 197 מאי-יוני Israel Dental Update no.197 May-June 2025

197 גליון 2025 מאי -יוני

197/2025

בגליון זה

ברפואת שיניים – גישה עדכנית ) MI ( התערבות מינימלית n והמלצות חדשות - הדור הבא בהתאמה דיגיטלית Navigated Photogrammetry n ברפואת שיניים

2025 197 עדכן רפואת שיניים - גליון

פפטידים לעומת בוטוקס ברפואת שיניים אסתטית n

adkandent@gmail.com לקבלת הניוזלטר השבועי והעדכן בגרסה הדיגיטלית מדי שבוע:

3D סורק פנים הרבה מעבר לחיוך...

בלעדית לתחום רפואת השיניים. Shining 3D הינו הסורק הראשון שפותח ע”י חברת METISMILE הסורק מזהה במהירות את כל פרטי ומרקם הפנים והחיוך ומייצר תמונה תלת מימד מדוייקת ובנוסף מסייעת רבות באבחון תכנון וייצור שחזורים דנטליים מדוייקים ומותאמים אישית למטופל.

סריקת פנים מהירה

ניתוחי פנים ולסתות

יתרונות

מדידה והשוואה מספרית של מגוון נקודות ציון אנטומיות בפנים

השתלות ושיקום הפה

הדמיית תנועת הלסת התחתונה )מנדיבולה(

יישור שיניים

אפשרות לחפיפה אוטומטית בין סריקת הפנים לסריקה האינטראורלית

קוסמטיקה רפואית ודנטלית

הדמיית אורטו

שיקומי פה אסתטים

יישומים

לפרטים נוספים: 054-6060800 03-6534045 Info@Shvadent.co.il

סורק הפלטות הפוספוריות המוכר Scan Exam One כעת במחיר מבצע!

2y

7s

קל ופשוט לתפעול, ידידותי לשימוש ועקומת למידה מהירה

אבחון קל ומהיר פיתוח תמונה שניות בלבד. 7 כ ללא מגע.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

קטן ונוח למיקום במרפאה, כל העבודה מתבצעת בחזית הסורק.

פלטות דקות וגמישות בטכנולוגיית המגנט.

$

מתממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

רזולוציה ואיכות תמונה מדהימה (17lp/mm)

חיסכון בזמן וחיסכון בעלויות.

1

רכישה בראש שקט, ציוד איכותי שירות פרימיום!

זמינות מיידית!

054-6060800 | 054-4066100 03-6534000 פנה לסוכן שלך או חייג

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

הדמייה הדיגיטלית ברפואת שיניים - הדור הבא בהתאמה דיגיטלית מדוייקת Navigated Photogrammetry .1 . השתלבות מחרטות דיגיטליות בעבודת המרפאה ומעבדת השיניים 2 Cad/Cam . חידושים אחרונים במערכות 3 משמרת ) ברפואת שיניים – גישה עדכנית והמלצות חדשות MI( .התערבות מינימלית 4 אסתטיקה . פפטידים לעומת בוטוקס ברפואת שיניים אסתטית 5 . הלבנת שיניים בשליש השלישי להריון: שיקולים מקצועיים 6 פריודונטיה

עריכת המוסף מנחם הורוביץ

גרפיקה חיה ליפשיץ

. חידושים בדיקות רוק לניטור פריודונטיטיס: לקראת רפואה פריודונטלית מותאמת אישית 7 . האם יש לתכנן טיפול פריודונטלי לפי שלבי המחזור החודשי? – סקירה קלינית ומדעית 8 עששת . הסיכון לעששת בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות לעומת לא-מעשנים – בחינה קלינית ועדכון מהספרות 9 השפעת טיפול רפואי וכירורגי בהשמנת יתר על עששת השיניים . 10 שתלים . התערבויות כירורגיות לצורך שתלים דנטליים בלסת העליונה הקדמית – בין תפקוד לאסתטיקה 11 . שתלים זיגומטיים בלסת עליונה אטרופית: בין הצלחה קלינית לסיבוכים ייחודיים 12 . שיקום דיגיטלי וחומרים מתקדמים בשתלים דנטליים 13 סרטן הפה בקרב מבוגרים )HPV( . תפקיד רופא השיניים במניעת הדבקה בווירוס הפפילומה האנושי 14 . גידולים בבלוטות הרוק המינוריות: מאפיינים קליניים ודמוגרפיים 15 רפואת שיניים קהילתית . השכלה, אובדן שיניים ותסמיני דיכאון: קשרי גומלין בין מצב סוציואקונומי, תפקוד אורלי ובריאות הנפש 16

דפוס עמנואל

הוצאה לאור נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן © רפואת שיניים. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל .03-6048676 . אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

המוסף חידושים במשקפי הגדלה ולופות ברפואת שיניים: ראייה מדויקת, אבחנה משופרת, טיפול מדויק הדפסת תלת־ממד במרפאת שיניים: לא רק טכנולוגיה – גם מנוף כלכלי מה חדש בענף הדנטלי

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

דבר המערכת

קוראים יקרים, רפואת השיניים מצויה בתקופה של שינוי מואץ, הנובע משילוב בין טכנולוגיות מתקדמות, גישות טיפוליות חדשות ותודעה ציבורית הולכת ומעמיקה לבריאות הפה כחלק בלתי נפרד מהבריאות הכללית. בטווח הזמן הקצר, כמה מגמות מתבלטות ומשנות את פני המקצוע. ). גישה זו, שמקורה ברפואה שמרנית, MI( אחת המגמות המרכזיות היא אימוץ הולך וגובר של עקרונות ההתערבות המינימלית מקבלת משנה תוקף לאור ההבנה כי טיפול מוקדם, משמר ואינדיבידואלי מסוגל להביא לתוצאות קליניות מיטביות בטווח הארוך. מדובר בתפיסת עולם טיפולית ששמה דגש על שמירת חומר שן בריא, מניעה ראשונית ומשנית, ועל התערבות רק כאשר הדבר הכרחי – וגם אז, באופן ממוקד, מבוקר וזעיר-פולשני ככל הניתן. במובנים רבים, רפואת השיניים שבה אל יסודותיה תוך שימוש בכלים חדשניים: מערכות הדמיה דיגיטליות ברזולוציה גבוהה מאפשרות גילוי מוקדם של נגעים בשלבים התחלתיים, וחומרים ביואקטיביים תומכים בריפוי עצמי ושיקום משמר במקום הסרה והחלפה. הכלים הללו משנים לא רק את פרקטיקת הטיפול, אלא גם את שיח הרופא-מטופל, שמתבסס יותר על שיתוף, חינוך לבריאות ומעקב ארוך טווח. במקביל, שילוב של בינה מלאכותית מתחיל לשפר את היכולת להעריך סיכונים ולבנות תוכניות טיפול מותאמות אישית. תפיסת הרפואה הפרסונלית מתחזקת גם ברפואת שיניים, בעיקר בטיפול באוכלוסיות עם צרכים מיוחדים או פרופיל רפואי מורכב. זאת לצד חידוד הממשק בין רפואת הפה לרפואה הכללית, והכרה גוברת בקשר שבין בריאות הפה למחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב. היבטים רגולטוריים ואתיים מוסיפים רובד נוסף של אחריות. נדרשת כיום שקיפות מוגברת בתהליכי קבלת ההחלטות, תיעוד מקיף, ושיח טיפולי המבוסס על הנחיות קליניות, ראיות עדכניות ותיאום ציפיות. במיוחד בתחום הטיפולים האסתטיים, עולה חשיבותה של חשיבה ביקורתית וזהירה, גם לנוכח לחצי שוק הולכים וגוברים. גיליון זה מבקש להאיר את המגמות הללו לא רק כטרנדים חולפים, אלא כבסיס לחשיבה מחודשת על מקצוע רפואת השיניים בעידן הנוכחי.

המערכת

8

Intego & Intego Pro

פנו למשרדי חברת דיבידנט 03-6353539 טלפון / וואטסאפ:

Dentsplysirona.israel

Dentsply Sirona

PrimeScan מבצע בלעדי ליסינג מימוני

₪2,960 תשלום חודשי של חודשים) 36 X ( ₪ 7,900 מקדמה של + או שתלי 27 ברכישת חודשים) 50 X ( ₪ 19,900 מקדמה של + עגלה AC דגם ₪2,280 תשלום חודשי של חודשים) 36 X ( ₪ 7,900 מקדמה של + או שתלי 27 ברכישת חודשים) 50 X ( ₪ 8,900 מקדמה של + לפטופ CONNECT דגם

₪ 4,500 - בונוסים לכל מבצע בשווי של כ

לפרטים נוספים פנו למשרדי חברת דיבידנט 03-6353539 : טלפון / וואטסאפ

.1

ברפואת שיניים – Navigated Photogrammetry הדור הבא בהתאמה דיגיטלית מדויקת

היא טכנולוגיה מתקדמת המשלבת בין פוטוגרמטריה דיגיטלית לבין מערכות ניווט בזמן אמת. השיטה Navigated Photogrammetry מאפשרת איסוף נתונים תלת־ממדיים ברמת דיוק גבוהה במיוחד, ומהווה מהפכה בתחום השיקום על גבי שתלים דנטליים, במיוחד במקרים מורכבים של קשת שלמה. המאמר סוקר את עקרונות הטכנולוגיה, יתרונותיה הקליניים, והתועלת שלה ביחס לשיטות סריקה אחרות. אחד האתגרים ברפואת שיניים שיקומית הוא תכנון מדויק של השיקום הסופי תוך שמירה על התאמה ביולוגית, אסתטית ופונקציונלית. בשנים האחרונות עברה רפואת השיניים הדיגיטלית מהפכה, בין השאר בזכות כניסת מערכות סריקה תלת־ממדיות. , אשר מציעה שיטת סריקה מבוססת מצלמות עם יכולת Navigated Photogrammetry אחת מהמערכות החדשניות ביותר כיום היא ניווט ומדידה מדויקת של מיקום שתלים במרחב. עקרונות הטכנולוגיה מוסיפה Navigated Photogrammetry מבוססת על עיבוד צילומים ממספר זוויות כדי ליצור מודל תלת־ממדי מדויק. Photogrammetry לכך מערכת ניווט אופטית בזמן אמת, המאפשרת למחשב לזהות בצורה מדויקת את מיקום וסידור ראשי השתלים תוך מינימום שגיאות. במקום סריקת כל חלל הפה, נמדדים רק ראשי השתלים באמצעות מצלמות ייעודיות, ובכך מושגת דיוק רב – ללא תלות במיקום או תנועת הרקמות הרכות. יישומים קליניים ) - מאפשר תכנון והתאמה של מסרקי מדידה ושתלים בצורה מדויקת, גם במצבים בהם קשה All - on - X ( שיקום קשת שלמה l לבצע סריקה אינטראורלית רגילה. ) כבר בפגישה definitive frameworks - מאפשר קיצור זמני טיפול משמעותיים, תוך יצירת תבניות סופיות ( שיקום מיידי l הראשונה. - מאפשר מדידה מדויקת גם כאשר השתלים אינם מקבילים, דבר המקשה מאוד על סריקות ריבוי שתלים בזוויות שונות l מסורתיות.

יתרונות מיקרון. 10- – טעות מדידה פחות מ דיוק גבוה l – ביטול הצורך בחזרות על סריקות או מדידות חוזרות. קיצור זמן הכנה l

– תהליך לא פולשני, ללא צורך בחומרים או תבניות פיזיות. שיפור חווית המטופל l לייצור מסגרת השיקום. CAD / CAM – נתונים נשלחים ישירות ל- התאמה ישירה למעבדה l

אתגרים והגבלות עלות גבוהה יחסית של הציוד וההכשרה. l דרישה לרמת מיומנות טכנית גבוהה מצד הצוות. l התאמה בעיקר למרפאות או מרכזים עם תשתית דיגיטלית מלאה. l

סיכום מייצגת את עתיד רפואת השיניים השיקומית, במיוחד כאשר נדרשת רמת דיוק גבוהה ותוצאה מהירה. Navigated Photogrammetry ככל שהטכנולוגיה הופכת לזמינה ונגישה יותר, צפויה גידול משמעותי בשימוש בה, במיוחד במקרים של שיקום על גבי שתלים מרובים או קשת שלמה. רופאי שיניים המשלבים טכנולוגיה זו נהנים מיתרון תחרותי ומעלייה ברמת הדיוק, היעילות והנוחות למטופל.

12

, שלך בהצלחה איתך אנחנו - שתגיע לאן ! יצרן אחריות שנות 5 עם תצליח שלך המרפאה כמה ? הקרובות השנים 5- ב

: להציג גאה Osada Israel חברת ,Diplomat מבית החכמות הדנטליות היחידות של העתיד דור . אוסדה חברת של המפורסמים והאחריות השירות עם

Model One - 200 , מעולה ארגונומיה ! במיוחד משתלם במחיר One - 200 משתל

(Faro) מתקדמת LED מנורת אוטומטי הפעלה חיישן עם

צינורות עם עמדה בין לבחור ניתן תחתית לגישה עילית בגישה

נוספות אפשרויות מגוון : לבחירה 3D ראש משענת • הסייעת בצד בקרה פאנל • צורה זיכרון עם ייחודי ריפוד • הרגל לדוושת תצורות כמה • ... ועוד •

תנועה , קלאסי עיצוב ידיות 2- ו סינכרונית

בכל לשליטה מתקדם בקרה לוח - היחידה חלקי , למנורה ועד הכיסא מתנועת היד ולאחיזי למרקקה

! השקה מחיר הש

דנטלית יחידה Model One 200 דנט del One 200

! חדש גם זמין אחיד בצבע ! ייחודי בעיצוב

+ ₪ 68,000 מ 68000

מ

”

מע

שנות 5 אחריות ! יצרן

054-5663612 : והזמנות לפרטים

ביבליוגרפיה

Joda T, et al. Digital workflow in fixed implant prosthodontics. J Prosthet Dent. 2019. Mangano F, et al. Clinical application of photogrammetry in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020. Papaspyridakos P, et al. Accuracy of implant impression and digital scanning techniques. J Prosthet Dent. 2021. Bidra AS, et al. Navigated implant surgery and photogrammetry: synergy for full-arch prosthodontics. Compend Contin Educ Dent. 2022.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

14

G-CEM ONE TM

! לו שחיכיתם האחד הרזין צמנט

. חרסינה וציפויי למילואות ועד וכתרים מיתדות - משימה לכל אוניברסלי רזין דבק . ומתכת לזירקוניה כימי קישור עם , בונדינג או בצריבה צורך ללא - עצמי בקישור ! אדהזיביים דבקים של מזו גבוהה לרמה הקישור חוזק את המעלה , לשן " קישור משפר " פריימר . בלחות טובה שליטה כשאין גם חזקה הדבקה ולאפשר " מוקדמת התנתקות " מקרי עם להתמודדות , במיוחד גבוה מיידי חוזק

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo G-CEM ONE 2 ( System kit

: עדכניים מחקרים לפי , המוביל הצמנט

540

WO AO3

: System kit

פריימר בקבוק ,Translucent , י A2 בגווני (' גר 4.6) מזרקים 2 אוטומיקס טיפים ,G-Multi Primer בקבוק , לשן קישור - משפר .' אנדו + רגילים

1 3

3

₪ 219 במחיר WO / AO3 מזרק , ₪ 380 במחיר A2 / TR מזרקי צמד

קורס

נבוכים מורה - צמנטציה

:Dental Advisor של הצמנטציה במבחני המנצח

אדהזיבית שיניים ברפואת עקרונות • הזכוכית יונומר צמנטי , רזין דבקי : צמנטים של ותכונות אבולוציה • ישירים - בלתי לשחזורים המשמשים נפוצים חומרים • צמנט לבחירת עקרונות • שלב אחר שלב הדבקה פרוטוקול • . מתקדמת פנטום במעבדת מודלים ג " ע יתבצע מעשי תרגול אביב תל 4 קויפמן ' רח IDS ההשתלמויות במרכז יערך הקורס 03-7979600/3 . לטל להתקשר נא נוספים ולפרטים מועד לבירור

המעבדה ניסוי לדוח ,Dental Advisor של :QR- ה את סרקו

: מרצה לם ינון ר ” ד

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.2 השתלבות מחרטות דיגיטליות בעבודת המרפאה ומעבדת השיניים לעולם רפואת השיניים חוללה שינוי יסודי בגישות השיקום והשירות למטופל. אחד המרכיבים CAD / CAM כניסתן של מערכות ), אשר מאפשרת ייצור מהיר, מדויק ואיכותי של מגוון רחב של Milling Unit המרכזיים במערכות אלו הוא המחרטה הדיגיטלית ( שחזורים – החל מכתרים ואלמנטים אסתטיים, ועד סדים כירורגיים ותותבות. השילוב של מחרטות במרפאה או במעבדה מעניק יתרונות רבים, אך גם מציב אתגרים המחייבים הכשרה מתאימה, תכנון כלכלי והתאמה לצרכים הקליניים. – לרוב כתרים, אינליים ואונליים, לעיתים גם גשרים קצרים. נועדו לייצור שחזורים תוך זמן קצר l CEREC Primemill ( Dentsply Sirona ) ,Planmeca PlanMill 35 ,vhf Z 4 - דוגמות פופולריות l ) Lab Milling Units ( מחרטות למעבדות גדולות, מדויקות ורב-תכליתיות, מיועדות לייצור מגוון רחב של עבודות על בסיס תכנון מתקדם. l מיועדות לחומרים קשים יותר כמו זירקוניה, דיסיליקט ליתיום, קובלט-כרום ועוד. l ) לאפשרות עיבוד מורכב. 5- axis צירי תנועה ( 5 כוללות לרוב l יתרונות קליניים ותפעוליים של מחרטות דיגיטליות במרפאה ) - האפשרות לסרוק, לתכנן ולייצר שיקום תוך ביקור אחד. Same Day Dentistry ( שיקום ביום אחד l – הפחתת תלות בגורמים חיצוניים. שליטה מלאה ברצף העבודה l – פחות הרדמות, פחות ביקורים, פחות זמני המתנה. שיפור חוויית המטופל l במעבדה – תוצאה צפויה וקבועה, עם פחות התאמות ידניות. דיוק וסטנדרטיזציה l – מיכון מלא של שלבי עיבוד שבעבר היו ידניים. קיצור זמני עבודה l – כמו סדים כירורגיים, תותבות זמניות, כתרים זמניים והתקנים מותאמים אישית. הרחבת היצע השירותים l סוגי מחרטות והבדלים בין פתרונות למרפאה ולמעבדה ) In - office Milling Units ( מחרטות למרפאות - מיועדות לשימוש יומיומי בקליניקה. קומפקטיות l

חומרים נפוצים לעיבוד במחרטה : שקיפות גבוהה עם חוזק מכני. 5- ו 4 ) – דור ZrO2 זירקוניה ( l – לשחזורים אסתטיים קדמיים. E . max ( Lithium Disilicate ) l – תותבות זמניות, סדים, מודלים. PMMA l – חומרים פולימריים מתקדמים לשיקום קבוע ולתותבות. Pekkton / PEEK l שיקולים בבחירת מחרטה ) – משפיע על היכולת לייצר שחזורים מורכבים. 5 לעומת 3( מספר הצירים l – האם נדרש עיבוד רטוב, יבש, או שניהם. סוגי חומרים נתמכים l ) או חלק ממערכת סגורה. open system – האם המחרטה פתוחה ( תמיכה תוכנתית l – האם מתאימה להיקפי ייצור גבוהים או לשימוש יומיומי מרפאתי. נפח עבודה יומי l

אתגרים והזדמנויות אתגרים – השקעה ראשונית משמעותית. עלות התחלתית גבוהה l – לרופא, לסייעת ולצוות המעבדה. צורך בהכשרה l

16

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

– החלפה של חלקים מתכלים, ניקיון ודיוק תפעולי. תחזוקה שוטפת l הזדמנויות – בטווח הבינוני והארוך. שיפור רווחיות המרפאה l – הענקת שירותים מתקדמים וייחודיים. בדלנות מקצועית l – קיצור זמני טיפול, צמצום טעויות וחיסכון במשלוחים. התייעלות כללית l

מבט לעתיד – סריקה, תכנון, חריטה או הדפסה – הכול תחת קורת גג אחת. עם התפתחות toward fully integrated workflows הכיוון כיום הוא ובקרת איכות אוטומטית, נראה בעתיד מחרטות “חכמות” שיודעות לזהות שגיאות, להתריע ולתקן תהליכים בזמן אמת. AI סיכום הטמעת מחרטות דיגיטליות בעבודת המרפאה או המעבדה מהווה צעד משמעותי לקראת אופטימיזציה של שירותי השיקום הדנטלי. הבחירה במערכת הנכונה והטמעה מושכלת יכולים להביא לתוצאות מצוינות הן מהיבט קליני, הן כלכלי והן שירותי.

ביבליוגרפיה

Rekow ED. Digital dentistry: The new state of the art—Is it disruptive or destructive? J Prosthet Dent. 2020;124(5): 572–80. Zarone F, Sorrentino R, Ferrari M. Restoration of endodontically treated posterior teeth: A literature review. J Endod. 2006;32(11):963–9. Güth JF, Edelhoff D, Schweiger J, Keul C. CAD/CAM and 3D printing: technology overview and clinical applications in prosthodontics. J Esthet Restor Dent. 2020;32(2):171–81. Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives. J Prosthodont Res. 2009;53(2):77–84. Zitzmann NU, Buergin W, Hämmerle CH. Implants in the esthetic zone: a systematic review with regard to soft-tissue characteristics. J Clin Periodontol. 2004;31(Suppl 3):96–106.

18

in the Bio-Bulk Fill procedure תחליף דנטין ביו אקטיבי בגרסה חדשה ומהפכנית למגוון רחב של פתרונות Biodentine ™ XP

הערכה כוללת: מיקסר, אקדח ליישום החומר XP 500 ו- XP 200 ושני מארזים של

Biodentine XP 200 Box of 10 cartridges

Biodentine XP 500 Box of 10 cartridges

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.3

ברפואת שיניים CAD/CAM חידושים אחרונים במערכות

חוללו מהפכה בתחום רפואת השיניים המודרנית, CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing מערכות ( תוך שהן מציעות דיוק גבוה, נוחות קלינית וזמן טיפול מקוצר. בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בתחום, עם כניסתם של חומרים חדשים, שיפורים בתוכנות הסריקה והתכנון, וכן אינטגרציה של בינה מלאכותית שמייעלת את זרימת העבודה הדיגיטלית. מאמר זה סוקר את החידושים הבולטים שנכנסו לשימוש בשנתיים האחרונות. שיפורים בטכנולוגיית הסריקה האינטרה-אוראלית .) trueness ו- accuracy בשוק קיימות סורקים חדשים בעלי מהירות סריקה גבוהה יותר, שדות ראייה רחבים ורמות דיוק משופרות ( החידושים הבולטים הם: מציעים חוויית שימוש קלה יותר, עם דיוק גבוה במיוחד וסריקה ללא כבלים. TRIOS 5 או Medit i700 Wireless סורקים כמו l שימוש באלגוריתמים מתקדמים שמפחיתים השפעת רוק, תנועות לשון ותנאי תאורה על איכות הסריקה. l שיפור ביכולת זיהוי צבעים וניתוח מרקמים – מאפשר תכנון אסתטי מדויק יותר. l תוכנות תכנון חכמות מבוססות בינה מלאכותית עברו התאמה לתפקוד אינטואיטיבי יותר, עם אלגוריתמים לומדים המציעים הצעות אוטומטיות לתכנון השחזור: CAD מערכות כוללות תבניות אוטומטיות לעיצובים בהתבסס על אנטומיה קיימת. Exocad DentalCAD תוכנות כמו l מאפשרת זיהוי גבולות הכנה מדויק, ניתוח אוקלוזיה וחיזוי תנועות לסת לצורך תכנון דינמי. AI אינטגרציה של l ), לשילוב מידע מרחבי תלת-ממדי לצורך התאמה אסתטית Face Scanners אפשרות להתממשקות עם צילומים פנים-ולסתיים ( l מרבית. חידושים בתחום החומרים והחריטה/הדפסה ) להדפסה תלת-ממדית תופס תאוצה, לצד פיתוח של חומרים חדשים: Milling המעבר מחריטה ( – משלבים חוזק עם גמישות, אידאליים לגשרים קצרים וכתרים אחוריים. Cerasmart או VITA Enamic חומרים היברידיים כמו l

) מהדור הרביעי מאפשרת אסתטיקה גבוהה לצד עמידות מכנית. translucent zirconia זירקוניה שקופה ( l מציעות כתרים זמניים ומודלים מדויקים במיוחד. Formlabs Dental במכשירים כמו SLA ו- DLP הדפסות l

אינטגרציה עם מערכות ניווט ושתלים מתממשקות כיום עם מערכות לתכנון השתלות מונחות מחשב: CAD / CAM מערכות .) Surgical Guide תכנון סד ניתוחי מודפס בהתאמה אישית ( l . intraoral scan ו- CBCT תכנון שתלים בהתאמה אנטומית מלאה, בשילוב סריקות l

עתיד קרוב – אוטומציה מלאה של רצף העבודה מציעות מערך סגור המשלב סריקה, תכנון, חריטה והדפסה תוך פחות Planmeca FIT או Dentsply Sirona Primeprint מערכות כמו l משעה. תחזיות מדברות על שילוב רובוטיקה ואוטומציה מלאה של תהליכי עיבוד וייצור תוך שימוש בבינה מלאכותית, עם פיקוח מינימלי l של איש צוות. סיכום מביאים את רפואת השיניים לעידן של רפואה מותאמת אישית, מהירה, מדויקת ואסתטית יותר. CAD / CAM החידושים בטכנולוגיות השקעה במערכות חדשות, לצד עדכון מקצועי שוטף, מאפשרת לרופאי שיניים להציע למטופליהם שירותים ברמה הגבוהה ביותר.

20

Ͷ Hc> ʬ˂ Ž˭ˤˤ@Λʜ ˈʲʦʖˀʞʤ ˈʒ ʞˀʦlsʜ ʮʞʦʲʤʦʤ ʜʲʖʯ ͖ ʦʲʹʦ ʾʞʦʚ ʬ˂ ʮʬ˂ʞʯ ʖʞʬʦ˂ ͕ ʜʯʼʶ ʚʶʖ ˈˀʖʚʯ˂ ʜʯʼʞʶʞ ͖ ʬʾ˂ʯ ʬʾ

ʮʦʜʞʖ˕ ʮʦʴʯʞʶʖ ʮʘ ʮʦʖʦʼʦʞ ʮʦʤʾ˂ ʮʦʶʞʼʦʖ ʮʶ ͕ ʮʦʲʶʞʼʾʯʜ ʬ˂ ʜˀʦʣʖʜ ʞʡ ʬ˂ ʮʦˀʦʜʯ ʮʦˀʞʖʦʣʬ ʮʘ ʞʦ˂lsʶ cÁóâے ʹʞ >’ēâ

ĔĔĔ͕ ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ ˥˫ˤˤʹ˩˩ʹ˫˩ʹ˫˫

ÁÛ·âІ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ

ביבליוגרפיה

Mörmann WH. The evolution of the CEREC system. J Am Dent Assoc. 2006;137 Suppl:7S–13S. Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, Logozzo S. Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature. BMC Oral Health. 2017;17(1):149. Revilla-León M, Özcan M. Additive manufacturing technologies used for processing polymers: current status and potential application in prosthetic dentistry. J Prosthodont. 2019;28(2):146–58. Ender A, Mehl A. Accuracy in dental medicine – a new way to measure trueness and precision. J Vis Exp. 2014;(86):e51261. Mangano FG, Veronesi G, Hauschild U, Mijiritsky E, Mangano C. Trueness and precision of four intraoral scanners in oral implantology: a comparative in vitro study. PLoS One. 2016;11(9):e0163107. Patel N, Craddock HL, Saunders WP. Digital workflows in fixed prosthodontics. Br Dent J. 2021;230(6):329–34. Mangano C, Shibli JA, Fortin T. Digital dentistry: new materials and techniques. Int J Dent. 2016;2016:5261247. Schlenz MA, Michel K, Wegner K, Schmidt A, Rehmann P, Wöstmann B. Digital versus conventional impressions in fixed prosthodontics: a systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2020;124(4):552–60.

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי. Biodentine ™ להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות!

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il 03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

22

, בשבילך שעובד האוטוקלב ! אין - טרייד במבצע עכשיו

Midmark B-18 / B-23 Midmark B-18

וניקוז למים בחיבור , מובנית מים - זיקוק מערכת • וק

הדלת של ' אוט ופתיחה עבודה הפסקת – העבודה יום בסוף לחכות צריך לא •

! מיטבי לעיקור , הבריאות משרד ודרישות האירופאי התקן לפי ,B- קלאס •

העיקור משך לקיצור , הכלים כמות לזיהוי תכנית •

B18 / B23 / B60 אוטוקלב Midmark Newmed מ ” מע + ₪ 16,900 - מ

לתקנון בהתאם * מ ” מע כולל **

' ל 60 - גדול בנפח גם זמין

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

5

.4

ברפואת שיניים – )MI( התערבות מינימלית גישה עדכנית והמלצות חדשות

) הפכה בעשור האחרון ממודל תיאורטי לגישה קלינית מבוססת Minimally Invasive Dentistry) MI הגישה של התערבות מינימלית - ראיות, שמטרתה שמירה מקסימלית על רקמות שן בריאות, מניעת התקדמות העששת והפחתת התערבויות כירורגיות מיותרות. ההתקדמות במדעי החומרים, בטכנולוגיות אבחנתיות ובגישה למניעה פרסונלית מאפשרת כיום יישום פרקטי, מדויק ורחב היקף . MI של עקרונות ה החידושים העדכניים בתחום כוללים שילוב של מערכות בינה מלאכותית בזיהוי נגעים קריוטיים בצילומים רנטגניים. מחקרים ) אשר מסוגלים לזהות DentalMind ו- Overjet מדווחים על שימוש באלגוריתמים מבוססי למידת מכונה (כגון 2024- עדכניים מ , עוד לפני הופעת סימנים קליניים. נוסף לכך, הוכנסו לשימוש קליני מערכות חכמות 90%- מוקדי עששת מוקדמים בדיוק הגבוה מ , המאפשרות מעקב לא פולשני אחר יעילות התערבויות מניעתיות לאורך QLF - Digital או CariScreen לניטור שינויים באמייל, כגון זמן. הגישה הטיפולית עודכנה בהתאם לידע החדש בתחום המיקרוביולוגיה של העששת: מחקרים עדכניים מדגישים את חשיבות Lactobacillus reuteri האיזון האקולוגי בפלורת הפה, ולא את חיסולה. בהתאם לכך, נבדקו בהצלחה תכשירים פרוביוטיים (למשל ) לשימוש קבוע במטופלים בסיכון גבוה. בנוסף, הוכנסו לשוק תכשירים חדשניים מבוססי Streptococcus salivarius M 18 או נמוך. pH ננו-חלקיקים של הידרוקסי-אפטיט ביואקטיבי, אשר מחקים את מבנה האמייל ומעודדים רה-מינרליזציה גם בנוכחות ,) Silorane - based resins , חומרים מבוססי סילורן ( Giomer בפן השחזורי, חומרים חדשניים כגון קומפוזיטים ביואקטיביים מסוג ושיחרור מבוקר של יוני סידן ופלואור ממלטים רזיניים, מאפשרים שיקום מזערי עם השפעה ביולוגית תומכת בריפוי ועמידות ), המדגישות European Federation of Conservative Dentistry ) EFCD פורסמו הנחיות עדכניות על ידי ה- 2024 ארוכת טווח. בשנת את חשיבות ההבחנה בין דנטין נגוע לדנטין מושפע, תוך המלצה חד-משמעית להימנע מהסרה מלאה של כל הדנטין הרך – שינוי מהותי בגישה ההיסטורית לטיפול בעששת. דינמי, רמות לקטט pH בנוסף, ישנה עלייה בשימוש בביומרקרים ביולוגיים ברוק ככלי תומך להערכת סיכון לעששת – מדדים של מראה 2025- ופרופיל מיקרוביאלי נבדקים כיום ככלים לניבוי התקדמות עששת בקרב אוכלוסיות בסיכון. מחקר פיילוט שפורסם ב ברוק לבין קצב התקדמות נגעים קריוטיים בילדים ובמבוגרים. Veillonella atypica קורלציה בין נוכחות הגישה המינימלית מקבלת גיבוי רגולטורי במדינות רבות: באירופה ובצפון אמריקה הוכנסו הנחיות מחייבות לתיעוד והסבר של לפני ביצוע טיפול כירורגי או שיקומי נרחב. עם זאת, למרות ההתקדמות, קיים צורך בגישור על פערי ידע בקרב רופאי MI חלופות במסגרת MI שיניים קליניים, במיוחד באזורים פריפריים, והכשרות מקצועיות רבות שמות כעת דגש מיוחד על שליטה בטכניקות הלימודים לתואר ובהשתלמויות מתקדמות. לסיכום, ההתערבות המינימלית אינה עוד המלצה גנרית, אלא כלי קליני מגובה מדעית המאפשר טיפול יעיל, שמרני ומבוסס ראיות. , בשילוב טכנולוגיות אבחנתיות מתקדמות וחומרים חכמים, צפוי לשפר את תוצאות הטיפול, MI יישום העקרונות החדשים של להפחית את שיעורי הכישלון השיקומי ולתרום לבריאות פה בת קיימא. Banerjee A, Domejean S, et al. Minimally invasive operative caries management in adults: A review and practical recommendations. Br Dent J. 2017;223(3):215–225. Featherstone JDB. Dental caries: a dynamic disease process. Aust Dent J. 2008;53(3):286–291. Schwendicke F, Meyer-Lueckel H, Paris S, et al. Failure of incompletely excavated teeth–A systematic review. J Dent. 2013;41(8):671–681. Young DA, Nový BB, Zeller GG, et al. ADA Caries Classification System. JADA. 2015;146(2):79–86. European Federation of Conservative Dentistry (EFCD). Clinical Guidelines for MI Practice. 2024. Kim YJ, et al. Artificial intelligence in caries detection: A systematic review. J Clin Med. 2024;13(1):55. ביבליוגרפיה

24

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

Saleem M, et al. The role of oral probiotics in prevention of dental caries: a review of current evidence. Clin Oral Investig. 2024;28(3):1521–1529. Nguyen S, et al. Biomimetic hydroxyapatite nanoparticles for enamel remineralization. Dent Mater. 2025;41(1):65–72. Patel R, et al. Salivary biomarkers for caries risk assessment: a pilot study. Caries Res. 2025;59(2):100–108.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

26

ETI – רק ב FARO המנורות הדנטליות של שילוב תאורה כירורגית ודנטלית בקדמת הטכנולוגיה

לעיניים שלך מגיע הטוב ביותר

* מעבר מהיר בין מצב דנטלי למצב כירורגי LUX 160,000 * תאורה עוצמתית של עד גווני צבע מתחלפים בלחיצה 4 * CRI 98 * מאור הקרוב ביותר לאור שמש * הפעלה וכיבוי באמצעות סנסור השקה עולמית!

מצב עבודה דנטלי: ס“מ 10*20 * אלומת אור אליפטית

LUX 50,000 * עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 4 *

LUX 160,000

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

5 0 0 0 K

4 0 0 0 K

עד

מצב עבודה כירורגי: ס“מ 25*25 * אלומת אור עגולה גדולה

להתקנה על העמוד או מהתקרה ניתן להתקנה ושדרוג בכל סוגי היוניטים

LUX 160,000 * עוצמה אדירה של עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 2 *

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

בשלושה מימדים 3D תנועה להארת כל פינות הפה 360°

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.5 פפטידים לעומת בוטוקס ברפואת שיניים אסתטית בוטולינום טוקסין (בוטוקס) הוא אחד הטיפולים הפופולריים ביותר ברפואת שיניים אסתטית וכולל מגוון שימושים, במיוחד בהפחתת קמטים ועיכוב פעולתם של שרירים בעייתיים כמו אלה האחראים לברוקסיזם או לעיוותים אסתטיים אחרים בפנים. עם זאת, בשנים האחרונות פפטידים ביואקטיביים הפכו לאופציה מעניינת וחדשנית ברפואת שיניים אסתטית. פפטידים אלו הם חומצות אמינו קצרות, אשר יכולות לשפר את המראה העור, להמריץ את הריפוי ולהפחית דלקת ללא צורך בהזרקות פולשניות. מאמר זה מציע השוואה בין השניים, ומתמקד ביישומים הקליניים של בוטוקס ופפטידים בתחום רפואת השיניים. . השפעתו מבוססת על חסימת שחרור האצטילכולין, שהוא Clostridium botulinum בוטוקס הוא טוקסין חלבוני המופק מחיידק הנוירוטרנסמיטור החשוב ביותר בהעברת האותות בין העצבים לשרירים. כתוצאה מכך, יש שיתוק זמני של השרירים המטופלים. השפעתו האסתטית נראית בעיקר בהפחתת קמטים ובשימושים פונקציונליים נוספים כגון טיפול ברוקסיזם ובכאבי פנים. Peptides פפטידים הם רצפי חומצות אמינו קצרים שמבנים כימיים מדמים את פעילותם של חלבונים טבעיים, ולכן הם מסוגלים להשפיע על תהליכים ביולוגיים כמו ריפוי רקמות, חיזוק החומציות הפיזיולוגית, הפחתת דלקת, חידוש קולגן ועמידות לשחיקה. בניגוד לבוטוקס, פפטידים אינם חוסמים את פעילות העצבים, אלא פועלים ישירות על הרקמות ומגבירים את יכולת ההתחדשות שלהן. (הפגשת חניכיים gummy smile השימושים האסתטיים של בוטוקס דנטלי כוללים תיקון של קווים וקמטים סביב הפה, הפחתת מוגזמת בזמן חיוך), ושחרור השרירים המוליכים לכאבי שיניים ושרירי לעיסה בעקבות ברוקסיזם. יתרון נוסף הוא האפשרות להקל על מתחים בשרירים מבלי צורך בניתוחים אסתטיים או טיפול פולשני. ברוקסיזם (שחיקת שיניים לא מודעת בזמן שינה) הוא מצב שבו בוטולינום טוקסין משמש להקלה על מתח השרירים, מה שיכול להוריד את שכיחות השחיקה ולהפחית את הכאב הכרוך בכך. Peptides פפטידים ביואקטיביים משמשים כיום במגוון טיפולים דנטליים אסתטיים. הם יכולים לשפר את מראה העור ולטפל בפגעים בעור הרקמות הפנימיות של החניכיים, להפחית דלקת, לחזק את הקולגן ברקמות, ולהאיץ את התהליכים הריפוי. בנוסף, הם יכולים לשמש לתחזוקה ולטיפול שוטף בעור ובחניכיים מבלי לגרום לכאב או לתופעות לוואי מיותרות. במיוחד, פפטידים יכולים לשמש כתחליף לטיפול אסתטי לא פולשני בשיפור מראה החניכיים ומרקם העור מסביב לפה. יישומים דנטליים Botox יתרון מרכזי של בוטוקס הוא יכולתו לספק תוצאות מיידיות ואפקטיביות לטווח הקצר. תוצאותיו בדרך כלל נראות תוך מספר חודשים. החיסרון המרכזי של בוטוקס הוא שהוא מחייב הזרקה, תהליך שיכול 6- ל 3 ימים לאחר ההזרקה, וההשפעה נמשכת בין להיות כואב ומצריך טיפול אצל רופא שיניים מיומן. כמו כן, ישנן תופעות לוואי כמו כאבים מקומיים, אדמומיות, ואף השפעות לא רצויות כמו שיתוק לא מכוון של שרירים נוספים. Peptides פפטידים מהווים אלטרנטיבה עדינה יותר, שאינה כוללת הזרקות, ומספקת אפקטים לאורך זמן על ידי שיפור מדורג של המראה. יעילותם נראית לאט יותר לעין, אך היתרון המרכזי של השימוש בהם הוא בכך שהם מספקים טיפול לטווח ארוך ומפחיתים את הצורך בהזרקות חוזרות. בנוסף, אין להם כמעט תופעות לוואי או סיבוכים, מה שהופך אותם לאופציה בטוחה הרבה יותר. מנגנון פעולה Botox השוואה קלינית Botox

30

03-63-5353-9

ONE-TIME SOLUTION

TISSUE-LEVEL SCREW-RETAINED SYSTEM MAKE IT SIMPLE המאפשר גמישות בתהליך השיקום One-time abutment הוא MIS מבית CONNECT ממשיך את האיטום המלא CONNECT ומרחיק את הפרוצדורה הפרוטטית מהעצם. של החיבור הקוני של השתל ומסייע בהשגת תוצאות אסתטיות מיטביות. לפרטים נוספים צרו קשר עם סוכן המכירות או עם משרדי חברת דיבידנט, 03-6353539 :' טל

CO ECT

סיכום בוטוקס ופפטידים מציעים שתי גישות שונות אך משולבות לטיפול במצבים אסתטיים ופונקציונליים ברפואת שיניים. בוטוקס נותר אבן יסוד בתחום אסתטיקת הפנים, במיוחד בטיפול בקמטים ובמצבים כמו ברוקסיזם או שחיקת שיניים. מאידך, פפטידים הופכים לאופציה מבוקשת יותר בשל יכולת השימוש הלא פולשני, הבטיחות והפוטנציאל שלהם לשיפור ברקמות. השילוב בין שני הטיפולים מאפשר לרופאי השיניים לבחור את הטיפול המתאים ביותר למטופליהם לפי הצרכים האסתטיים והפונקציונליים שלהם.

ביבליוגרפיה

Blitzer A, et al. Botulinum toxin and orofacial pain. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2003. Pickart L, Margolina A. GHK-Cu and tissue regeneration. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018. Wang L, et al. Cosmeceutical peptides and their role in dermatology. Front Pharmacol. 2021. Draelos ZD. Topical peptides: Myths and realities. Dermatol Ther. 2013.

תחליף דנטין ביו-אקטיבי בעל תכונות זהות לדנטין טבעי. Biodentine ™ להיט עולמי עם ניסיון מוכח של למעלה ממיליון קפסולות!

Biodentine ערכה של סטים 5 - מכילה כ של קפסולה ונוזל

www.Dentaldepot.co.il 03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

32

סורק פרימיום במחיר עממי.

דור חדש של טיפ - מוכן לסריקה בשניות

. אלחוטי עם אפשרות 1 ב- 2 לחיבור חוטי

היחיד עם רכיבים לזיהוי עששת

צבעים ריאליים וזיהוי צבע דיגיטלי מדויק

נמצא כמדויק ביותר ביחס 18 לסורקים אחרים ב- מחקרים בלתי תלויים

הודות לטכנולוגיית חימום מתקדמת - מאפשר עד יותר חיי סוללה 30%

מודול להדמיית טיפול

חדש: טכנולוגיית בינה מלאכותית לסריקה קלה ומהירה

מאפשר ניטור מטופלים לאורך זמן

1

: לפרטים ויצירת קשר 054-6060800 | 03-6534000 טל. info@shvadent.co.il

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

.6 הלבנת שיניים בשליש השלישי להריון: שיקולים מקצועיים הלבנת שיניים הינה אחד מהטיפולים הקוסמטיים הנפוצים ביותר בעולם רפואת השיניים המודרנית. עם זאת, כאשר מטופלת בהריון מבקשת לעבור טיפול הלבנה, ובמיוחד בשליש השלישי להריון, עולות שאלות חשובות לגבי בטיחות הטיפול הן לאם והן לעובר. מאמר זה מסכם את הידע העדכני ביותר בנושא ומציע המלצות מבוססות מחקר לרופאי שיניים. שינויים אוראליים במהלך ההריון במהלך ההריון, נשים חוות שינויים הורמונליים משמעותיים המשפיעים על בריאות הפה. שינויים אלה כוללים נטייה מוגברת לדלקות חניכיים, רגישות מוגברת בשיניים ובחניכיים, וסיכון גבוה יותר להתפתחות עששת. בנוסף, בחילות בוקר עלולות לגרום להקאות, כאשר חומצת הקיבה עלולה לפגוע בזגוגית השן. גורמים אלו הופכים את ההריון לתקופה רגישה במיוחד מבחינת בריאות הפה. בטיחות חומרי הלבנה במהלך ההריון ) או קרבמיד פרוקסיד hydrogen peroxide חומרי ההלבנה המקובלים בשימוש מקצועי ובערכות ביתיות מכילים בעיקר מי חמצן ( ). לא בוצעו מחקרים מקיפים על ההשפעות האפשריות של חומרים אלה על העובר, ולכן הגישה הרפואית carbamide peroxide ( המקובלת היא שטיפולי הלבנה אינם מומלצים במהלך ההריון. אמנם, מי חמצן מתפרק למולקולה של מים וגז חמצן כאשר הוא בא במגע עם השיניים, ולכן הסבירות לסיכון משמעותי למומים מולדים או בעיות אחרות נחשבת נמוכה. עם זאת, בהיעדר מחקרים מקיפים המוכיחים את הבטיחות של טיפולי הלבנה בהריון, רוב רופאי השיניים ממליצים להימנע מטיפולים קוסמטיים לא חיוניים עד לאחר הלידה. שיקולים ספציפיים לשליש השלישי השליש השלישי של ההריון מציב אתגרים נוספים בהקשר של טיפולי הלבנת שיניים: - בשליש השלישי להריון, נשים רבות מתקשות לשכב על הגב לפרקי זמן ממושכים, מה שהופך את טיפולי מגבלות פיזיות l ההלבנה המקצועיים לפחות נוחים ואף בלתי אפשריים במקרים מסוימים. - טיפולים דנטליים לא דחופים בשליש השלישי נדחים לעתים קרובות בשל הסיכון ללידה מוקדמת עלייה בסיכון ללידה מוקדמת l והקושי בשכיבה ממושכת על הגב. - נשים בהריון נוטות להיות רגישות יותר בשיניים ובחניכיים, מה שעלול להוביל לאי נוחות משמעותית בזמן רגישות מוגברת l טיפולי הלבנה. המלצות בהתבסס על המידע העדכני ביותר, להלן המלצות מעשיות לטיפול בנשים המבקשות הלבנת שיניים בשליש השלישי להריון: - טיפולים אלקטיביים כמו הלבנת שיניים ופרוצדורות קוסמטיות אחרות מומלץ לדחות עד לאחר דחיית טיפולים אלקטיביים l הלידה. יש להסביר למטופלת שגישה זו מיועדת למנוע חשיפה של העובר המתפתח לסיכונים, גם אם הם מינימליים. - ניתן להציע למטופלת שיטות טבעיות ובטוחות יותר לשמירה על לובן השיניים: הצעת אלטרנטיבות בטוחות l שימוש במשחות שיניים מלבינות נחשב בדרך כלל בטוח, אך מומלץ להימנע ממוצרים המכילים מי חמצן ואלכוהול. n שמירה על היגיינת פה קפדנית הכוללת צחצוח פעמיים ביום ושימוש בחוט דנטלי יומי. n , המשתמשת במים, אוויר דחוס Airflow טיפולי ניקוי מקצועיים שגרתיים אצל שיננית, תוך בחירה בשיטות עדינות יותר כמו n וסודיום ביקרבונט עדין. - חשוב להסביר למטופלת את הסיכונים והיתרונות של טיפולי הלבנה ולעזור לה לקבל החלטה מושכלת. יש חינוך המטופלת l להדגיש שמערכות הלבנה ביתיות עלולות להכיל ריכוזים גבוהים יותר של חומרים מלבינים מאשר אלו שבשימוש במרפאה, ולכן עלולות להיות מסוכנות יותר ללא פיקוח מקצועי. - מומלץ להציע למטופלות הריוניות הסובלות מבחילות בוקר לשטוף את הפה בתמיסה התמודדות עם בעיות אוראליות בהריון l של סודה לשתייה ומים חמימים לנטרול חומצות הקיבה, ולהקפיד על היגיינת פה קפדנית.

34

תנאי המימון הטובים והגמישים ביותר בענף הדנטאלי

לדוגמה - ProOne רנטגן פנורמי

ש״ח 930 רק ב תשלומים. 60 בחודש ב

בעיסקת מקדמה ותשלום בסוף התקופה

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

- אם המטופלת מעוניינת בהלבנת שיניים, יש לציין שטיפולי הלבנה לאחר הלידה נחשבים בטוחים, תזמון טיפולים לאחר הלידה l גם בתקופת ההנקה. סיכום בעוד שהלבנת שיניים הינה פרוצדורה קוסמטית פופולרית, הקהילה המדעית והרפואית ממליצה להימנע מטיפולים אלה במהלך ההריון, ובמיוחד בשליש השלישי, זאת בשל היעדר מחקרים מקיפים המוכיחים את בטיחותם, האתגרים הפיזיים הכרוכים בשכיבה ממושכת, וההשפעות ההורמונליות על רגישות השיניים והחניכיים. כרופאי שיניים, תפקידנו לספק למטופלות שלנו מידע מדויק ומבוסס מדעית, ולהציע אלטרנטיבות בטוחות שיעזרו להן לשמור על בריאות הפה ועל חיוך בריא לאורך כל תקופת ההריון ומעבר לה.

ביבליוגרפיה

American Dental Association הנחיות לטיפול דנטלי במהלך ההריון American Pregnancy Association טיפולי שיניים והריון Journal of Dental Research השפעות חומרי הלבנה על העובר: סקירת ספרות International Journal of Obstetrics and Gynecology טיפולים קוסמטיים במהלך ההריון: המלצות מבוססות ראיות Journal of Aesthetic Dentistry אלטרנטיבות בטוחות להלבנת שיניים במהלך ההריון

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

36

! האולטימטיבי הדיודה לייזר

BioLase מבית

! לשימוש ונוחה אינטואיטיבית הדרכה תוכנת עם , פרוצדורות למגוון שלך הצמוד המדריך

: פרוצדורות של רחב למגוון דימום ללא כירורגי חיתוך • שתלים חשיפת • ביופסיות • פרנקטומי • יבקטומי ' ינג ' ג • דמם עצירת • מורסות ניקוז • פולפוטומי • ( רכה ברקמה ) כותרת הארכת • באפטות טיפול • כאב הפחתת • (" הלבנה ") שיניים הבהרת • רגי תלים מי ם ות תרת טות ב ניים

רוכשים BioLase מבית epicX דיודה לייזר מכשיר ₪ 31,200 - ב ומקבלים Super Pen ! לשימוש ונוח אלגנטי , קטן : מחשב - מבוקר אלחוש עט ₪ 2,200 בשווי

! מתנה

( רחלה ) 054-4847484 : נוספים לפרטים

.7 חידושים בבדיקות רוק לניטור פריודונטיטיס: לקראת רפואה פריודונטלית מותאמת אישית פריודונטיטיס, מחלה דלקתית כרונית של רקמות התומכות בשיניים, מתפתחת בהדרגה ולעיתים ללא סימנים קליניים ברורים בשלבים הראשונים. בשנים האחרונות מתפתח תחום הביומרקרים הרוקיים ככלי אבחוני וניטורי חדשני, המאפשר זיהוי מוקדם, מעקב אחר פרוגנוזה והערכת תגובה טיפולית. במאמר זה נסקור את הביומולקולות המרכזיות הנמדדות ברוק, את טכנולוגיות הבדיקה החדשניות, ואת הפוטנציאל הקליני של בדיקות רוק בפרקטיקה הפריודונטלית. הרוק משקף באופן ישיר את מצב הרקמות בפה, וכולל מגוון רחב של מרכיבים ביולוגיים – אנזימים, חלבונים, ציטוקינים, מטבוליטים מיקרוביאלי. התקדמות בטכנולוגיות אבחון מולקולריות אפשרה פיתוח פלטפורמות לבדיקות רוק מהירות, לא פולשניות DNA ו וקלות לביצוע. במקביל, מחקרים הדגימו קשרים מובהקים בין רמות של מדדים ביוכימיים מסוימים ברוק לבין דרגת חומרת הפריודונטיטיס. פריודונטיטיס: אתגרי ניטור קליניים האבחנה הקלינית של פריודונטיטיס נשענת כיום על מדדים אנלוגיים כגון עומק כיסים, דימום בחקירה, ונסיגת חניכיים. מדדים אלו אינם תמיד משקפים את הפעילות הדלקתית בזמן אמת, ולעיתים אינם מאפשרים הבחנה בין מחלה פעילה לבין מחלה במצב סטטי. בדיקות רוק עשויות לשפר את הדיוק האבחוני על ידי זיהוי ביומרקרים דלקתיים ומיקרוביאליים המעידים על פעילות מחלתית בזמן אמת. ביומרקרים מרכזיים ברוק הקשורים לפריודונטיטיס אנזימים פרוטאוליטיים – אחד מהביומרקרים הנחקרים ביותר. רמות גבוהות שלו ברוק או בנוזל החריץ MMP-8 (Matrix Metalloproteinase-8) l ) מעידות על פעילות הרס רקמות. GCF הפריודונטלי ( – מעורב בהרס קולגן ובקריסת רקמת חיבור. MMP -9 l מדדים דלקתיים – ציטוקינים פרו-דלקתיים הנמדדים ברוק. רמותיהם עולות בפריודונטיטיס פעילה, ויורדות לאחר טיפול TNF - α ו- IL - 1β l מוצלח. – מרכיב מרכזי בתגובה הדלקתית, תורם לאוסטאוקלסטוגנזה. Prostaglandin E2 (PGE2) l ביומרקרים חיידקיים יכולה להעיד על מעורבות פתוגנית פעילה. A. actinomycetemcomitans ו- P. gingivalis, T. forsythia של DNA נוכחות של l מאפשרות זיהוי מהיר ברוק. LAMP (Loop-mediated amplification) או PCR בדיקות מבוססות l טכנולוגיות חדשות בבדיקות רוק Point-of-Care (POC) Diagnostics פיתוח של ערכות בדיקה מהירות המאפשרות תוצאה תוך דקות במרפאה עצמה. לדוגמה: . MMP -8 – בדיקת רוק לזיהוי PerioSafe l – רצועה דנטלית המשנה צבע בהתאם לרמות האנזים. OraStrip l Lab-on-a-chip טכנולוגיה אינטגרטיבית המשלבת מיקרופלואידיקה, ביוסנסורים וזיהוי מולקולרי – צפויה לאפשר ניטור רב-פרמטרי ברוק במכשיר קומפקטי.

בינה מלאכותית וניתוח דאטה ביולוגי מערכות בינה מלאכותית החוזות החמרת מחלה על סמך שילוב נתוני בדיקות רוק, קליניקה, והרגלי מטופל. יישומים קליניים פוטנציאליים זיהוי פריודונטיטיס בשלב תת-קליני, טרם הופעת סימנים. אבחון מוקדם - l

38

everX Flow

זכוכית בסיבי מחוזק נוזלי קומפוזיט ! מפתיעה עבודה נוחות עם , מרבי לחוזק ה

, קצרים זכוכית סיבי 25% בתוספת קומפוזיט . ההתכווצות כוחות ולספיגת סדקים העברת למניעת , נרחבים בשחזורים כבסיס מעולה . יתד ללא מבנה ולביצוע למילואות מתחת כבסיס

EverX Flow

everX Flow 2 (Dentin Bulk

( 177

G- nial Universal Injectable

EverX Flow Bulk 012900 EverX Flow Dentin 012901

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

מדידה סדרתית של רמות ביומרקרים להערכת יעילות פריודונטלית. ניטור תגובה לטיפול - l שימוש בפרופיל רוקי לקביעת סבירות להחמרה בעתיד. זיהוי סיכון להישנות - l תוצאה ביולוגית מוחשית שמגבירה את שיתוף הפעולה והיענות לטיפול. כלי תקשורת עם המטופל - l

מגבלות ואתגרים מושפעת מגיל, מין, הרגלי היגיינה, תזונה ומחלות רקע. שונות בין-אישית גבוהה - l היעדר פרוטוקולים אחידים לאיסוף וניתוח מדגמי רוק. סטנדרטיזציה - l חלק מהבדיקות עדיין יקרות או מצריכות ציוד מעבדה ייעודי. עלות זמינה - l

סיכום בדיקות רוק מייצגות מהפכה פוטנציאלית בתחום רפואת החניכיים, ומשקפות את המעבר מרפואת שיניים תגובתית לרפואת שיניים מניעתית ומותאמת אישית. למרות שהתחום עדיין בתהליך הטמעה קלינית רחבה, הראיות המצטברות תומכות בשימוש הולך וגובר בכלים אלה כחלק מהשגרה הפריודונטלית – הן לאבחון מוקדם, הן לניטור והן לשיפור התקשורת עם המטופל.

ביבליוגרפיה

Kinney JS, et al. Saliva/pathogen biomarker signatures and periodontal disease progression. J Dent Res. 2011. Mäntylä P, et al. Periosafe test for MMP-8 in saliva as a point-of-care tool. Clin Oral Investig. 2016. Zhang Y, et al. Salivary biomarkers for diagnosis and monitoring of periodontitis. J Clin Periodontol. 2022. Ramseier CA, et al. Biomarkers of periodontal disease: current status and future directions. J Clin Periodontol. 2009.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

40

תמיד לשרותכם

.8 האם יש לתכנן טיפול פריודונטלי לפי שלבי המחזור החודשי? – סקירה קלינית ומדעית השפעת המחזור ההורמונלי החודשי על בריאות הפה והחניכיים היא תחום מחקר ההולך ומתפתח. שינויים במחזור הווסת – ובעיקר תנודות ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון – משפיעים על כלי הדם, תגובת מערכת החיסון, וחדירות הרקמות. במאמר זה נסקור את הספרות המדעית העדכנית ונבחן האם תזמון טיפולים פריודונטליים בהתאם לשלב במחזור החודשי עשוי לשפר תוצאות קליניות, להפחית תופעות לוואי ולשפר את חוויית המטופלת.

רקע פיזיולוגי: המחזור ההורמונלי והשפעתו על החניכיים יום, ומתחלק לארבעה שלבים עיקריים: 28- המחזור החודשי הנשי נמשך בממוצע כ )5–1 . הווסת (ימים 1 )13–6 . השלב הפוליקולרי (ימים 2 , בקירוב) 14 . הביוץ (יום 3 )28–15 . השלב הלוטאלי (ימים 4

במהלך שלבים אלה מתרחשים שינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון, עם השפעות מערכתיות – לרבות על הרקמות הפריודונטליות. האסטרוגן מגביר את זרימת הדם לחניכיים ויכול לגרום לאדמומיות, רגישות ונפיחות. הפרוגסטרון, לעומת זאת, מעודד תגובה דלקתית מוגברת, מגביר חדירות כלי דם ועלול להחמיר מצבי דלקת קיימים. השפעות קליניות נצפות במהלך המחזור החודשי מספר מחקרים הצביעו על כך שנשים עשויות לחוות החמרה זמנית בסימני דלקת חניכיים – כולל דימום, בצקת ורגישות – סביב .) Menstrual gingivitis הביוץ או בשלב הלוטאלי המאוחר (לפני הווסת). תופעה זו מכונה לעיתים “דלקת חניכיים הקשורה למחזור” ( בנוסף, דווח על עלייה ברגישות לכאב ובתגובה נוירו-וסקולרית סביב הביוץ, מה שעשוי להשפיע על סף הכאב ותחושת הנוחות בטיפול. האם יש לתזמן טיפול פריודונטלי לפי המחזור? למרות שהשפעת המחזור על רקמות החניכיים מוכרת, קיימת מחלוקת לגבי המשמעות הקלינית של מידע זה לצורך תכנון טיפולים פריודונטליים. הספרות המחקרית מחקרים מצומצמים מצאו שמצב החניכיים משתנה קלות לאורך המחזור, אך לרוב אין הבדל מובהק סטטיסטית בתגובה l לטיפול לפי מועד ביצועו. עם זאת, יש ראיות לכך שנשים מדווחות על רגישות גבוהה יותר לכאב טרם הווסת, לצד מצב רגשי מתוח יותר. l המלצות קליניות נוכחיות ), שבו 13–6 לא חובה לתזמן את הטיפול לפי שלב המחזור, אולם ייתכן יתרון בביצוע טיפול פולשני בשלב הפוליקולרי (ימים l רמות האסטרוגן גבוהות והתגובה הדלקתית פחותה. ) – כולל תגובת כאב חריגה או מתח רגשי – ניתן לשקול PMS במטופלות המדווחות על תסמונת קדם-וסתית משמעותית ( l דחיית טיפול מתקדם לשלב רגוע יותר. בכל מקרה, יש לברר את נוחות המטופלת ולהתחשב בהעדפותיה. l פרמקולוגיה וכאב לאורך המחזור השפעת המחזור ההורמונלי על רמות קולטני כאב והתגובה למשככי כאבים עשויה לשנות את הצורך בתכנון תרופתי טרם טיפול. עשויה להשתנות לפי שלב המחזור, ויש המטות להעדיף פרצטמול בקרב נשים הרגישות לגלי NSAIDs לדוגמה, יעילות של פרוסטגלנדינים לפני הווסת.

42

ˀʞʣʒʯ ˀʒ˂ʲ ʱ˂ʦʜ ʤˀʚʲʤʴʜ

ʦʤʦʴʜ ʦˀʦ˂lsʯ ʬ˂ ʒʖʜ ˀʞʚʜ ˈʒ ʜʬʦʖʞʯ ʦˀʦ˂lsʯ ˈˀʚʴ ͚ ʜ˂ʚʣʜ ʦʤʦʴʜ \@ HF €0cN ˈˀʚʴ

ĔĔĔ͕ ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ ˥˫ˤˤʹ˩˩ʹ˫˩ʹ˫˫

ÁÛ·âІ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ

סיכום אמנם השינויים ההורמונליים במהלך המחזור החודשי משפיעים על מצב החניכיים והתגובה לכאב, אך אין כיום המלצה חד משמעית לתכנן טיפולים פריודונטליים לפי שלב המחזור. עם זאת, גישה מותאמת אישית, הכוללת התחשבות בהיסטוריה רפואית, ברגישות המטופלת ובנוחותה, עשויה לשפר את תוצאות הטיפול ואת חוויית המטופלת. המלצות מעשיות קח בחשבון תסמינים סביב הווסת, בעיקר במטופלות עם דלקת חניכיים כרונית. l שאל את המטופלת אם היא מעדיפה תזמון מסוים בטיפול, במיוחד במקרה של טיפולים פולשניים או ממושכים. l נטר רגישות לכאב ותכנן מראש אפשרויות אלחוש או תרופות תומכות בהתאם. l עודד שמירה על היגיינה אורלית קפדנית לאורך כל החודש – כולל בימים הסמוכים לווסת. l

ביבליוגרפיה

Mariotti A. Sex steroid hormones and cell dynamics in the periodontium. Crit Rev Oral Biol Med. 1994. Shourie KL. Effect of menstruation on oral tissues. J Am Dent Assoc. 1945. Gursoy M, et al. Periodontal status and oral health behavior in women during different phases of the menstrual cycle. J Periodontol. 2009. Tenenbaum HC, et al. The influence of hormones on the periodontium. J Can Dent Assoc. 2004.

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

44

Formlabs 3B

1y

FDA

18.5 × 14.5 × 14.5 )

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-3050501

050-5473744

054-4740888 054-8838302

054-6060234

.9 הסיכון לעששת בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות לעומת לא-מעשנים – בחינה קלינית ועדכון מהספרות ), הפך לנפוץ בשנים האחרונות, במיוחד בקרב צעירים. תחילה נתפסה תופעה vaping השימוש בסיגריות אלקטרוניות, ובפרט באידוי ( זו כחלופה “בריאה יותר” לעישון סיגריות מסורתיות, אולם בהדרגה מצטברות עדויות למחיר הבריאותי שהיא גובה – גם בתחום רפואת השיניים. ממצאים חדשים מצביעים על קשר אפשרי בין שימוש באידוי לעלייה בשכיחות עששת, תופעה שעד כה לא זכתה להתייחסות מספקת בקרב רופאי שיניים. במקביל, קיים מחסור במודעות הן מצד המטפלים והן מצד המטופלים להשפעות האורליות של סיגריות אלקטרוניות. הרכב נוזלי הסיגריה האלקטרונית כולל בדרך כלל ניקוטין, פרופילן גליקול, גליצרין צמחי ותמציות טעם – לעיתים קרובות בטעמים מתוקים או פירותיים. מחקרים מעבדתיים והדמיות קליניות הראו כי חומרים אלו עשויים להשפיע לרעה על המיקרוביוטה האורלית, ]. פרופילן גליקול, לדוגמה, הוא חומר היגרוסקופי העלול לגרום 5 ,4 ,1[ להפחית את זרימת הרוק ולשנות את רמת החומציות בפה ליובש בפה, מה שמקטין את היכולת הטבעית של הרוק לנטרל חומציות ולשטוף חיידקים. ירידה בהפרשת רוק, בשילוב עם נוכחות , Lactobacillus ו- Streptococcus mutans סוכר או רכיבים מתקתקים, יוצרת סביבה אידיאלית להתפתחות חיידקים חומציים ממשפחת .]6 ,3[ המזוהים כגורמים מרכזיים לעששת מצא כי NHANES מחקרים קליניים מהשנים האחרונות שופכים אור על התופעה. מחקר אמריקאי גדול שהתבסס על נתוני לעומת לא-מעשנים, גם לאחר שליטה על 30%־ משתמשים קבועים בסיגריות אלקטרוניות נטו לפתח רמות עששת גבוהות בכ ]. מחקר אורך נוסף שעקב אחר בני נוער במשך שנתיים מצא עלייה מובהקת 2[ משתנים כגון הרגלי צחצוח, תזונה ושימוש בפלואוריד ]. כמו כן, נרשמה ירידה במגוון המיקרוביאלי 8[ בקרב מאיידים, במיוחד באלה שצרכו טעמים מתוקים לעיתים קרובות DMFT במדדי .]4[ בפיהם – תופעה שנקשרה בעבר להתפתחות פתולוגיות דנטליות בעוד שסיגריות רגילות גורמות לפגיעה מוכחת ברקמות החניכיים ולסיכון מוגבר למחלות פריודונטליות, נראה כי האידוי קשור דווקא יותר להשפעה ישירה על זגוגית השן, דרך מנגנונים של יובש, חומציות וריבוי חיידקים קאריוגניים. ממצא זה מדגיש כי למרות שסיגריות אלקטרוניות נתפסות לעיתים כפחות מזיקות לעומת טבק בעירה, הן עלולות להוות גורם סיכון משמעותי לעששת – במיוחד בקרב אוכלוסיות צעירות שאינן מקפידות על היגיינה אורלית נאותה. השלכות קליניות של ממצאים אלה מחייבות התאמה של הפרקטיקה הדנטלית למציאות המשתנה. יש לכלול שאלות ממוקדות על אידוי במסגרת האנמנזה, ליידע את המטופלים – ובפרט צעירים – על הסיכון הקיים, ולעודד הגברת הביקורת התקופתית למניעת נזקים מצטברים. כמו כן, מומלץ לשלב טיפולים מניעתיים כגון פלואוריד מקומי והדרכה תזונתית. יש לעודד גם את הכללת נושא האידוי בתכני הלימוד הדנטלי ובהשתלמויות מקצועיות לרופאים. סיכום קיימת עדות הולכת ומתחזקת לכך ששימוש בסיגריות אלקטרוניות מהווה גורם סיכון עצמאי לעששת, גם בקרב אוכלוסיות צעירות ובריאות לכאורה. נדרשת על כן עלייה במודעות, התאמת גישות אבחוניות ומניעתיות, והמשך מחקר קליני מעמיק במטרה לגבש המלצות קליניות מבוססות ראיות.

ביבליוגרפיה

1 Javed F, Kellesarian SV, Sundar IK, Romanos GE, Rahman I. Recent updates on electronic cigarette aerosol and inhaled nicotine effects on periodontal and pulmonary tissues. Oral Diseases. 2017;23(8):1052–1057. 2 Yang I, Sinha S, Yoon D, Chon TY, Patanwala AE, Koroukian SM, et al. Association between e-cigarette use and dental caries: Cross-sectional data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2017–2020. J Am Dent Assoc. 2023;154(3):207–215. 3 Sultan AS, Jessri M, Farokhi A, et al. The impact of vaping on oral health: A systematic review. J Clin Periodontol. 2022;49(4):380–392.

46